ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ: ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΑΡΑΘΥΡΟ

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:43

Το θεραπευτικό παράθυρο (ή παράθυρο ανοχής) αναφέρεται στο εύρος μεταξύ της υπο-και της υπερ-ενεργοποίησης των συναισθηματικών καταστάσεων που σχετίζονται με το τραύμα. Στο πλαίσιο του θεραπευτικού παραθύρου, ο πελάτης κατά τη διάρκεια της συνεδρίας είναι σε θέση να σκεφτεί, να μιλήσει και να ξαναζήσει την εμπειρία του χωρίς να χάσει την κανονική του αίσθηση του εαυτού του, δηλ. είναι ο «υποθετικός χώρος» όπου οι θεραπευτικές παρεμβάσεις είναι πιο αποτελεσματικές.

Οι παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται εντός του θεραπευτικού παραθύρου πυροδοτούν τραυματικές μνήμες και διευκολύνουν την επεξεργασία τους, αλλά δεν υπερφορτώνουν τα εσωτερικά αμυντικά συστήματα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα για τη θεραπεία. Οι παρεμβάσεις που δεν φτάνουν στο θεραπευτικό παράθυρο είναι αυτές που αποφεύγουν ή αποκλείουν συστηματικά το τραυματικό υλικό. Η αποτυχία προσέγγισης του θεραπευτικού παραθύρου είναι πιθανότατα ασφαλής, αλλά συχνά χάνεται χρόνος και πόροι και από τις δύο πλευρές σε καταστάσεις όπου μπορούν να εφαρμοστούν πιο αποτελεσματικές παρεμβάσεις. Από την άλλη πλευρά, το hop hop συμβαίνει όταν ο θεραπευτής χάνει την ικανότητα να αξιολογεί τους πόρους των πελατών για τη ρύθμιση των συναισθηματικών καταστάσεων και δεν μπορεί να εμποδίσει τον πελάτη να πλημμυρίσει από υπερβολικό τραυματικό υλικό.

Οι επεμβάσεις που εφαρμόζονται πολύ γρήγορα συχνά "πετούν" πάνω από το παράθυρο, δεν επιτρέπουν στον πελάτη να προσαρμοστεί και να μειώσει την ευαισθησία στο υλικό που είχε ενεργοποιηθεί πριν. Εάν στις θεραπευτικές παρεμβάσεις πολύ συχνά «πετάξει πάνω από το παράθυρο», ο πελάτης δεν έχει άλλη επιλογή παρά να καταφύγει σε διάφορους «ελιγμούς αποφυγής» για να μην υπερφορτώσει το ανυψωμένο τραυματικό υλικό.

Μερικές φορές οι θεραπευτές απασχολούνται υπερβολικά με την "αντίσταση" και παραβλέπουν ότι μπορεί να είναι μια επαρκής αμυντική απάντηση ως απάντηση σε θεραπευτικά λάθη. Η αντίσταση του πελάτη μπορεί να θεωρηθεί ως μια προσπάθεια του πελάτη να αντισταθεί στα φιλόδοξα σχέδια θεραπευτικής επιρροής, τον ορμητικό και παντογνώστη θεραπευτή, ο οποίος θεωρεί τις εκφραστικές τεχνικές εργασίας πιο αποτελεσματικές από άλλες παρεμβάσεις. Μια τέτοια εργασία μπορεί να αναπαράγει ένα υπερ-διεγερτικό περιβάλλον, από τις συνέπειες της ζωής από τις οποίες ο πελάτης θέλει να απαλλαγεί. Οι θεραπευτές που χρειάζονται τον πελάτη να αισθάνεται καλύτερα γρηγορότερα ή που πρέπει να είναι «επιτυχημένοι» μπορούν να αναγκάσουν τον πελάτη να αυξήσει τον ρυθμό εργασίας όταν δεν είναι δικαιολογημένος και να μην βλέπουν την «αντίσταση» ως ένα σήμα επιβράδυνσης. Εάν ο θεραπευτής δεν ανταποκριθεί στο σήμα του πελάτη, "βαρέθηκα", αυτό μπορεί να οδηγήσει στο τέλος της θεραπείας.

Δεν είναι μόνο η θεραπευτική βιασύνη ή η απροσεξία του θεραπευτή που μπορεί να οδηγήσει σε υπερχείλιση τραυματικού υλικού, αλλά οι επιζήσαντες επιζώντες δεν έχουν πλήρη επίγνωση της συνέχειας-«λίγο-λίγο-πολύ-πάρα πολύ». Είναι δύσκολο για αυτούς να βρίσκονται στη μέση του παραθύρου, και ως εκ τούτου, να ζουν μια κανονική "μέση" ζωή. Το θεραπευτικό καθήκον, υπό αυτή την έννοια, επικεντρώνεται έτσι ώστε ένα άτομο να μάθει να ελέγχει την εμπειρία και να μάθει ότι είναι δυνατό να επιλέξει τον ρυθμό εισόδου σε τραυματικά συμπλέγματα (η ψυχοεκπαίδευση δεν θα είναι περιττή σε αυτό), ότι μια παύση κατά τη διάρκεια του συνεδρία είναι η σωστή και νόμιμη επιλογή του, και όχι μόνο αντίσταση και αποφυγή.

Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα στη συνεργασία με άτομα που έχουν βιώσει τραυματικές καταστάσεις είναι να διατηρηθεί η συμπεριφορά στη μέση του παραθύρου, έτσι ώστε η ένταση να μην είναι πολύ χαμηλή, αλλά όχι πολύ, έτσι ώστε ο πελάτης να μην πνίγεται στη ροή τραυματικού υλικού που απέφυγε και το οποίο είναι μεγάλο.σχέση με τους διαθέσιμους πόρους εμπειρίας και αντιμετώπισης. Με άλλα λόγια, στη θεραπεία των τραυματισμένων πελατών, πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι ένα άτομο που έχει βιώσει μια τραυματική κατάσταση πρέπει να είναι κάτι περισσότερο από ένα τραυματικό σύμπλεγμα για να απομακρυνθεί, να αντιμετωπιστεί, να αποκατασταθεί και να αφομοιωθεί, διαφορετικά να πλημμυρίσει και να συμπεριληφθεί εντατική προστασία δεν μπορεί να αποφευχθεί. Όλα όσα εξάγονται πρέπει να είναι λιγότερα από τη διαθέσιμη δύναμη του ατόμου, διαφορετικά το τραυματικό υλικό απορροφάται και το άτομο αποδεικνύεται ότι καταπιέζεται από αυτό. Οι οξείες θεραπευτικές παρεμβάσεις, λαμβάνοντας υπόψη το θεραπευτικό παράθυρο καθιστούν δυνατή την επεξεργασία τραυματικών αναμνήσεων χωρίς επανατραυματισμό και την ανάγκη διακοπής της διαδικασίας.

Η θεραπεία για τραυματισμένους πελάτες απαιτεί επίσης προσαρμογή της έντασης της συναισθηματικής ενεργοποίησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στην ιδανική περίπτωση, στην αρχή της συνεδρίας θεραπείας, ο πελάτης εισέρχεται στη διαδικασία θεραπείας με μετρημένο τρόπο, στη μέση της ώρας θεραπείας, πραγματοποιείται μια σχετικά εντατική μελέτη του τραυματικού υλικού, στο τέλος της συνεδρίας η ένταση της εργασίας με το τραυματικό υλικό μειώνεται έτσι ώστε ο πελάτης να «μπαίνει στη ζωή» σχετικά ήρεμα χωρίς να χρειάζεται να ενισχυθεί η άμυνα. Η θεραπεία μπορεί να μην είναι ανώδυνη, αλλά πρέπει απαραίτητα να ελαχιστοποιεί, στο μέτρο του δυνατού, τις τραυματικές επιπτώσεις της ίδιας της θεραπείας.

Ο θεραπευτής πρέπει να συντονιστεί για να εντοπίσει τα σημάδια ότι ο πελάτης είναι «αρκετός» και ότι η εργασία πρέπει να μετατοπιστεί σε άλλους τομείς ενώ ένα κομμάτι εργασίας «χωνεύεται». Οι κακοποιημένοι επιζώντες δεν είναι πάντα σε θέση να ρυθμίσουν το βάθος και το ρυθμό της εμβύθισης τους στις εμπειρίες τους. Συχνά το περιβάλλον από το οποίο προέρχονταν ήταν πολύ διεγερτικό και δεν παρείχε καμία επιλογή - να χωνέψει, να κάνει ένα διάλειμμα, να πει «αρκετά», να επιβραδύνει. Ο θεραπευτής μπορεί να γίνει, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, ένα «σημείο αναφοράς», ένας «ανιχνευτής στρες» στην επιλογή του ρυθμού και της έντασης της εργασίας με το τραυματικό υλικό του πελάτη.