Ηθική στη ρωσική ψυχοθεραπεία και ψυχολογική συμβουλευτική: ανάλυση προβλημάτων

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Το πρόβλημα της παραβίασης ηθικών πτυχών είναι σχετικό στη σύγχρονη ψυχοθεραπεία και ψυχολογική συμβουλευτική στη Ρωσία. Έχει πραγματοποιηθεί μεγάλη έρευνα στον τομέα των ηθικών παραβιάσεων από θεραπευτές, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ψυχοθεραπείας στη Ρωσία

Μια ανάλυση των ηθικών αρχών της δραστηριότητας των ψυχολόγων και των ψυχοθεραπευτών δίνεται στις μελέτες των Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Surnov, P. D. Tishchenko, E. Yu. Balashova (2007). Σχετικά με τα "όρια" και τις παραβιάσεις τους στη θεραπευτική διαδικασία γράψτε το V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kulikov A. I. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). Τα ερωτήματα που σχετίζονται με την ηθική και την ηθική της θεραπευτικής δραστηριότητας παρουσιάζουν αυξανόμενο ενδιαφέρον μεταξύ των γιατρών και των ψυχολόγων, καθώς και μεταξύ των θεραπευτών που έχουν έρθει στην ψυχοθεραπεία με άλλους τρόπους (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989) · Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995 · Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996 · Hutterer-Krisch, 1996) [7, σελ. 370].

Στην ψυχοθεραπεία, ηθικά και ηθικά θέματα προσέλκυσαν ιδιαίτερη προσοχή από ειδικούς λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις σεξουαλικής κακοποίησης σε σχέση με ασθενείς και ασθενείς που έλαβαν χώρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας (Becker-Fischer und Fischer, 1995) [7, σελ. 370].

Σύμφωνα με έρευνα του A. I. Kulikov. (2006) πολύ πιο συχνά τα σεξουαλικά συναισθήματα προς τους ασθενείς βιώνουν ψυχοθεραπευτές στην ψυχαναλυτική ψυχοθεραπεία (93,3%), στη συνέχεια στη θεραπεία gestalt (86,6%) και στη θεραπεία προσανατολισμένη στην προσωπικότητα (70%) [5, σ. 117], η οποία δείχνει τη σημασία της βαθιάς μελέτης του προβλήματος της ηθικής στην ψυχοθεραπεία, καθώς και τον σχετικό ρόλο του προβλήματος των «ορίων» στην ψυχοθεραπευτική διαδικασία.

Η παραβίαση της ηθικής από ειδικούς από ψυχολόγους και ψυχοθεραπευτές είναι ένα πολύπλευρο πρόβλημα, το οποίο περιλαμβάνει τη μελέτη όχι μόνο συγκεκριμένων περιπτώσεων εποπτείας, αλλά και τη μελέτη οικονομικών, κοινωνικών και προσωπικών παραγόντων που επηρεάζουν τις παραβιάσεις της ηθικής. Πρέπει να σημειωθεί ότι το πρόβλημα της παραβίασης της ηθικής στην ψυχοθεραπεία πρέπει να προσεγγιστεί από την άποψη του σχεδιασμού μέτρων αποκατάστασης, τόσο για τους επηρεαζόμενους πελάτες όσο και για τους θεραπευτές. Η οργάνωση των εργασιών των επιτροπών δεοντολογίας και ο έλεγχος των δραστηριοτήτων τους απαιτούν προσαρμογή στις συνθήκες των ρωσικών επαγγελματικών κοινοτήτων.

Ο Garber IE στο άρθρο του "Ηθική ψυχοθεραπείας και ψυχολογικής συμβουλευτικής στη Ρωσία: δήλωση προβλήματος" (2014) εξετάζει μια σειρά από προβλήματα στην ψυχοθεραπεία στη Ρωσία που απαιτούν ανάλυση και λύση.

Για παράδειγμα:

- έλλειψη ανεξάρτητης οργάνωσης της επαγγελματικής κοινότητας [2], - τη χρήση μη προσαρμοσμένων τεχνικών από άλλες χώρες από ψυχολόγους / ψυχοθεραπευτές για συνεργασία με Ρώσους πελάτες [2], - μη εποικοδομητική συζήτηση για "θέματα που σχετίζονται με τη σχέση των συμμετεχόντων στην ψυχοθεραπευτική διαδικασία" [2].

Υπάρχουν επίσης μια σειρά προβλημάτων που σημειώθηκαν από άλλους ερευνητές:

- χωρίς κυρώσεις για παραβίαση ηθικών κανόνων [4], - ο κίνδυνος παραβίασης των "ορίων" στις σχέσεις με τους ασθενείς προκειμένου να αποκομιστούν προσωπικά, σεξουαλικά, οικονομικά, ακαδημαϊκά ή επαγγελματικά οφέλη [4], - ο σχηματισμός και η χρήση της εξάρτησης του ασθενούς από τον ψυχοθεραπευτή [4],

Έτσι, η ψυχοθεραπεία στη Ρωσία ανοίγει πολλά άλυτα ζητήματα που αφορούν όχι μόνο τους κανόνες και τα πρότυπα αλληλεπίδρασης με τους πελάτες, αλλά και προβλήματα που αφορούν τη λειτουργία των επαγγελματικών κοινοτήτων ψυχολόγων και ψυχοθεραπευτών στη Ρωσία, τα προσόντα των ασκούμενων ψυχολόγων και ερωτήματα σχετικά με το νομικό πλαίσιο για οι δραστηριότητες ειδικών που παρέχουν ψυχολογική (ψυχοθεραπευτική) βοήθεια στη Ρωσία.

Η επαγγελματική ηθική των ψυχολόγων / ψυχοθεραπευτών ρυθμίζεται από κώδικες δεοντολογίας, οι οποίοι περιέχουν μια σειρά γενικών διατάξεων:

• Επαγγελματική επάρκεια

• σεβασμός στο άτομο

• καμία ζημιά

• εμπιστευτικότητα [6].

Η νομική ρύθμιση δεν είναι πάντοτε ικανή να επιλύσει όλες τις πολύπλοκες πτυχές των ψυχοθεραπευτικών σχέσεων που προκύπτουν από την παροχή ιατρικής περίθαλψης [4].

Κάθε περίπτωση παραβίασης της ηθικής από ψυχολόγους (ψυχοθεραπευτές) είναι ατομική και απαιτεί εξέταση από ειδική επιτροπή όχι μόνο από την άποψη των νομικών κανόνων, αλλά και λαμβάνοντας υπόψη τους κοινωνικούς, προσωπικούς και βιολογικούς παράγοντες στη σχέση μεταξύ του πελάτη και ο θεραπευτής

Ρωσικός χαρακτήρας και «θόλωση των συνόρων»

Ο εδαφικός χώρος της Ρωσίας είναι πολύ μεγάλος. Διακρίνεται από την απεριόριστη, την απεραντοσύνη και την απεραντοσύνη του. Ένα ορισμένο άπειρο είναι εγγενές στον χαρακτήρα και την ψυχή του Ρώσου.

Ο Μπερντιάγιεφ χαρακτηρίζει τον Ρώσο ως εξής: «απύθμενα βάθη και απεριόριστα ύψη» και ταυτόχρονα ταπεινότητα, έλλειψη ανθρώπινης αξιοπρέπειας, σκλαβιά, ατελείωτη αγάπη για τους ανθρώπους, καλοσύνη και μίσος για την ανθρωπότητα, τάση για βία, ταπείνωση και αλαζονεία, αυξημένη συνείδηση του ατόμου, απεριόριστη ελευθερία πνεύματος και «ανήκουστη δουλοπρέπεια, φοβερή υποταγή», αδράνεια και «κατάθλιψη στην οργανική συλλογικότητα», απρόσωπη συλλογικότητα (Berdyaev, 1990, 2007) [3, σ. 79]

Το "συγκρότημα συνόρων" είναι χαρακτηριστικό του ρωσικού πολιτισμού, πήρε μορφή και έγινε "ένα σύμπλεγμα θεϊκής λατρείας" (Kalinenko V. K. 2011). Αυτό το σύμπλεγμα καθορίζει την απόρριψη των συνόρων, την απόρριψη της καθημερινής ζωής, το μέσο επίπεδο πολιτισμού: για έναν θεόφορο λαό, ο «επίγειος νόμος» δεν μπορεί να γίνει ένα περιοριστικό πλαίσιο. Τα εμπόδια αυτού του επιπέδου οδηγούν συχνά στην παθολογία του μεταβατικού χώρου με τις αντίστοιχες συνέπειες: εθισμοί, σύμπλοκα Oblomov, "θλίψη-ατυχία", "σύνδρομο της γιαγιάς" (ανεπάρκεια του τρίτου) και "καθυστερημένη παιδική ηλικία" (έλλειψη χωρισμού, προσήλωση σχετικά με την προσέγγιση στον Οιδίποδα) [3, σ. 163]

Ο χαρακτήρας ενός Ρώσου είναι παρόμοιος με την ψυχή ενός παιδιού που φοβάται τους άλλους, διψά για ψυχαγωγία, περιμένει τους γονείς, ακριβά δώρα για τις διακοπές, δεν ξέρει πώς να πάρει αποφάσεις και δεν ξέρει ακόμη ποιος είναι. Perhapsσως ένα τέτοιο παιδί να εισβάλει και να παραβιάσει τα «όρια» των ανθρώπων, επειδή βρίσκεται σε κατάσταση άγχους, φόβου, σύγχυσης, ενθουσιασμού, εξάρτησης.

Η προσωπικότητα των ψυχολόγων (ψυχοθεραπευτών) που παραβιάζουν τα «όρια» στην ψυχοθεραπευτική διαδικασία.

Το πρόβλημα της επαγγελματικής επιλογής ψυχολόγων και ψυχοθεραπευτών είναι επείγον. Περιλαμβάνει την έλλειψη αναπτυγμένων κριτηρίων για το επάγγελμα του ψυχολόγου και ψυχοθεραπευτή, την έλλειψη δομημένου και δοκιμασμένου διαγνωστικού υλικού για τον εντοπισμό επαγγελματικά ακατάλληλων μελλοντικών ειδικών.

Η προσωπικότητα των ψυχοθεραπευτών που παραβιάζουν τα «όρια» στη θεραπεία έχει πολλά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με οριακές, και μερικές φορές ψυχωτικές διαταραχές. Ακολουθούν ορισμένοι δείκτες του ψυχολογικού πορτραίτου ενός ειδικού ψυχολόγου (ψυχοθεραπευτή) επιρρεπή στο να σπάσει τα «όρια»: μια προσωπικότητα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ναρκισσισμού, την τάση δημιουργίας συσχετιζόμενων σχέσεων, χαρακτηρίζεται από χαμηλό επίπεδο προβληματισμού, άκαμπτα «όρια» της προσωπικότητας, που χαρακτηρίζονται από ασυμφωνία, ανεξέλεγκτη γνησιότητα προσωπικότητας. Ένας τέτοιος "ειδικός", κατά κανόνα, έχει έναν περιορισμό στις επαφές με άλλους, η επικοινωνία μειώνεται στην καθημερινή επικοινωνία με τους πελάτες.

Ο Gabbard G. εντοπίζει τέσσερις κατηγορίες διαταραχών που εμπίπτουν στους ψυχοθεραπευτές που είχαν σεξουαλικές σχέσεις με τους ασθενείς τους:

1. Psychυχωτικές διαταραχές, 2. Αρπακτική ψυχοπάθεια και παραφιλία

3. Λαχτάρα για αγάπη ή

4. Μαζοχιστική παράδοση (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, σ. 124].

Οι αναφερόμενες διαταραχές προσωπικότητας σε ψυχολόγους και ψυχοθεραπευτές πρέπει να εντοπιστούν στο στάδιο της εκπαίδευσης μελλοντικών ειδικών. Στη Ρωσία, συχνά αυτοί που θέλουν να γίνουν ψυχολόγοι (ψυχοθεραπευτές) γίνονται αυτοί, έχοντας αντενδείξεις για το επάγγελμα. Πιστεύεται ότι η πορεία της προσωπικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα, είναι σε θέση να ασφαλίσει από κρίσιμες στιγμές στην εργασία με τους πελάτες. Ωστόσο, δεν είναι.

Υπάρχουν διαταραχές προσωπικότητας, η διόρθωση των οποίων προϋποθέτει μακροχρόνια ψυχοθεραπεία, χρησιμοποιώντας μόνο μια συγκεκριμένη μέθοδο ψυχοθεραπείας, για παράδειγμα, ψυχανάλυση, η οποία, για παράδειγμα, δεν περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα κατάρτισης για πελατοκεντρικούς ψυχοθεραπευτές. Από την άποψη αυτή, προκύπτουν διάφορα προβλήματα: ανάπτυξη αντενδείξεων για το επάγγελμα του ψυχολόγου (ψυχοθεραπευτή), κρίση της μεθόδου ψυχοθεραπείας, φιλικότητα προς το περιβάλλον της μεθόδου ψυχοθεραπείας και αποτελεσματικότητά της για μια συγκεκριμένη ομάδα ψυχικών διαταραχών.

Πολλοί άνθρωποι θέλουν να γίνουν ψυχολόγοι. Οι μελλοντικοί ειδικοί έρχονται στα πανεπιστήμια και εισέρχονται σε ψυχολογικές σχολές προκειμένου να λύσουν τα προβλήματά τους, και καθόλου με τον αρχικό στόχο να βοηθήσουν τους μελλοντικούς πελάτες. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε και να αποφασίσουμε για την επιλογή ενός μελλοντικού ψυχολόγου (ψυχοθεραπευτή): είτε είναι βοήθεια σε άτομα που απαιτούν γνώσεις, ορισμένες δεξιότητες, ένταση, αφοσίωση, είτε είναι βοήθεια στον εαυτό μας, πράγμα που συνεπάγεται την ανάγκη για καλή ψυχοθεραπεία και δεν είναι καθόλου απαραίτητο σε αυτή την περίπτωση να εισέλθετε σε πανεπιστήμιο για σχολή ψυχολογίας.

Η λύση στο πρόβλημα της επαγγελματικής ακαταλληλότητας ενός ψυχολόγου και ψυχοθεραπευτή δεν έχει αναπτυχθεί πρακτικά στη Ρωσία σήμερα.

Psychυχοθεραπεία στη Ρωσία

Πολλά ερωτήματα ανακύπτουν σχετικά με το αν η δυτική ψυχοθεραπεία έχει ριζώσει στη Ρωσία, μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την αλλαγή του Ρώσου; Την απάντηση σε αυτό το ερώτημα δίνει ένας ψυχίατρος από τη σερβική κλινική Mikhail Asatiani, ένας από τους πρώτους Ρώσους γιατρούς με ψυχαναλυτικό προσανατολισμό. Ο Mikhail Asatiani δίνει τη δική του ερμηνεία για τη γνώμη του Jung σχετικά με την πολιτιστική κατάσταση στη Ρωσία: ο Jung υποστήριξε ότι στη Ρωσία για ψυχανάλυση δεν υπάρχουν κατάλληλες κοινωνικές συνθήκες που ευνοούν την ανάπτυξη της προσωπικότητας, δηλαδή ότι υπάρχει εμπόδιο στην αυτονομία του ατόμου (Asatiani, 1999: 62). Ο Φρόιντ, από την πλευρά του, στην αρχή ενθαρρύνθηκε από την εγγύτητα των Ρώσων στο ασυνείδητο, κάτι που σημείωσε. Αργότερα, όταν η Ρωσία έγινε Σοβιετική, οι δηλώσεις του Φρόιντ έγιναν πιο δύσπιστες: «Αυτοί οι Ρώσοι είναι σαν νερό που γεμίζει οποιοδήποτε δοχείο, αλλά δεν διατηρεί το σχήμα κανενός από αυτά» (παρατίθεται από τον Etkind, 1994, σελ. 215) [3, σ..81-82].

Η δυτική ψυχοθεραπεία απαιτεί προσαρμογή στον ρωσικό πληθυσμό και τις συνθήκες διαβίωσης στη Ρωσία, λαμβάνοντας υπόψη τα οικονομικά, κοινωνικά, πολιτιστικά και ιστορικά χαρακτηριστικά.

Επιτροπές δεοντολογίας στη Ρωσία

Υλικό σχετικά με επιτροπές δεοντολογίας που έχουν σχεδιαστεί για τη ρύθμιση των δικαιωμάτων των ψυχολόγων (ψυχοθεραπευτών) και των πελατών αναφέρεται στους πόρους του Διαδικτύου με τις ακόλουθες πληροφορίες:

1. Δραστηριότητες της ΕΚ (στόχοι, στόχοι) 2. Χάρτης ΕΚ 3. Κώδικας δεοντολογίας 4. Διοικητικό συμβούλιο 5. Εκτελεστική επιτροπή 6. Κανονισμοί 7. Έγγραφα.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται βρίσκονται στους επίσημους ιστότοπους της Ευρωπαϊκής Συνομοσπονδίας oanυχαναλυτικής otherapyυχοθεραπείας στη Ρωσία, της Επαγγελματικής Psychυχοθεραπευτικής Ένωσης, της Επαγγελματικής Κοινότητας Πελατοκεντρικών Psychυχοθεραπευτών, της Ρωσικής Psychυχολογικής Εταιρείας, της Εταιρείας Psychυχαναλυτικής otherapyυχοθεραπείας, σε ορισμένους προσωπικούς ιστότοπους άσκησης ψυχολόγους (ψυχοθεραπευτές) και στους ιστότοπους των περιφερειακών κοινοτήτων.

Γενικά, ο Κώδικας Δεοντολογίας κατευθύνεται περισσότερο προς την ιατρική και τη βιοηθική. Δεν δίνεται αρκετή προσοχή στην ηθική στην ψυχοθεραπεία και την ψυχολογία. Αυτό αποδεικνύεται από τον μικρό αριθμό δημοφιλών άρθρων στο Διαδίκτυο: "Ηθικά προβλήματα ψυχιατρικής, ναρκολογίας, ψυχοθεραπείας και σεξοπαθολογίας" (A. Ya. Perekhov), "Ηθική στην ψυχιατρική"

(Λ. Ν. Βινογκράντοβα), "Βωμολοχίες της ψυχοθεραπείας" (Α. Βάργκα).

Από αυτή την άποψη, υπάρχει ανεπαρκής ανάπτυξη και εκπαίδευση της ρωσικής κοινωνίας στον τομέα των παραβιάσεων ηθικής από ψυχολόγους (ψυχοθεραπευτές). Μπορεί να υποτεθεί ότι πολλά σημαντικά προβλήματα που σχετίζονται με την παραβίαση των "ορίων" από συμβουλευτικούς ψυχολόγους (ψυχοθεραπευτές) αγνοούνται ή δίδονται ελάχιστη προσοχή από τις επαγγελματικές κοινότητες.

Οι νόμοι που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση των ψυχοθεραπευτών (αποκατάσταση, περιορισμός της πρακτικής, συντονισμός της αποκατάστασης) και πελατών δεν μπορούν παρά να μαντέψουν. Η συζήτηση στα φόρουμ του ιστότοπου των ψυχολόγων ηθικών θεμάτων διεξάγεται συχνά από τους ίδιους τους επηρεαζόμενους πελάτες, προσπαθώντας με κάποιο τρόπο να βρει ομοϊδεάτες και υποστήριξη.

Γίνεται σημαντική επαγγελματική επιλογή σε αυτήν την ειδικότητα, την εκπαίδευση, η οποία περιλαμβάνει γνώση ηθικών, νομικών αρχών και δημόσιο, επαγγελματικό και κρατικό έλεγχο επί προσώπων που παρέχουν ψυχοθεραπευτική βοήθεια. Οι επαγγελματικές κοινότητες και οι επιτροπές δεοντολογίας πρέπει να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο σε αυτό. Ωστόσο, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι για πραγματικό, αποτελεσματικό έλεγχο, η κοινωνία πρέπει να έχει όχι μόνο κανόνες, αλλά και λεπτομερείς κυρώσεις για παραβιάσεις αυτών των κανόνων (για παράδειγμα, επίσημη προειδοποίηση, αναστολή και ανάκληση πιστοποιητικού, άρνηση του δικαιώματος συμμετοχής στην ψυχοθεραπεία και άλλα) [4].

Οι σημερινές επιτροπές δεοντολογίας της χώρας χρειάζονται επίσης σύγχρονη αναδιοργάνωση: αλλαγή στις δομικές μονάδες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη και εφαρμογή προγραμμάτων, συστάσεις για την αποκατάσταση όχι μόνο ψυχολόγων (ψυχοθεραπευτών) που παραβιάζουν τις ηθικές πτυχές των δραστηριοτήτων τους, αλλά και τους πελάτες.

Βιβλιογραφία

1. Gabbard G., Lester Τα ψυχαναλυτικά όρια και η παραβίασή τους / Περ. από τα Αγγλικά Μ.: Ανεξάρτητη εταιρεία "Class", 2014.

2. Garber IE Ηθική ψυχοθεραπείας και ψυχολογικής συμβουλευτικής στη Ρωσία: δήλωση προβλήματος // Θεωρία και πρακτική της ψυχοθεραπείας. 2014. Αρ. 1 (1).

3. Kalinenko V. K. Boundaries in Analysis: A Jungian Approach. Μ.: "Kogito-Center", 2011.

4. Karavaeva TA Η αξία των ηθικών κανόνων και αρχών στην ψυχοθεραπεία και η εμπέδωση τους στη νομική ρύθμιση / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // Δελτίο ψυχοθεραπείας. 2008. Αρ. 28 (33).

S.9-17.

5. Kulikov A. I. Μελέτη των σεξουαλικών συναισθημάτων ασθενών και ψυχοθεραπευτών στη διαδικασία της ψυχοθεραπείας: Περίληψη διατριβής για το βαθμό του υποψηφίου ιατρικών επιστημών. SPb.: 2004

6. Surnov KG, Tishchenko PD, Balashova E. Yu. Προβλήματα ηθικής στην κλινική ψυχολογία // INTELROS: Βιοηθική και ανθρωπιστική εμπειρογνωμοσύνη. 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Ένας βασικός οδηγός για την ψυχοθεραπεία. SPb.: "East European Institute of Psychoanalysis", μαζί με τον εκδοτικό οίκο "Rech", 1998.