Συμπτώματα περίπλοκου πένθους

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Το πένθος είναι μια φυσιολογική υγιής ψυχική απάντηση στην απώλεια, μια κατάσταση που κανονικά δεν απαιτεί ειδική παρέμβαση. Η ψυχική μας συσκευή φυλάσσεται πάντα πάνω από τη ζωή και λειτουργεί με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούμε να προσαρμοζόμαστε στις πολύπλοκες και μεταβλητές συνθήκες της πραγματικότητας. Και το πένθος είναι η απάντηση που παρέχει η ψυχή στην τραυματική αντίληψη της απώλειας ενός αντικειμένου που είναι πολύτιμο για εμάς.

Ο Φρόιντ σχεδίασε την αναλογία της απώλειας με μια σωματική πληγή - πονάει, αιμορραγεί, εφιστά την προσοχή μας στον εαυτό της με δυσάρεστες αισθήσεις, αναγκάζοντάς μας να απαρνηθούμε όλα όσα δεν σχετίζονται με αυτήν. Αυτή είναι μια απαραίτητη αντίδραση του οργανισμού, ο οποίος «ρίχνει» όλη του τη δύναμη για να διασφαλίσει ότι η πληγή επουλώνεται και υπάρχει η ευκαιρία να επιστρέψει ξανά στην κανονική ζωή. Εάν, σε αυτές τις συνθήκες, δεν δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι ένα σημαντικό σωματικό όργανο δεν είναι σε τάξη και προσπαθήσετε να ζήσετε με τον ίδιο τρόπο όπως πριν από τον τραυματισμό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες. Το σώμα χρειάζεται χρόνο και σεβασμό για την επούλωση της πληγής.

Δεν μας έρχεται στο μυαλό να απαιτήσουμε από ένα άτομο που έχει σπάσει το πόδι του να «μαζευτεί», «να αποσπάσει την προσοχή του από το πρόβλημα», «να κάνει κάτι που θα βοηθήσει να ξεχάσει το κάταγμα», «να δουλέψει περισσότερο μόνος του - καταλαβαίνουμε ότι ξεκουράζεται και ο χρόνος είναι απαραίτητος για να μεγαλώσουν μαζί τα οστά του, και επίσης αντιλαμβανόμαστε επαρκώς ότι ο προηγούμενος τρόπος ζωής είναι πλέον απρόσιτος για ένα άτομο με κάταγμα.

Ωστόσο, στην περίπτωση ψυχικού τραύματος (και το τραύμα είναι οποιοδήποτε γεγονός, η αντίληψη του οποίου για την ανθρώπινη ψυχή είναι υπερβολική για διάφορους, βαθιά ατομικούς λόγους - από την υπερφόρτωση και την κούραση λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού τραυματικών εμπειριών σε για μια δεδομένη χρονική περίοδο, και τελειώνοντας με ψυχική ευθραυστότητα, ανίκανη να αντιμετωπίσει τις απογοητεύσεις), για κάποιο λόγο, παραδόξως, μπορούμε να αντέξουμε να απαιτήσουμε από ένα άτομο την επείγουσα διακοπή του πένθους (ή να τον καταδικάσουμε για το γεγονός ότι θρηνεί τόσο καιρό) και να επιστρέψει στο προηγούμενο επίπεδο νοητικής λειτουργίας. Ξεχνώντας ότι, όπως και το σώμα, η ψυχή απαιτεί προσεκτική στάση και ατομικό χρόνο για να προσαρμοστεί σε νέες συνθήκες, αναδιάρθρωση και προσαρμογή στις νέες συνθήκες ζωής.

Σήμερα θα ήθελα να μιλήσω για περιπτώσεις όπου το έργο της θλίψης δεν μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την απώλεια. Μιλώντας για τη διάρκεια, θα ήθελα να σας υπενθυμίσω ότι το έργο της θλίψης είναι μια έντονη και δαπανηρή ψυχική διαδικασία που περιλαμβάνει όλους τους τομείς της ζωής ενός ατόμου και η διάρκεια της πορείας του είναι ατομική για όλους. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που επηρεάζουν τον χρόνο επεξεργασίας της απώλειας - την προσωπική δομή του πένθους, το επίπεδο της ψυχικής του λειτουργίας κατά τη στιγμή της απώλειας, την ηλικία στην οποία συνέβη η απώλεια, τις τρέχουσες συνθήκες της ζωής του, τις προσωπικές σημασία του χαμένου αντικειμένου και του ρόλου που έπαιξε στη ζωή.

Διάφορες ψυχολογικές πηγές υποδεικνύουν διαφορετικά μήκη της κανονικής διαδικασίας πένθους. Κατά μέσο όρο, αν μιλάμε για οξεία θλίψη, τότε υπό ευνοϊκές συνθήκες, οι εκδηλώσεις του γίνονται λιγότερο έντονες και παρεμβατικές έξι μήνες μετά την απώλεια, στην περίπτωση αυτή μπορούμε να πούμε ότι η διαδικασία προσαρμογής στην απώλεια προχωρά με τον συνήθη τρόπο για οι περισσότεροι άνθρωποι. Το DSM-5 αναφέρει ότι είναι φυσιολογικό η κατάσταση να διαρκεί έως και 12 μήνες. Η έρευνα ψυχαναλυτικών συγγραφέων ασχολείται με το φυσιολογικό έργο της θλίψης, το οποίο διαρκεί από ένα έως τρία χρόνια. Εάν στο τέλος αυτής της περιόδου η ευημερία του θλιμμένου ατόμου δεν βελτιωθεί, δεν υπάρχει αποδοχή της απώλειας, εάν η κοινωνική και ψυχική λειτουργία του εξακολουθεί να έχει μειωθεί, τότε μπορούμε να πούμε ότι το έργο της θλίψης δεν θα μπορούσε να γίνει, και μιλάμε για κατάθλιψη ή περίπλοκη θλίψη ….

Στην πιο πρόσφατη αναθεώρηση του ICD-11, η ενότητα για τις διαταραχές του ψυχικού, της συμπεριφοράς και του νευρικού συστήματος, μεταξύ άλλων, περιελάμβανε «παρατεταμένη διαταραχή του πένθους». Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι μια συνεχής αντίδραση οξείας θλίψης που εξαπλώνεται σε όλους τους τομείς της ζωής ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένης μιας μακράς (στο ICD-11 μιλάμε για μια χρονική περίοδο μετά από έξι μήνες από τη στιγμή της απώλειας), υπερβολική σε ένταση., ξεπερνώντας σαφώς τα «αναμενόμενα κοινωνικά, πολιτιστικά ή θρησκευτικά πρότυπα για την κοινωνία και το ανθρώπινο πλαίσιο», μια εξουθενωτική κατάσταση. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

* οξεία και διαρκής έντονη λαχτάρα για τον αποθανόντα

* υπερβολικά συναισθήματα ενοχής και αυτομαστίγωσης

* θυμός

* υπερβολική κατάθλιψη

* αδυναμία να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες και να λειτουργήσετε ως μέλος της κοινωνίας, * άρνηση και αδυναμία αποδοχής του γεγονότος της απώλειας

* αίσθημα απώλειας ενός μέρους του εαυτού σας

* απώλεια συναισθηματικότητας και ικανότητα βίωσης θετικών συναισθημάτων.

Στο ICD-11, αυτή η κατάσταση περιγράφεται ως τέτοια που απαιτεί τη βοήθεια ειδικών.

Σύμφωνα με ορισμένους ψυχαναλυτικούς ερευνητές, τα συμπτώματα που περιγράφονται ως εκδηλώσεις της παθολογίας της διαδικασίας του πένθους μπορούν να συνοδεύσουν τη φυσιολογική διαδικασία του πένθους. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το κύριο κριτήριο είναι η ένταση και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που διακρίνει το φυσιολογικό από το παθολογικό πένθος είναι η ικανότητα να βιώνεις και να βιώνεις δύσκολα συναισθήματα, η ικανότητα να τα εκφράζεις παρουσία ενός υποστηρικτικού ακροατή. Αυτή η δυνατότητα είναι περίπλοκη εάν το περιβάλλον δεν μπορεί να βοηθήσει το θλιμμένο άτομο να βιώσει την απώλεια, δεν μπορεί να παράσχει υποστήριξη και να αντέξει τα συναισθήματά του.

Ο V. Worden περιγράφει τα ακόλουθα συμπτώματα, η παρουσία των οποίων μπορεί να υποδηλώνει περίπλοκο πένθος:

* ⇒ Υπερβολικά έντονο ή ανεπαρκές αίσθημα ενοχής που προκύπτει αμέσως μετά την αποχώρηση, ή αίσθημα ευφορίας, απροθυμία να παρευρεθούμε στην κηδεία - σε περίπτωση θανάτου αγαπημένου προσώπου - να αναγνωρίσουμε τη σημασία της απώλειας - όλα αυτά μπορεί υποδεικνύουν ότι το έργο της θλίψης δεν έχει ξεκινήσει.

* ⇒ Η ένταση των συναισθημάτων σε σχέση με τον αναχωρητή, όταν κάθε αναφορά του μπορεί να οδηγήσει σε έντονα συναισθήματα, που προκύπτουν μετά από πολύ καιρό από τη στιγμή της απώλειας, μπορεί να υποδηλώνει ότι η διαδικασία του πένθους έχει κολλήσει σε ορισμένα στάδια της.

* Also Μπορεί επίσης ένα ουδέτερο γεγονός να πυροδοτεί μια διαδικασία πένθους - για παράδειγμα, εάν το έργο της θλίψης δεν μπορούσε να ξεκινήσει αμέσως μετά την απώλεια. Or, εάν ένα άτομο στις καθημερινές συνομιλίες επιστρέφει συνεχώς στα θέματα της απώλειας, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια κρυφή, συγκαλυμμένη διαδικασία πένθους.

* ⇒ Υπερβολική απροθυμία να χωρίσουν τα υπάρχοντα του νεκρού ή το αντίστροφο - η επιθυμία να απαλλαγούμε από αυτά αμέσως μετά την αποχώρησή του, καθώς και η επιθυμία σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από αυτό (για παράδειγμα, εντός ενός έτους) να ολοκληρωθεί αλλάξτε την κατάσταση - να μετακομίσετε σε άλλη πόλη, σε άλλο διαμέρισμα, να εγκαταλείψετε την εργασία, να αλλάξετε το περιβάλλον, το πεδίο δραστηριότητας - όλα αυτά υποδεικνύουν την έλλειψη ψυχικών πόρων για να ξεκινήσετε τη δουλειά της θλίψης, αναγνωρίζοντας το γεγονός της απώλειας.

* ⇒ Το θλιμμένο άτομο γίνεται «όμοιο» με το άτομο που έφυγε - έχει χαρακτηριστικά αντίδρασης και γνωρίσματα χαρακτήρα, ή συμπεριφορά ή ακόμη και εξωτερικά χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν το άτομο που έφυγε (για παράδειγμα, μια μητέρα που έχασε ένα παιδί, μετά ο θάνατός του αρχίζει να φαίνεται πολύ νεότερος από την πραγματική της ηλικία), - αυτό είναι απόδειξη μιας παθολογικής ταύτισης με ένα αποχωρημένο και μη περασμένο έργο θλίψης.

* ⇒ Αυτό ισχύει και για το γεγονός ότι το θλιμμένο άτομο αρχίζει να υποφέρει από τις ίδιες ασθένειες ή έχει τα ίδια συμπτώματα με αυτόν που έφυγε. Επίσης, φοβίες που έχουν εμφανιστεί, για παράδειγμα, ντροπή να πεθάνεις από την ίδια ασθένεια με αυτόν που έφυγε ήταν άρρωστος, μαρτυρούν την παραβίαση της κανονικής διαδικασίας του πένθους.

* Excessive Υπερβολική μείωση της αυτοεκτίμησης, επαναλαμβανόμενες αυτοκατηγορίες, ανεπαρκή συναισθήματα ενοχής, αυτοκαταστροφικές παρορμήσεις, συνομιλίες σχετικά με την επιθυμία να «φύγουμε για ένα αγαπημένο μας πρόσωπο», οι αυτοκτονικές σκέψεις και προθέσεις μιλούν για κατάθλιψη, η οποία δεν σταματά πολύ μετά την απώλεια χρόνου.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις, φυσιολογικές για τις πρώτες φάσεις του πένθους, αλλά διαρκούν ή εμφανίζονται ξαφνικά πολύ μετά την απώλεια, υποδηλώνουν ότι το έργο της θλίψης δεν μπορούσε να ολοκληρωθεί (και σε ορισμένες περιπτώσεις μάλιστα ξεκίνησε) και, πιθανότατα, ένα άτομο σε αυτές τις καταστάσεις χρειάζεται τη βοήθεια ειδικού - ψυχολόγου, ψυχοθεραπευτή και μερικές φορές - σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - και ψυχιάτρου.

Λογοτεχνία:

1. Trutenko N. A. Εργασιακό προσόν "Θλίψη, μελαγχολία και σωματοποίηση" στο Ινστιτούτο Psychυχολογίας και oanυχανάλυσης στο Chistye Prudy

2. Freud Z. "Θλίψη και μελαγχολία"

3. Warden W. "Κατανόηση της διαδικασίας του πένθους"

4. Ryabova T. V. Το πρόβλημα του εντοπισμού περίπλοκου πένθους στην κλινική πράξη

5. Άρθρο "Νέες ψυχικές διαταραχές στο ICD-11"