Εργασία κρίσης με οξύ τραύμα

Βίντεο: Εργασία κρίσης με οξύ τραύμα

Βίντεο: Εργασία κρίσης με οξύ τραύμα
Βίντεο: ΜΟΡΦΕΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ 2024, Ενδέχεται
Εργασία κρίσης με οξύ τραύμα
Εργασία κρίσης με οξύ τραύμα
Anonim
Εικόνα
Εικόνα

Η ζωή είναι αυτό που σου συμβαίνει ακριβώς όταν το έχεις άλλα σχέδια.

Μίλαν Κούντερα

Εδώ μοιράζομαι το όραμα και τα εργαλεία μου για τη διαχείριση κρίσεων του οξέος τραύματος, κυρίως του τραύματος της βίας.

Αν και ορισμένα πράγματα λειτουργούν στη μακροχρόνια θεραπεία.

«Το τρίτο έξτρα» είναι σύμβολο αποκλεισμού από τη θεραπευτική σχέση της διαβολικής παρουσίας του βιαστή, αφήνοντας χώρο για την ελαφριά πλευρά.

Η έννοια του έργου κρίσης με καυτό τραύμα είναι η προπαίδεια της ανάπτυξης του φαινομένου "βαριά ουρά", όταν η κατανόηση του θύματος για την έννοια του συμβάντος που έχει συμβεί οδηγεί σε δύσκολες εμπειρίες, προσήλωση στην παθολογική αντίδραση και εκπομπή της σε όλους πτυχές της ζωής του θύματος.

Στο τραυματικό σοκ, το αίσθημα της καταστροφής δίνει μια ιδιαίτερη οξύτητα στα επηρεάσματα, δηλ. αμετάκλητη απώλεια όλων των ζωτικών σημασιών, προσανατολισμών αξίας και υποστηρίξεων. Ο χώρος διαβίωσης φαίνεται να καταρρέει και δεν αισθάνεσαι παρά μόνο απώλειες. Η ανατροπή της γνωστής εικόνας του κόσμου μπορεί να βασανίσει την οδυνηρή εμπειρία της σπατάλης, τη ματαιότητα μιας προηγούμενης ζωής, την αδυναμία και την απελπισία.

Στην αντίθετη μετάδοση, υπάρχει απελπισία, αδυναμία, κατάθλιψη.

Μερικές φορές ένα άτομο χρειάζεται απλά χρόνο για να βεβαιωθεί, να βεβαιωθεί για την ασφάλεια των κύριων προσωπικών του "αποσκευών" και των δυνατοτήτων του. Και μερικές φορές μπορεί να βοηθήσει απογραφή των υπολοίπων περιουσιακών στοιχείων, τι είναι ακριβό και σημαντικό, και ευκαιρίες με συζήτηση για τη σημασία τους για το θύμα.

Υπάρχουν καταστάσεις όταν, λόγω συναισθηματικού στρες, ο πελάτης εξακολουθεί να μην μπορεί να μιλήσει για το τι συνέβη, πέφτει σε μούδιασμα και μούδιασμα ή, αντιστρόφως, βρίσκεται σε τέτοια ταραγμένη κατάσταση που μπορεί να λειτουργήσει μόνο με παρεμβολές και επιφωνήματα. Εάν η βοήθεια στη λεκτική μετάδοση είναι ανεπιτυχής, τότε η αναφορά σε ένα επεισόδιο πόρων μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει, αν και μπορεί να είναι ενοχλητική με ακατάλληλη και ακατανόητη. Επίσης, βοηθούν καθημερινές ερωτήσεις σχετικά με την καθημερινή ζωή, οι οποίες καθιστούν δυνατή την αναδημιουργία της μικροκοινωνικής σφαίρας και τη γείωση. Ερωτήσεις σχετικά με τις σωματικές αισθήσεις, είναι άνετο στο γραφείο, είναι ζεστό, φυσάει, είναι άνετο να κάθεστε, για την κατάσταση γενικά, για τον ύπνο, τα όνειρα, τη διατροφή και άλλα συμπτώματα μετατραυματισμού, σας επιτρέπουν να αντιστρέψετε την προσοχή του πελάτη στον εαυτό του, στο γεγονός της ύπαρξής του, για το γεγονός της συνέχισης της ζωής.

Είναι σημαντικό να δημιουργηθούν συνθήκες ώστε ένα άτομο να έχει την ευκαιρία να νιώσει το δικαίωμά του να βρίσκεται σε αυτό το δωμάτιο, το οποίο είναι αναμενόμενο και φροντισμένο.

"Ελαφρύ βήμα" ο θεραπευτής σημαίνει ότι η προθυμία του να αποσυρθεί γρήγορα από τα σχόλια και την κατανόησή του, αν αποδείχθηκαν ανακριβή, ακατάλληλα, πρόωρα, φαινόταν λάθος στον πελάτη. Καθ. η δραστηριότητα μπορεί να ποικίλει ευέλικτα ανάλογα με την κατάσταση και τις ανάγκες του θύματος: για μερικούς, η προφορική υποστήριξη, η αξιολόγηση και οι εξηγήσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές, για άλλους είναι πολύ πιο σημαντικό να είναι σε θέση να μιλήσουν, για άλλους - να καθίσουν σιωπηλοί, αλλά όλοι χρειάζονται καλοσύνη και μη λεκτική υποστήριξη.

Αθόρυβη κατάψυξη σε κατάσταση μη επαφής, το μούδιασμα σηματοδοτεί την εμβάπτιση του πελάτη στον μεταβατικό χώρο. Μια τέτοια εμβάπτιση μπορεί επίσης να γίνει με μη συναισθηματική, μονότονη επανάληψη - μουρμούρα. «Στο κέντρο κάθε ατόμου υπάρχει ένα στοιχείο της επικοινωνίας, το οποίο είναι ιερό και προστατεύεται σαν κόρη οφθαλμού» (Winnicott).

Εάν σε τέτοιες στιγμές η "μαμά" δεν έρχεται για πολύ καιρό, τότε το άτομο φαίνεται να παύει να υπάρχει. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υπενθυμίζετε την παρουσία σας - αλλάζοντας τη στάση σας, το βήχα, τις παρεμβάσεις, τις απλές ερωτήσεις.

Από μόνη της, η προστατευτική αναστολή ως μείωση της λειτουργικής αστάθειας είναι η πρόληψη της υπερβατικής εξάντλησης.

Η υπερβολική δραστηριότητα, η διεκδικητικότητα, η ανυπομονησία, με τη σειρά τους, μπορούν να γίνουν αντιληπτές από τον πελάτη ως εισβολή, καταστροφή, ασέβεια στο χώρο και τα δικαιώματα. Μια προφανής εικόνα για το τι συνέβη στον θεραπευτή, που εκφράστηκε πρόωρα, όταν ένα άτομο δεν είναι ακόμη σε θέση να κατανοήσει ολόκληρο το νόημα αυτού που συνέβη, μπορεί να εντείνει τη διάσπαση και να οδηγήσει σε επανατραυματισμό με τη μεταφορά της εικόνας του κακοποιητή στον θεραπευτή.

Είμαι υποστηρικτής της πολύ αργής προόδου, βασισμένη απλώς στην οικοδόμηση ενός ασφαλούς χώρου, αφού μια γρήγορη πρόοδος είναι γεμάτη για τον πελάτη με το γεγονός ότι τα διαχωρισμένα κομμάτια της ψυχής μπορούν να παραμείνουν όμηροι του κακοποιού και, αντίθετα, τα ρούχα της σπαρακτικής και δηλητηριώδους οργής, η βάναυση ενέργεια του εχθρού μπορεί ακούσια να βρει καταφύγιο στο θύμα της ψυχής.

Εννοώ οξύ, όχι πολλαπλό πρώιμο τραύμα, όπου η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη.

Η επιπλοκή μπορεί επίσης να προκύψει από την αίσθηση του ατόμου ότι είχε εναλλακτικές συμπεριφορές. Αυτή είναι η απατηλή βάση της επιθυμίας ενός ατόμου να επαναλάβει ένα καταστροφικό γεγονός. Βασίζεται στο να αγνοείς, να ξεχνάς το γεγονός της δικής σου αδυναμίας και να αποκόπτεσαι από τους πόρους τη στιγμή του τραυματισμού. Είναι αδύνατο να παραδεχτεί κανείς τη δική του ήττα ταυτόχρονα.

Συμβατικά, σε περίπτωση τραυματισμού, η χρονική γραμμή σπάει στο σημείο πρόσκρουσης και η γραμμή του μέλλοντος αποδεικνύεται ότι κατευθύνεται προς τα πίσω, συμπίπτοντας με το παρελθόν. Επομένως, η προοπτική μπορεί να μοιάζει με ένα φαινομενικά ασφαλέστερο παρελθόν, το οποίο συμβολίζει την οπισθοδρόμηση. Υπάρχει ένας δισταγμός μεταξύ απελπισίας και μιας τρελής ελπίδας ότι όλα αυτά δεν ήταν.

Η αλήθεια είναι ότι τη στιγμή του τραυματισμού, ΔΕΝ υπήρχαν άλλες ευκαιρίες εκτός από αυτές που χρησιμοποίησε ο πελάτης. Για τον έναν ή τον άλλο λόγο, σωματικό ή ψυχολογικό, δεν υπήρχε κανένας. Αυτοί οι λόγοι συζητούνται στη θεραπεία ως φυσικοί, ως δεδομένοι, περιορισμένοι από περιστάσεις. Η ανάλυσή τους μπορεί να επεκτείνει τις συμπεριφορικές δυνατότητες στο μέλλον. Αλλά το συγκεκριμένο παρελθόν περιορίστηκε από τις συνθήκες που ήταν διαθέσιμες τη στιγμή του τραυματισμού.

Στην αρχή, στις εργασίες κρίσης, επικρατούσε απόσταση και αντεξάρτηση σε σχέση με τον ειδικό. Είναι δυνατή η υπερβολική εγρήγορση μέχρι το παρανοϊκό σύνδρομο. Η παράνοια εδώ είναι μια αντιστροφή του αισθήματος της φθοράς και της αναξιότητας κάποιου. Η ανεπάρκεια δεν υπογραμμίζεται ή συζητείται με οποιονδήποτε τρόπο, ή η προσαρμογή στο φόβο και η αναγνώρισή της ως φυσικής αντίδρασης στο τραύμα ή / και η αλλαγή, λειτουργεί.

Θεωρώ την απόσυρση στον εμμονικό εξορθολογισμό και τον εμμονικό στοχασμό ως εκδήλωση της ανάγκης να κατανοήσουμε, να κατανοήσουμε τι έχει συμβεί, να «αγκαλιάσουμε» και να διατηρήσουμε τα συναισθήματα. Στη συνέχεια, φέρνω την απλή εξήγηση ή περιγραφή μου, υποστηρίζω αμφιβολίες και ερωτήσεις. Η ηθικοποίηση είναι ένα σύμπτωμα της απώλειας της αίσθησης της ορθότητας και της σύγχυσης του ήθους με την ανηθικότητα του επιτιθέμενου. Η διάχυση της φιγούρας του εχθρού είναι σχεδόν αναπόφευκτη. Πρόληψη - αγανάκτηση και θυμός, με επιβεβαίωση της παρανομίας της άλλης πλευράς, ανομία.

Όλες οι ορολογίες και οι αναλογίες με τον άψυχο κόσμο αποφεύγονται όποτε είναι δυνατόν. Χάρη στη μαγική σκέψη, μπορούν να γίνουν αντιληπτές ως μια σφραγίδα και μια πρόταση, μια επιβεβαίωση ελαττωμάτων και να αντηχήσουν με μια τραυματική αίσθηση απελπισίας. Το λεξιλόγιο είναι απλό, οι προτάσεις και οι ερωτήσεις είναι σύντομες, σαφείς και σαφείς.

Μια ορισμένη δυσκολία στην εργασία δημιουργείται από το γεγονός ότι εάν το θύμα δεν βρίσκεται στο κουκούλι των εμπειριών του και επικοινωνεί με τον θεραπευτή, συχνά ακούσια προσπαθεί να ελέγξει και να περιορίσει τις ενέργειες, τα λόγια και την αντίθετη μεταφορά του θεραπευτή. Ως φυσικό ίχνος από τη συντριβή και την εμπειρία του φόβου της σύγκρουσης με απρόβλεπτη πραγματικότητα. Στην αντίθετη μετάδοση, υπάρχει μια εξαιρετικά καταπιεστική επιρροή και ένταση, προκαλώντας εκνευρισμό και μια πιθανή επιθυμία να δείξουμε ποιος είναι το αφεντικό εδώ. Από την άλλη πλευρά, η καλοπροαίρετη στάση και η συμπόνια διαβάζονται από ένα άτομο χωρίς λόγια και αποτελούν τη βάση της εμπιστοσύνης.

Αυξημένη την ανάγκη του πελάτη να ελέγξει την κατάσταση της θεραπείας και την ανάκτηση του «κέντρου ελέγχου πτήσεων» - τη φυσική ηχώ του τραύματος.

Ερωτήσεις σχετικά με την ευημερία και τον καθορισμό της ελευθερίας επιλογής ενός ατόμου και την αποκλειστική εθελοντικότητα της θεραπείας βοηθούν να ξεφύγουν από αυτή την υπερβολική ανάγκη, χωρίς την αρχική απαίτηση ενός άκαμπτου καθορισμού σε ένα πρόγραμμα, έτσι ώστε ο πελάτης να έρθει σε επαφή με το τις δικές του επιθυμίες και ανάγκες, την ικανότητα λήψης αποφάσεων. Στην αρχή, υπάρχουν διακοπές στη συνεργασία, όταν ο πελάτης δεν ζητά νέα συνάντηση, αλλά λέει ότι χρειάζεται χρόνο για να σκεφτεί - διακυμάνσεις μεταξύ εμπιστοσύνης και φόβου εμπλοκής σε κάτι επικίνδυνο.

Η κλήση να πάρετε ένα μάθημα από το τραύμα όταν το άτομο είναι αποδιοργανωμένο είναι άχρηστη. Αλλά καθώς αποκαθίσταται μια συνεκτική ταυτότητα και η αίσθηση των ορίων, ο πελάτης έχει την ευκαιρία για μια σαφέστερη κατανόηση και μια πιο λεπτή εκτίμηση της κατάστασης, και επομένως χτίζει την προσωπική του εμπειρία.

Στην αρχή, εάν είναι απαραίτητο, λυγίζω το κατώτερο χρονικό όριο της συνεδρίας, έτσι ώστε ο πελάτης να μην συγκρουστεί κατά μέτωπο με την αμείλικτη ακαμψία της (μου).

Για μια κατάσταση πιο σοβαρής κατάστασης, πιο κοντά στο ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο ή την αντιδραστική ψύχωση σε υπο- ή υπερκινητική μορφή, προτείνω έναν σαφέστερο και συχνότερο τρόπο συναντήσεων.

Είναι πολύ δύσκολο να συνδυάσετε την απαλότητα ως σύμβολο της μη βίας με τη δημιουργία μιας αίσθησης σταθερής υποστήριξης σε οξύ τραύμα: όπου κι αν ρίξετε, υπάρχουν νάρκες παντού.

Λόγω της αίσθησης της εσωτερικής αποδυνάμωσης και της ακραίας έλλειψης πόρων, ο πελάτης μπορεί να καθοδηγείται από την ιδέα της οικονομικής του πτώχευσης και της φτώχειας. Αυτό είναι υπό συζήτηση.

Ευχαριστώ στον πελάτη για εμπιστοσύνη και πληρωμή "του υπονοεί" ότι αναγνωρίζεται ως πολύτιμος και γεμάτος δικαιώματα.

Συνιστάται: