Τι είναι η «ψυχοσωματική του καρκίνου»; Αν δεν είναι προσβολή, τότε ποιο είναι το πρόβλημα της ψυχο-ογκολογίας

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Ξεκινήστε

Σε αναζήτηση των ψυχολογικών «αιτιών» του καρκίνου, είναι αδύνατο να γίνει με απλές θέσεις και μεταφορές. Το άρθρο που έγραψα αποδείχθηκε πολύ μεγάλο, οπότε το χώρισα σε δύο μέρη. Η πρώτη, σαν να ήταν, μια επισκόπηση, μιλά για τη σχέση μεταξύ της ψυχής μας και της ανάπτυξης της ογκολογίας. Το δεύτερο επικεντρώνεται πιο συγκεκριμένα στους ψυχολογικούς τύπους ανθρώπων που συναντάμε πιο συχνά στη δουλειά με σοβαρές ασθένειες.

Συμβατικά, μπορούμε να διακρίνουμε διάφορους μηχανισμούς που επηρεάζουν την ενεργοποίηση του μηχανισμού «αυτοκαταστροφής» - κατάθλιψη (πρωτογενής και δευτερογενής), νεύρωση και τραύμα, ψυχοσωματικές καταστάσεις (οξεία σύγκρουση, στρες) και αληθινοί (που σχετίζονται με τον ψυχοτύπο μας).

Στρεσογόνα γεγονότα

Κάποτε, στα κύρια θεμελιώδη έργα για την ψυχο-ογκολογία, οι γιατροί έδωσαν ιδιαίτερη προσοχή στη λεγόμενη «κλίμακα άγχους Holmes-Rage». Το θέμα ήταν ότι κατά τη διάρκεια μιας ψυχολογικής ανάλυσης του ιστορικού ζωής των ασθενών, διαπιστώθηκε ότι η πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο βίωσαν κάποιο είδος σοβαρού ψυχικού σοκ λίγο πριν την ανάπτυξη της νόσου. Ταυτόχρονα, στηριζόμενος στο δόγμα του καλού και του κακού άγχους (eustress and distress σύμφωνα με τον G. Selye), αυτή η λίστα ελέγχου περιλάμβανε όχι μόνο αντικειμενικά αρνητικά γεγονότα όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου, το διαζύγιο, η μετακόμιση κ.λπ., αλλά επίσης γεγονότα με την πρώτη ματιά που προκαλούν θετικά συναισθήματα - γάμος, τοκετός, συμφιλίωση συζύγων κλπ. Δεδομένου ότι μπορούμε να αξιολογήσουμε την κατάσταση ως καλή ή κακή μόνο υποκειμενικά, ενώ για το σώμα το άγχος (μια ισχυρή αλλαγή ερεθίσματος) παραμένει πάντα το άγχος, το οποίο ενεργοποιεί το σύστημα προσαρμογής με συνοδευτικές ορμονικές «εκρήξεις». Με βάση τα αποτελέσματα αυτού του ερωτηματολογίου, θα μπορούσαμε να προβλέψουμε την πιθανότητα εμφάνισης σωματικών ασθενειών (όσο περισσότερο άγχος = τόσο υψηλότερο είναι το σκορ = τόσο περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουμε (πώς η κορτιζόλη καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα περιγράφεται πολύ στο Διαδίκτυο)).

Το ψυχοσωματικό μοντέλο πηγαίνει λίγο παραπέρα, αφού το ίδιο γεγονός βλάπτει τους ανθρώπους με διαφορετικούς τρόπους. Οι ψυχοθεραπευτές άρχισαν να επικεντρώνονται όχι τόσο στον αριθμό των πόντων που σημειώθηκαν, όσο στην ποιοτική εκτίμηση τραυματικών καταστάσεων, χωρίς να αποκλείονται οι γνωστοί μηχανισμοί ψυχολογικής άμυνας (καταστολή, εξορθολογισμός … από μόνος του αρκετοί ταυτόχρονα).

Γιατί συνδέουμε τον παράγοντα στρες με τον καρκίνο; Όπως προαναφέρθηκε, οι πληροφορίες σχετικά με την «αυτοκαταστροφή» ενός οργανισμού είναι γενετικά ενσωματωμένες μέσα μας. Όταν αρχίζουν να επικρατούν διάφορα άγχη, συγκρούσεις, προβλήματα και φαινομενικά μικρά προβλήματα στη ζωή ενός ατόμου, τα οποία δεν βρίσκουν απαλλαγή, γρήγορη επίλυση και αποζημίωση, αργά ή γρήγορα ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται επιβαρυμένο από αυτήν την κατάσταση ψυχολογικά και σωματικά το σώμα του παράγει συνεχώς μια ορμόνη του στρες που επηρεάζει σημαντικά την ανοσία. Γιατί όμως ο καρκίνος, και όχι οι καρδιαγγειακές παθήσεις, για παράδειγμα; Φεύγοντας από το θέμα, στην πραγματικότητα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνθρωποι είναι πολύ πιο πιθανό να πεθάνουν από καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά, ωστόσο.

Ένα από τα κύρια λάθη που γίνονται συχνότερα στην εργασία με ψυχοσωματικά είναι ότι η ψυχοσωματική αντιμετωπίζεται ως μονόπλευρη διαδικασία - ένα ψυχολογικό πρόβλημα που οδηγεί σε ασθένεια. Στην ψυχοσωματική, η ψυχική και η φυσιολογική αλληλεπιδρούν συνεχώς και επηρεάζουν η μία την άλλη. Ζούμε σε ένα πραγματικό φυσικό σώμα στο οποίο λειτουργούν πραγματικοί, μερικές φορές ανεξάρτητοι από εμάς, φυσικοί νόμοι. Και το πρώτο πράγμα που είναι σημαντικό να κατανοήσουμε είναι ότι για να αναπτυχθεί η ασθένεια ως έχει, το παζλ πρέπει να συναρμολογηθεί από διάφορους παράγοντες.

Όταν παίρνουμε ένα ιατρικό ιστορικό και βλέπουμε σε αυτό μια γενετική προδιάθεση για καρκίνο + όταν σημειώνουμε την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφίμων που περιέχουν λεγόμενες καρκινογόνες ουσίες + όταν σημειώνουμε ότι ένα άτομο ζει σε μια συγκεκριμένη οικολογικά δυσμενή ζώνη ή ακτινοβολία + όταν παρατηρήστε άλλα στοιχεία αυτοκαταστροφική συμπεριφορά (αλκοόλ, κάπνισμα, αυτοθεραπεία, άσκηση (βία) στο σώμα κάποιου) και + όταν σημειώνουμε ψυχολογικά προβλήματα, μόνο τότε μπορούμε να πούμε ότι ο κίνδυνος είναι πραγματικά μεγάλος.

Σε αυτή την περίπτωση, θεωρούμε τον ψυχολογικό παράγοντα ως επιτρεπτό … Πράγματι, στην πραγματικότητα, στο σώμα του καθενός από εμάς υπάρχουν συνεχώς εκείνα τα πολύ ανώριμα, συνεχώς διαιρούμενα κύτταρα. Αλλά η αρχή της ομοιόστασης έχει επίσης σχεδιαστεί για να αποτρέψει την αύξηση του αριθμού τους, κάθε δευτερόλεπτο το σώμα μας λειτουργεί για να διατηρήσει μια υγιή κατάσταση (όπως το λειτουργικό σύστημα στον υπολογιστή σας, το εσωτερικό του οποίου δεν έχετε δει, δεν ξέρετε πώς λειτουργεί, αλλά λειτουργεί) Και κάποια στιγμή, το πρόγραμμα καταρρέει και αρχίζει να περνάει αυτά τα κύτταρα, το ανοσοποιητικό σύστημα σταματά να τα θεωρεί ανώμαλα, επικίνδυνα … Γιατί; Τελικά, ακόμη και αν οι πληροφορίες είναι γενετικά ενσωματωμένες, πρέπει να συμβεί κάτι που να τις αποκαλύπτει; Αυτό συμβαίνει συνήθως υπό την επίδραση διαφόρων ειδών γεγονότων, τα οποία μπορούν να χαρακτηριστούν υπό όρους ως εσωτερική αίσθηση ότι η ζωή έχει τελειώσει και δεν έχει νόημα.

Κατάθλιψη

Συχνά, οι καρκινοπαθείς συγκρίνουν τη ζωή τους με την εικόνα του βαρόνου Μονχάουζεν, ο οποίος βγάζει τον εαυτό του από το έλος από την πλεξίδα. Εκτός από το γεγονός ότι οι προσπάθειές τους τους φαίνονται άνευ αξίας, λένε ότι είναι απλά κουρασμένοι από το γεγονός ότι πρέπει συνεχώς να τραβούν τον εαυτό τους. Προηγουμένως, η κατάθλιψη συνδέθηκε μόνο με την ανταπόκριση στην ίδια τη νόσο και τη θεραπεία. Ωστόσο, τα ιστορικά των ασθενών έχουν δείξει ότι συχνά η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο παρασκήνιο της ίδιας της κατάθλιψης. Πως δευτερεύων, όταν εμφανίζεται μια ψυχολογική διαταραχή στο πλαίσιο κάποιου είδους ασθένειας (για παράδειγμα, μια γυναίκα δεν μπορούσε να αναρρώσει από εγκεφαλικό επεισόδιο για μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά από μισό χρόνο διαγνώστηκε με καρκίνο. Παρατήρησε μια εκδήλωση με έναν μαστολόγο για πολλά χρόνια και δεν έθεσε ερωτήσεις. Άλλη γυναίκα εργάστηκε ως αεροβική προπονήτρια και έλαβε τραυματισμό στο πόδι, όσο περισσότερο πήρε η θεραπεία και τόσο πιο προφανές έγινε ότι το πόδι δεν θα συνέλθει, τόσο η υγεία της επιδεινώθηκε και μετά από λίγο διαγνώστηκε επίσης RMZH). Έτσι στο παρασκήνιο πρωταρχικός κατάθλιψης, όταν στην ιστορία των ασθενών με καρκίνο βλέπουμε ότι είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία για κατάθλιψη. Επιπλέον, πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη, το επίπεδο μιας πρωτεΐνης στο αίμα αυξάνεται, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό καρκινικών κυττάρων και στην εξάπλωση μεταστάσεων στο σώμα.

Ταυτόχρονα, μία από τις εκδοχές σύμφωνα με την οποία η ογκολογία ταξινομείται ως η λεγόμενη ψυχοσωμάτωση βασίζεται ακριβώς στο γεγονός ότι συχνά οι ψυχοσωματικές ασθένειες δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια εκδήλωση σωματικής (κρυφής, καλυμμένης) κατάθλιψης. Στη συνέχεια, εξωτερικά, ένα άτομο οδηγεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, αλλά στα βάθη της ψυχής του βιώνει απογοήτευση με τον εαυτό του και τη ζωή, την απελπισία και το χωρίς νόημα. Υπάρχει επίσης σύνδεση με θεωρίες που αντιπροσωπεύουν την ογκολογία, όπως εξισωμένη μορφή κοινωνικά αποδεκτής αυτοκτονίας (εάν, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70% των ασθενών με ενδογενή κατάθλιψη εκφράζουν την ιδέα της αυτοκτονίας και περίπου το 15% πηγαίνουν σε ενεργητικές ενέργειες, τότε μια τέτοια εκδοχή είναι πολύ πιθανή - δεν βλέπει το νόημα της ζωής, αλλά φοβάται αυτοκτονία του πραγματικού, το άτομο υποσυνείδητα δίνει μια «εντολή» στο σώμα του για «αυτοεκκαθάριση»).

Νευρώσεις και ψυχολογικά τραύματα

Μια άλλη επιλογή που βλέπουμε στην πράξη, αν και όχι σε όλους τους ασθενείς, αλλά είναι επίσης σημαντική, συσχετίζουμε με ψυχολογικό τραύμα. Το συνδυάζω με τη νεύρωση, γιατί πιο συχνά το τραύμα που θυμόμαστε, αλλά μπλοκάρουμε σε συναισθηματικό επίπεδο εκδηλώνεται σε νευρώσεις οργάνων και εδώ μάλλον δεν θα δουλέψουμε όχι με την ογκολογία, αλλά με την καρκινοφοβία. Το καταπιεσμένο τραύμα είναι ένα μεγάλο πρόβλημα. Αποδεικνύεται ότι ένα άτομο έχει μια τραυματική εμπειρία (κυρίως διαφόρων ειδών βίας, συμπεριλαμβανομένης της ηθικής), καταπιεσμένη, κρυμμένη και καταπιεσμένη, αλλά ξαφνικά εμφανίζεται κάποια κατάσταση που τον πραγματώνει, ορισμένοι συσχετισμοί ξυπνούν τη μνήμη του γεγονότος. Στην πραγματικότητα, το τραύμα ήταν τόσο ισχυρό που η ψυχή δεν βρήκε κανέναν άλλο μηχανισμό παρά να τον καταπιέσει, αλλά τώρα, όταν ένα άτομο έχει ωριμάσει, έχει ένα είδος δεύτερης απόπειρας. Δεν θα είναι σε θέση να ξεχάσει την κατάσταση πίσω, και αν κατά το παρελθόν από τη στιγμή του τραυματισμού έχει αναπτύξει έναν ψυχολογικό πόρο, αυτή η μνήμη είναι πιο πιθανό να εξαντληθεί σε κάποιο νευρικό όργανο (μια ασυνείδητη προσπάθεια ελέγχου). Εάν δεν υπάρχει μηχανισμός για να αντιμετωπιστεί αυτό το τραύμα, καταλήγουμε ξανά στο συμπέρασμα ότι η ζωή δεν θα είναι ποτέ η ίδια, δεν θα μπορέσει ποτέ να την ξεχάσει και να συμβιβαστεί, πράγμα που σημαίνει ότι μια τέτοια ζωή είναι καταδικασμένη σε "ισόβια βάσανα " Βγαζει νοημα?

Ταυτόχρονα, στην ψυχοθεραπεία τέτοιων ασθενών, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στον καταστροφικό σύνδεσμο «δυσαρέσκεια-συγχώρεση». Με την πρώτη ματιά, όλα φαίνονται λογικά - το άτομο θυμήθηκε κάτι "τρομερό", έγινε αμέσως σαφές σε όλους ότι η ρίζα του προβλήματος βρίσκεται στο παιδικό τραύμα της βίας και για να αναρρώσει από τον καρκίνο, πρέπει να συγχωρηθεί επειγόντως ο τύραννος και θα υπάρχει ευτυχία. Αλλά δεν θα υπάρχει ευτυχία. Γιατί η συγχώρεση συνεπάγεται την κατανομή της ευθύνης (προσβλήθηκα - συγχώρησα). Ενώ η πρόκληση συναισθημάτων ενοχής μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση (αν είμαι ένοχος, σημαίνει ότι το αξίζω). Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γίνει το αντίθετο, σχετικά με την απομάκρυνση της ενοχής από τον ασθενή και την επεξεργασία της τραυματικής εμπειρίας (εστιάζοντας στην κατάσταση της υγείας).

Sυχοσωματική κατάστασης

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια εμφανίζεται σαν τυχαία, αυθόρμητα, χωρίς μακροχρόνια βάσανα και προϋποθέσεις. Το συσχετίζουμε με τα λεγόμενα καταστασιακά ψυχοσωματικά, όταν συμβαίνει μια έντονη σύγκρουση στη ζωή ενός ατόμου, μια απογοητευτική κατάσταση, σοκ, που φαίνεται να τον αποκλείει από την ισορροπία. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί ακόμη και να σημειώσουν ότι αυτή τη στιγμή σκέφτηκαν ότι "η ζωή τελείωσε" (τροχαίο ατύχημα, επίθεση) ή ότι "με μια τέτοια πορεία τα πράγματα ήταν όλα μάταια και δεν έχει νόημα", "είναι καλύτερο να πεθάνεις παρά να αντέξω αυτή τη ντροπή »,« δεν υπάρχει άλλος που να πιστεύει και δεν θα μπορώ να το βγάλω μόνος μου »κλπ. Σύντομα, το κύμα αγανάκτησης περνά, το άτομο βρίσκει ένα εργαλείο για να λύσει το πρόβλημα, αλλά τη σκανδάλη έχει ήδη κυκλοφορήσει. Στη συνέχεια, στη διαδικασία της ψυχοθεραπείας, δεν βλέπει καμία σχέση μεταξύ της σύγκρουσης και της ασθένειας, γιατί θεωρεί ότι μόλις λυθεί η κατάσταση, τότε δεν υπάρχει πρόβλημα. Τέτοιες περιπτώσεις είναι πιο πιθανό να έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα και ελάχιστο κίνδυνο υποτροπής. Κάποιος μπορεί να υποψιαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι ο πελάτης κρύβει κάτι, επειδή δεν μπορεί να είναι ότι ένα άτομο κάνει καλά και ξαφνικά, ογκολογία. Στην πραγματικότητα, μπορεί.

Πρόσφατα, όλο και περισσότερο μπορούμε να συναντήσουμε πληροφορίες ότι η ογκολογία θεωρείται χρόνια ασθένεια. Εκτός από την ψυχοσωματική κατάστασης, για τις περισσότερες περιπτώσεις αυτό ισχύει, καθώς οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου είναι πάντα κοντά (ψυχολογικοί και σωματικοί). Το σώμα γνωρίζει ήδη τον μηχανισμό και τα σχέδια για τον τρόπο εξάχνωσης της ενδοπροσωπικής σύγκρουσης, όπου εντοπίζονται οι απαραίτητοι μηχανισμοί «αυτοκαταστροφής» κ.ο.κ. Ως εκ τούτου, ως πρόληψη της υποτροπής, είναι σημαντικό για εμάς να κατανοήσουμε πού βρίσκονται οι αδυναμίες μας και να τις ενισχύουμε περιοδικά ενεργά.

Αληθινή ψυχοσωματική

Δεν δίνει ανάπαυση σε όλους, γιατί αυτός είναι ακριβώς ο παράγοντας που μπορούμε να συνδέσουμε με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς και την εμφάνισή του. Περιέγραψα αυτούς τους τύπους λεπτομερέστερα σε άλλο άρθρο. Ωστόσο, εδώ θα σημειώσω ότι δεδομένου ότι συσχετίζουμε την πραγματική ψυχοσωματική με συνταγματικά χαρακτηριστικά (αυτό που είναι εγγενές σε μας από τη φύση και δεν αλλάζει), πιο συχνά αυτό υποδηλώνει ότι η ογκολογία έχει σχέση με κάποια συναισθήματα, χαρακτηριστικά γνωρίσματα, όργανα κ.ο.κ. Πράγματι, σημειώνουμε ότι, για παράδειγμα, τα άτομα με ασθενική διάπλαση έχουν συχνά καρκίνο του δέρματος, των πνευμόνων κ.λπ., αλλά αυτό δεν συνδέεται τόσο με τα προβλήματα ενός ατόμου όσο με την προσωπικότητά του. Παρεμπιπτόντως, μιλώντας για το τι είδους αποκωδικοποίηση ή έννοια στην ψυχοσωματική έχει αυτό ή εκείνο το όργανο, μπορώ να το απαντήσω αμέσως συχνότερα). Στο νοσοκομείο, άτομα με την ίδια διάγνωση έχουν εντελώς διαφορετικούς χαρακτήρες και ψυχολογικά προβλήματα, κάθε ογκολόγος θα σας το επιβεβαιώσει.

"Επιλογή θέσης όγκου"πιο σχετικό με: με συνταγματικά αδύναμο σώμα (όπου είναι λεπτό, εκεί σπάει - μερικές φορές μιλάμε για τον κίνδυνο "καρκίνου του μαστού" μιας γυναίκας της οποίας η μητέρα είχε όγκο, αλλά μια γυναίκα μπορεί να κληρονομήσει το σύνταγμα του πατέρα της και η πρόγνωσή μας δεν θα πραγματοποιηθεί και αντίστροφα) ? με τα παραπάνω καρκινογόνους παράγοντες (εάν ένα άτομο καπνίζει, τότε η πιθανότητα βλάβης στο λαιμό και τους πνεύμονες είναι μεγαλύτερη · εάν κάνει κατάχρηση φαρμάκων και ανθυγιεινών τροφών - το στομάχι · το περιβάλλον, τον ήλιο / σολάριουμ - το δέρμα, αλλά αυτό δεν είναι νόμος και θεωρείται με άλλα εξαρτήματα). με ορμονική ανισορροπία, ειδικότερα, με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης νευρομυοποιητών ενός συγκεκριμένου ατόμου σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή (κάθε άτομο χρειάζεται διαφορετική ποσότητα ορμόνης για να δείξει αυτό ή εκείνο το συναίσθημα και, σε γενικές γραμμές, αν και εξαρτάται από το σύνταγμα, συνδέεται επίσης με το τι συμβαίνει στη ζωή του ατόμου) και ακόμη και με την ηλικία (κάθε όργανο έχει τη δική του ιστορία ανάπτυξης - ανανέωση και καταστροφή, επομένως, σε διαφορετικές περιόδους, διαφορετικά κύτταρα μπορούν να διαιρεθούν πιο έντονα) ή απευθείας τραυματισμός οργάνων (συχνά οι ασθενείς υποδεικνύουν ότι πριν από την ανάπτυξη του όγκου, αυτή η περιοχή ήταν τραυματισμένη (κρυωμένη, χτυπημένη, σπασμένη, σπασμένη), αλλά μιλάμε για τον τραυματισμό όχι ως αιτία ογκολογίας, αλλά ως εντοπισμό, μην συγχέετε).

Ταυτόχρονα, τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα υπαγορεύονται ουσιαστικά από τον συνταγματικό τύπο νευρικής δραστηριότητας (βλ. Θερμοκρασία). Και όταν μιλάμε για τις χαρακτηριστικές ομοιότητες των ασθενών με συγκεκριμένη διάγνωση, περιγράφουμε ακριβώς τα ίδια τα πορτρέτα της προσωπικότητας για τα οποία θα μιλήσουμε στο επόμενο άρθρο.

Συνέχεια