2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42
Γιατί οι κρίσεις πανικού δεν οδηγούν σε παραφροσύνη
Διδακτορικό Ermakov A. A
Οι πιο συνηθισμένοι φόβοι που βιώνουν κατά τη διάρκεια κρίσεων πανικού είναι ο φόβος του θανάτου, ο φόβος της απώλειας αυτοσυγκράτησης και ο φόβος της παραφροσύνης. Οι ασθενείς είναι συχνά σίγουροι ότι κάποιο είδος καταστροφής συμβαίνει στο σώμα ή την ψυχή τους: έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, σχιζοφρένεια. Στην πραγματικότητα, το περιεχόμενο των σκέψεων κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πανικού είναι αυστηρά υποκειμενικό και υπακούει στους νόμους της συναισθηματικής λογικής, δηλ. τάση καταστροφής. Αυτό, παρεμπιπτόντως, εξηγεί το γεγονός ότι μεταξύ των κρίσεων πανικού ο ασθενής εύλογα καταλαβαίνει ότι κανείς δεν έχει πεθάνει ή τρελαθεί από κρίσεις πανικού, ότι μια κρίση πανικού είναι μια εμφάνιση προπόνησης για το σώμα, αλλά κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άγχους, όλα Αυτές οι αμυντικές δηλώσεις πηγαίνουν όπου και μετά εξατμίζονται.
Γιατί λοιπόν οι κρίσεις πανικού δεν τρελαίνονται; Για να το καταλάβετε αυτό, πρέπει πρώτα να εξηγήσετε τι είναι οι κρίσεις πανικού. Κλινικά, η κρίση πανικού (PA) εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα (τουλάχιστον 4):
1. Ταχυκαρδία.
2. Εφίδρωση.
3. Τρέμουλο ή κούνημα του σώματος.
4. Αίσθημα έλλειψης αέρα.
5. Πνιγμός.
6. Πόνος ή δυσφορία πίσω από το στήθος.
7. Ναυτία ή δυσφορία στο στομάχι.
8. Ζάλη, αστάθεια ή αδυναμία.
9. Αποπραγματοποίηση (αίσθημα μη πραγματικότητας του κόσμου γύρω και τι συμβαίνει) ή αποπροσωποποίηση (αίσθημα αποξένωσης του δικού του σώματος ή ανομοιότητα των δικών του αισθήσεων).
10. Πυρετός ή ρίγη.
11. Παραισθησία (μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή «ερπυσμός»).
12. Φόβος να πεθάνεις.
13. Φόβος μήπως χάσετε τον έλεγχο ή τρελαθείτε.
Οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν, απρόβλεπτες και να μην περιορίζονται σε κάποια συγκεκριμένη κατάσταση (σε αντίθεση, για παράδειγμα: από κοινωνική φοβία - επιθέσεις σε κοινωνικές καταστάσεις ή αγοραφοβία - επιθέσεις σε καταστάσεις στις οποίες είναι δύσκολο να λάβετε βοήθεια ή να βγείτε από αυτές). Μια κρίση πανικού σπάνια μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 30 λεπτά. Η μέση διάρκεια είναι 5-10 λεπτά. Η αποφυγή οποιασδήποτε κατάστασης στην οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά μια κρίση πανικού σχηματίζεται για δεύτερη φορά, για παράδειγμα: να μείνει μόνος, πολυσύχναστο μέρος, να επαναληφθούν οι κρίσεις πανικού - το λεγόμενο άγχος της πρόβλεψης μιας επίθεσης.
Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι η διαταραχή πανικού εμφανίζεται σε συνθήκες που δεν σχετίζονται με αντικειμενική απειλή, δηλ. Η ΠΑ προκαλείται από ενδοψυχική (ενδοϋποκειμενική) ασυνείδητη σύγκρουση. Από ποιους συνδέσμους συνίσταται αυτή η σύγκρουση;
Η κρίση πανικού είναι μια κλασική εκδήλωση νευρώσεων άγχους. Η προσωπικότητα ενός ατόμου με προδιάθεση για διαταραχή πανικού χαρακτηρίζεται από ένα ολοκληρωμένο αλλά άκαμπτο (οστεοποιημένες, άκαμπτες στάσεις και κανόνες) υπερεγώ, του οποίου το όργανο είναι μια γενικευμένη αίσθηση ενοχής. Ως αποτέλεσμα, σε απάντηση των απαράδεκτων αναγκών για εξάρτηση και αγάπη, καθώς και στην αναδυόμενη οργή και εχθρότητα προς τους άλλους, το ασυνείδητο άγχος ενεργοποιείται, μετατρέποντας σε ένα σωματο -φυτικό σύμπτωμα - μια κρίση πανικού.
Έτσι, το PA δεν είναι ένα σήμα επικείμενου θανάτου ή τρέλας, αλλά το αποτέλεσμα της αυτοτιμωρίας για μια απαράδεκτη (ανήθικη-από τη σκοπιά της ηθικής του παιδιού ενός αυτοτιμώμενου ελεγκτή υπερ-εγωισμού). Το σχήμα δείχνει τον μηχανισμό σχηματισμού του PA:
Ο Otto Kernberg (1975) εντόπισε 3 δομικές οργανώσεις της προσωπικότητας: νευρωτικές, οριακές και ψυχωτικές. Οι κρίσεις πανικού είναι προνόμιο νευρωτικής φύσης, κατά την οποία η ανάπτυξη ψύχωσης, για παράδειγμα: σχιζοφρένεια ή παράνοια, δεν είναι δυνατή.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ νευρωτικής προσωπικότητας και ψυχωτικής;
Η νευρωτική οργάνωση της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από έναν «συγκολλημένο» εαυτό - ένα σαφές όριο μεταξύ του εαυτού και των ιδεών για τους άλλους (μεταξύ των σκέψεων και των συναισθημάτων κάποιου και των φαντασιών για τους άλλους). Μια ολιστική ταυτότητα, στην οποία αντικρουόμενες εικόνες του εαυτού και των άλλων ενσωματώνονται σε μια ολιστική εικόνα. Αυτό δεν επιτρέπει την απώλεια της σύνδεσης με την πραγματικότητα, ακόμη και με σημαντικό άγχος. Επιπλέον, στη φύλαξη των ορίων του Εαυτού - ένα ισχυρό Εγώ με παραγωγικές, πιο ώριμες ψυχολογικές άμυνες: εξορθολογισμός, καταστολή, αντιδραστική εκπαίδευση, απομόνωση, καταστροφή, διανοητικότητα. Η ικανότητα δοκιμής της πραγματικότητας - η ικανότητα διάκρισης μεταξύ Εγώ και όχι Εγώ, διατηρούνται οι ενδοψυχικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες.
Γιατί λοιπόν η ψυχωτική προσωπικότητα είναι ευάλωτη στην ανάπτυξη σχιζοφρένειας;
1. Η ψυχωτική οργάνωση της προσωπικότητας (στην οποία η ανάπτυξη ψύχωσης είναι δυνατή και υπακούει στην έννοια της διάθεσης του στρες, δηλαδή αυξημένη «ευπάθεια» στο άγχος) χαρακτηρίζεται από μια διφορούμενη, αλλά ακόμα κληρονομική προδιάθεση.
2. Η ψυχωτική προσωπικότητα χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του Εγώ, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το άγχος, δεν ελέγχει τις παρορμήσεις και έχει μόνο πρωτόγονες ψυχολογικές άμυνες, δεν είναι ικανό για εξάχνωση.
3. Με την ψυχωτική οργάνωση της προσωπικότητας, η δοκιμή πραγματικότητας υποφέρει. Μπορεί να οριστεί ως η ικανότητα διάκρισης μεταξύ Ι και μη-Ι, διάκρισης του ενδοψυχικού από μια εξωτερική πηγή αντίληψης και διέγερσης, καθώς και η ικανότητα αξιολόγησης των επιδράσεων, της συμπεριφοράς και των σκέψεων του ατόμου από την άποψη των κοινωνικών κανόνων. φυσιολογικό άτομο. Στην κλινική έρευνα, τα ακόλουθα σημάδια μας λένε για την ικανότητα δοκιμής της πραγματικότητας: (1) η απουσία παραισθήσεων και παραισθήσεων. (2) η απουσία σαφώς ανεπαρκών ή παράξενων μορφών επηρεασμού, σκέψης και συμπεριφοράς · (3) εάν οι άλλοι παρατηρήσουν την ανεπάρκεια ή το παράξενο των επιδράσεων, της σκέψης και της συμπεριφοράς του ασθενούς από την άποψη των κοινωνικών κανόνων ενός συνηθισμένου ατόμου, ο ασθενής είναι σε θέση να αισθανθεί ενσυναίσθηση για τις εμπειρίες των άλλων και να συμμετάσχει στην αποσαφήνισή τους. Η δοκιμή πραγματικότητας πρέπει να διακρίνεται από τις στρεβλώσεις της υποκειμενικής αντίληψης της πραγματικότητας, που μπορεί να εμφανιστούν σε κάθε ασθενή κατά τη διάρκεια ψυχολογικών δυσκολιών, καθώς και από τη στρέβλωση της στάσης απέναντι στην πραγματικότητα, η οποία συναντάται πάντα τόσο σε διαταραχές χαρακτήρα όσο και σε πιο οπισθοδρομικές ψυχωτικές καταστάσεις.
4. Επιπλέον, η ψυχωτική οργάνωση της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από «διάχυτη ταυτότητα» (αυτοαντίληψη και αυτοκατανόηση). Κλινικά, η "διάχυτη ταυτότητα" αντιπροσωπεύεται από κακή ενσωμάτωση μεταξύ του εαυτού και των σημαντικών άλλων. Ένα συνεχές αίσθημα κενού, αντιφάσεις στην αντίληψη του εαυτού του, ασυνέπεια συμπεριφοράς που δεν μπορεί να ενσωματωθεί με συναισθηματικά ουσιαστικό τρόπο και μια χλωμή, επίπεδη, πενιχρή αντίληψη των άλλων είναι όλα εκδηλώσεις μιας διάχυτης ταυτότητας. Η ψυχωτική δομική οργάνωση συνεπάγεται μια οπισθοδρομική απόρριψη του ορίου μεταξύ του εαυτού και των άλλων, ή την ασάφεια αυτού του ορίου. Στην ψυχική οργάνωση της οριακής προσωπικότητας, υπάρχει ένα αρκετά σαφές εμπόδιο μεταξύ του εαυτού και του άλλου.
Με την ψυχωτική οργάνωση της προσωπικότητας, μπορεί να υπάρξουν επιθέσεις εκμηδενιστικού (ζωτικού) άγχους, αλλά σε αντίθεση με τις κρίσεις πανικού, χαρακτηρίζονται από πρωτοτυπία και σκηνοθεσία:
1ο στάδιο ψύχωσης - παραληρηματική διάθεση. Όταν ένα άτομο είναι μπερδεμένο και αγχωμένο.
2ο στάδιο - παραληρητική αντίληψη, όταν αλλάζει η επίγνωση και η αντίληψη του περιβάλλοντος, όλα όσα συμβαίνουν αναγνωρίζονται ότι έχουν σχέση με τον ασθενή.
3ο στάδιο - ιδιαίτερης σημασίας. Όλα γίνονται αντιληπτά από τον ασθενή σύμφωνα με κάποια ιδιαίτερη σημασία και έννοιες αντικειμένων και φαινομένων.
Τα συμπτώματα που παρατηρούνται σε οριακούς ασθενείς είναι παρόμοια με εκείνα των συνηθισμένων νευρώσεων ή των παθολογιών του χαρακτήρα, αλλά ένας συνδυασμός ορισμένων χαρακτηριστικών είναι χαρακτηριστικός ακριβώς για περιπτώσεις οριακής παθολογίας. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα σημαντικά:
1. Άγχος. Οι συνοριακοί ασθενείς χαρακτηρίζονται από χρόνιο, πανταχού παρόν, «ελεύθερο κυμαινόμενο» άγχος.
2. Πολυσυμπτωματική νεύρωση. Πολλοί ασθενείς έχουν το ένα ή το άλλο σύνολο νευρωτικών συμπτωμάτων, αλλά εδώ εννοούμε μόνο εκείνες τις περιπτώσεις που ο ασθενής έχει συνδυασμό τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα:
αλλά. Πολλαπλές φοβίες, ειδικά αυτές που περιορίζουν σημαντικά τη δραστηριότητα του ασθενούς στην καθημερινή ζωή.
σι. Εμμονικά συμπτώματα, τα οποία για δεύτερη φορά έγιναν Εγωσυντονικά (αποδεκτά από τον Εαυτό) και απέκτησαν την ποιότητα των «υπερτιμημένων» σκέψεων και ενεργειών.
σε. Πολλαπλά σύνθετα ή περίεργα συμπτώματα μετατροπής, ειδικά χρόνια.
δ. Αντιδράσεις διάσπασης, ιδιαίτερα υστερικές καταστάσεις λυκόφωτος και φούγκες, καθώς και αμνησία, συνοδευόμενες από εξασθενημένη συνείδηση.
ε. Υποχονδρία.
ε. Παρανοϊκές και υποχονδριακές τάσεις σε συνδυασμό με οποιεσδήποτε άλλες συμπτωματικές νευρώσεις (ένας τυπικός συνδυασμός που κάνει κάποιον να σκεφτεί τη διάγνωση μιας οριακής οργάνωσης προσωπικότητας).
3. Πολυμορφικές στρεβλές σεξουαλικές τάσεις. Αυτό αναφέρεται σε ασθενείς με σοβαρές σεξουαλικές αποκλίσεις, στις οποίες συνυπάρχουν αρκετές διαφορετικές στρεβλές κλίσεις. Όσο πιο χαοτικές και πληθυντικές είναι οι στρεβλές φαντασιώσεις και ενέργειες του ασθενούς, και όσο πιο ασταθείς είναι οι αντικειμενικές σχέσεις που αναπτύσσονται γύρω από μια τέτοια σεξουαλικότητα, τόσο περισσότερος λόγος να υποψιαζόμαστε μια οριακή οργάνωση προσωπικότητας.
4. "Κλασική" δομή προψυχωτικής προσωπικότητας, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
αλλά. Παρανοϊκή προσωπικότητα (τα παρανοϊκά χαρακτηριστικά εμφανίζονται σε τέτοιο βαθμό που έρχονται πρώτα σε μια περιγραφική διάγνωση).
σι. Σχιζοειδής προσωπικότητα.
σε. Υπομανική προσωπικότητα και κυκλοθυμική οργάνωση προσωπικότητας με έντονες υπομανικές τάσεις.
5. Παρορμητική νεύρωση και εθισμός. Αυτό σημαίνει τέτοιες μορφές σοβαρής παθολογίας χαρακτήρα, οι οποίες στη συμπεριφορά εκδηλώνονται με μια «ανακάλυψη ώθησης» για να ικανοποιήσουν τις ενστικτώδεις ανάγκες, και τέτοια παρορμητικά επεισόδια Εγώ-δυστονικών (ξένα προς το Ι) όταν τα θυμόμαστε, αλλά Εγώ-συνθώνες (αποδεκτό από το Ι) και φέρνουν μεγάλη ευχαρίστηση τη στιγμή της απόδοσής τους. Ο αλκοολισμός και ο εθισμός στα ναρκωτικά, ορισμένες μορφές ψυχογενούς παχυσαρκίας ή κλεπτομανίας είναι χαρακτηριστικά παραδείγματα αυτού.
6. Παραβάσεις του χαρακτήρα "χαμηλότερου επιπέδου". Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ορισμένες μορφές σοβαρής παθολογίας χαρακτήρων, τυπικά παραδείγματα των οποίων είναι χαοτικοί και παρορμητικοί χαρακτήρες.
Μεταχειρισμένα βιβλία:
Kernberg O. F. Οριακές καταστάσεις και παθολογικός ναρκισσισμός. - Νέα Υόρκη: Τζέισον Άρονσον. - 1975. - Σ. 125-164.
Συνιστάται:
Κρίσεις πανικού. Πρέπει να πανικοβληθώ
Οι κρίσεις πανικού δεν είναι ασυνήθιστες αυτές τις μέρες. Εκδηλώνονται με διάφορους τρόπους: άγχος, φόβος, γρήγορη αναπνοή ή καρδιακός παλμός, δύσπνοια, πνιγμός, δύσπνοια, ζάλη, ναυτία, τρόμος και άλλα. Τα συμπτώματα είναι πολλά και πολλά σωματικά.
ΚΡΙΣΕΙΣ ΠΑΝΙΚΟΥ. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ ΓΙΝΟΝΤΑΙ
«Οι υπέροχες κοιλάδες και άλση της Αρκαδίας είναι το βασίλειο του Παν, του ελληνικού θεού της κτηνοτροφίας. Γεννήθηκε με πόδια κατσίκας και κεφάλι. Η μητέρα του, φοβισμένη από την εμφάνιση και τον χαρακτήρα του παιδιού, τον εγκατέλειψε και ο πατέρας του, τυλίγοντάς τον σε δέρματα λαγού, τον έφερε στον Όλυμπο, όπου ο Παν έφερε μεγάλη χαρά σε όλους τους θεούς … Σε ένα καυτό απόγευμα, κουρασμένος τις σπουδές του, ο Παν αποκοιμιέται και η φύση αποκοιμιέται μαζί του.
Γιατί δεν με συναντούν οι άντρες στο δρόμο και σε δημόσιους χώρους; Γιατί οι άντρες δεν έρχονται κοντά σας στο δρόμο
Γιατί δεν με συναντούν οι άντρες στο δρόμο και σε δημόσιους χώρους; Γιατί δεν έρχονται άντρες σε σας στο δρόμο; Μία από τις πιο συχνές ερωτήσεις προς τους ειδικούς σχέσεων από κορίτσια είναι: «Γιατί οι άντρες δεν με συναντούν στο δρόμο και σε δημόσιους χώρους;
Κρίσεις πανικού. Πραγματικές ιστορίες. Γιατί εγώ ?
Κρίσεις πανικού. Πραγματικές ιστορίες Γιατί εγώ ? Naumenko Lesya, θεραπεύτρια gestalt «Η κρίση πανικού έχει γίνει το έμβλημα του άπιαστου πόνου της εποχής μας. Μια κακή κατάσταση χωρίς προφανή λόγο μπορεί να συμβεί τόσο σε όσους έχουν τα πάντα, όσο και σε εκείνους που έχουν πάντα μια απλή φυσιολογική ζωή, αλλά μια ζωή γεμάτη νόημα - τολμηρή, εστιασμένη σε θετικές αξίες ».
Συμπτώματα κρίσης πανικού. Τι να κάνετε για τις κρίσεις πανικού
Τι είναι το Panic and Panic Attack; Η λέξη «πανικός» προέρχεται από το όνομα του αρχαίου Έλληνα θεού Παν. Σύμφωνα με τους μύθους, η απροσδόκητη εμφάνιση του Παν προκάλεσε τέτοια φρίκη που ο άνδρας "κατάματα" έσπευσε να τρέξει, χωρίς να βγάλει το δρόμο, χωρίς να συνειδητοποιήσει ότι η ίδια η πτήση θα μπορούσε να τον απειλήσει με θάνατο.
