Θεραπεία συναισθηματικού εθισμού

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

ΣΧΕΣΗ PSΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ …

Η Κωδικοποιημένη Θεραπεία Προσωπικότητας είναι μια θεραπεία που μεγαλώνει

Το άρθρο δεν θα επικεντρωθεί σε άτομα που εξαρτώνται από διάφορες ουσίες, αλλά σε πελάτες με εξαρτημένη δομή προσωπικότητας, σε εκείνους τους ανθρώπους που είναι παθολογικά προσκολλημένοι σε άλλο άτομο.

Στους ταξινομητές ψυχικών διαταραχών, όταν περιγράφονται άτομα με εξαρτώμενη δομή προσωπικότητας, οι όροι "εξαρτώμενη διαταραχή προσωπικότητας" (επικεφαλίδα "ureριμες διαταραχές προσωπικότητας και διαταραχές συμπεριφοράς σε ενήλικες στο ICD-10) και" διαταραχή προσωπικότητας με τη μορφή εθισμού "(επικεφαλίδα "Διαταραχές προσωπικότητας" στο DSM -IV).

Τα χαρακτηριστικά σημεία αυτής της διαταραχής προσωπικότητας περιλαμβάνουν: ενεργητική ή παθητική μετάθεση σε άλλους για τη λήψη των περισσότερων σημαντικών αποφάσεων στη ζωή του ατόμου, έλλειψη αυτοελέγχου, έλλειψη αυτοπεποίθησης, «προσκόλληση» στον εξαρτημένο, έλλειψη ψυχολογικών ορίων, κλπ. Αυτά τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά συχνά συνοδεύονται από διάφορα συμπτώματα … Μεταξύ αυτών είναι συχνά: ψυχοσωματικές ασθένειες, αλκοολισμός, τοξικομανία, αποκλίνουσα συμπεριφορά, αλληλοεξαρτώμενες και αλληλοεξαρτώμενες εκδηλώσεις.

Τις περισσότερες φορές, η δομή της εξαρτημένης προσωπικότητας εκδηλώνεται με τη μορφή εξαρτημένης και εξαρτώμενης συμπεριφοράς. Κατά συνέπεια, η εξάρτηση και η αλληλεξάρτηση είναι διαφορετικές μορφές εκδήλωσης της εξαρτημένης δομής προσωπικότητας.

Έχουν κοινά μια σειρά προσωπικών ιδιοτήτων: ψυχικός παιδισμός, παθολογική προσκόλληση στο αντικείμενο της εξάρτησης, με τη μόνη διαφορά ότι σε περίπτωση εξάρτησης, ένα τέτοιο αντικείμενο θα είναι ουσία, και σε περίπτωση αλληλεξάρτησης, άλλο άτομο.

Το επίκεντρο της επαγγελματικής δραστηριότητας ενός ψυχολόγου / ψυχοθεραπευτή είναι συχνότερα ένας εξαρτώμενος πελάτης.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά μιας εξαρτώμενης προσωπικότητας είναι η συμμετοχή στη ζωή του Άλλου, η πλήρης απορρόφηση στα προβλήματα και τις υποθέσεις του. Η αλληλεξαρτώμενη προσωπικότητα είναι παθολογικά προσκολλημένη στον Άλλο: σύζυγος, παιδί, γονέας. Εκτός από τις επισημασμένες ιδιότητες, οι εξαρτώμενοι άνθρωποι χαρακτηρίζονται επίσης από:

• χαμηλή αυτοεκτίμηση;
• την ανάγκη για συνεχή έγκριση και υποστήριξη από άλλους ·
• αβεβαιότητα των ψυχολογικών ορίων.
• αίσθημα αδυναμίας να αλλάξει οτιδήποτε σε καταστροφικές σχέσεις κ.λπ.

Οι εξαρτώμενοι από τους ανθρώπους εξαρτούν τα μέλη του συστήματός τους από αυτά για όλη τους τη ζωή. Ταυτόχρονα, οι εξαρτώμενοι παρέμβουν ενεργά στη ζωή του εξαρτημένου, τον ελέγχουν, ξέρουν πώς να ενεργούν καλύτερα και τι να κάνουν, συγκαλύπτοντας τον έλεγχο και την παρέμβασή τους υπό αγάπη και φροντίδα. Το άλλο μέλος του ζευγαριού - ο εθισμένος - έχει, κατά συνέπεια, αντίθετες ιδιότητες: του λείπει η πρωτοβουλία, είναι ανεύθυνος και αδυνατεί να ελέγξει τον εαυτό του.

Είναι παραδοσιακό να βλέπουμε τους εξαρτημένους ως ένα είδος κοινωνικού κακού και τους εξαρτώμενους ως θύματά τους. Η συμπεριφορά των εξαρτώμενων είναι γενικά κοινωνικά αποδεκτή και αποδεκτή. Ωστόσο, από ψυχολογική άποψη, οι συνεισφορές των εξαρτώμενων από αυτές σε τέτοιες παθολογικές σχέσεις δεν είναι μικρότερες από τις εξαρτώμενες. Ο ίδιος ο εξαρτώμενος από τη σύνταξη δεν χρειάζεται λιγότερο από τους εξαρτώμενους - εξαρτάται από τον εξαρτημένο. Αυτή είναι μια παραλλαγή της λεγόμενης «ανθρώπινης» εξάρτησης.

Οι ίδιοι οι εξαρτώμενοι διατηρούν σχέσεις εξάρτησης και όταν κλιμακώνονται σε ένα σύμπτωμα, τότε απευθύνονται σε έναν ειδικό για να «θεραπεύσει» τον εξαρτημένο, δηλαδή, στην πραγματικότητα, για να τον επιστρέψει στην προηγούμενη εξαρτημένη σχέση του.

Οποιεσδήποτε προσπάθειες του εξαρτημένου να ξεφύγει από τον έλεγχο του εξαρτώμενου από το κώδικα προκαλεί μεγάλη επιθετικότητα στο τελευταίο.

Ο εταίρος του εξαρτώμενου από την αλληλεξάρτηση - εξαρτάται - γίνεται αντιληπτός ως αντικείμενο και η λειτουργία του σε δύο εξαρτώμενα από εξαρτώμενα είναι συγκρίσιμη με τη λειτουργία του αντικειμένου του εξαρτώμενου (αλκοόλ, ναρκωτικά …). Αυτή η λειτουργία είναι να "κλείσει την τρύπα" στην ταυτότητα του εξαρτώμενου από το κείμενο μέσω ενός αντικειμένου (στην περίπτωσή μας, ενός συντρόφου) για να μπορέσει να νιώσει τον εαυτό του ως σύνολο, να βρει το νόημα της ζωής. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι για τον εξαρτώμενο από συνάφεια, ο εξαρτώμενος, παρά όλες τις αδυναμίες του (από την άποψη του εξαρτώμενου από το κώδικα), αποδεικνύεται τόσο σημαντικός, επειδή του παρέχει την πιο σημαντική λειτουργία - τη δημιουργία νοήματος. Χωρίς αυτό, η ζωή ενός εξαρτώμενου από την ταυτότητα χάνει κάθε νόημα. Ο εξαρτημένος έχει το δικό του αντικείμενο για αυτό. Εξ ου και η ισχυρή προσκόλληση του εξαρτώμενου από τον εθισμένο.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ο Άλλος καταλαμβάνει μια τόσο σημαντική θέση στην εικόνα του Κόσμου του εξαρτώμενου από τον κόσμο. Αλλά για όλη τη σημασία και την προσήλωση στον Άλλο, η στάση απέναντί του είναι καθαρά εργαλειακή - ως συνάρτηση. Στην πραγματικότητα, ο Άλλος για τον αλληλένδετο, λόγω της εγωκεντρικής του θέσης, ως άτομο με τις εμπειρίες, τις επιδιώξεις, τις επιθυμίες του απλά δεν υπάρχει. Ναι, ο Άλλος είναι παρών στην εικόνα του Codependent World, ακόμη και υπερτροφικός, αλλά μόνο λειτουργικά.

Ο λόγος για τον σχηματισμό εξαρτημένων και εξαρτώμενων δομών προσωπικότητας είναι η ατελής ένα από τα πιο σημαντικά στάδια ανάπτυξης στην πρώιμη παιδική ηλικία - το στάδιο της καθιέρωσης ψυχολογικής αυτονομίας απαραίτητης για την ανάπτυξη του δικού μου «εγώ», χωριστά από τους γονείς. Στην πραγματικότητα, μιλάμε για τη δεύτερη γέννηση - ψυχολογική, τη γέννηση του Ι ως αυτόνομης οντότητας με τα δικά του όρια. Σύμφωνα με τον G. Ammon, «… ο σχηματισμός του Ι ορίου στη συμβίωση είναι μια αποφασιστική φάση στην ανάπτυξη του Ι και της ταυτότητας. Αυτή η εμφάνιση του Ι ορίου, που συμβάλλει στη διαφοροποίηση του Ι και του μη-Ι ως προς τη διαμόρφωση της ταυτότητας, καθίσταται δυνατή λόγω των πρωταρχικών εγγενών λειτουργιών του Ι του παιδιού. Στη διαμόρφωση των ορίων του Εαυτού, το παιδί εξαρτάται επίσης από τη συνεχή υποστήριξη του περιβάλλοντος, της πρωταρχικής του ομάδας, ιδιαίτερα της μητέρας ».

Στην έρευνα του M. Mahler διαπιστώθηκε ότι οι άνθρωποι που ολοκληρώνουν επιτυχώς αυτό το στάδιο σε ηλικία δύο ή τριών ετών έχουν ένα ολιστικό εσωτερικό αίσθημα της μοναδικότητάς τους, μια σαφή ιδέα για το «εγώ» τους και το ποιοι είναι. Το να νιώθετε τον εαυτό σας σας επιτρέπει να δηλώνετε, να βασίζεστε στην εσωτερική σας δύναμη, να αναλαμβάνετε την ευθύνη για τη συμπεριφορά σας και να μην περιμένετε από κάποιον να σας ελέγξει. Τέτοιοι άνθρωποι είναι σε θέση να βρίσκονται σε στενές σχέσεις χωρίς να χάσουν τον εαυτό τους. Ο M. Mahler πίστευε ότι για την επιτυχή ανάπτυξη της ψυχολογικής αυτονομίας του παιδιού είναι απαραίτητο και οι δύο γονείς του να έχουν ψυχολογική αυτονομία. Η βασική προϋπόθεση για μια τέτοια γέννηση του εαυτού ενός παιδιού είναι η αποδοχή του από τις μορφές των γονέων. Στην ίδια περίπτωση, όταν οι γονείς, για διάφορους λόγους, δεν είναι σε θέση να αποδεχτούν (να αγαπήσουν άνευ όρων) το παιδί τους, παραμένει σε κατάσταση χρόνιας δυσαρέσκειας για την αποδοχή του εαυτού του και αναγκάζεται όλη του τη ζωή να προσπαθήσει ανεπιτυχώς να βρει αυτό το συναίσθημα ή με εμμονή «προσκολλώνται» σε κάποιον άλλο (εξαρτάται από το κώδικα) ή αντισταθμίζει αυτό το συναίσθημα με χημικά υποκατάστατα (εξαρτώμενα).

Όσον αφορά την ψυχολογική ανάπτυξη, οι εξαρτώμενοι και οι εξαρτώμενοι από το κώδικα βρίσκονται περίπου στο ίδιο επίπεδο. Αναμφίβολα, αυτό είναι το επίπεδο οριακής οργάνωσης της δομής της προσωπικότητας με χαρακτηριστικό εγωκεντρισμό, παρορμητικότητα ως αδυναμία διατήρησης του συναισθήματος και χαμηλή αυτοεκτίμηση. Το εξαρτώμενο ζεύγος εξαρτώμενο από κώδικα σχηματίζεται σύμφωνα με την αρχή της συμπληρωματικότητας. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ένα ζευγάρι ενός ατόμου με αυτόνομο εαυτό και εξαρτώμενο από τον κωδικό.

Έχουν επίσης κοινό χαρακτηριστικό μια παθολογική προσκόλληση στο αντικείμενο της εξάρτησης. Στην περίπτωση μιας αλληλοεξαρτώμενης δομής προσωπικότητας, ένα τέτοιο αντικείμενο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι ο σύντροφος. Στην περίπτωση ενός εξαρτημένου, ενός "μη ανθρώπινου" αντικειμένου. Ο μηχανισμός της «επιλογής» ενός αντικειμένου είναι ασαφής, αλλά και στις δύο περιπτώσεις έχουμε να κάνουμε με μια εξαρτημένη δομή προσωπικότητας.

Πώς φτάνουν τα άτομα με αυτή τη δομή προσωπικότητας στην ψυχοθεραπεία; Τις περισσότερες φορές, ένας ψυχολόγος / ψυχοθεραπευτής ασχολείται με δύο τύπους αιτημάτων:

ένας. Το αίτημα υποβάλλεται από τον εξαρτώμενο από τον κώδικα και ο εξαρτημένος γίνεται πελάτης του ψυχολόγου / ψυχοθεραπευτή (ο εξαρτώμενος από τον κώδικα οδηγεί ή στέλνει τον εξαρτημένο σε θεραπεία). Σε αυτή την περίπτωση, βρισκόμαστε αντιμέτωποι με μια μη τυποποιημένη κατάσταση ψυχοθεραπείας: ο πελάτης εξαρτάται από τον κώδικα και ο εξαρτώμενος γίνεται ο πελάτης. Αυτή η κατάσταση φαίνεται να είναι προγνωστικά δυσμενής για τη θεραπεία, καθώς εδώ δεν έχουμε πραγματικά να κάνουμε με τον πελάτη - δεν τηρείται μία από τις απαραίτητες προϋποθέσεις θεραπείας - η αναγνώριση του πελάτη για τη δική του «συνεισφορά» στην τρέχουσα προβληματική κατάσταση, καθώς και άρνηση ύπαρξης του ίδιου του προβλήματος. Ως παράδειγμα της υπό εξέταση κατάστασης, μπορούμε να αναφέρουμε περιπτώσεις όταν οι γονείς απευθύνουν αίτημα για «διόρθωση» της προβληματικής συμπεριφοράς ενός παιδιού ή ενός από τους συζύγους που θέλει να απαλλάξει τον σύντροφό του από μια παθολογική συνήθεια.

2. Ο συγγενής αναζητά τη θεραπεία ο ίδιος. Αυτή είναι μια πιο ελπιδοφόρα προγνωστική επιλογή για θεραπεία. Εδώ ασχολούμαστε τόσο με τον πελάτη όσο και με τον πελάτη σε ένα άτομο. Για παράδειγμα, οι γονείς αναζητούν επαγγελματική βοήθεια με την επιθυμία να διευθετήσουν μια προβληματική σχέση με ένα παιδί ή ένας από τους συζύγους θέλει, με τη βοήθεια ψυχοθεραπευτή, να καταλάβει τον λόγο μιας σχέσης με έναν σύντροφο που δεν του ταιριάζει.

Εάν στην πρώτη περίπτωση η ψυχοθεραπεία είναι καταρχήν αδύνατη, τότε στη δεύτερη ο εξαρτώμενος πελάτης έχει μια πιθανότητα. Παρ 'όλα αυτά, αυτοί οι πελάτες συνήθως δεν ανταποκρίνονται καλά στην ψυχοθεραπεία, αφού το εύρος των προβλημάτων τους οφείλεται σε ένα υποκείμενο πρόβλημα στην ψυχή τους. Η έλλειψη αυτοκυριαρχίας, ο παιδισμός, μια περιορισμένη σφαίρα συμφερόντων, η «προσκόλληση» στο αντικείμενο του εθισμού αποτελούν μια σοβαρή πρόκληση για έναν ψυχολόγο / ψυχοθεραπευτή.

Οι εξαρτημένοι πελάτες αναγνωρίζονται εύκολα κατά την πρώτη επαφή. Τις περισσότερες φορές, ο ιδρυτής της συνάντησης είναι ένας εξαρτώμενος στενός συγγενής του εξαρτημένου - μητέρα, σύζυγος … Συχνά το πρώτο συναίσθημα του πελάτη είναι έκπληξη. Και δεν είναι τυχαίο. Αφού μιλήσατε με την καλούσα μητέρα για τα προβλήματα του αγοριού της, αναρωτιέστε φυσικά πόσο χρονών είναι; Προς έκπληξή σας, μαθαίνετε ότι το αγόρι είναι 25, 30 ή και περισσότερο … Έτσι συναντάτε μία από τις κεντρικές ιδιότητες της προσωπικότητας του εξαρτημένου - τον παιδισμό του. Η ουσία του ψυχικού infantilism βρίσκεται στην αναντιστοιχία μεταξύ της ψυχολογικής ηλικίας και της ηλικίας του διαβατηρίου. Οι ενήλικες άνδρες και γυναίκες στη συμπεριφορά τους επιδεικνύουν παιδικά χαρακτηριστικά άτυπα για την ηλικία τους - δυσαρέσκεια, παρορμητικότητα, ανευθυνότητα. Οι ίδιοι οι πελάτες δεν γνωρίζουν τα προβλήματά τους και δεν είναι σε θέση να ζητήσουν βοήθεια από το περιβάλλον - συνήθως οι συγγενείς τους απευθύνονται για βοήθεια ή κάποιος τους φέρνει στη θεραπεία κυριολεκτικά "στο χέρι". Ο ψυχοθεραπευτής θα πρέπει να συνεργαστεί με ένα «μικρό παιδί» που δεν έχει επίγνωση των επιθυμιών του, των αναγκών του, του δικού του χωρισμού από το περιβάλλον. Οι εξαρτημένοι παραμένουν πάντα παιδιά για τους εξαρτώμενους.

Η συνεργασία τόσο με εθισμένους όσο και με εξαρτώμενους πελάτες δεν περιορίζεται στη σχέση θεραπευτή-πελάτη, αλλά αναπόφευκτα προσελκύει τον θεραπευτή στη σχέση πεδίου. Ο ψυχολόγος / θεραπευτής δεν χρειάζεται να συνεργαστεί με ένα άτομο, αλλά με το σύστημα. Παρασύρεται συνεχώς σε αυτές τις συστημικές σχέσεις. Είναι πολύ σημαντικό για τον ψυχολόγο / θεραπευτή να το γνωρίζει αυτό. Εάν εμπλακεί σε συστημικές σχέσεις, χάνει την επαγγελματική του θέση και γίνεται επαγγελματικά αναποτελεσματικός, αφού είναι αδύνατο να αλλάξει το σύστημα ενώ βρίσκεται στο ίδιο το σύστημα.

Μία από τις μορφές «τραβήγματος» του θεραπευτή στο σύστημα είναι τα λεγόμενα τρίγωνα. Τα τρίγωνα είναι ένα απαραίτητο χαρακτηριστικό στη ζωή των εξαρτημένων-εξαρτώμενων. Ο S. Karpman, αναπτύσσοντας τις ιδέες του E. Berne, έδειξε ότι όλη η ποικιλία των ρόλων που κρύβονται στα «παιχνίδια που παίζουν οι άνθρωποι» μπορεί να μειωθεί σε τρεις κύριους - τον Διασώστη, τον Διώκτη και το Θύμα. Το τρίγωνο που ενώνει αυτούς τους ρόλους συμβολίζει τόσο τη σύνδεσή τους όσο και τη συνεχή αλλαγή. Αυτό το τρίγωνο μπορεί να προβληθεί τόσο με διαπροσωπικούς όσο και με ενδοπροσωπικούς όρους. Κάθε θέση ρόλου μπορεί να περιγραφεί χρησιμοποιώντας ένα σύνολο συναισθημάτων, σκέψεων και χαρακτηριστικών συμπεριφορών.

Θύμα - αυτός είναι που του χαλάει τη ζωή ο τύραννος. Το θύμα είναι δυστυχισμένο, δεν πετυχαίνει αυτό που θα μπορούσε αν απελευθερωνόταν. Αναγκάζεται να ελέγχει τον τύραννο συνεχώς, αλλά δεν τα καταφέρνει καλά. Συνήθως το θύμα καταστέλλει την επιθετικότητά του, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή εκρήξεων οργής ή αυτόματης επιθετικότητας. Για να διατηρηθεί η παθολογική σχέση, το θύμα χρειάζεται εξωτερικούς πόρους με τη μορφή βοήθειας από έναν διασώστη.

Τύραννος - αυτός είναι που διώκει το θύμα, ενώ συχνά πιστεύει ότι φταίει το τελευταίο και το προκαλεί σε "κακή" συμπεριφορά. Είναι απρόβλεπτος, δεν είναι υπεύθυνος για τη ζωή του και χρειάζεται τη θυσιαστική συμπεριφορά ενός άλλου ατόμου για να επιβιώσει. Μόνο η αναχώρηση του θύματος ή μια διαρκής αλλαγή στη συμπεριφορά του μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του τυράννου.

Σωτήρας - Αυτό είναι ένα σημαντικό μέρος του τριγώνου, το οποίο δίνει «μπόνους» στο θύμα με τη μορφή υποστήριξης, συμμετοχής, διαφόρων ειδών βοήθειας. Χωρίς ναυαγοσώστη, αυτό το τρίγωνο θα είχε διαλυθεί, αφού το θύμα δεν θα είχε αρκετούς δικούς του πόρους για να ζήσει με έναν σύντροφο. Ο διασώστης ωφελείται επίσης από τη συμμετοχή του σε αυτό το έργο με τη μορφή ευγνωμοσύνης από το θύμα και μια αίσθηση της δικής του παντοδυναμίας από το να βρίσκεται σε θέση «από ψηλά». Αρχικά, ο ψυχολόγος / θεραπευτής αναλαμβάνει το ρόλο του διασώστη, αλλά στο μέλλον μπορεί να συμπεριληφθεί σε άλλους ρόλους - τύραννος, ακόμη και θύμα.

Αναλύοντας τη θεραπευτική σχέση στην εργασία με τους περιγραφόμενους πελάτες, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτοί (η σχέση) είναι μάλλον ασταθείς λόγω της αντίστασης στο έργο τόσο από τον πελάτη (εξαρτημένο από εξαρτήσεις) όσο και από τον θεραπευτή.

Κωδικοποιημένο (συχνότερα ο πελάτης της θεραπείας) είναι δυσαρεστημένος με τα αποτελέσματα της εργασίας, αφού ο ψυχολόγος / ψυχοθεραπευτής δεν κάνει αυτό που θα ήθελε. Τις περισσότερες φορές αντιστέκεται σκόπιμα στη θεραπεία, την εμποδίζει με κάθε δυνατό τρόπο, χρησιμοποιώντας ένα οπλοστάσιο από τις πιο ακίνδυνες μεθόδους - δικαιολογίες του εξαρτημένου στη θεραπεία, έως αρκετά σοβαρές - απειλές τόσο για τον πελάτη της θεραπείας όσο και για τον ίδιο τον θεραπευτή.

Εξαρτώμενος (πελάτης) - αφενός, θέλει συνειδητά αλλαγές, αφετέρου, αντιστέκεται ασυνείδητα σε αυτήν με κάθε δυνατό τρόπο, αφού είναι παθολογικά προσκολλημένος στο συμπαθητικό. Είναι παιδικός, στερείται πρωτοβουλίας, οι ενοχές και ο φόβος τον κρατούν πίσω. Συχνά συνδέει ασυνείδητα τα αντικείμενα του συστήματος με την αντίσταση.

Ο ψυχολόγος / θεραπευτής μπορεί επίσης ασυνείδητα να ενεργοποιήσει τους μηχανισμούς αντίστασης στην εργασία. Τα συναισθήματα που έχει για τον πελάτη είναι δύσκολο να ταξινομηθούν ως θετικά: φόβος, θυμός, απόγνωση …

Ο φόβος προκύπτει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η θέση ενός ψυχολόγου / θεραπευτή είναι αρκετά ευάλωτη, μπορεί εύκολα να βλάψει, καθώς το περιεχόμενο της ψυχολογικής βοήθειας δεν είναι σαφώς κατανοητό από τους απλούς ανθρώπους. Στην εργασία ενός ψυχολόγου / θεραπευτή, δεν υπάρχουν σαφή αντικειμενικά κριτήρια για την επιτυχία της θεραπείας. Η θέση ενός ψυχολόγου / θεραπευτή είναι επίσης ευάλωτη από νομική άποψη - συχνά δεν έχει άδεια για αυτού του είδους τις δραστηριότητες λόγω νομοθετικών ιδιοτήτων. Η θέση ενός ειδικού είναι επίσης ασταθής όσον αφορά τον ανταγωνισμό με τους συναδέλφους της ιατρικής - «ψυχοθεραπευτές στο δίκαιο». Οποιαδήποτε καταγγελία από δυσαρεστημένο πελάτη μπορεί να δημιουργήσει πολλές δυσκολίες στον ψυχολόγο / ψυχοθεραπευτή.

Η απελπισία πηγάζει από το γεγονός ότι η συνεργασία με τέτοιους πελάτες είναι μακρά και αργή και οι αλλαγές είναι μικρές και ακανόνιστες.

Ο θυμός οφείλεται στο γεγονός ότι ο πελάτης είναι χειριστής, μια οριακή προσωπικότητα, είναι ένας μεγάλος ειδικός στο σπάσιμο ψυχολογικών ορίων, συμπεριλαμβανομένων των ορίων της θεραπείας και του θεραπευτή.

Θεραπεία

Όταν εργάζεστε με πελάτες με εξαρτώμενη δομή προσωπικότητας, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου μια σειρά από σημαντικά σημεία.

Στην περίπτωση που ο πελάτης είναι εθισμένος, ο θεραπευτής δεν συνεργάζεται με τον πελάτη, αλλά με ένα συστηματικό φαινόμενο, ο πελάτης είναι σύμπτωμα δυσλειτουργικού συστήματος. Αυτό καθιστά αδύνατη τη συνεργασία με τον πελάτη ως σύμπτωμα στην ατομική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, το καλύτερο που μπορεί να κάνει ένας ψυχολόγος / ψυχοθεραπευτής είναι να προσπαθήσει να προσελκύσει ένα άτομο που εξαρτάται από τη θεραπεία. Όταν εργάζεστε με έναν εξαρτώμενο από κωδικό, θα είναι στρατηγικά σημαντικό να μην εμπλακείτε σε συστημικές σχέσεις (το σύστημα είναι ισχυρότερο), αλλά να διατηρήσετε την ψυχολογική του αυτονομία στον πελάτη. Η γενική στρατηγική στη συνεργασία τόσο με εξαρτημένους όσο και με εξαρτώμενους είναι να επικεντρωθεί στην ψυχολογική τους ωρίμανση.

Η Κωδικοποιημένη Θεραπεία Προσωπικότητας είναι μια θεραπεία που μεγαλώνει. Η προέλευση της αλληλεξάρτησης, όπως σημειώσαμε νωρίτερα, έγκειται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ο θεραπευτής πρέπει να θυμάται ότι συνεργάζεται με έναν πελάτη ο οποίος, ως προς την ψυχολογική του ηλικία, αντιστοιχεί σε ένα παιδί 2-3 ετών. Κατά συνέπεια, οι στόχοι της θεραπείας θα καθοριστούν από τους αναπτυξιακούς στόχους που είναι χαρακτηριστικοί αυτής της ηλικιακής περιόδου. Η θεραπεία με πελάτες με εξαρτώμενη δομή προσωπικότητας μπορεί να θεωρηθεί ως ένα πρόγραμμα «φροντίδας» πελάτη. μια τέτοια θεραπεία μπορεί να αναπαρασταθεί μεταφορικά ως σχέση μητέρας-παιδιού. Αυτή η ιδέα δεν είναι καινούργια. Ακόμα και ο D. Winnicott έγραψε ότι στη «θεραπεία προσπαθούμε να μιμηθούμε μια φυσική διαδικασία που χαρακτηρίζει τη συμπεριφορά μιας συγκεκριμένης μητέρας και του παιδιού της. … είναι το ζευγάρι «μητέρα - μωρό» που μπορεί να μας διδάξει τις βασικές αρχές της εργασίας με παιδιά στα οποία η πρώιμη επικοινωνία με τη μητέρα «δεν ήταν αρκετά καλή» ή διακόπηκε »[3, σ.31].

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με πελάτες με εξαρτώμενη δομή προσωπικότητας είναι η δημιουργία συνθηκών για «ψυχολογική γέννηση» και την ανάπτυξη του δικού του «εγώ», που αποτελεί τη βάση για την ψυχολογική του αυτονομία. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να επιλυθούν ορισμένα καθήκοντα στην ψυχοθεραπεία: αποκατάσταση των ορίων, απόκτηση της ευαισθησίας του πελάτη, κυρίως στην επιθετικότητα, επαφή με τις ανάγκες και τις επιθυμίες του, διδασκαλία νέων μοντέλων ελεύθερης συμπεριφοράς.

Η χρήση της μεταφοράς γονέα-παιδιού στην ψυχοθεραπεία των εξαρτώμενων πελατών μας επιτρέπει να καθορίσουμε μια στρατηγική συνεργασίας μαζί τους. Ο ψυχολόγος / θεραπευτής θα πρέπει να μην κρίνει και να αποδέχεται τις διάφορες εκδηλώσεις του εαυτού του πελάτη. Αυτό επιβάλλει ειδικές απαιτήσεις για την επίγνωση και αποδοχή του θεραπευτή για τις απορριφθείσες πτυχές του δικού του Εγώ, την ικανότητά του να αντέχει στις εκδηλώσεις διαφόρων συναισθημάτων, συναισθημάτων και καταστάσεων του πελάτη, ιδιαίτερα της επιθετικότητάς του. Η επεξεργασία καταστροφικής επιθετικότητας καθιστά δυνατή την έξοδο από την παθογόνο συμβίωση και την οριοθέτηση της ταυτότητας του ατόμου.

Ο ψυχολόγος / θεραπευτής θα πρέπει να καταβάλει μεγάλη προσπάθεια για να δημιουργήσει μια σχέση εμπιστοσύνης πριν ο πελάτης δώσει στον εαυτό του περισσότερη ελευθερία να εκφράσει τα δικά του συναισθήματα και εμπειρίες. Η εμφάνιση στο επόμενο στάδιο εργασίας των αλληλεξαρτώμενων τάσεων του πελάτη με επιθετικές αντιδράσεις προς τον θεραπευτή - αρνητισμός, επιθετικότητα, υποτίμηση - θα πρέπει να χαιρετιστεί με κάθε δυνατό τρόπο. Ο πελάτης έχει μια πραγματική ευκαιρία να αποκτήσει την εμπειρία να εκδηλώσει το «κακό» του μέρος στη θεραπεία, διατηρώντας παράλληλα τη σχέση και χωρίς να λάβει απόρριψη. Αυτή η νέα εμπειρία αποδοχής του εαυτού ως σημαντικού Άλλου μπορεί να γίνει η βάση για την αυτο-αποδοχή, η οποία θα χρησιμεύσει ως προϋπόθεση για την οικοδόμηση υγιών σχέσεων με σαφή όρια. Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, ο θεραπευτής πρέπει να αποθηκεύσει ένα μεγάλο "δοχείο" για να "αποθηκεύσει" τα αρνητικά συναισθήματα του πελάτη.

Ένα ξεχωριστό σημαντικό μέρος της θεραπευτικής εργασίας θα πρέπει να αφιερωθεί στην απόκτηση της ευαισθησίας και της ενσωμάτωσης από τον πελάτη. Για πελάτες με εξαρτώμενη δομή προσωπικότητας, είναι χαρακτηριστική η εκλεκτική αλεξιθυμία, η οποία συνίσταται στην αδυναμία αναγνώρισης και αποδοχής των απορριφθέντων πτυχών του Ι - συναισθημάτων, επιθυμιών, σκέψεων τους. Ως αποτέλεσμα, ο εξαρτώμενος, όπως ορίζεται από τον G. Ammon, έχει ένα "δομικό ναρκισσιστικό ελάττωμα", το οποίο εκδηλώνεται με την ύπαρξη ενός "ελαττώματος των ορίων του Ι" ή "οπών του Ι". Ο στόχος της θεραπείας σε αυτό το στάδιο της εργασίας είναι να γνωρίζει και να αποδέχεται τις απορριφθείσες πτυχές του εαυτού, κάτι που συμβάλλει στο να «γεμίσουν τρύπες» στον εαυτό του πελάτη. Η ανακάλυψη του θετικού δυναμικού των «αρνητικών» συναισθημάτων είναι οι ανεκτίμητες γνώσεις του πελάτη σε αυτό το έργο και η αποδοχή τους αποτελεί προϋπόθεση για την ενσωμάτωση της ταυτότητάς του.

Το κριτήριο για την επιτυχή θεραπευτική εργασία είναι η εμφάνιση των επιθυμιών του ίδιου του πελάτη, η ανακάλυψη νέων συναισθημάτων στον εαυτό του, η εμπειρία νέων ιδιοτήτων του Εγώ του, στις οποίες μπορεί να βασιστεί, καθώς και η ικανότητα να μένει μόνος.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία των πελατών με δομή εξαρτημένης προσωπικότητας είναι ο προσανατολισμός στην εργασία όχι προς τα συμπτώματα εθιστικής συμπεριφοράς, αλλά προς την ανάπτυξη της ταυτότητας του πελάτη. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο Άλλος, όπως περιγράφηκε παραπάνω, εκτελεί μια λειτουργία σχηματισμού δομής που δίνει στον εξαρτώμενο από την αίσθηση της ακεραιότητας του Ι, και γενικά - το νόημα της ζωής. Ο Φ. Αλέξανδρος μίλησε για το «συναισθηματικό κενό» που παραμένει στον ασθενή μετά την εξάλειψη του συμπτώματος. Τόνισε επίσης τους κινδύνους της ψυχωτικής διάσπασης που μπορεί να ακολουθήσουν. Αυτό το "συναισθηματικό κενό" δηλώνει απλώς μια "τρύπα στο Ι", ένα δομικό έλλειμμα στο Ι περίγραμμα του ασθενούς. Επομένως, ο στόχος της θεραπείας πρέπει να είναι να βοηθήσει τον ασθενή στο σχηματισμό ενός λειτουργικά αποτελεσματικού περιγράμματος του Ι, το οποίο οδηγεί στην άσκοπη χρήση εξαρτημένης συμπεριφοράς που αντικαθιστά ή υπερασπίζεται αυτό το όριο.

Ένα σημαντικό κριτήριο για την επιτυχία της συνεργασίας με τέτοιους πελάτες είναι η υπέρβαση της εγωκεντρικής τους θέσης. Αυτό εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ο πελάτης αρχίζει να παρατηρεί στον θεραπευτή και σε άλλους ανθρώπους την ανθρωπιά τους - ευπάθεια, ευαισθησία. Ένας από τους δείκτες ενός τέτοιου νεοπλάσματος είναι το αίσθημα ευγνωμοσύνης του πελάτη.

Η ψυχοθεραπεία για έναν πελάτη με εξαρτώμενη δομή προσωπικότητας είναι ένα μακροπρόθεσμο έργο. Υπάρχει η άποψη ότι η διάρκειά του υπολογίζεται με ρυθμό ενός μήνα θεραπείας για το έτος κάθε πελάτη. Γιατί διαρκεί τόσο πολύ αυτή η θεραπεία; Η απάντηση είναι προφανής - δεν πρόκειται για θεραπεία για ένα συγκεκριμένο πρόβλημα ενός ατόμου, αλλά για μια αλλαγή στην εικόνα του για τον Κόσμο και δομικά συστατικά όπως η έννοια του Ι, η έννοια του Άλλου και η έννοια της Ζωής.

Για μη κατοίκους, είναι δυνατόν να συμβουλευτείτε τον συντάκτη του άρθρου μέσω Διαδικτύου.

Σύνδεση Skype: Gennady.maleychuk