Ποιο είναι το σύμπτωμα «κρύβεται»

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Η γλώσσα δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις επικοινωνίες

Τζόις ΜακΝτούγκαλ

Το άρθρο πραγματεύεται την κατάσταση όταν ο πελάτης «φέρνει» το σύμπτωμά του στον θεραπευτή ως πρόβλημα. Γενικά, αυτή είναι μια αρκετά κοινή πρακτική για τη θεραπεία. Όταν ο ίδιος ο πελάτης έρχεται σε ψυχοθεραπευτή / ψυχολόγο με συμπτωματικό αίτημα, κατά κανόνα, υποψιάζεται ήδη ότι το σύμπτωμά του σχετίζεται με τα ψυχολογικά του χαρακτηριστικά και είναι έτοιμος να εργαστεί στο ψυχολογικό παράδειγμα σχηματισμού συμπτωμάτων.

Σε αυτό το άρθρο, το σύμπτωμα εξετάζεται με μια ευρεία έννοια - ως κάθε φαινόμενο που προκαλεί στον ίδιο τον πελάτη ή στο στενό του περιβάλλον ταλαιπωρία, ένταση, πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ένα σύμπτωμα μπορεί να νοηθεί όχι μόνο ως σωματικά, ψυχοσωματικά, ψυχικά συμπτώματα, αλλά και συμπτώματα συμπεριφοράς. (Δείτε την έννοια ενός συμπτώματος ως ένα πολύπλοκο συστηματικό φαινόμενο.)

Ο ψυχολόγος / ψυχοθεραπευτής, λόγω της επαγγελματικής του επάρκειας, αντιμετωπίζει ψυχοσωματικά, ψυχικά και συμπεριφορικά συμπτώματα. Τα σωματικά συμπτώματα είναι ο τομέας της επαγγελματικής ικανότητας του γιατρού.

Τα σωματικά και ψυχοσωματικά συμπτώματα είναι παρόμοια στην κλινική παρουσίαση, εκδηλώνονται από τα παράπονα του πελάτη για πόνο σε διάφορα σωματικά όργανα και συστήματα. Η διαφορά τους είναι ότι τα ψυχοσωματικά συμπτώματα είναι ψυχογενή στη φύση (ψυχολογικά εξαρτημένα), αν και εκδηλώνονται σωματικά. Από αυτή την άποψη, τα ψυχοσωματικά συμπτώματα εμπίπτουν στο πεδίο του επαγγελματικού ενδιαφέροντος τόσο των ψυχολόγων όσο και των γιατρών.

Τα ψυχικά συμπτώματα συνδέονται συχνότερα με τη δυσφορία που προκαλούν. Παραδείγματα: φοβίες, εμμονές, άγχος, απάθεια, ενοχές …

Τα συμπτώματα συμπεριφοράς εκδηλώνονται με διάφορες αποκλίσεις στη συμπεριφορά του πελάτη και παρεμβαίνουν σε μεγαλύτερο βαθμό όχι με τον ίδιο τον πελάτη, αλλά με άλλα άτομα. Για τον ίδιο λόγο, τις περισσότερες φορές ο ίδιος ο πελάτης απευθύνεται στον ειδικό, αλλά οι συγγενείς του με ένα αίτημα "Κάνε κάτι μαζί του …". Παραδείγματα τέτοιου είδους συμπτωμάτων είναι η επιθετικότητα, η υπερκινητικότητα, η εκτροπή … Τα συμπτώματα συμπεριφοράς, λόγω του «αντικοινωνικού» προσανατολισμού τους, θέτουν μεγάλες απαιτήσεις στην επαγγελματική και προσωπική θέση του θεραπευτή, «αμφισβητούν» τους πόρους κατανόησης και αποδοχής του πελάτη. ()

Τα συμπτώματα δεν σχετίζονται πάντα με τον πόνο. Μερικές φορές είναι ακόμη και ευχάριστες, όπως ο καταναγκαστικός αυνανισμός. Ωστόσο, η συνειδητή στάση του ίδιου του πελάτη και (ή) του άμεσου περιβάλλοντός του απέναντί τους είναι πάντα αρνητική.

Το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

· Συγκριτικά ισχυρή επιρροή στους άλλους.

· Είναι ακούσια και δεν μπορεί να ελεγχθεί από τον πελάτη.

· Το σύμπτωμα καθορίζεται από το περιβάλλον, ο πελάτης αποκτά ένα δευτερεύον όφελος λόγω του συμπτώματος.

· Η συμπτωματική συμπεριφορά μπορεί να είναι επωφελής για άλλα μέλη της οικογένειας.

Όταν εργάζεστε με ένα σύμπτωμα, πρέπει να θυμάστε έναν αριθμό κανόνων. Αυτές οι οδηγίες είναι το αποτέλεσμα της ψυχοθεραπευτικής μου πρακτικής με πελάτες που είναι συμπτωματικοί. Εδώ είναι:

Το σύμπτωμα είναι ένα συστηματικό φαινόμενο

Συχνά, όταν εργάζεστε με πελάτες, υπάρχει ένας πειρασμός να θεωρήσετε ένα σύμπτωμα ως κάτι αυτόνομο, χωρίς καμία σημασιολογική σύνδεση με το σύστημα (οργανισμός, οικογενειακό σύστημα).

Ωστόσο, το σύμπτωμα θα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται όχι ως ξεχωριστό φαινόμενο, αλλά ως στοιχείο ενός ευρύτερου συστήματος. Το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται ποτέ αυτόνομα, "υφαίνεται" στον ιστό του συστήματος. Το σύμπτωμα είναι απαραίτητο και σημαντικό για το σύστημα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ύπαρξής του. Μέσα από αυτό, αποφασίζει κάποια σημαντική λειτουργία για τον εαυτό της. Το σύστημα διαθέτει ζωτική σοφία και «επιλέγει» το λιγότερο επικίνδυνο σύμπτωμα σε αυτό το στάδιο λειτουργίας για τη ζωή του. Ένα ψυχοθεραπευτικό λάθος θα ήταν να δούμε το σύμπτωμα ως ένα ξεχωριστό, αυτόνομο φαινόμενο και να προσπαθήσουμε να το ξεφορτωθούμε χωρίς να συνειδητοποιήσουμε τη σημασία του για το σύστημα. Το σύμπτωμα δεν πρέπει ποτέ να επιτίθεται άμεσα από τον θεραπευτή. Μια τέτοια εξάλειψη του συμπτώματος οδηγεί συχνά σε ψυχωτική διάλυση του πελάτη, η απόσυρση του συμπτώματος του στερεί έναν ζωτικό προστατευτικό μηχανισμό (βλ. Περισσότερες λεπτομέρειες G. Ammon. Osυχοσωματική θεραπεία).

Ένα σύμπτωμα είναι μια φιγούρα που αναπτύσσεται στον τομέα των σχέσεων

Το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται σε έναν «απάνθρωπο» χώρο. Είναι πάντα ένα «οριακό» φαινόμενο. Το σύμπτωμα εμφανίζεται στο "όριο της σχέσης", σηματοδοτεί την ένταση της επαφής με τον σημαντικό Άλλο. Δεν μπορεί κανείς να μην συμφωνήσει με τον Χάρι Σάλιβαν, ο οποίος υποστήριξε ότι όλη η ψυχοπαθολογία είναι διαπροσωπική. Και η ψυχοθεραπεία ενός συμπτώματος είναι, επομένως, διαπροσωπική τόσο στους στόχους όσο και στα μέσα της.

Όταν αναλαμβάνουμε εργασία για να αποκαλύψουμε την ουσία ενός συμπτώματος, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να πραγματοποιήσουμε την ουσία της επιρροής του στους ανθρώπους γύρω μας: Πώς αισθάνεστε; Σε ποιους απευθύνεται; Πώς επηρεάζει τον Άλλο; Ποιο είναι το μήνυμά του, τι θέλει να «πει» στον Άλλο; Πώς κινητοποιεί μια απάντηση; Πώς δομεί το πεδίο των ουσιαστικών σχέσεων;

Πίσω από κάθε σύμπτωμα κρύβεται η σκιά ενός σημαντικού ατόμου

Αυτός ο Άλλος για τον πελάτη είναι ένα πρόσωπο κοντά του. Για να κλείσουμε τους ανθρώπους έχουμε τις περισσότερες ανάγκες και, κατά συνέπεια, παράπονα σε περίπτωση απογοήτευσής τους. Με τους αγαπημένους μας έχουμε τη μεγαλύτερη ένταση συναισθημάτων. Ένας ξένος, ένας ασήμαντος άνθρωπος δεν προκαλεί συναισθήματα, ισχυρίζεται, η δύναμή τους αυξάνεται καθώς πλησιάζει το άτομο. Είναι σε ένα αγαπημένο πρόσωπο ότι ένα σύμπτωμα κατευθύνεται ως ένας τρόπος για να τραβήξει την προσοχή σε κάποια σημαντική ανεκπλήρωτη ανάγκη για αυτόν.

Ένα σύμπτωμα είναι το φαινόμενο μιας αποτυχημένης συνάντησης με τον Άλλο

Οι ανάγκες μας απευθύνονται στον τομέα (περιβάλλον) και οι περισσότερες είναι κοινωνικές. Κατά συνέπεια, το πεδίο των αναγκών είναι συχνά το πεδίο των σχέσεων. Το σύμπτωμα σηματοδοτεί μια απογοητευμένη ανάγκη, η οποία, όπως σημειώθηκε παραπάνω, απευθύνεται σε ένα σημαντικό άτομο. Μέσω ενός συμπτώματος, μπορείτε να ικανοποιήσετε μερικές από τις ανάγκες σας, οι οποίες για κάποιο λόγο δεν μπορούν να ικανοποιηθούν σε σχέσεις με αγαπημένα πρόσωπα άμεσα. Υπάρχει πάντα μια ανάγκη πίσω από το σύμπτωμα. Και παρόλο που το σύμπτωμα είναι ένας έμμεσος, κυκλικός τρόπος ικανοποίησης αυτής της ανάγκης, εντούτοις, αυτός ο τρόπος είναι συχνά ο μόνος δυνατός τρόπος για να ικανοποιηθεί η ανάγκη στην κατάσταση που έχει αναπτυχθεί για ένα άτομο. Είναι ακριβώς η αδυναμία συνάντησης με τον Άλλο, στην οποία θα ήταν δυνατό να ικανοποιηθεί μια σημαντική ανάγκη για τον πελάτη, που τον οδηγεί σε έναν έμμεσο, συμπτωματικό τρόπο ικανοποίησης του.

Ένα σύμπτωμα δεν είναι παθολογία της ψυχής, αλλά παθολογία επαφής

Αυτή η ιδέα παρουσιάζεται πιο έντονα στη θεραπεία gestalt, η οποία δεν επικεντρώνεται στη δομή της προσωπικότητας του πελάτη, αλλά στη διαδικασία λειτουργίας του.

Στη θεραπεία Gestalt, ένα σύμπτωμα δεν είναι κάποιο είδος ξένου σχηματισμού που πρέπει να εξαλειφθεί, αλλά ένας τρόπος επικοινωνίας με ένα άτομο που είναι σημαντικό για τον πελάτη.

Κάθε σύμπτωμα είναι ιστορικά κάτι που κάποτε ήταν μια δημιουργική συσκευή και στη συνέχεια μετατράπηκε σε συντηρητική, άκαμπτη. Πρόκειται για μια ξεπερασμένη, προς το παρόν ανεπαρκή μορφή προσαρμογής στην πραγματικότητα. Η κατάσταση που προκάλεσε το σύμπτωμα έχει αλλάξει προ πολλού, αλλά η παγωμένη μορφή της απάντησης παρέμεινε, ενσωματωμένη στο σύμπτωμα.

Ένα σύμπτωμα είναι ένας τρόπος επικοινωνίας

«Wasταν μια σημαντική ανακάλυψη για μένα όταν ανακάλυψα στους ασθενείς μου μια ασυνείδητη ανάγκη να διατηρήσουν τις ασθένειές τους», γράφει ο Joyce McDougall στο βιβλίο του Theaters of the Body.

Η παραπάνω λειτουργία της ικανοποίησης σημαντικών διαπροσωπικών αναγκών μέσω ενός συμπτώματος ανακαλύφθηκε από τον Sigmund Freud και ονομάστηκε δευτερεύον όφελος από τη νόσο. Ένα άτομο καταφεύγει σε αυτό όταν, για κάποιο λόγο (ντροπή για εκτίμηση, φόβος απόρριψης, μη κατανόησης κ.λπ.), προσπαθεί να επικοινωνήσει κάτι σε άλλο άτομο όχι με λόγια, αλλά μέσω ενός συμπτώματος ή ασθένειας.

Για να κατανοήσετε το πρόβλημα των δευτερογενών οφελών της νόσου, υπάρχουν δύο κύρια καθήκοντα που πρέπει να επιλυθούν στη θεραπεία:

· Προσδιορισμός των αναγκών που ικανοποιούνται με τη συμπτωματική μέθοδο.

· Αναζητήστε τρόπους για να ικανοποιήσετε αυτές τις ανάγκες με διαφορετικό τρόπο (χωρίς τη συμμετοχή ενός συμπτώματος).

Οποιοδήποτε σύμπτωμα:

· "Δίνει άδεια" στον πελάτη να ξεφύγει από μια δυσάρεστη κατάσταση ή να λύσει ένα πολύπλοκο πρόβλημα.

· Του παρέχει την ευκαιρία να λαμβάνει φροντίδα, αγάπη, προσοχή των άλλων, χωρίς να τους ρωτά άμεσα για αυτό.

· «Του δίνει» τις προϋποθέσεις για να επαναπροσανατολίσει την ψυχική ενέργεια που είναι απαραίτητη για την επίλυση του προβλήματος ή να επανεξετάσει την κατανόησή του για την κατάσταση.

· Παρέχει στον πελάτη ένα κίνητρο να επανεκτιμήσει τον εαυτό του ως άτομο ή να αλλάξει τα συνηθισμένα πρότυπα συμπεριφοράς.

· «Αφαιρεί» την ανάγκη να πληρούνται οι απαιτήσεις που επιβάλλουν οι άλλοι και ο ίδιος στον πελάτη.

Ένα σύμπτωμα είναι το κείμενο που δεν μπορεί να προφερθεί

Ένα σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί ως επικοινωνία, όταν το ένα άτομο προσπαθεί να επικοινωνήσει κάτι στο άλλο όχι με λέξεις, αλλά με μια ασθένεια. Για παράδειγμα, δεν υπάρχει τρόπος να αρνηθείτε κάτι (απρεπές), αλλά αν αρρωστήσετε, τότε όλοι θα καταλάβουν. Έτσι, ένα άτομο αποποιείται την ευθύνη για ό, τι επικοινωνεί με κάποιον άλλο και είναι σχεδόν αδύνατο να του αρνηθεί.

Ένα σύμπτωμα είναι ένα φάντασμα, πίσω από το οποίο κρύβεται κάποια πραγματικότητα, και ταυτόχρονα - ένα μέρος αυτής της πραγματικότητας, ο δείκτης της. Ένα σύμπτωμα είναι ένα μήνυμα που καλύπτει ταυτόχρονα κάτι άλλο, το οποίο προς το παρόν είναι αδύνατο για ένα άτομο να αντιληφθεί και να βιώσει. Το σύμπτωμα οργανώνει ως εκ θαύματος τη συμπεριφορά των μελών ολόκληρου του συστήματος, τη δομεί με έναν νέο τρόπο.

Έτσι, ένα σύμπτωμα είναι ένας αρκετά ισχυρός τρόπος χειρισμού του Άλλου, ο οποίος, ωστόσο, δεν φέρνει ικανοποίηση σε στενές σχέσεις. Ποτέ δεν ξέρεις αν ο σύντροφός σου είναι πραγματικά μαζί σου ή με κάποιο σύμπτωμα, δηλαδή σε αγαπάει ή θα μείνει μαζί σου από ενοχές, καθήκοντα ή φόβο; Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, άλλοι σύντομα συνηθίζουν σε αυτή τη μέθοδο επαφής και δεν αντιδρούν πλέον με τέτοια ετοιμότητα να ικανοποιήσουν την έτσι οργανωμένη ανάγκη ή να «καταλάβουν» τη χειριστική της ουσία.

Ένα σύμπτωμα είναι ένα μη λεκτικό μήνυμα από το ασυνείδητο μυαλό

Ο πελάτης μιλά πάντα δύο γλώσσες- λεκτική και σωματική. Οι πελάτες που καταφεύγουν σε μια συμπτωματική μέθοδο επαφής επιλέγουν μια μη λεκτική μέθοδο επικοινωνίας για επικοινωνία. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος επαφής είναι η γλώσσα του σώματος. Αυτή η μέθοδος είναι οντογενετικά παλαιότερη, παιδική. Ηγείται στην προ-λεκτική περίοδο της ανάπτυξης του παιδιού. Σε περίπτωση ορισμένων προβλημάτων στην επαφή μεταξύ μητέρας και παιδιού (δείτε περισσότερα για αυτό στο βιβλίο του J. McDougall "Theaters of the Body"), το τελευταίο μπορεί να αναπτύξει μια ψυχοσωματική οργάνωση της προσωπικότητας. Ένα γνωστό φαινόμενο ψυχοσωματικά οργανωμένης προσωπικότητας είναι η αλεξιθυμία, ως η αδυναμία περιγραφής των συναισθηματικών καταστάσεων κάποιου μέσω λέξεων. Όσοι πελάτες δεν είναι ψυχοσωματικά οργανωμένοι, καταφεύγοντας σε έναν συμπτωματικό τρόπο επίλυσης της σύγκρουσης, κατά κανόνα, υποχωρούν στο στάδιο της προ-λεκτικής επικοινωνίας.

Το σύμπτωμα είναι ένας αγγελιοφόρος με άσχημα νέα. Σκοτώνοντάς τον, επιλέγουμε για τον εαυτό μας τον δρόμο της αποφυγής της πραγματικότητας

Ένα σύμπτωμα είναι πάντα ένα μήνυμα, είναι ένα σημάδι για τους άλλους και για τον ίδιο τον πελάτη. Αυτό που γεννιέται μέσα μας είναι η απάντησή μας στην επιρροή του εξωτερικού κόσμου, μια προσπάθεια αποκατάστασης της ισορροπίας. Δεδομένου ότι υπάρχει πρόβλημα σε κάθε σύμπτωμα και υπάρχει λύση σε αυτό, είναι σημαντικό να μην αγνοήσουμε αυτά τα μηνύματα, αλλά να τα αποδεχτούμε και να συνειδητοποιήσουμε το νόημά τους στο πλαίσιο της προσωπικής ιστορίας του πελάτη.

Ο Freud και ο Breir διαπίστωσαν ότι τα συμπτώματα των ασθενών τους έχασαν το παράλογο και το ακατανόητο όταν ήταν σε θέση να συνδέσουν τη λειτουργία τους με τη βιογραφία και την κατάσταση της ζωής του πελάτη.

Το σύμπτωμα, όπως προαναφέρθηκε, έχει σημαντική προστατευτική λειτουργία. Ο πελάτης, καταφεύγοντας στον συμπτωματικό τρόπο λειτουργίας, δεν ικανοποιεί άμεσα (αλλά ακόμα) κάποια σημαντική ανάγκη για τον εαυτό του. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν μπορεί κανείς να απαλλαγεί από ένα σύμπτωμα χωρίς να συνειδητοποιήσει την απογοητευμένη ανάγκη πίσω από αυτό και χωρίς να προσφέρει στον πελάτη ψυχοθεραπεία έναν άλλο τρόπο για να ικανοποιήσει αυτήν την ανάγκη.

Η θεραπεία δεν απαλλάσσει τον ασθενή (απλά νοείται ως φορέας του συμπτώματος) από το σύμπτωμα με ακρωτηριασμό μέσω χειρουργικής ή φαρμακολογικής παρέμβασης γιατρού. Η θεραπεία γίνεται ανάλυση των εμπειριών και της συμπεριφοράς του πελάτη προκειμένου να τον βοηθήσει να αντιληφθεί τις συγκρούσεις που δεν αντιλαμβάνεται και τις ακούσιες επαναλήψεις συμπεριφοράς που καθορίζουν τα συμπτώματά του.

Όπως γράφει ο G. Ammon, μια απλή εξάλειψη των συμπτωμάτων δεν μπορεί να δώσει τίποτα και δεν μπορεί να κάνει μια βιωμένη ζωή από μια μη ζωντανή ζωή.

Το σύμπτωμα δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να ζήσει, αλλά του επιτρέπει να επιβιώσει

Το σύμπτωμα σχετίζεται με δυσάρεστες, συχνά επώδυνες αισθήσεις, δυσφορία, ένταση, άγχος. Σχεδόν κάθε σύμπτωμα σώζει από το έντονο άγχος, αλλά σε αντάλλαγμα το καθιστά χρόνιο. Το σύμπτωμα σώζει από τον οξύ πόνο, καθιστώντας τον υποφερτό, υποφερτό. Το σύμπτωμα στερεί από τον άνθρωπο τη χαρά στη ζωή, κάνοντας τη ζωή γεμάτη βάσανα.

Ένα σύμπτωμα είναι ένας τρόπος ζωής που επιτρέπει σε ένα άτομο να επιλύσει εν μέρει μια σύγκρουση χωρίς να λύσει το ίδιο το πρόβλημα και να μην αλλάξει τίποτα στη ζωή του.

Ένα σύμπτωμα είναι μια πληρωμή για την ευκαιρία να μην αλλάξετε κάτι στη ζωή σας

Χρησιμοποιώντας τον συμπτωματικό τρόπο λειτουργίας, ο πελάτης αποφεύγει σημαντικές εμπειρίες στη ζωή του, τις μετατοπίζει στον τομέα των ανησυχιών για το σύμπτωμά του. Αντί να ρωτήσετε "Ποιος είμαι;" συνδεδεμένο για τον πελάτη με υπαρξιακό φόβο, εμφανίζεται το ερώτημα "Τι μου συμβαίνει;", στο οποίο αναζητά συνεχώς μια απάντηση. Όπως γράφει ο Gustav Ammon στο βιβλίο του Psychυχοσωματική Θεραπεία, το ζήτημα της ταυτότητας κάποιου αντικαθίσταται από τον πελάτη με μια ερώτηση σχετικά με το σύμπτωμά του.