Επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ. Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Γέννηση παιδιού είναι μια μεγάλη χαρά και ταυτόχρονα ένα αγχωτικό γεγονός για όλη την οικογένεια. Η περίοδος της εγκυμοσύνης, του τοκετού και των πρώτων 9-12 μηνών μετά τη γέννηση ενός παιδιού είναι μια περίοδος κρίσης. Αυτή η κρίση συνδέεται με μια απότομη και ριζική αλλαγή στο ρυθμό και τον τρόπο ζωής. Το παντρεμένο ζευγάρι δεν μπορεί να συνεχίσει να λειτουργεί ως δυάδα και αναγκάζεται να αποδεχτεί την πραγματικότητα της τριάδας - την τριγωνική σχέση.

Συνήθως, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου κρίσης, όλες οι άλυτες συγκρούσεις και αντιφάσεις επιδεινώνονται, τόσο όσον αφορά τις συζυγικές σχέσεις όσο και τις ενδοπροσωπικές ανησυχίες, φόβους και φόβους. Οι περισσότερες οικογένειες μπορούν να ξεπεράσουν επιτυχώς αυτήν την κρίση, αλλά το 10-15% των γυναικών εμφανίζουν επιλόχεια κατάθλιψη.

Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του τοκετού για τη μέλλουσα μητέρα είναι η περίοδος γέννησης της μητρικής της ταυτότητας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται παλινδρόμηση (επιστροφή στην παιδική ηλικία στην παιδική του εμπειρία και παιδικές εμπειρίες) και ταύτιση με τη μητέρα του στον μητρικό της ρόλο. Εάν η σχέση με τη μητέρα σας αποδειχθεί μη ικανοποιητική, αυτό περιπλέκει πάντα την ψυχολογική και συναισθηματική κατάσταση της μελλοντικής γυναίκας που γεννά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα βιώνει μεγαλύτερη έλλειψη αγάπης και το αίσθημα της μοναξιάς επιδεινώνεται. Υπάρχει μεγάλη ανάγκη για υποστήριξη από τον σύζυγό της και τη μητέρα της.

Αιτίες της επιλόχειας κατάθλιψης:

Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η επιλόχεια κατάθλιψη οφείλεται σε ορμονική διαταραχή, αλλά οι τρέχουσες κλινικές μελέτες δεν έχουν αποκαλύψει σημαντική σχέση. Οι ψυχαναλυτικές μελέτες μας δείχνουν αξιόπιστα και πειστικά τη συσχέτιση της ανάπτυξης της επιλόχειας κατάθλιψης με ψυχολογικούς παράγοντες.

Η ίδια η διαδικασία του τοκετού, κατά κανόνα, είναι ένα αγχωτικό γεγονός για τη γυναίκα στον τοκετό. Μπορεί να βιωθεί υποκειμενικά ως η απώλεια ενός παιδιού ως μέρος του εαυτού του, η απώλεια της αίσθησης της πληρότητας. Αλλά η κύρια δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι η ζωή μετά τον τοκετό αλλάζει με βασικούς τρόπους.

Η απογοητευτική πραγματικότητα αντικαθιστά τις εξιδανικευμένες έννοιες της μητρότητας. Υπάρχει μια εισβολή του παιδιού στην ψυχική ζωή της μητέρας, αποκαλύπτεται η ακρίβειά του. Η επιθυμία να φροντίσει το παιδί μετατρέπεται σε καθήκον, καθίσταται δύσκολο για τη μητέρα να αντέξει τα κλάματα και τα δάκρυα του παιδιού, αισθάνεται σαν μια ανίκανη μητέρα, ανίκανη να ηρεμήσει το παιδί της. Χωρίς καλή υποστήριξη από τον εσωτερικό κύκλο, η νεαρή μητέρα σύντομα πέφτει σε επιλόχεια κατάθλιψη.

Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος: Το παιδί αντιλαμβάνεται την καταθλιπτική μητέρα ως «νεκρή μητέρα» και προσπαθεί να την αναβιώσει, να την ξεσηκώσει, να την ξυπνήσει και να τραβήξει περισσότερη προσοχή στον εαυτό της. Οι κραυγές και οι απαιτήσεις του παιδιού γίνονται αβάσταχτες, αφού το εσωτερικό «δοχείο» της μητέρας ξεχειλίζει από αρνητικά συναισθήματα και δεν είναι σε θέση να απορροφήσει τις ανησυχίες και την οργή του παιδιού για να τις επεξεργαστεί μέσα της και έτσι να ηρεμήσει το παιδί. Η μητέρα αρχίζει να αισθάνεται ένοχη λόγω του αισθήματος της ανικανότητάς της και βυθίζεται ακόμη περισσότερο σε μια απαθής και καταθλιπτική κατάσταση, απομακρυνόμενη συναισθηματικά από το παιδί. Το παιδί αντιδρά σε αυτό με ακόμη μεγαλύτερες απαιτήσεις και αρνητισμό (αρνητική αντίδραση στην επίσημη φροντίδα χωρίς επιθυμία και χωρίς αίσθημα αγάπης). Η μητέρα θυμώνει με το μωρό, καταπιέζοντας το θυμό της. Η επίγνωση του θυμού ενισχύει τα συναισθήματα ενοχής. Ο φαύλος κύκλος κλείνει και η επαφή μεταξύ μητέρας και μωρού διακόπτεται.

Επίσης, τα αίτια της επιλόχειας κατάθλιψης περιλαμβάνουν:

Έλλειψη αγάπης και υπερβολικό μίσος από την εισβολή των αναγκών του παιδιού στον εσωτερικό κόσμο της μητέρας. Η απαγόρευση της εκδήλωσης θυμού προς το παιδί οδηγεί σε "αντιδραστική εκπαίδευση" - υπερτροφικά συναισθήματα αγάπης, άγχους και φροντίδας, πίσω από τα οποία υπάρχει ένα ασυνείδητο μίσος. Αυτό το είδος ψυχικής δομής, που επιτρέπει την εκδήλωση της «αγάπης» χωρίς αγάπη, οδηγεί σε ταχεία εξάντληση του νευρικού συστήματος της μητέρας.

Σε μια κανονικά λειτουργική οικογένεια, ο θυμός που δημιουργείται μεταξύ μητέρας και παιδιού και παιδιού και μητέρας πρέπει να αντέξει και να ανεχτεί ο άντρας, ο αρχηγός της οικογένειας. Αλλά συχνά ένας άντρας δεν είναι ψυχολογικά έτοιμος για τη γέννηση ενός παιδιού, προσβάλλεται από την έλλειψη προσοχής και σεξ από την πλευρά της γυναίκας του. Αυτό συχνά οδηγεί στην αυτοαφαίρεση, την αγανάκτηση και μερικές φορές σε μοιχεία. Αυτό το είδος αποστασιοποιημένης, σαμποταριστικής θέσης του συζύγου είναι ένας ισχυρός προκλητικός παράγοντας στην ανάπτυξη της επιλόχειας κατάθλιψης.

Ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη κατάθλιψης μετά τον τοκετό είναι η εσωτερική απαγόρευση της γυναίκας να φαντασιώνεται. Ας ξεκαθαρίσουμε λίγο αυτό το ζήτημα. Εάν ένα παιδί κλαίει στο δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν υπάρχει τρόπος να το ηρεμήσετε, ο απόλυτος κανόνας της ψυχολογικής υγείας θα είναι η φαντασίωση: "Πετάξτε το από το παράθυρο", αλλά η αγάπη σταματά αυτή τη δράση. Εάν υπάρχει έλλειμμα αγάπης, τότε είτε το παιδί πετάει πραγματικά έξω από το παράθυρο, και αυτές είναι πραγματικές περιπτώσεις ψυχωσικής εκδήλωσης επιλόχειας κατάθλιψης, είτε η μητέρα, που δεν επιτρέπει στον εαυτό της να θυμώσει, προσπαθεί με όλη της την δύναμη να είναι ιδανική μητέρα και υπερασπίζεται τον εαυτό της από τα αρνητικά της συναισθήματα με "αντιδραστική εκπαίδευση" που γράψαμε παραπάνω, και στη συνέχεια αρχίζει να έχει πονοκέφαλο, συνδέονται ψυχοσωματικά συμπτώματα και εμφανίζεται γρήγορη εξάντληση, οδηγώντας σε επιδείνωση της πορείας της επιλόχειας κατάθλιψης.

Τα συμπτώματα της επιλόχειας κατάθλιψης είναι:

- Χρόνια κόπωση, ευερεθιστότητα, εξελίσσεται σε απάθεια.

- Θλίψη, θλίψη, δακρύρροια, αϋπνία, μειωμένη όρεξη.

- Άγχος, πανικός, εμμονικές σκέψεις και εμμονικές πράξεις. (Όταν η μητέρα πηγαίνει στο παχνί 10 φορές την ώρα για να ελέγξει αν το μωρό της εξακολουθεί να αναπνέει).

- Αίσθημα κενού και χωρίς νόημα, καταθλιπτική διάθεση και συναισθήματα έντονης μοναξιάς.

-Αισθήματα ενοχής, μομφής και αυτοκαταστροφής, τύψεις και ντροπή.

- Αίσθημα αδυναμίας και ανικανότητας.

- Ζοφερό όραμα για το μέλλον.

Οι συνέπειες της επιλόχειας κατάθλιψης:

Για τη μητέρα:

- Η παρατεταμένη κατάθλιψη μετά τον τοκετό χωρίς θεραπεία μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή κατάθλιψης. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή της αυτοεκτίμησης, ένα αίσθημα ευθραυστότητας του δικού του «εγώ», συναισθηματική εξάρτηση από την έγκριση των ενεργειών του από τους άλλους. Στο μέλλον, στο πλαίσιο της επιλόχειας κατάθλιψης, μπορεί να αναπτυχθούν άλλες ψυχοπαθολογικές καταστάσεις, όπως άγχος-φοβική διαταραχή προσωπικότητας, κρίσεις πανικού κ.λπ.

Για ένα μωρό:

- Δεν είναι μυστικό για κανέναν ότι το παιδί, τόσο στη μήτρα όσο και μετά τη γέννηση, νιώθει όλα τα συναισθήματα της μητέρας του. Υποτίθεται ότι βιώνει αυτά τα συναισθήματα ως δικά του. Η συναισθηματική κατάσταση της μητέρας έχει τεράστιο αντίκτυπο στην ψυχική και συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού. Το παιδί μιας καταθλιπτικής μητέρας, κατά κανόνα, γίνεται λήθαργο, απορροφημένο από τον εαυτό του ή, αντίθετα, υπερκινητικό και υπερδιέγερτο.

Τα συναισθήματα του παιδιού, τα οποία συνηθίζει να βιώνει τον πρώτο χρόνο της ζωής του, γίνονται το βασικό θεμέλιο της συναισθηματικής δομής της προσωπικότητάς του στην ενηλικίωση. Δηλαδή, εάν ένα παιδί έχει συνηθίσει να αισθάνεται απελπισία, απάθεια, χωρίς νόημα και απελπισία τον πρώτο χρόνο της ζωής του, είναι πολύ πιθανό αυτές οι αισθήσεις και τα συναισθήματα να παραμείνουν μαζί του καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και να εκφραστούν με τη μορφή διάφορες ψυχολογικές διαταραχές, μέχρι και απόπειρες αυτοκτονίας.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ως αποτέλεσμα της επιλόχειας κατάθλιψης της μητέρας, η επαφή με το παιδί διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό παιδικού αρνητισμού και στην ανάπτυξη μιας απορριπτικής και υποτιμητικής θέσης, η οποία εκφράζεται στη στάση: Όλα πάντως είναι άσχημα! »

Τι σας εμποδίζει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ψυχολόγο

Η κύρια δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι η επιλόχεια κατάθλιψη συχνά περνά απαρατήρητη από το ιατρικό προσωπικό και μια γυναίκα μένει μόνη στην οδυνηρή της κατάσταση. Συχνά είναι αδύνατο να απευθυνθείτε σε ψυχολόγο για βοήθεια μόνοι σας λόγω του αισθήματος ενοχής και ντροπής από το αίσθημα της δικής σας ανικανότητας, καθώς και λόγω της βύθισης σε μια απαθής κατάσταση, που συνορεύει με ηθική και σωματική εξάντληση.

Συχνά τα εμπόδια για να απευθυνθείτε σε ψυχολόγο είναι η προκατάληψη κατά της ψυχολογικής βοήθειας (δεν μπορώ να την αντιμετωπίσω ούτως ή άλλως, κανείς δεν μπορεί να με βοηθήσει), η έλλειψη ελεύθερου χρόνου (δεν υπάρχει κανείς με τον οποίο να αφήσει το παιδί, αφήνοντας το παιδί αυξάνει την αίσθηση της ενοχής) και έλλειψη οικονομικών πόρων. Σε κάποιο βαθμό, η διέξοδος από την κατάσταση της έλλειψης χρόνου και της αδυναμίας εγκατάλειψης του παιδιού είναι η ψυχοθεραπεία μέσω Skype. Η πρακτική δείχνει ότι στην περίπτωση της επιλόχειας κατάθλιψης, αυτή η βοήθεια είναι δυνατή, αποτελεσματική και επειγόντως απαραίτητη.

Συχνά, η κατάθλιψη μετά τον τοκετό επίσης δεν αναγνωρίζεται επειδή ορισμένοι τύποι της δεν μοιάζουν με τις εκδηλώσεις κατάθλιψης με τη συνήθη έννοια.

Τύποι κατάθλιψης μετά τον τοκετό:

- Mυχική ή σκέψη κατάθλιψη. (Απάθεια, σκοτεινές σκέψεις, συναισθήματα μοναξιάς και κενού, ενοχές και συναισθήματα ανικανότητας)

- Φοβική κατάθλιψη (Φόβος μην βλάψετε το παιδί με τις δικές του ενέργειες, έντονο άγχος για το παιδί, πανικός φόβος ότι κάτι θα συμβεί στο παιδί).

- Ιδεοψυχική κατάθλιψη. (Εμμονική υπερ-φροντίδα για το παιδί, συνεχής ψυχαναγκαστική φροντίδα και υγιεινή).

Φυσικά, είναι καλύτερο να μην φτάσετε στην κατάσταση εκδήλωσης όλων των συμπτωμάτων της επιλόχειας κατάθλιψης, αλλά να αποτρέψετε την ανάπτυξή της. Η σύγχρονη ψυχαναλυτική έρευνα έχει εντοπίσει παράγοντες κινδύνου για τους οποίους είναι πιθανό να συμβεί ανάπτυξη επιλόχειας κατάθλιψης:

Παράγοντες κινδύνου:

- Καταθλιπτική κατάσταση που εμφανίστηκε νωρίτερα.

- Χαμηλή αυτοεκτίμηση.

- Κακή σχέση με τη μητέρα σου αυτή τη στιγμή, έλλειψη υποστήριξης.

- Δύσκολη σχέση με τη μητέρα στην παιδική ηλικία. (Κίνδυνος επανενεργοποίησης και δράσης πτυχών της πρώιμης παιδικής δυσφορίας.)

- Η παρουσία τραυματικών στιγμών στην ιστορία της πρώιμης παιδικής του ηλικίας (νοσηλείες, πρώιμος χωρισμός από τη μητέρα του, κατάθλιψη της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επανάληψης ενός αρνητικού σεναρίου.

- Μη ικανοποιητική σχέση με τον σύζυγό της. Συζυγικές συγκρούσεις, έλλειψη κατανόησης και υποστήριξης.

- Η επιθυμία να λάβετε έγκριση, η εξιδανίκευση της εγκυμοσύνης και της μητρότητας, η επιθυμία να είστε ιδανική μητέρα για το παιδί σας. (Αυτή η στάση θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε απογοήτευση και συναισθήματα ανικανότητας. Για το παιδί, απλά πρέπει να είσαι αρκετά καλή μητέρα.)

- Φόβος προσκόλλησης και εξάρτησης.

Εάν βρείτε αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας, τότε είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο για συμβουλές, χωρίς να περιμένετε την ανάπτυξη της επιλόχειας κατάθλιψης.

Psychυχοθεραπεία για επιλόχεια κατάθλιψη

Ο κύριος στόχος της ψυχοθεραπείας για την επιλόχεια κατάθλιψη είναι να βοηθήσει τη μητέρα να ανακτήσει την εμπιστοσύνη ότι είναι μια «αρκετά καλή μητέρα» για το παιδί της και ότι μπορεί να το αντιμετωπίσει. Αυτό το είδος ψυχοθεραπείας είναι συχνά υποστηρικτικού χαρακτήρα και στοχεύει στην εύρεση και την υλοποίηση των εσωτερικών και εξωτερικών πόρων της μητρότητας. Κατά τη διάρκεια της ψυχοθεραπείας, θίγονται πτυχές του μητρικού ρόλου και της μητρικής ταυτότητας. Η υποστηρικτική λειτουργία της ψυχοθεραπείας συνίσταται επίσης στο να ακούει (να περιέχει) εκείνα τα συναισθήματα και τα συναισθήματα με τα οποία καταπονείται η καταθλιπτική μητέρα και με τα οποία δεν έχει κανέναν να μοιραστεί. Χάρη στον περιορισμό (αντοχή, πέψη) των πολύπλοκων συναισθημάτων της μητέρας, η ψυχαναλύτρια απελευθερώνει το δικό της δοχείο και αποκαθιστά τη λειτουργία της συναισθηματικής αποδοχής και διαβεβαίωσης του παιδιού της.

- Η μακροχρόνια ψυχαναλυτική ψυχοθεραπεία για την επιλόχεια κατάθλιψη μπορεί να στοχεύσει στην αντιμετώπιση της μοναξιάς, στην αντιμετώπιση παιδικών τραυμάτων και παιδικών ελλειμμάτων της μητέρας, καθώς και στη διαμόρφωση της μητρικής της ταυτότητας.

-Η βραχυπρόθεσμη ψυχαναλυτική ψυχοθεραπεία στην ψυχοθεραπευτική συμβουλευτική στοχεύει κυρίως στην επεξεργασία συναισθημάτων ενοχής, υποστήριξη αυτοεκτίμησης, επίλυση συζυγικών συγκρούσεων και δημιουργία επαφής μεταξύ συζύγων, δημιουργία υποστηρικτικού περιβάλλοντος και επιβεβαίωση του γονικού ρόλου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ψυχοθεραπεία για την επιλόχεια κατάθλιψη είναι πιο αποτελεσματική όταν ξεκινά τους πρώτους τρεις μήνες μετά τον τοκετό και όταν πρόκειται για βραχυπρόθεσμη ψυχοθεραπευτική συμβουλευτική, είναι σημαντικό να πούμε ότι είναι επιθυμητό αυτό να είναι τουλάχιστον 10 συναντήσεις εντός τριών μηνών.