Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΣΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΡΑΥΜΑ

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Η θεραπεία του τραύματος απαιτεί άμεση επαφή με έναν ζωντανό, συναισθηματικό και γνώστη οργανισμό

Π. Λέβιν

Το bodywork είναι ένα σημαντικό και αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας για άτομα που έχουν βιώσει μια τραυματική κατάσταση. Η εστίαση στη σωματική διαδικασία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα θύματα σεξουαλικής και σωματικής κακοποίησης, των οποίων το τραύμα και ο πόνος ήταν κυρίως σωματικά. Αυτό δεν σημαίνει ότι η σωματική ζωή μπορεί να παραμεληθεί σε σχέση με άτομα των οποίων το τραύμα είναι κυρίως συναισθηματικό. το σώμα πρώτα απ 'όλα προσαρμόζεται σε κάθε κατάσταση.

Σε αυτήν την ανάρτηση, θα αναφερθώ στην ιστορία του Ιγκόρ, την οποία ανέφερα ήδη στο άρθρο μου Η τελευταία ελπίδα - να παριστάνω τον νεκρό. Τα αρχικά παράπονα του Ιγκόρ είναι η υπερβολική συστολή, η αδυναμία επικοινωνίας, οι δυσκολίες στην αλληλεπίδραση με το αντίθετο φύλο, το ψυχικό κενό και η αποσύνδεση σε εργασιακές καταστάσεις, λήθη, αδυναμία να υπερασπιστεί τον εαυτό του.

Ο Ιγκόρ, όπως και όλη η σωματική του έκφραση, εξέφρασε χωρισμό, απομάκρυνση, απομόνωση. Κλειστός, όντας σε κατάσταση υπερδιέγερσης, ο Ιγκόρ απέφυγε την οπτική επαφή και συχνά φαινόταν να απουσιάζει εντελώς (αργότερα ο Ιγκόρ είπε ότι υπήρξαν στιγμές κατά τη διάρκεια της θεραπείας που δεν με είδε καθόλου · αποφυγή οπτικής επαφής από την πλευρά του θύματος το πρόσωπο ενός επικίνδυνου αρπακτικού παρατηρείται σε όλο το ζωικό βασίλειο, στην αρχή της θεραπείας ήμουν ένας από τους θηρευτές). Αυτοί είναι τυπικοί δείκτες που σας κάνουν να σκεφτείτε την εμπειρία βίας ενός ατόμου. Η μελέτη του ιστορικού ζωής του Ιγκόρ επιβεβαίωσε τις υποθέσεις μου. Ως παιδί και έφηβος, ο πελάτης μου δέχτηκε άγριο εκφοβισμό σε καθημερινή βάση από τον μεγαλύτερο αδελφό του (από την εφηβεία, αρκετοί φίλοι του συμμετείχαν στα βίαια παιχνίδια του αδερφού του). Το θύμα τακτικού εκφοβισμού (οι λεπτομέρειες του εκφοβισμού παραλείπονται για ηθικούς λόγους) έμαθε να σφίγγει, να κρατά την αναπνοή του, να αποσυνδέεται από το κακοποιημένο σώμα του. Η κατάσταση στην οποία ο μικρός Ιγκόρ αποκλείστηκε από όλες τις πιθανές προσπάθειες διαφυγής και μάχης, απαιτούσε στροφή στην αρχαιότερη στρατηγική επιβίωσης - ακινητοποίηση. Ο Ιγκόρ δεν συνειδητοποίησε ότι οι τρέχουσες δυσκολίες και η κατάστασή του είναι το αποτέλεσμα μιας ακινητοποιητικής αμυντικής αντίδρασης, η οποία μετατράπηκε από αντίδραση σε τρόπο ζωής και απάντηση σε τυχόν αναδυόμενα καθήκοντα.

Στην αρχή της θεραπείας, η σωματική ζωή δεν ήταν κάτι που ήθελε να αντιμετωπίσει ο Ιγκόρ, ακόμη και η ελάχιστη προσοχή στο σώμα οδήγησε τον Ιγκόρ σε μεγαλύτερη αποσύνδεση και απέκλεισε το έργο του. Ο πειρασμός μιας γρήγορης θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να αναβληθεί, αντίθετα, απαιτείται μια λεπτή ισορροπία και μια προσεκτική προσέγγιση, απαντώντας, πρώτα απ 'όλα, στο ερώτημα τι είδους εργασία με το σώμα θα είναι αποτελεσματική τη συγκεκριμένη στιγμή. Το αμάξωμα απαιτεί τον σχηματισμό νέων αντιδραστικών μοτίβων και πρέπει να ξεκινά με μια αργή κατάδυση, ούτε ακραία ούτε πολύ ρηχή. Η επιλογή των ασκήσεων απαιτεί να είναι κάπως ασυνήθιστες για τον πελάτη, αλλά εφικτές και να προκαλούν ακόμα ενδιαφέρον.

Στην αρχική φάση της θεραπείας, οι μέθοδοι προσανατολισμένες στο σώμα περιελάμβαναν:

- τήρηση ημερολογίου ευαισθητοποίησης του σώματος, στο οποίο ο Ιγκόρ κατέγραψε σωματικές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας (επίγνωση της θερμοκρασίας, του επιπέδου έντασης / χαλάρωσης, κίνησης, αιθουσαίου αισθήματος, σωματικός πόνος, όραση, ακοή, όσφρηση, αίσθηση γεύσης κ.λπ.). σωματικές εμπειρίες (σάρωση του σώματος για συναισθήματα θυμού, ντροπής, φόβου, ταλαιπωρίας, ενοχής, σεξουαλικότητας, χαράς. συγκέντρωση σε συνειρμικές διαδικασίες που σχετίζονται με τη σωματική σάρωση - το χρωματικό σχέδιο του επιλεγμένου περιγράμματος σώματος).

- εργασία με απτικές και γευστικές αισθήσεις (μερικές από τις εργασίες του Ιγκόρ είναι το τρίψιμο των μυών, το άγγιγμα μαλακών και βελούδινων επιφανειών, η επαφή με ένα παγάκι, το σχέδιο με τα δάχτυλα, ένα ντους αντίθεσης, η υιοθέτηση των οποίων συμπληρώθηκε αργότερα με μια άσκηση που πρότεινε ο Π. Levin, η περιγραφή του παρουσιάζεται παρακάτω · δοκιμή τροφίμων και ποτών για ηρεμία, κινητοποίηση, «συμπερίληψη»).

- μεταφορική εργασία με το σώμα (ασκήσεις «διαμελισμένες», «μάνταλα του σώματός μου», «χάρτης του σώματός μου» και άλλες σχετικές τεχνικές)

- εργασία με την αναπνοή (η αναπνοή είναι ένας εύκολα προσβάσιμος και γρήγορος τρόπος ρύθμισης, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μεταξύ των συνεδριών, η ερώτηση "Πώς αναπνέεις;" σχετίζεται άμεσα με την ερώτηση "Πώς ζεις;" χαλαρώνοντας τα πόδια για να τα αναζωογονήσετε, εκφραστική εργασία - κλωτσιές, χτυπήματα, χτυπήματα, αποφεύγοντας, φωνάζοντας).

- παιχνίδια με προσωδία (βουητό, βουητό, τραγούδι) ·

- συνεργασία με τα όρια (οι επιλογές για ασκήσεις "σταματούν", μερικές από αυτές περιγράφονται παρακάτω).

Ας καλέσουμε το πνεύμα ξανά στο σώμα (άσκηση Π. Λέβιν). Κάντε ένα ελαφρύ, παλλόμενο ντους 10 λεπτών κάθε μέρα. Με κρύο ή χλιαρό νερό που τρέχει, τοποθετήστε το σώμα σας κάτω από τους παλλόμενους πίδακες. Συγκεντρώστε την επίγνωσή σας στο μέρος του σώματος όπου συγκεντρώνεται η ρυθμική διέγερση. Καθώς περιστρέφεστε γύρω από τον άξονά σας, ενθαρρύνετε τον εαυτό σας να μετακινηθεί από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο. Πιέστε το πίσω μέρος των χεριών σας, τις παλάμες, τους καρπούς, το πρόσωπο, τους ώμους, τις μασχάλες κ.λπ. στο κεφάλι του ντους, καθώς το λέτε αυτό: "Αυτό είναι το κεφάλι μου, ο λαιμός, το χέρι, το πόδι κλπ." Παραλλαγές των ασκήσεων Stop. Ο θεραπευτής απομακρύνεται από τον πελάτη στη μέγιστη απόσταση, μετά την οποία αρχίζει πολύ αργά, με μικρά βήματα, πλησιάζοντάς τον. Ο πελάτης καλείται να είναι προσεκτικός στα συναισθήματα και τις εμπειρίες του. Το καθήκον του πελάτη είναι να αισθανθεί τη στιγμή που ο θεραπευτής εισέρχεται στη ζώνη όπου δεν θέλει να του επιτραπεί να εισέλθει και να σταματήσει τον θεραπευτή. Οι μέθοδοι διακοπής είναι στη διακριτική ευχέρεια του πελάτη. Ο θεραπευτής ακολουθεί τα συναισθήματά του - αν η προσπάθεια του πελάτη να τον σταματήσει δεν είναι πειστική, συνεχίζει να κινείται. Επιπλέον, γίνεται συζήτηση για το πόσο μακριά βρίσκονται τα «προστατευμένα» σύνορα από εκείνα τα όρια που ο πελάτης αισθάνεται ως δικά του - με άλλα λόγια, πόσο μακριά έχει φτάσει ο «παραβάτης των συνόρων» από τη στιγμή που ο πελάτης ένιωσε για πρώτη φορά αυτή η παράβαση. Ο πελάτης πρέπει στη συνέχεια να δοκιμάσει νέους, αποτελεσματικούς τρόπους προστασίας των συνόρων του. Ασκούσαμε αυτήν την άσκηση με τον Ιγκόρ αρκετά συχνά και κάθε φορά σημειώναμε νέες ευκαιρίες για να καταλάβουμε τι συνέβη στον Ιγκόρ και ποιες πιθανές στρατηγικές θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει για την προστασία των συνόρων του, γενικά, αυτή είναι μια από τις πιο αγαπημένες ασκήσεις του πελάτη μου, κάθε νέα πείραμα που έζησε με διαφορετικούς τρόπους και διεύρυνε το φάσμα των πιθανών στρατηγικών, καθώς και εξασθένησε το παγωμένο μοτίβο αμυντικής απάντησης. Η επόμενη επιλογή από τη σειρά ασκήσεων "Stop", η οποία χρησιμοποιήθηκε επίσης πολλές φορές στη θεραπεία του Igor, είναι ότι ο θεραπευτής ενημερώνει τον πελάτη για τη διαδικασία. Στη συνέχεια, τοποθετεί την παλάμη του στην κορυφή του χεριού του πελάτη, ασκώντας πίεση. Ο πελάτης λέει "Stop" μετά από 2-5 δευτερόλεπτα, με προσπάθεια θέλησης, χωρίς να περιμένει την παρόρμηση για να το κάνει. Αυτή η άσκηση επιτρέπει στον πελάτη να έχει μια «βαθιά σωματική» εμπειρία του δικαιώματος να πει «Stop». Πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπου 6-7 μήνες θεραπείας, είχα έναν υπέροχο βοηθό και ο Ιγκόρ είχε έναν φίλο, με τη μορφή ενός χαριτωμένου σκύλου, με τον οποίο μπορούσες να παίξεις, έπρεπε να φροντίσεις και, όπως αποδείχθηκε, από τον οποίο μπορείτε να μάθετε να αναπνέετε πλήρως. Ο σκύλος που πήρε ο Ιγκόρ από το καταφύγιο ήταν περίπου 6 μηνών έως ενός έτους και, προφανώς, η σκυλοφάγος ζωή της ήταν επίσης γεμάτη δράμα πριν συναντήσει τον νέο ιδιοκτήτη. Επιπλέον, κατά την ίδια περίοδο, ο Ιγκόρ άρχισε να επισκέπτεται την πισίνα, είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της κολύμβησης συμμετέχουν σχεδόν όλοι οι μύες του σώματος. Αυτές τις δύο περιστάσεις τις θεωρώ εξαιρετικά σημαντικούς σταθμούς στην πορεία της θεραπείας του πελάτη μου.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους θεραπείας, ο Ιγκόρ μπόρεσε να έρθει σε πληρέστερη επαφή με το σώμα του, να αναβιώσει τις νεκρές περιοχές στον χάρτη του σώματός του για μεγάλο χρονικό διάστημα, να πειραματιστεί με κινήσεις και να διατηρήσει μια μάλλον αισιόδοξη στάση απέναντι στη θεραπευτική εργασία. Ο Ιγκόρ κράτησε τις θέσεις που πήρε χάρη στη συνεχή εργασία, την αυτο-ανάπτυξη, βρίσκοντας για τον εαυτό του νέες επιλογές αυτορρύθμισης και "τηλεσκοπίου".

Πριν από την έναρξη του δεύτερου έτους θεραπείας, ξεκινήσαμε να πειραματιζόμαστε με πιο ενεργητικές και πιο επικίνδυνες μεθόδους εργασίας με το σώμα, αν αρχίσουμε να τις εξασκούμε στην αρχή της θεραπείας. Η συνεργασία με το σώμα του Ιγκόρ και άτομα με παρόμοια ιστορία βοηθά στην αποκατάσταση των αντανακλαστικών που έχουν χαθεί, διαχωρισθεί ή εγκαταλειφθεί λόγω τραύματος. Τα φυσικά αντανακλαστικά του αγώνα και της φυγής καταστέλλονται σε τέτοιους ανθρώπους, καθώς το άτομο δεν μπορούσε ούτε να πολεμήσει ούτε να ξεφύγει (σε αυτό το στάδιο της εργασίας, ο πελάτης πρέπει να κατακτήσει πλήρως τις μεθόδους γείωσης). Η αποκατάσταση των αντανακλαστικών μάχης και πτήσης μέσω προσεκτικού αμαξώματος και ψυχοθεραπείας θα προσφέρει στον επιζώντα του τραύματος τη σωματική άγκυρα της αποκατεστημένης ενστικτώδους αντίδρασης. Προκειμένου να απελευθερωθεί το αντανακλαστικό πτήσης και να ανακτηθεί η ικανότητα «διαφυγής», είναι πολύ σημαντικό να συμπεριληφθεί στο έργο η πραγματική κίνηση του τρεξίματος.

Ο πελάτης φυσικά «τρέχει» στο χαλάκι, φανταζόμενος πώς κινείται στον χώρο και στο χρόνο από μια τραυματική κατάσταση σε ένα ασφαλές μέρος σε εκείνους που είναι σε θέση να τον προστατεύσουν. Στο γραφείο του θεραπευτή, ο πελάτης αισθάνεται ασφαλής και καλείται να ξαπλώσει στο χαλάκι. Ο θεραπευτής ζητά από τον πελάτη να παραμείνει σε μια πραγματική κατάσταση στην οποία μπορεί να αντιμετωπίσει το τραύμα με την υποστήριξη του θεραπευτή, ενώ ταυτόχρονα φαντάζεται ότι έχει επιστρέψει στην τραυματική κατάσταση. Όταν ο πελάτης εισέρχεται σε αυτήν την φανταστική πραγματικότητα, πραγματοποιείται η σωματική μνήμη της στάσης και των πιέσεων που σχετίζονται με το τραυματικό γεγονός. Μόλις εμφανιστούν σημάδια επικείμενης αντίδρασης ακινητοποίησης, ο πελάτης καλείται να «τρέξει» στο χαλάκι προκειμένου να ανακουφίσει τη «παγωμένη» μυϊκή μάζα. Ο πελάτης καλείται να φανταστεί πώς δραπετεύει από μια τραυματική κατάσταση σε ένα ασφαλές μέρος για αυτόν. Καθώς κατέχει την πρακτική της απόδρασης από μια κατάσταση κινδύνου, ο πελάτης εκπαιδεύεται στη στρατηγική του αγώνα. Όταν ο πελάτης πετύχει μια κεντρική εμπειρία της τραυματικής κατάστασης, καλείται να αναγκάσει τον εαυτό του να πολεμήσει για να βγει από την κατάσταση της ακινησίας που συμβαίνει στην κορυφή του τραυματικού γεγονότος. Στην τελική φάση της θεραπείας, ο Igor, πρώτα με τη βοήθειά μου, και στη συνέχεια ανεξάρτητα, εξασκούσε τη μέθοδο εστίασης σύμφωνα με τον Y. Jendlin.

Μέχρι το τέλος της εργασίας μας, πραγματοποιήθηκε η ενσωμάτωση, στην οποία δουλέψαμε τόσο καιρό, οι μύες απέκτησαν ένα φυσιολογικό, «υγιές» εύρος απόκρισης χωρίς να ξεθωριάζουν και να αρνούνται να παλέψουν για τη ζωή. Τα καθήκοντα που θέτει η ζωή στον Ιγκόρ λαμβάνουν επίσης ένα επαρκές, «υγιές» εύρος απόκρισης. Η ανάπτυξη και η αυτο-ανάπτυξη δεν είναι ποτέ πλήρεις, αλλά σήμερα δεν επικεντρώνονται στη βία. Παρεμπιπτόντως, πολλές από τις ασκήσεις που έκανε ο Ιγκόρ, μάλλον γρήγορα από ασκήσεις που στοχεύουν στη θεραπεία, μπήκαν στην κατηγορία των ασκήσεων που στοχεύουν στην ευχαρίστηση. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την άσκηση που προτείνει ο P. Levin, η οποία περιγράφεται παραπάνω. Η προσωπικότητα, οι αντιδράσεις και η ζωή του Ιγκόρ δεν καθορίζονται πλέον από τις προηγούμενες τραυματικές εμπειρίες του.

Είμαι ευγνώμων στον Ιγκόρ για την ευκαιρία να αναφερθώ στη θεραπευτική του ιστορία, «όσο νομίζω ότι ταιριάζει».