Mυχικός πόνος και τραύμα: πώς να το αντιμετωπίσετε στην ψυχοθεραπεία

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Mυχικός πόνος είναι μια αντίδραση στην απώλεια οποιασδήποτε αξίας και παραβίαση των ορίων στο πεδίο οργανισμού / περιβάλλοντος

Επίσης, κατά τη γνώμη μου, πόνος λειτουργεί ως ένα σύνθετο συναισθηματικό φαινόμενο, το οποίο έχει μια βάση με τη μορφή καταπιεσμένων εμπειριών, η μέθοδος των οποίων είναι δευτερεύουσα στον πόνο, σε αντίθεση με τη δύναμή τους. Με άλλα λόγια, ο ψυχικός πόνος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα όχι μόνο εκείνων που σταματούν στην εμπειρία της θλίψης, της απελπισίας, του θυμού, του θυμού, της οργής, αλλά και της μπλοκαρισμένης αγάπης, της τρυφερότητας, της χαράς κ.λπ. Απλοποιώντας ακόμη περισσότερο τον υπό εξέταση ορισμό, σημειώνω ότι ο ψυχικός πόνος είναι το συναισθηματικό αποτέλεσμα της διακοπής ή της παραμόρφωσης της διαδικασίας του βιώματος. Φυσικά, από την άλλη πλευρά, ο πόνος είναι ένας αναπόφευκτος σύντροφος της απελευθέρωσης στη θεραπεία της διαδικασίας βίωσης από τη δύναμη των χρόνιων τρόπων οργάνωσης της επαφής που τον εμπόδισαν, ιδίως από τα συμπτώματα.

Στην πιο γενική του μορφή, θα χαρακτήριζα μεταφορικά τον ψυχικό πόνο ως μια πόρτα στο χτίσιμο ψυχικού τραύματος ή διαταραχής μετατραυματικού στρες (με τη γενικότερη έννοια, στο χτίσιμο οποιασδήποτε ψυχολογικής διαταραχής ή δυσλειτουργίας). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, κατά τη διαδικασία της θεραπείας, οι πελάτες συχνά γίνονται πιο δύσκολοι συναισθηματικά τη στιγμή που, όπως φαίνεται, ολοκληρώνεται το κύριο έργο - η αποκατάσταση της εμπειρίας στα δικαιώματα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα του πελάτη προστάτευαν τον πελάτη από αφόρητο ψυχικό πόνο [1] · μετά την ανατροπή της δύναμής του, το άτομο βρίσκεται μόνο του με έναν ωκεανό πόνου. Η φυσική επιθυμία ενός ατόμου σε αυτή την περίπτωση είναι η επιθυμία να αποκατασταθεί το status quo, το οποίο συχνά προκαλεί μια αρνητική θεραπευτική αντίδραση.

Η Κ., Μια νεαρή γυναίκα 28 ετών, ζήτησε θεραπευτική βοήθεια μετά από επείγουσα σύσταση της φίλης της. Παραπονέθηκε ότι ήταν μπερδεμένη στη ζωή της, δεν μπορούσε να βρει τον εαυτό της. Μέχρι τη στιγμή της επαφής, άλλαξα για άλλη μια φορά τη δουλειά μου, η οποία για άλλη μια φορά σταμάτησε να φέρνει ικανοποίηση. Η Κ. Δεν είχε ποτέ στενούς φίλους, κάτι που ωστόσο δεν θεωρήθηκε από αυτήν ως πρόβλημα ανησυχίας. Ξεκινώντας τη θεραπεία, η Κ. Υπέθεσε ότι η θεραπευτική διαδικασία θα την βοηθήσει να αντιμετωπίσει τις δυσκολίες στις σχέσεις με τους συναδέλφους, να καθορίσει το επάγγελμά της. Εξωτερικά, ο Κ. Φαινόταν απομακρυσμένος, κάπως φοβισμένος, σαν να περίμενε κάτι από μένα. Κατά καιρούς ήταν πολύ ομιλητική και έλεγε πολλές λεπτομέρειες από τη ζωή της.

Σε επαφή μαζί της, ένιωθα συχνά περιττό, αν και ήμουν γεμάτος συμπάθεια, επιθυμία να φροντίσω και κάποια αόριστη οδυνηρή πονεμένη αίσθηση στο στήθος μου. Οποιαδήποτε προσπάθεια να επιστήσουμε την προσοχή της Κ. Στη σχέση μας αποδείχθηκε ανεπιτυχής, προκάλεσε πραγματική έκπληξη και μερικές φορές εκνευρισμό σε αυτήν. Μερικές φορές ένιωθα μια αυξανόμενη απόγνωση και μια αμοιβαία επιθυμία να απορρίψω. Κάποτε, κατά τη διάρκεια της ιστορίας της Κ., Ένιωσα έναν έντονο πόνο-απάντηση στην ιστορία της, την οποία της είπα, καθώς και την ετοιμότητά μου να είμαι εκεί. Το πρόσωπο της Κ άλλαξε και ξέσπασε σε κλάματα, λέγοντας ότι κανείς δεν νοιάστηκε ποτέ για αυτήν, είχε συνηθίσει στην απόρριψη που αντιμετώπιζε όλη της τη ζωή και απλώς δεν μπορώ να αποτελέσω εξαίρεση σε αυτόν τον φοβερό κανόνα. Της ζήτησα να μην αφήσει την επαφή μαζί μου για κάποιο χρονικό διάστημα, να με κοιτάξει, όσο οδυνηρό και αν ήταν, και να προσπαθήσει να μου πει τι θα της συμβεί. Κατά τη διάρκεια αρκετών συνεδριών, η Κ. Μου είπε για όλο τον πόνο που πρέπει να αντιμετωπίσει στη ζωή, για την απόρριψη και τη βία στην οποία χρησιμοποιήθηκε, για την παραβίαση των προσωπικών της ορίων από άλλα άτομα, τα οποία παρατηρεί μόνο μετά για λίγο, όταν η παραβίαση εξελίσσεται σε βία. Κατά καιρούς ο Κ. Σταματούσε, σαν να έλεγχε αν ήμουν ακόμα μαζί της. Μετά από αυτή τη δύσκολη αλλά τελικά ανακουφιστική περίοδο θεραπείας, ο Κ.υπήρχε η ευκαιρία να βιώσω τα νεοεμφανιζόμενα συναισθήματα θυμού, θυμού, ευχαρίστησης, χαράς. Για πρώτη φορά, πήρε το ρίσκο να συναντήσει έναν νεαρό άνδρα με τον οποίο αναπτύσσεται μια σχέση αυτή τη στιγμή. Άρχισε να πειραματίζεται με τρόπους να υπερασπιστεί τα όριά της, η ευαισθησία της αυξήθηκε σημαντικά. Η επαγγελματική αβεβαιότητα, η οποία ήταν συνέπεια της δυσκολίας του Κ. Να έρθει σε επαφή με άλλους ανθρώπους, λύθηκε από μόνη της.

Ένα άλλο σύντομο χρονογράφημα που δείχνει πόσο κοντά ο πόνος έρχεται μερικές φορές σε μια πιθανή διαδικασία εμπειρίας χωρίς να φτάσει σε αυτόν.

Το περιγραφόμενο γεγονός δεν έχει καμία σχέση με την ψυχοθεραπεία, τουλάχιστον με την αυστηρή έννοια της λέξης. Αποδεικνύει το «συνοδευτικό αποτέλεσμα», όταν ένα άτομο είναι σε θέση να «χύσει την ψυχή του» σε ένα άλλο, εντελώς ξένο. Η κατάσταση έλαβε χώρα στο τρένο Μόσχα-Μαχατσκάλα, στο οποίο ο συνάδελφός μου και εγώ ταξιδεύαμε σε ένα συνέδριο ψυχοθεραπείας στο Αστραχάν. Ο συνοδοιπόρος μας ήταν ο Λ., Κάτοικος του Νταγκεστάν, γιατρός στο επάγγελμα. Μιλώντας για τα καυκάσια έθιμα, φαντάστηκε τον εαυτό του έναν ισχυρό, θαρραλέο άνθρωπο, άτρωτο στις δυσκολίες, τις δυσκολίες και τις κρίσεις της ζωής. Σύμφωνα με τον ίδιο, οι πραγματικοί άντρες δεν κλαίνε. Αισθανόμενοι σε επαφή, αυτές οι λέξεις δεν ήταν κενές λέξεις, όντως καθόρισαν τη ζωή του Λ. Ωστόσο, προσπάθησα ωστόσο μια αντιπαράθεση, ρωτώντας πώς αισθάνεται για γεγονότα που εξακολουθούν να προκαλούν πόνο. Σε αυτό ο Λ. Απάντησε ότι ένας πραγματικός άντρας μπορεί να κλάψει μόνο στην κηδεία του πατέρα ή της μητέρας του. Μετά από αυτό, τα μάτια του γέμισαν δάκρυα και ξέσπασε σε κλάματα. Για τις επόμενες μιάμιση ώρες, ο Λ. Μίλησε για τον πόνο του που σχετίζεται με τον θάνατο του πατέρα του, του πιο αγαπητού και αγαπημένου προσώπου στη ζωή του. Αλλά και για το πώς τον φοβόταν ως παιδί, κρύβονταν κάτω από το κρεβάτι και συγκρατούσε τα συναισθήματά του. Εκείνη τη στιγμή ο Λ. Μου φάνηκε τελείως διαφορετικός, πιο ευαίσθητος, ευάλωτος και ζεστός.

Μερικές φορές ο πόνος συνοδεύει ένα άτομο σε όλη του τη ζωή, όντας έξω από τη ζώνη της επίγνωσής του. Συχνά οι άνθρωποι προτιμούν να αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη ζωή ή να υποφέρουν από ψυχοσωματικές ασθένειες για τις οποίες μπορεί να παραπονιούνται, αντί να αντιμετωπίζουν το αναπόφευκτο να βιώσουν πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ευαισθησία στο όριο της επαφής του με το μέσο μέχρι την πλήρη απώλειά του. Επιπλέον, η δύναμη και το βάθος του ψυχικού πόνου είναι άμεσα ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτής της τάσης. Ταυτόχρονα, η δημιουργική προσαρμογή σε επαφή με το περιβάλλον αντικαθίσταται από χρονικά πρότυπα της οργάνωσής του, η νοητική λειτουργία καθορίζεται στο επίπεδο της επίγνωσής του.

Μ., 35χρονη γυναίκα, μέλος θεραπευτικής ομάδας. Ελκυστικός, καλά μορφωμένος, επικοινωνιακός, δημιουργικός. Σε σχέσεις με μέλη της ομάδας, κυρίως άνδρες, συμπεριφερόταν συχνά με σημαντικό βαθμό επιθετικότητας, η οποία ήταν ως επί το πλείστον έμμεση στη φύση - με τη μορφή ειρωνείας, σαρκασμού ή έμμεσης επικοινωνίας σχετικά με τις ελλείψεις του άλλου, οι οποίες είναι υποβαθμισμένες σε υπάρχοντα πλαίσια. Λαμβάνοντας υπόψη τα περιγραφόμενα πρότυπα επαφής, η σχέση της με τα μέλη της ομάδας δεν ήταν εύκολο να οικοδομηθεί - η εκφρασμένη αρχική επιθυμία να έρθει πιο κοντά της σύντομα αντικαταστάθηκε από την ίδια έντονη επιθυμία να την απορρίψει και να απομακρυνθεί από την επαφή. Σε αυτό το χρονογράφημα, θα περιγράψω μόνο μία ατομική συνεδρία με τον Μ., Η οποία, νομίζω, θα καταδείξει τη θέση και τον ρόλο του ψυχικού πόνου της τραυματικής γένεσης στην οργάνωση της επαφής με βάση την αρχή της αποφυγής της. Στην αρχή της συνεδρίας, η Μ. Είπε ότι κάθε χρόνο την παραμονή των Χριστουγέννων γίνεται πολύ ευερέθιστη απέναντι στους άλλους. Όταν τη ρώτησα τι θα ήθελε να λάβει από αυτούς και δεν λαμβάνει, μου απάντησε ότι θέλει κάποιον να την φροντίζει. Αν και ανακοίνωσε αμέσως ότι ξέρει πώς να οργανώσει την επαφή για να λάβει αυτή τη φροντίδα. Την ίδια στιγμή, αρχίζει να μιλά για το φθόνο της για ένα άλλο μέλος, το οποίο μπορεί να λάβει φροντίδα απευθείας στην ομάδα, καθώς και για τον εκνευρισμό της προς έναν άντρα που νοιάζεται για το τελευταίο με τρυφερότητα. Κάποια στιγμή, η Μ. Μου εμφανίζεται ως κοριτσάκι ή έφηβη που θέλει πραγματικά την αγάπη, αλλά που την αποφεύγει με κάθε δυνατό τρόπο.

Μοιράζομαι τις φαντασιώσεις μου μαζί της, μετά την οποία η Μ. Μου λέει μια ιστορία για το πώς η μητέρα της την άφησε σε ηλικία 3 μηνών με τη γιαγιά της, παίρνοντας της 2 χιλιάδες χιλιόμετρα και επισκέπτονταν 2 φορές το χρόνο. Αυτό συνεχίστηκε για 7 χρόνια. Πρέπει να σημειωθεί ότι καθ 'όλη τη διάρκεια της συνεδρίας ο Μ. Μιλά με έναν εντελώς ομοιόμορφο, ήρεμο και ακόμη και ελαφρώς καταπραϋντικό τόνο. Βρίσκομαι σε απώλεια από μια τερατώδη αναντιστοιχία - τα λόγια του Μ. Μιλούν για έντονα συναισθήματα θυμού και δυσαρέσκειας, καθώς και ντροπή και φθόνο, και δεν υπάρχει καν ένδειξη της πραγματικής τους ύπαρξης σε επαφή. Ενημερώνω τη Μ. Για αυτό, υποθέτοντας ότι τα συναισθήματά της είναι πολύ ισχυρότερα από όσα επιτρέπει στον εαυτό της να βιώσει. Τα μάτια της Μ. Αυτή τη στιγμή γίνονται πολύ λυπημένα, μοιάζει και πάλι με ένα κοριτσάκι που αντιμετώπισε «πολύ νωρίς με την ανάγκη να μεγαλώσει» (σύμφωνα με την ίδια την Μ.) Και που έχασε τα παιδικά της χρόνια στην άβυσσο του πόνου. Or ένα άτομο που θρηνεί για την απώλεια της παιδικής ηλικίας.

Αυτή τη στιγμή στη συνεδρία (η οποία πραγματοποιήθηκε την παραμονή της Πρωτοχρονιάς), εμφανίζεται στην επαφή μας η μεταφορά "σχετικά με την πρόωρη απώλεια της πίστης στην ύπαρξη του Άγιου Βασίλη". Τα μάτια του Μ. Γεμίζουν δάκρυα, έχω επίσης δάκρυα με ένα συνοδευτικό μίγμα πόνου και τρυφερότητας για τον Μ. Σε απάντηση στην ερώτησή μου, τι θα ήθελε τώρα ο Μ. Στην επαφή μας, χαμηλώνει τα μάτια της, λέει ότι αισθάνεται έντονα ντροπή και δείχνει την επιθυμία να σταματήσει η συνεδρία λόγω αφόρητων συναισθημάτων. Εξακολουθώ να διατηρώ τον Μ. Σε επαφή για κάποιο χρονικό διάστημα. Κλαίει και, ίσως, για πρώτη φορά μετά από πολύ καιρό που τη συνάντησα, νιώθω σαφώς ότι κλαίει για μένα προσωπικά. Wasταν μόλις λίγα δευτερόλεπτα, μετά από τα οποία ζήτησε να την αγκαλιάσει. Η Μ. Ένιωθε σαφώς ότι, όπως και πριν, χρειαζόταν προστασία και φροντίδα από κάποιον ισχυρότερο από αυτήν. Χρειάζεται, παρά τον έντονο πόνο και ντροπή που αναγκάζεται να βιώσει σε επαφή. Έτσι, τα παιδικά χρόνια του Μ. Και ο Άγιος Βασίλης επέστρεψαν στη ζωή. Παρ 'όλα αυτά, ενώ πέρα από τα όρια αυτής της συνεδρίας παρέμενε ο πόνος της από το αίσθημα της αχρησίας, του θυμού και του θυμού για το αίσθημα της εγκατάλειψης, της ντροπής από το αίσθημα της ασημαντότητας και του φόβου της απόρριψης. Χρειάζεται ακόμα εμπειρία, αν και δεν είναι πλέον δυνατό να τα αγνοήσει ο Μ.

Ο αφόρητος ψυχικός πόνος συχνά αναισθητοποιεί τον εαυτό του στα άκρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τραυματίες είναι συχνά αναίσθητοι στα όριά τους, χωρίς να παρατηρούν το γεγονός της παραβίασής τους από άλλους ανθρώπους. Προσβολές άλλων, παράνομες απαιτήσεις, αντιδράσεις απόρριψης, άμεσες προσπάθειες εκμετάλλευσης (επαγγελματικές, σεξουαλικές κ.λπ.) κ.λπ. περνούν απαρατήρητοι από αυτούς. Η αποκατάσταση της ευαισθησίας σε επαφή με τέτοιες αντιδράσεις και άλλα φαινόμενα πεδίου είναι γεμάτη από πλημμύρες, τους οποίους η «αναισθησία στα σύνορα» διατηρεί εκτός συνειδητοποίησης. Ακόμη και μια ομάδα ανθρώπων στο σύνολό της μπορεί να είναι ευαίσθητη στην ανάπτυξη αυτού του μηχανισμού «πόνου - απώλειας ευαισθησίας».

Για παράδειγμα, μια θεραπευτική ομάδα, στο αρχικό στάδιο της εργασίας της κατά τη διάρκεια μιας από τις συνεδρίες, αντιμετώπισε ένα εξαιρετικό γεγονός λόγω της δύναμης και του απροσδόκητου - ένας από τους συμμετέχοντες, ο Ν., Είχε έναν πατέρα να πεθάνει. Μόλις έλαβε αυτό το μήνυμα, ο Ν. Ήταν σοκαρισμένος, η ομάδα ήταν τρομοκρατημένη και απελπισμένη. Στην επόμενη συνεδρία, ένας από τους συμμετέχοντες δεν εμφανίστηκε στην ομάδα, ωστόσο, κανείς δεν έδωσε προσοχή σε αυτό. Ο Ν., Βιώνοντας τη θλίψη, επίσης δεν μίλησε για τα συναισθήματά του. Το γεγονός του πόνου της απώλειας, που αγνοήθηκε με αυτόν τον τρόπο, επέτρεψε τη διαδικασία της εμπειρίας να μπλοκάρει ακόμη βαθύτερα. Η θεραπευτική διαδικασία προχώρησε εξαιρετικά αργά και αργά, στην πορεία, όλοι οι νέοι συμμετέχοντες εγκατέλειψαν την ομάδα μέχρι να μειωθεί στο ελάχιστο. Αλλά ακόμη και αυτή η πιθανότητα του επικείμενου θανάτου της ομάδας ήταν πέρα από τη δυνατότητα να την βιώσουμε. Μόνο αφού οι ομαδικοί θεραπευτές παρατήρησαν αυτό το δυναμικό χαρακτηριστικό, ήταν δυνατό για τα μέλη της ομάδας, μετά από κάποια αντίσταση, να αποκαταστήσουν τη διαδικασία βίωσης των συναισθημάτων τους που σχετίζονται με τα γεγονότα που λαμβάνουν χώρα. Μετά από αρκετές ομαδικές συνεδρίες αφιερωμένες στην εμπειρία της απώλειας αγαπημένων προσώπων, η ομαδική διαδικασία σταθεροποιήθηκε, η ευαισθησία στα ομαδικά και ατομικά όρια αποκαταστάθηκε.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια κατάσταση με απώλεια ευαισθησίας στα όρια μπορεί να προκληθεί όχι μόνο εμποδίζοντας την εμπειρία ενός τέτοιου εξαιρετικού γεγονότος όπως μόλις περιγράφηκε. Η απώλεια ευαισθησίας στα όρια μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, με τον αποκλεισμό της συζήτησης και της εμπειρίας άλλων σχετικών φαινομένων της ομάδας. Για παράδειγμα, με το προεπιλεγμένο σχήμα του ανταγωνισμού, η διαδικασία μπορεί να είναι παρόμοια. Νομίζω ότι η διαδικασία αποκλεισμού μιας ομαδικής φιγούρας συνδέεται, με τον έναν ή τον άλλο τρόπο, με τη διακοπή ή την παραμόρφωση της εμπειρίας που σχετίζεται με αυτήν. Αυτό το είδος «ομαδικού λανθάνον τραύματος» μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια ευαισθησίας στα όρια. Από την άλλη πλευρά, ακόμη και ένα εξαιρετικό γεγονός, με τη νομιμοποίηση και την υποστήριξη της διαδικασίας βίωσης από τους συμμετέχοντες, μπορεί να αφομοιωθεί και να μετατραπεί σε μια νέα εμπειρία ενσωματωμένη στον εαυτό.

Σε μία από τις συνεδρίες ομαδικής θεραπείας, η Ο., Μια 38χρονη γυναίκα, ανέφερε ότι πέθαινε από καρκίνο. Η είδηση συγκλόνισε την ομάδα, η οποία παρέμεινε σιωπηλή για λίγο. Ωστόσο, μετά από αυτό, ένας από τους συμμετέχοντες, ο Π., Μίλησε για τον φόβο της να πεθάνει λόγω μιας σοβαρής ασθένειας, την οποία βίωσε πριν από περίπου δύο χρόνια. Η Π. Μίλησε για τον πόνο και τη φρίκη που έπρεπε να υπομείνει, για το φόβο για τα παιδιά της που έμειναν χωρίς φροντίδα και φροντίδα. Μετά από αυτό, κλαίγοντας ήσυχα όλο αυτό το διάστημα, η Ο. Μπόρεσε να πει για τα συναισθήματά της, τα οποία βιώνει αυτή τη στιγμή, πρώτα προσωπικά στον Π., Και στη συνέχεια σε ολόκληρη την ομάδα. Το περιστατικό επέτρεψε σε πολλά μέλη της ομάδας να μοιραστούν τις εμπειρίες και τα συναισθήματά τους με τη μορφή πόνου απώλειας, φόβου θανάτου, ενοχής, κάτι που τα έκανε υποφερτά και εφικτά.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, θα ήθελα να σημειώσω ότι ο ψυχικός πόνος είναι ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια που σηματοδοτούν μια τραυματική εμπειρία. Επιπλέον, η ικανότητα βίωσης του πόνου είναι ένας αποτελεσματικός προγνωστικός δείκτης επιτυχούς θεραπείας τραύματος.

[1] Τα ψυχοσωματικά συμπτώματα είναι κορυφαία όσον αφορά την αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού του πόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία ψυχοσωματικών και σωματομορφικών διαταραχών είναι γεμάτη με σημαντική συναισθηματική επιδείνωση της κατάστασης του πελάτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό το γεγονός, πιθανότατα, εξηγεί επίσης τη διάρκεια και την αστάθεια της διαδικασίας θεραπείας ψυχοσωματικών ασθενειών.