Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία για διαταραχή οριακής προσωπικότητας

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας αναφέρεται σε ψυχικές ασθένειες που εκδηλώνονται στους περισσότερους ασθενείς σε ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, τάση για παρορμητικές πράξεις και δυσκολία στην οικοδόμηση φυσιολογικών σχέσεων με άλλους. Τα άτομα με αυτή την ψυχοπαθολογία υποφέρουν συχνά από κατάθλιψη, διαταραχές άγχους, ασθένειες του πεπτικού συστήματος, εθισμό στα ναρκωτικά και το αλκοόλ. Εάν η θεραπεία της νόσου δεν συνταγογραφηθεί εγκαίρως, η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ψυχικές διαταραχές και να προκαλέσει αυτοτραυματισμό, ακόμη και απόπειρες αυτοκτονίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ψυχοπαθολογία είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς μπορεί να προχωρήσει σε διάφορες μορφές.

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στην παιδική και εφηβική ηλικία, λιγότερο συχνά σε νεαρή ηλικία μετά από είκοσι χρόνια. Και παρόλο που τα ακριβή αίτια της παθολογίας δεν έχουν ακόμη καθοριστεί, η οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι αρκετά συχνή στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Φυσικά, καθίσταται εξαιρετικά δύσκολο να ζήσει κανείς με μια τέτοια παθολογία και επομένως δεν πρέπει να αγνοήσει τις πρώτες εκδηλώσεις του και να παραμελήσει τη βοήθεια κατάλληλων ειδικών.

Προκαλώντας παράγοντες

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, περίπου δύο στους εκατό ανθρώπους πάσχουν από οριακή διαταραχή προσωπικότητας με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αλλά τα αίτια αυτής της κατάστασης δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι μια ποικιλία εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της ψυχοπαθολογίας. Μια ψυχική διαταραχή μπορεί να συμβεί λόγω ανισορροπίας ορισμένων χημικών ουσιών στον εγκέφαλο - νευροδιαβιβαστές που είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση των συναισθηματικών εκδηλώσεων. Πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι γενετικές αιτίες και το περιβάλλον. Πολλοί ασθενείς με αυτή την ψυχική ασθένεια της ψυχής στην παιδική ηλικία είχαν επεισόδια κακοποίησης, συναισθηματικής, σεξουαλικής ή σωματικής κακοποίησης, τραυματικών περιστάσεων που σχετίζονται, για παράδειγμα, με την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου κ.λπ. Το συχνό άγχος και τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα όπως το αυξημένο άγχος και η τάση για κατάθλιψη μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Έτσι, με βάση τα προηγούμενα, μπορούν να εντοπιστούν μια σειρά παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στον σχηματισμό οριακής διαταραχής σε ένα άτομο:

θηλυκός;

η παρουσία στενών συγγενών με παρόμοια ασθένεια ·

παιδική κακοποίηση ή έλλειψη γονικής προσοχής ·

βίωσε οποιαδήποτε μορφή βίας ·

χαμηλή αντίσταση στρες?

χαμηλή αυτοεκτίμηση, σύμπλεγμα κατωτερότητας.

Είναι σαφές ότι ορισμένα μέρη του εγκεφάλου δυσλειτουργούν σε άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας, αλλά δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί εάν αυτές οι διαταραχές πρέπει να θεωρηθούν ως η αιτία της περιγραφόμενης ψυχοπαθολογίας ή το αποτέλεσμά της.

Εκδηλώσεις ασθένειας

Τα πρώτα συμπτώματα της ψυχοπαθολογίας που εξετάζουμε συνήθως γίνονται αισθητά στην πρώιμη παιδική ηλικία. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από απερίσκεπτη, παρορμητική συμπεριφορά. Στην ηλικία των είκοσι πέντε ετών, η ψυχική διαταραχή συνήθως έχει ήδη διαμορφωθεί πλήρως, στην ίδια ηλικία ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι υψηλότερος. Στους ενήλικες, η διαταραχή γίνεται η αιτία της παρορμητικότητας, της αδυναμίας δημιουργίας σταθερών σχέσεων με τους άλλους και της χαμηλής αυτοεκτίμησης. Τα κοινά σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν επίσης το φόβο της μοναξιάς, την έλλειψη ατομικότητας και την αδυναμία να υπερασπιστεί κανείς τη δική του άποψη. Οι ασθενείς στερούνται κυριολεκτικά την ευκαιρία να ζήσουν κανονικά στην κοινωνία, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη άλλων ψυχικών διαταραχών.

Τα επίμονα πρότυπα σκέψης ή τα «πρώιμα δυσπροσάρμοστα μοτίβα» που σχηματίζονται από την παιδική ηλικία σε άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας διατυπώθηκαν από τον ψυχοθεραπευτή Young, ο οποίος ανέπτυξε μια γνωστική-συμπεριφορική προσέγγιση στη θεραπεία των διαταραχών της προσωπικότητας. Αυτά τα σχήματα αναπτύσσονται σταδιακά και παραμένουν σε ένα άτομο καθ 'όλη τη ζωή του, ελλείψει κατάλληλης διόρθωσης.

Τα πρώιμα απογοητευτικά σχήματα του Young, χαρακτηριστικά της οριακής διαταραχής προσωπικότητας.

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι μια διάγνωση για άτομα που έχουν τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επανειλημμένες σκέψεις αυτοκτονίας ή απόπειρας αυτοκτονίας ·
• μεταβολές της διάθεσης και ακατάλληλες, υπερβολικά βίαιες ή ακατάλληλες συναισθηματικές αντιδράσεις ·
• ανεξέλεγκτες εκρήξεις θυμού και επιθετικότητας.
• ασταθής, συχνά χαμηλή αυτοεκτίμηση.
• παρορμητικότητα στη συμπεριφορά, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, στη σεξουαλική ασωτία, τον εθισμό στα τυχερά παιχνίδια, την ανεξέλεγκτη διατροφική συμπεριφορά κ.λπ. αίσθημα κενού και πλήξης
• ο φόβος της εγκατάλειψης και της μοναξιάς.
• τεταμένες σχέσεις με άλλους, συμπεριλαμβανομένων των μελών της οικογένειας.
• παρανοϊκά επεισόδια που συνορεύουν με ψύχωση.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν ακόμη και από τις πιο μικρές καθημερινές συνθήκες. Ο ασθενής μπορεί να βιώσει θυμό, για παράδειγμα, όταν τα σχέδιά του αλλάζουν ξαφνικά για κάποιο λόγο ή κάποιος δεν εκπληρώνει τα αιτήματά του κ.λπ. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι εκδηλώσεις που είναι χαρακτηριστικές της περιγραφείσας νόσου δεν είναι αποτέλεσμα της χρήσης φαρμάκων, φαρμάκων ή αλκοόλ.

Αυτοκτονική συμπεριφορά και άλλες διαταραχές

Η πλειοψηφία των ασθενών με οριακή διαταραχή προσωπικότητας έχουν τάσεις αυτοκτονίας, με περίπου 10% από αυτούς να αυτοκτονούν. Κατά κανόνα, είχαν επίσης κατάθλιψη, η οποία προκαλεί μια απροθυμία για ζωή.

Επίσης, η οριακή διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να συνοδεύεται από άλλες ψυχοπαθολογικές καταστάσεις που απαιτούν επαρκή θεραπεία: δυσθυμική διαταραχή και άλλες διαταραχές που σχετίζονται με τη διάθεση. νευρογενής βουλιμία και άλλες πεπτικές διαταραχές. διπολική διαταραχή, που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες καταθλιπτικές φάσεις και επεισόδια μανίας. κρίσεις πανικού και αυξημένο άγχος. διαταραχή ελλειμματικής προσοχής; αντικοινωνική και δραματική διαταραχή προσωπικότητας. εξάρτηση από το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά.

Διαγνωστικά

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Η εξέταση των ασθενών περιλαμβάνει φυσική εξέταση, λεπτομερή μελέτη του ιατρικού ιστορικού και υπάρχουσες κλινικές εκδηλώσεις. Ο κλινικός ιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τα συμπτώματα του ασθενούς και να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες διαταραχών συμπεριφοράς και διάθεσης. Έτσι, η διάγνωση τίθεται με τον εντοπισμό τυπικών σημείων ψυχοπαθολογίας, καθώς και διαταραχών που συχνά συνοδεύουν την οριακή διαταραχή προσωπικότητας: εξάρτηση από ναρκωτικά ή αλκοόλ, κατάθλιψη, διπολική ή αγχώδη διαταραχή, διατροφικές διαταραχές κ.λπ. Με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της οριακής διαταραχής προσωπικότητας είναι συχνά δύσκολη και χρονοβόρα, αλλά με μια ικανή προσέγγιση στη θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθούν σταθερά αποτελέσματα. Η κύρια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιείται περισσότερο στην καταπολέμηση αυτού του προβλήματος ονομάζεται διαλεκτική-συμπεριφορική θεραπεία.

Ένα ατομικό θεραπευτικό πρόγραμμα καταρτίζεται από έναν ειδικό και έχει ως κύριο στόχο μια λεπτομερή συζήτηση με τον ασθενή για τα προβλήματά του και τις υπάρχουσες συμπτωματικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής έχει επίγνωση και επανεξετάζει τα δικά του προβλήματα με τη βοήθεια ειδικών τεχνικών διαλογισμού. Μαθαίνει επίσης σταδιακά να ελέγχει τη συμπεριφορά και τα συναισθήματά του, βελτιώνει τις κοινωνικές δεξιότητες, αναπτύσσει αποτελεσματικούς μηχανισμούς άμυνας που βοηθούν να υπομείνουν οποιεσδήποτε αρνητικές καταστάσεις που σχετίζονται με απογοήτευση, άγχος, θυμό κ.λπ.

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να διορθωθεί κατά τη διάρκεια ατομικών ή ομαδικών συνεδριών ψυχοθεραπείας, οι οποίες πρέπει να είναι τακτικές. Κατά τη διάρκεια της οικογενειακής ψυχοθεραπείας, οι συγγενείς του ασθενούς διδάσκουν επίσης την απαραίτητη υποστήριξη. Επιπλέον, η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή παίζει σημαντικό ρόλο στην πορεία της ανάρρωσης.

Τα φάρμακα και η δοσολογία τους επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό σε ατομική βάση. Κατά κανόνα, στην καταπολέμηση της νόσου χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά, τα οποία προάγουν την παραγωγή των νευροδιαβιβαστών σεροτονίνης (της ορμόνης της ευτυχίας) στον εγκέφαλο, τα οποία είναι απαραίτητα για την ομαλοποίηση της συναισθηματικής κατάστασης και τη σταθεροποίηση της διάθεσης του ασθενούς.