Αρχές κλινικής και ψυχολογικής ανάλυσης ψυχικών διαταραχών

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Αυτές οι αρχές διατυπώθηκαν από τον Vygotsky.

Η πρώτη αρχή: Οι υψηλότερες νοητικές λειτουργίες διαμορφώνονται in vivo, είναι κοινωνικά καθορισμένες, συμβολικές ως προς τη δομή τους, μεσολαβημένες και αυθαίρετες στη λειτουργία τους

Από την άποψη της ρωσικής ψυχολογίας, δεν έχει σημασία αν η λειτουργία είναι φυσιολογική ή ανώμαλη. Υπακούει πάντοτε στην αρχή Νο. 1. Με άλλα λόγια, είμαστε στη θέση ότι δεν υπάρχει τίποτα στην παθολογία που να μην είναι φυσιολογικό. Σύμφωνα με τον Vygotsky, η ψυχή στην ασθένεια λειτουργεί σύμφωνα με τους ίδιους νόμους όπως και στον κανόνα. Αλλά λόγω σπασμένων συνθηκών, αυτοί οι νόμοι οδηγούν σε διαφορετικό αποτέλεσμα.

Πάρτε δύο διαταραχές που είναι μεταξύ των πιο παραγωγικών συμπτωμάτων: αυταπάτες και παραισθήσεις. Εάν σκεφτόμαστε όπως ο Vygotsky, τότε αυτό σημαίνει ότι στην παραισθησία και το παραλήρημα θα βρούμε τα ίδια χαρακτηριστικά HMF όπως στον κανόνα. Το παραλήρημα είναι αδύνατο στα παιδιά, αφού το σύστημα των τυπικών-λογικών πράξεων δεν έχει διαμορφωθεί. Μπορεί να φανταστεί. Και σε έναν ενήλικα, το παραλήρημα χτίζεται σύμφωνα με όλους τους νόμους της τυπικής λογικής. Αποδεικνύεται ότι η βάση του παραληρήματος των ενηλίκων είναι η ανάπτυξη της απλής σκέψης. Η πλοκή του παραληρήματος είναι βγαλμένη από την κοινωνική κατάσταση ανάπτυξης. Εάν δεν υπήρχε αγάπη, διωγμός, χειριστική επιρροή στην κοινωνική δομή, τότε δεν θα υπήρχε αυταπάτη επιρροής, ζήλια, αγάπη, διωγμός κ.λπ. Όλες οι αυταπάτες είναι κοινωνικά καθορισμένες. Και αυτό αποδεικνύεται από την αλλαγή εποχών διαφορετικών παραληρητικών ιδεών.

Για παράδειγμα, δεν υπήρχε αυταπάτη διώξεων στη δεκαετία του '90. Αλλά υπήρχαν πολλές ανοησίες εξωαισθητικής επιρροής. Στη συνέχεια, αυτή η κοινωνική κατάσταση τελείωσε και ήταν δυνατό για τους μαθητές να δείξουν διαφορετικές ιστορίες ανοησίας. Τώρα - το παραλήρημα της δυσμορφοφοβίας.

Εποχές διαφορετικών ιστοριών ανοησίας συνδέονται με τις κοινωνικές πληροφορίες.

Η επιθυμία να κάνει πολλές πράξεις για τον εαυτό του συνδέεται με την ανιδιοτέλεια. Γιατί δεν πληρούται η βασική προϋπόθεση «να αγαπάς τον εαυτό σου».

Το παραλήρημα και οι παραισθήσεις δεν είναι μόνο μια ψυχική κατάσταση. Αυτή η συμπεριφορά βρίσκεται στη λογική αυτής της ψυχικής κατάστασης. Και φυσικά, οι ψευδαισθήσεις μπορεί να έχουν τη μορφή εγκεφαλικής βλάβης λόγω της υψηλής θερμοκρασίας.

Δεκαετία 80-90 - απώλεια σταθερότητας. Και ένας τεράστιος αριθμός απειλών. Και η έκρηξη των ψυχικών πρακτικών συνδέθηκε με το κίνητρο του πληθυσμού να αποκτήσει επιρροή στη ζωή. Και όλα μπήκαν σε παραλήρημα:)

Μπορούμε να ανιχνεύσουμε τους μηχανισμούς της φυσιολογικής ψυχής ως μηχανισμούς παραισθήσεων. Η ψευδαίσθηση είναι η εμφάνιση μιας εικόνας χωρίς αντικείμενο. Φαίνεται ότι συνήθως αντιλαμβανόμαστε πάντα το αντικείμενο. Επομένως, η ψευδαίσθηση, με αυτόν τον ορισμό, δεν είναι καθόλου η ίδια με την αντίληψη στον κανόνα. Στο πλαίσιο της σκέψης του Vygotsky, πρέπει να ανακαλύψουμε την αντίληψη ως φυσιολογική και ως βασική αιτία παραισθήσεων.

Ο Μπεχτέρεφ προσπάθησε πειραματικά να αποδείξει ότι υπάρχει ένα αντικείμενο σε παραισθήσεις. (Η Σουζάνα Ρουμπινστάιν επανέλαβε το πείραμα). Μεταξύ των αλκοολικών, επέλεξε εκείνους που είχαν παραισθήσεις και τους έβαλε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, όπου ο βοηθός του άρχισε να αναπαράγει μάλλον ασαφείς ήχους. Ο Μπεχτέρεφ παρατήρησε ότι οι ασθενείς του με παραισθησία, ακούγοντας με προσοχή αυτούς τους ήχους, άρχισαν να ψευδαισθητούν έντονα. Ο Rubinstein στο Ινστιτούτο Gannushkin πειραματίστηκε επίσης με ασθενείς με παραισθήσεις διαφορετικής προέλευσης και θεραπεύτηκε. Διάφοροι ήχοι χύθηκαν από το μαγνητόφωνο - οι πιο ασαφείς και λίγο -πολύ κατανοητοί (το χτύπημα του ρολογιού, το χτύπημα του κουδουνιού). Ο Rubinstein διαπίστωσε ότι ακόμη και με τη θεραπεία της παραισθησίας, οι παραισθήσεις επέστρεψαν. Και αυτό σημαίνει ότι η ψυχή είναι έτοιμη να επιστρέψει σε παραισθήσεις σχεδόν κάθε στιγμή και επιστρέφει την αντίληψή της εκεί - για να υπάρχει παραισθησία, απαιτείται ενεργή αντίληψη. Αποδεικνύεται ότι η δραστηριότητα της ενεργού ακρόασης, η οποία κανονικά μας παρέχει την ακρίβεια της αντίληψης, μπορεί κανονικά να μας παρέχει ψευδαισθήσεις.

Δεύτερον, εάν εξετάσουμε την παραισθησία ως ψυχική δραστηριότητα, διαπιστώνουμε ότι οι πλοκές της παραισθήσεως δεν είναι τυχαίες. Για παράδειγμα, στους αλκοολικούς, η παραισθησία έχει πάντα μια δραματική σχέση με κάτι τρομερό. Σε ασθενείς με αντιδραστική παραισθησία (μετά από ψυχοτραύμα), το ίδιο το ψυχοτραύμα συνήθως ακούγεται σε αυτό.

Για παράδειγμα, ένας πρώην πυροσβέστης που εξετάστηκε από τον Rubinstein. Όταν ακούστηκε ένα θρόισμα χαρτιού, άρχισε να ψευδαισθάνεται και είπε ότι τώρα τα δοκάρια καταρρέουν, τα οποία τώρα θα συνθλίβονται.

Από αυτή την άποψη, οι άνθρωποι που είναι τυφλοί από τη γέννηση δεν μπορούν να έχουν οπτικές ψευδαισθήσεις. Γιατί για να προκύψει ένα ψυχοπαθολογικό φαινόμενο, πρέπει να υπάρχει ένα ψυχολογικό φαινόμενο πριν. Αλλά για άτομα με προβλήματα όρασης - μπορούν. Και είναι ισχυρότερο από εκείνο εκείνων που βλέπουν καλά, αφού το peering είναι πιο δυνατό, λόγω του ότι υπάρχει αδύναμη όραση, κατευθύνει ακόμη περισσότερη πνευματική δραστηριότητα σε αυτόν τον οπτικό αναλυτή.

Για να εμφανιστούν διαταραχές όπως οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις, ο εγκέφαλος πρέπει να είναι πολύ ενεργός. Τα αντιψυχωσικά σβήνουν τη δραστηριότητα. Η γενική πνευματική δραστηριότητα εξαφανίζεται και το παραλήρημα εξαφανίζεται μαζί της. Επομένως, τα παλιά αντιψυχωσικά (αμαναζίνη) σβήνουν κάθε νοητική δραστηριότητα και μαζί με αυτήν σβήνει όλη η ψυχοπαθολογία.

Για να προκύψει παραισθησία, το άγχος είναι απαραίτητο. Τι έκαναν ο Μπεχτέρεφ και ο Ρουμπινστάιν; Δημιούργησε μια ατμόσφαιρα αβεβαιότητας. Ο ψυχισμός μας βιώνει πάντα κάθε αβεβαιότητα ως άγχος.

Με άλλα λόγια, μέσα σε οποιοδήποτε παθολογικό φαινόμενο, είναι απαραίτητο να βρεθούν φυσιολογικοί μηχανισμοί. Προκειμένου να τα μοντελοποιήσουμε σωστά, να μειώσουμε το παθολογικό φαινόμενο. Για αυτό, χρειαζόμαστε μια ανάλυση των φυσιολογικών παραγόντων που βρίσκονται κάτω από τα παθολογικά φαινόμενα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, αναλύοντας τη φύση της δραστηριότητας της παραισθησίας και της δραστηριότητας του παραληρήματος, είναι δυνατό να γίνει μια πρόβλεψη. Όσο πιο λογική είναι η δομή του παραληρήματος, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Όταν το παραλήρημα είναι ήδη παραφρενικό, σημαίνει ότι η ίδια η σκέψη έχει διαλυθεί.

Ο ψυχολόγος δεν απαντά στην ερώτηση: "Γιατί ένα άτομο αρρωσταίνει;" Αυτή είναι μια πολύ στενή κατεύθυνση, αν και θέλω πραγματικά να απαντήσω με βάση την κατανόηση της ψυχής ότι η σύνδεση μεταξύ της νόσου και της ψυχής είναι φυσική και υπάρχει. Αλλά σήμερα, τα ψυχολογικά προβλήματα τόσο στον τομέα της πρακτικής όσο και στον τομέα της επιστήμης δεν είναι ακόμη σε θέση να απαντήσουν με σαφήνεια σε αυτήν την ερώτηση. Οποιαδήποτε σωματική και ψυχική ασθένεια θεωρείται ως ένας πολυπαραγοντικός και ψυχολογικός παράγοντας - ένα μικρό κομμάτι του συνόλου των αιτιών. Τι μπορούμε όμως να απαντήσουμε; Απαντάμε στην ερώτηση: "Πώς λειτουργεί η ψυχή υπό συνθήκες ασθένειας;"

Αυτό σημαίνει ότι η ψυχή παραμένει κοινωνική, μεσολαβούμενη, προσπαθεί για αυθαίρετο έλεγχο όλων όσων συμβαίνουν στον τομέα ελέγχου της.

Οι νόμοι της φυσιολογικής ψυχής λειτουργούν εντός της παθολογίας. Το αποτέλεσμα όμως είναι παραμορφωμένο.

Αρχή 2: Ένα ελάττωμα δεν είναι παλινδρόμηση

Η ψυχική ασθένεια δημιουργεί μια νέα εικόνα και μια νέα δομή της λειτουργίας της ψυχής. Δεν πρόκειται για παλινδρόμηση, αλλά για νέο σχηματισμό. Αυτή η αρχή διατυπώθηκε από τον Vygotsky και, διατυπώνοντας αυτήν την αρχή, αμφισβήτησε την άποψη της ψυχανάλυσης και της ψυχιατρικής, αφού η ψυχανάλυση θεωρούσε ότι οι ψυχικές ασθένειες οδηγούν σε παλινδρόμηση.

Συμβατικά, οι ψυχικές ασθένειες μπορούν να παρουσιαστούν ως ένα είδος σταδιακής πορείας στην οπισθοδρόμηση, και αν η ιδέα της ψυχανάλυσης ήταν σωστή (για παράδειγμα, οπισθοδρόμηση στο στάδιο του στόματος στην ψύχωση). Ο Vygotsky λέει ότι δεν υπάρχει παλινδρόμηση. Υπάρχει νέο σχέδιο.

Εάν όντως υπήρχε ένα πρότυπο παλινδρόμησης, τότε κάθε ασθενής στην πορεία της ασθένειας θα πρέπει να μοιάζει όλο και περισσότερο με ένα παιδί. Υπάρχουν τέτοιες ασθένειες.

Για παράδειγμα, μετωπικό σύνδρομο (παραβίαση των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου): τόσο ο δεξιός όσο και ο αριστερός μετωπικός λοβός έχουν υποστεί βλάβη και ο ασθενής μοιάζει με ένα παιδί στη συμπεριφορά του. Έχει "ανταπόκριση", - ο όρος του Kurt Lewin, όταν ένα άτομο οδηγείται από ερεθίσματα πεδίου (ένα κοράκι πέταξε - γύρισε το κεφάλι του εκεί). Και η συμπεριφορά παύει να είναι σκόπιμη. Κατ 'αρχήν, είναι παρόμοιο στην εμφάνιση, αλλά δεν έχει τίποτα κοινό. Μόλις δώσουμε στο παιδί μια δραστηριότητα παιχνιδιού, είναι απολύτως σκόπιμος. Το θέμα είναι ότι, παρά την εξωτερική ομοιότητα, η δομή της δραστηριότητας και η δομή της συμπεριφοράς είναι εντελώς διαφορετικές.

Ένα άλλο παράδειγμα: ηλικιωμένοι. Μοιάζουν με παιδιά; Παρόμοιος. Γηραστική γεροντική άνοια: πραγματικά οι ηλικιωμένοι αποσπούν την προσοχή, η σκέψη μειώνεται, γίνονται αφελείς, κατά μία έννοια αμόρφωτοι, απρόσεκτοι και ξεχαστικοί, και σε αυτό μοιάζουν με παιδιά σε προσχολικές δραστηριότητες. Αν πληρωνόταν ο νόμος της παλινδρόμησης, οι ηλικιωμένοι θα έπρεπε να χάσουν όλα όσα έχουν αποκτήσει στη ζωή. Αλλά δεν υπάρχει πλήρης απώλεια δεξιοτήτων. Εάν υπήρχε ένας νόμος οπισθοδρόμησης, τότε οι άνθρωποι θα έπρεπε να χάσουν τις πιο δύσκολες δεξιότητες, και στη συνέχεια - τις πρώτες. Αλλά με τη γεροντική άνοια, αυτό δεν υπάρχει. Ένας βαθιά γερασμένος και άνοια, γέρος, που κάθεται στο ραντεβού του γιατρού. Αυτή τη στιγμή, ανοίγει η πόρτα και μπαίνει ο προϊστάμενος του τμήματος. Ο γέρος μας δεν την θυμάται, καθώς η άνοια του έκοψε τη δύναμη στη μνήμη του. Αλλά ταυτόχρονα, σηκώνεται όταν μια γυναίκα μπαίνει στο γραφείο. Και αυτή είναι η ικανότητα της ενηλικίωσης.

Ένα άλλο παράδειγμα είναι η διατήρηση των καθυστερημένων δεξιοτήτων στο πλαίσιο της βαθιάς άνοιας. Μια γριά που δεν θυμάται το όνομά της ή από πού είναι. Υπάρχει πλήρης απώλεια επαφής με την πραγματικότητα. Ταυτόχρονα, όταν τοποθετήθηκε μια γραφομηχανή μπροστά της, άρχισε αμέσως να πληκτρολογεί. Και αυτή είναι μια ολιστική επαγγελματική δεξιότητα που αποκτήθηκε στην ενήλικη ζωή.

Ας δούμε τη λειτουργία της διαμεσολάβησης (αυθαιρεσία - διαμεσολάβηση - κοινωνικότητα). Η διαμεσολάβηση είναι η χρήση συμβολικών μέσων. Ένας τεράστιος αριθμός νοητικών λειτουργιών όχι μόνο δεν χάνει την υποστήριξή του στη διαμεσολάβηση, αλλά ενισχύεται και στη μη υποστήριξη.

Συνεχής έλεγχος σε μεγάλη ηλικία - ανεπαρκής ενίσχυση του εθελοντικού ελέγχου. Και το παρατηρούμε σε νευρώσεις και ψύχωση.

Ο έλεγχος είναι η φυσική, εκπαιδευμένη μας απάντηση στο άγχος. Η αδυναμία ελέγχου του πιλότου του αεροπλάνου οδηγεί σε κρίση πανικού. Και αν βιώσατε το φόβο να χάσετε το αντικείμενο της προσκόλλησης; Για παράδειγμα, ξέχασαν να κλείσουν το αυτοκίνητο. Και μετά θα ελέγχουμε.

Όπου υπάρχει άγχος, υπάρχουν μορφές μη διαχειρίσιμου ελέγχου.

Δεν υπάρχει παλινδρόμηση. Αντίθετα, υπάρχει μια παθολογική πρόοδος στη διαμεσολάβηση.

Για παράδειγμα, υπάρχει κακοήθης επιληψία, η οποία αλλάζει πολύ την ψυχή. Αυτή είναι μια μορφή εγκεφαλικής νόσου, με αποτέλεσμα να αλλάζει ολόκληρη η δομή της ψυχής. Εάν σε έναν τέτοιο ασθενή με επιληψία δοθεί η τεχνική "Εικονόγραμμα", τότε βρίσκουμε μια περίεργη σκηνή για το πώς εκτελεί το εικονόγραμμα. Την αναφέρει λεπτομερώς. Κάθεται και αντανακλά για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν σχεδιάσει, για παράδειγμα, "σκληρή δουλειά". Θα το αναλύσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Και τότε θα ξεχάσει αυτό που σχεδίασε. Όταν σχεδιάζετε αυτήν την εικόνα, το κίνητρο μετατοπίζεται στον στόχο. Αντί να γράφει και να θυμάται κάτι, μπαίνει στο σχέδιο ως δραστηριότητα. Και η αποστήθιση πηγαίνει στην περιφέρεια. Η παθολογία της μνήμης εδώ δεν συνδέεται με το γεγονός ότι η διαμεσολάβηση έχει εξαφανιστεί. Και με το γεγονός ότι είναι μυτερή.

Αρχή 3: Οποιαδήποτε ψυχική ασθένεια δημιουργεί μια νέα εικόνα της ψυχής

Ποια είναι αυτή η εικόνα του ψυχισμού; Ο Vygotsky ονόμασε αυτήν την εικόνα της ψυχής "η δομή ενός ελαττώματος". Υπάρχει ένα μέρος του ψυχισμού στο οποίο παρατηρούνται παραβιάσεις - "patos". Υπάρχει ένα διατηρημένο μέρος της ψυχής. Και υπάρχει ένα μέρος της ψυχής που καταπολεμά ενεργά την παραβίαση - αποζημίωση. Κάθε ασθένεια είναι ένα εμπόδιο που ένα υγιές μέρος της ψυχής προσπαθεί να ξεπεράσει. Αυτή η αποζημίωση μπορεί να συνοδεύεται από ένα σύμβολο "+".

Για παράδειγμα, όποιοι κι αν είναι οι λόγοι, το κεφάλι μου δεν κρατάει όλη την πορεία των γεγονότων. Γράφω στο ημερολόγιό μου. Και το ημερολόγιο είναι μια αντιστάθμιση για τη διατήρηση στη μνήμη.

Η ζωή μας είναι γεμάτη αποζημιώσεις και μια υγιής ζωή είναι γεμάτη καλές αποζημιώσεις. Λόγω αυτών, γινόμαστε ενεργοί και καταναλώνουμε ενέργεια. Η έλλειψη καλής αποζημίωσης οδηγεί στο γεγονός ότι η παθολογία έρχεται στο προσκήνιο.

Για παράδειγμα, αν δεν χρησιμοποιήσω το ημερολόγιο, τότε σίγουρα θα είμαι αγχωμένος, ανασφαλής και σε κόμπλεξ.

Οι περισσότεροι από εμάς αναζητούμε αποζημίωση με τη μορφή εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων.

Υπάρχουν όμως αντισταθμίσεις με σύμβολο "-". Αυτή είναι η επιθετικότητα ενός παιδιού με μειωμένη νοημοσύνη. Πράγματι, τα παιδιά με νοητική υστέρηση μπορούν να είναι επιθετικά. Υπάρχουν δύο σημεία: εάν η άνοια σχετίζεται με την παθολογία των υποφλοιωδών δομών, τότε η επιθετικότητα είναι πρωταρχική. Αλλά πολύ συχνά είναι μια αποζημίωση για την απόρριψη της θέσης του παιδιού, όταν, με αδύναμο μυαλό, αλλά ισχυρό, θα αποδείξει το σεβασμό του για τον εαυτό του με τις γροθιές του. Μπορούμε να δούμε πολύ συχνά ότι οι επιθετικοί άνθρωποι αντισταθμίζουν υπερβολικά ορισμένα συμπλέγματά τους.

Η ενδοοικογενειακή βία είναι μέρος της υπεραντιστάθμισης σε σχέση με συμπλέγματα επιθετικότητας. Χτυπάνε παιδιά γιατί αυτό το παιδί, με τις ατέλειές του, προκαλεί μια ναρκισσιστική πληγή σε μια μαμά τελειότητας ή σε έναν μπαμπά τελειότητας (δεν δείχνουν αυτά τα ημερολόγια). Ο μπαμπάς πίστευε ότι θα ήταν η ναρκισσιστική επέκτασή του και δεν ήταν με τόσο μεγαλοπρεπείς προεκτάσεις. Και ο ίδιος ο γιος είναι ένα σημάδι της αποτυχίας του ναρκισσισμού του πάπα. Η ναρκισσιστική πληγή πρέπει να κλείσει με κάποιο τρόπο.

Στην παθολογία, όλες οι ίδιες υπεραντισταθμίσεις όπως και στον κανόνα.

Για παράδειγμα, γιατί τρώμε τόσο πολύ; Επιπλέον, ανάλογα με την ηλικία, τι αντισταθμίζει υπερβολικά το λαίμαργο; Αν μιλάμε για ηλικιωμένους, τότε υπάρχει υπεραντιστάθμιση του κενού και ανεπάρκεια κάποιων συναισθημάτων. Γιατί αν αρχίσει να ξετυλίγεται μια παραλλαγή της γεροντικής αδύναμης διαδικασίας, τότε μέσα υπάρχει ένα αίσθημα κενού. Και υπήρχαν ηλικιωμένοι που αντιστάθμισαν υπερβολικά την πεινασμένη παιδική τους ηλικία. Διατήρησαν «κροτίδες κάτω από το στρώμα» μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο.

Υπάρχει ένα σύμπλεγμα ζωτικού φόβου για τη ζωή που οδηγεί σε αυτού του είδους τη λαιμαργία.

Εάν παίρνετε νεαρή ηλικία, τότε το φαγητό είναι μια υπεραντιστάθμιση για την έλλειψη ευχαρίστησης. (- "Πού υπάρχει πάντα φως;" - "Στο ψυγείο!":))

Με ψυχική ασθένεια επίσης. Για παράδειγμα, υψηλή ναρκισσιστική αυτοεκτίμηση με συμπεριφορές παγώνι. Σίγουρα θα βρούμε πίσω από την επίδειξη αυτοεκτίμησης το πληγωμένο μικρό «εγώ» ενός αγαπημένου κοριτσιού, ενός μικρού εγκαταλελειμμένου παιδιού, ενός υποτιμημένου αγοριού - τις περισσότερες φορές θα βρούμε παιδικά προβλήματα πίσω από υπερβολική αντιστάθμιση.

Αν κοιτάξουμε την ψυχή κάθε άρρωστου, δεν έχει σημασία αν είναι ψυχωτικός ή νευρωτικός, ο ψυχολόγος, σε αντίθεση με τον ψυχίατρο (που κοιτάζει το "patos") εξετάζει τι είναι ασφαλές και τι μπορεί να θεωρηθεί με ένα σύμβολο "+" σε αποζημίωση και τι μπορεί να θεωρηθεί ως μη προσαρμοστική μορφή, με ένα σύμβολο "-".

Αρχή 4: Κάθε εικόνα ενός ελαττώματος, κάθε δομή ενός άρρωστου ψυχισμού είναι χτισμένη ως σύνδρομο επιπέδου. Και σε αυτό το σύνδρομο, ο Vygotsky διέκρινε δύο επίπεδα συμπτωμάτων: πρωτογενή και δευτερογενή συμπτώματα

Τα πρωταρχικά συμπτώματα είναι τέτοιες διαταραχές ανώτερων νοητικών λειτουργιών που σχετίζονται άμεσα με τη βιολογική φύση της νόσου (για παράδειγμα, με εγκεφαλική βλάβη).

Για παράδειγμα, σε τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες, οι διαταραχές της προσοχής και της μνήμης δεν είναι μόνο υποχρεωτικές, αλλά και πρωταρχικά συμπτώματα, επειδή σχετίζονται με ποιες περιοχές ακριβώς τραυματίστηκαν (κατά κανόνα, αυτό αφορά τις υποφλοιώδεις δομές και είναι υπεύθυνες για την προσοχή μας και μνήμη).

Τα δευτερογενή συμπτώματα χτίζονται πάνω από τα πρωτογενή.

Για παράδειγμα, εάν, λόγω τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, η προσοχή είναι εξασθενημένη, τότε άλλες λειτουργίες θα επηρεαστούν δευτερευόντως από αυτές τις διαταραχές της προσοχής. Για παράδειγμα, μια λειτουργία ανάγνωσης. Όχι επειδή παραβιάστηκε αυτή η ζώνη, η ζώνη ανάγνωσης και κατανόησης λέξεων, αλλά επειδή μια πιο σύνθετη μορφή δραστηριότητας θα υποφέρει λόγω μειωμένης προσοχής.

Η δεύτερη επιλογή για δευτερογενή συμπτώματα είναι η αποζημίωση. Γιατί προκύπτουν ως ψυχολογικά, ως απόπειρα παράκαμψης ενός ελαττώματος.

Ένα παράδειγμα αποζημίωσης: όταν ένα άτομο, ανεξάρτητα από το τι έχει ως αποτέλεσμα, χάνει την ακοή ή την όρασή του, αρχίζει να βασίζεται περισσότερο σε άλλα αισθητήρια συστήματα. Το ακουστικό και το απτικό σύστημα ενεργοποιούνται περισσότερο, συμβαίνει μια ανακατανομή της δραστηριότητας και βλέπουμε ότι αυτό είναι αντιστάθμιση.

Τα δευτερεύοντα συμπτώματα αποζημίωσης μπορούν να αφορούν όχι μόνο τις ψυχικές λειτουργίες, μπορούν να σχετίζονται με την αυτοεκτίμηση (ναρκισσιστική όξυνση της αυτοεκτίμησης), μορφές επικοινωνίας. Οι άνθρωποι αναδιατάσσουν την επικοινωνία τους ανάλογα με το τι είναι άρρωστοι.

Για παράδειγμα, οι άνθρωποι αρρωσταίνουν, ανεξάρτητα από το σώμα ή την ψυχή. Γίνονται μοναχικοί άνθρωποι. Συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι, έχοντας μια ασθένεια, ορισμένοι άνθρωποι δημιουργούν μια τέτοια ψυχολογική αντιστάθμιση, η οποία είναι δευτερογενής αυτισμός. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο, για να διατηρήσει την αυτοεκτίμησή του, πηγαίνει σε τέσσερις τοίχους. Για να μην βλέπει κανείς την απώλεια των ικανοτήτων του. Ποια είναι η ανταπόκριση του ατόμου σε ολόκληρο το σύστημα επικοινωνίας; Είναι αυτιστικός. Αυτή είναι μια αντισταθμιστική αναδιάρθρωση της επικοινωνιακής συμπεριφοράς για τη διατήρηση της αυτοεκτίμησης.

Ο ψυχολόγος δεν πρέπει μόνο να δει όλη αυτή τη δομή, πρέπει να βρει τις αντισταθμίσεις "+" που έχει αναπτύξει το ίδιο το άτομο, τις οποίες πρέπει να χρησιμοποιήσει για αποκατάσταση. Πρέπει να βρούμε υποστηρίγματα που μπορούμε να ενισχύσουμε στην ψυχοθεραπεία.

Ως επί το πλείστον, η αποζημίωση δεν δημιουργείται στην ψυχοθεραπεία. Ο ψυχοθεραπευτής μπορεί να ενισχύσει την αποζημίωση με ψυχοθεραπεία. Δεν μπορείς να δημιουργήσεις αίσθηση του χιούμορ. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πόρος στη θεραπεία ασθενειών.

Επομένως, η διάγνωση συνδέεται πάντα με την κατεύθυνση της ψυχοθεραπείας.

Προσαρμοσμένο από: Arina G. A. Κλινική ψυχολογία