Θεραπεία κατάχρησης

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Συγγραφέας: Lisa Ferenc

Μετάφραση Ιβάν Στρίγκιν

“ Ο καλύτερος δάσκαλός μου στη θεραπεία τραύματος δεν ήταν ειδικός τραύματος, κλινικός εμπειρογνώμονας ή ακόμη και συνάδελφος: ήταν πελάτης, μια πολύ ασυνήθιστη γυναίκα που με τρόμαξε μέχρι θανάτου.

Η Μαρίσα άρχισε να με επισκέπτεται στις αρχές της δεκαετίας του 1990 - περίπου δέκα χρόνια αφότου άρχισα να εργάζομαι ως θεραπεύτρια - εξαιτίας των τρομακτικών εμμονών της για την πνιγμό της τετράχρονης κόρης της με ένα μαξιλάρι κάθε φορά που άκουγε την κόρη της να κλαίει. Είπε ότι κάτι σε σχέση με αυτή την κραυγή προκάλεσε αφόρητα συναισθήματα οργής και ανικανότητας. «Πρέπει να την κάνουμε να σταματήσει να ουρλιάζει! Θέλω απλώς να σωπάσει! » Ταυτόχρονα, η Μαρίσα ένιωσε βαθιά μέσα του τον φόβο και ντρεπόταν για αυτές τις σκέψεις, υποστηρίζοντας ότι δεν θα έβλαπτε ποτέ το παιδί της. Στα 35 της, η Μαρίσα ήταν μια πολύ έξυπνη γυναίκα σε έναν σταθερό γάμο. Είχε μια επιτυχημένη καριέρα στη βιβλιοθήκη και ήταν μητέρα ενός 8χρονου αγοριού που δεν την έκανε να το σκεφτεί

Iμουν ο πρώτος θεραπευτής της Μαρίσα και αναπτύξαμε γρήγορα μια καλή σχέση. Δεν παρέλειψε τις συνεδρίες και ακολούθησε - ή προσπάθησε να ακολουθήσει - τις οδηγίες συμπεριφοράς που έδωσα: να κάνω διαλείμματα όταν νιώθω άγχος, να μάθω να πλέκω για να χαλαρώνω, να διαβάζω βιβλία γονέων που της συνέστησα, να ακούω τις συμβουλές μου για το πώς να αντιμετωπίσω το κλάμα μωρό. Έφερε ακόμη και τον σύζυγό της για μερικές συνεδρίες, ώστε να συνεργαστώ μαζί τους ως ομάδα γονέων. Είδα ότι προσπαθούσε πολύ, αλλά αυτά τα μέτρα δεν φάνηκε να βοηθούν καθόλου. Και, επειδή δεν ήθελα να την απογοητεύσω, συνέχισα επίσης να προσπαθώ.

Η θεραπεία συνεχίστηκε και η Μαρίσα είχε το θάρρος να μοιραστεί και τις άλλες δυσκολίες της. Στον έκτο μήνα της θεραπείας, έμαθα ότι ρίχνει άγχος με αλκοόλ, κόβει τον εαυτό της και καταπολεμά διάφορες ασθένειες, από χρόνιες γαστρεντερικές διαταραχές έως ημικρανίες και πιθανή ινομυαλγία. Ένιωσα άβολα. Σκέφτηκα: «Αυτή είναι μια προβληματική γυναίκα με 10 διαφορετικές διαγνώσεις. Είναι πολύ δύσκολο για μένα ».

Στη συνέχεια, σε μια συνεδρία στην αρχή του δεύτερου έτους θεραπείας, συνέβη. Εδώ, στο γραφείο μου, μπροστά στα μάτια μου, η Μαρίσα μετατράπηκε σε διαφορετικό άτομο. Ενώ φοβήθηκα καθισμένη στην καρέκλα μου, εκείνη κατέβηκε από τον καναπέ, κάθισε στο πάτωμα με τα πόδια της σταυρωμένα και άρχισε να μιλά σαν ένα 4χρονο. "Ας παίξουμε ένα παιχνίδι?" ρώτησε, το πρόσωπό της έλαμπε σαν παιδί με προσμονή. Και πριν ακόμη προλάβω να σκεφτώ την απάντηση, πρόσθεσε: "let's ας σχεδιάσουμε;"

"Η μητέρα σου! Τι πρέπει να κάνω?" - Πανικοβλήθηκα. Αυτή ήταν η πρώτη φορά που έβλεπα έναν «διακόπτη» στην πραγματική ζωή - μια εκδήλωση συμπεριφοράς αυτού που τότε ονομαζόταν διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και αυτό που σήμερα ονομάζεται διαχωριστική διαταραχή ταυτότητας.

Αυτή η συνεδρία διήρκεσε πάνω από μία ώρα επειδή, ως τετράχρονη, η Μαρίσα δεν μπορούσε να οδηγήσει το σπίτι της στο σπίτι και δεν μπορούσα να την αφήσω να φύγει από το γραφείο μου έτσι. Την οδήγησα στο δωμάτιο, προσπαθώντας απεγνωσμένα να την επαναπροσανατολίσω στο παρόν και στο χώρο, μέχρι που τελικά επέστρεψε το ενήλικο μέρος της που ήξερε τι να κάνει με τα κλειδιά του αυτοκινήτου που κρέμονταν στα χέρια της. Αλλά η αίσθηση της ανικανότητας με στοίχειωσε. Στην επόμενη συνάντηση, είπα: «Κοίτα Μαρίσα, μπορώ να μαντέψω τι προκαλεί το πρόβλημά σου, αλλά αυτό είναι κάτι με το οποίο δεν έχω εμπειρία. Αξίζετε την καλύτερη δυνατή βοήθεια και γνωρίζω έναν θεραπευτή που μπορεί να σας βοηθήσει. Θα ήθελα να σε ανακατευθύνω σε αυτήν ».

«Όχι», είπε η Μαρίσα, με τη φωνή της πιο δυνατή από το συνηθισμένο. Δεν πάω πουθενά. Θέλω να με βοηθήσεις. Συνεχίστε, μπορείτε να διαβάσετε ό, τι χρειάζεστε, να μιλήσετε με τον προϊστάμενό σας, να αναζητήσετε ό, τι χρειάζεστε, αλλά δεν πάω πουθενά ». Κάπως έτσι ξεκίνησε η θεραπεία εξπρές τραύματός μου. Αισθάνθηκα συγκλονισμένος, αλλά η Μαρίσα επέμενε. Φοβόμουν ότι αν αρνούμουν να εργαστώ, δεν θα συνέχιζε τη θεραπεία.

Εκείνη την περίοδο της καριέρας μου, ήξερα ένα ή δύο πράγματα για το πώς να αντιμετωπίσω το τραύμα. Αλλά η προσέγγιση στην οποία εκπαιδεύτηκα στα τέλη της δεκαετίας του 1980 βασίστηκε περισσότερο στην ιδέα ότι πελάτες όπως η Μαρίσα έχουν φρικτές εμπειρίες που πρέπει να ανακαλυφθούν και να ξαναζήσουν πλήρως για να θεραπευτούν. Λίγη προσοχή δόθηκε στις εσωτερικές δυνάμεις που οι τραυματισμένοι πελάτες θα μπορούσαν να ανακτήσουν εάν τους δοθεί μια ευκαιρία. Με τέτοια σταθερή έμφαση στην παθολογία, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι θεραπευτές έχουν την τάση να αντιμετωπίζουν τους πελάτες ως μια μονοδιάστατη δέσμη δυσλειτουργίας και πόνου.

Και θα μπορούσα εύκολα να αρχίσω να αντιμετωπίζω τη Μαρίσα με τον ίδιο τρόπο. Σύντομα έμαθα ότι κακοποιήθηκε σεξουαλικά για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής της, από 4 έως 20 ετών. Την κακοποίησαν τόσο οι γονείς της, ο φίλος της αδερφής της, όσο και ένας άγνωστος αριθμός έφηβων αγοριών που τη βίασαν όταν αποσυνδέθηκε. Αλλά με την εντολή να έρθω στα λογικά μου και να γίνω μια ικανή, όχι μπερδεμένη, θεραπεύτρια, η Μαρίσα έδειξε ένα χαρακτηριστικό που δεν είχα παρατηρήσει στο παρελθόν. Μπροστά μου ήταν μια δήθεν «έντονα διαταραγμένη» γυναίκα που έδειξε αποφασιστικότητα και θέληση, καθώς και η συνειδητοποίηση ότι ήταν αυτή που έπρεπε να αντιμετωπιστεί. Όσο δύσκολες κι αν ήταν οι δυσκολίες της και όσο τρομερό και αν ήταν το παρελθόν της, εκείνη τη στιγμή μπόρεσε να υπερασπιστεί τον εαυτό της, καθιστώντας σαφές ότι η καλύτερη ευκαιρία για να θεραπευτεί ήταν να μείνει μαζί μου, σε μια εμπιστευτική, αυθεντική, ασφαλή σχέση … που προέκυψε μεταξύ μας.

Η διαδικασία με τρόμαξε, αλλά ένιωσα τον ενθουσιασμό. Διάβασα κάθε νέο βιβλίο για το τραύμα, παρακολούθησα κάθε σεμινάριο στο οποίο μπορούσα να εγγραφώ και άρχισα να συνεργάζομαι με τους ειδικούς τραυματιών που ήταν παρουσιαστές στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Έμαθα τη σημασία της δημιουργίας ενός ασφαλούς περιβάλλοντος, του χρόνου για την οικοδόμηση εμπιστοσύνης, της αξιολόγησης και της τροποποίησης των γνωστικών προκαταλήψεων και της αύξησης των εξωτερικών υποστηρικτικών πόρων.

Σε κάποιο σημείο της θεραπείας, μου ήρθε ένα είδος διορατικότητας. Όχι μόνο κατάλαβα ότι η Μαρίσα με δίδασκε για τη διαχωριστική διαταραχή της ταυτότητάς της, αλλά η σοφία περιέχεται ακόμη και στα συμπτώματα της κατάστασής της. Όλα όσα πάλεψε - σκέψεις, συναισθήματα, συμπεριφορές που παθολογήθηκαν στη λογοτεχνία και απέδειξαν πώς παραβιάστηκε - ήταν στην πραγματικότητα δημιουργικές στρατηγικές αντιμετώπισης που την βοήθησαν να μείνει ζωντανή.

Αν και μερικές φορές με φοβούσαν τα μέρη της Μαρίσα, μου έγινε σαφές ότι δεν ήταν εγγενώς παθολογικά. Αντίθετα, ήταν μέλη της εσωτερικής οικογένειας που είχε δημιουργηθεί και την βοήθησαν να λειτουργήσει. Ορισμένα μέρη έσβησαν τη βαθιά οργή της, έτσι ώστε να μπορεί να διατηρεί επαφή με τους κακοποιούς γονείς της και να αλληλεπιδρά με συνομηλίκους της. Άλλα μέρη χώρισαν τις αναμνήσεις της για κακοποίηση, ώστε να μπορέσει να έρθει στο σχολείο και να επικεντρωθεί στα μαθηματικά και την ιστορία. Άρχισα ακόμη και να βλέπω την αυτοτραυματική συμπεριφορά της - κατάχρηση αλκοόλ και περικοπές - ως δημιουργικές προσπάθειες να επικοινωνήσει και να αποσπάσει την προσοχή της ταυτόχρονα, καθώς φρικτές αναμνήσεις ξεπήδησαν κοντά στην επιφάνεια και την απείλησαν να την κατακλύσουν. Τα συμπτώματά της ήταν ακραία μέτρα που σώζουν τη ζωή. Και άρχισα να την αντιμετωπίζω με θαυμασμό, ακόμη και ευλάβεια, για τη δύναμη του μυαλού και του πνεύματος που της επέτρεψε να επιβιώσει.

Ξεκίνησα να δουλεύω με πελάτες διαφορετικά. Κατάλαβα τα συμπτώματά τους και ως επώδυνα και τραυματικά, και δημιουργικά και σωτήρια. Μέσα από αυτή την κατανόηση του «και, και» ήμουν σε θέση να δώσω περισσότερη ελπίδα στη δουλειά μου. Τόσο οι πελάτες μου όσο και εγώ ήμασταν περίεργοι για τις εσωτερικές τους ικανότητες και για άλλες, πιο διαρκείς πτυχές της ζωής τους. Μίλησα λιγότερο και άκουγα περισσότερο και αυτό που άκουσα επιβεβαίωσε ότι οι πελάτες μου ήταν πολύ περισσότερο από τους τραυματισμούς τους. Όχι μόνο αγωνίστηκαν και αναπτύχθηκαν ταυτόχρονα, αλλά, σε πολλές περιπτώσεις, η ανάπτυξή τους ήταν μια παρενέργεια του αγώνα τους.

Όταν αργότερα εργάστηκα ως ειδικός τραυματισμού, άκουγα συχνά τη φωνή της Μαρίσα στο κεφάλι μου: «Διαβάστε περισσότερα, πηγαίνετε σε συνέδρια, μάθετε από ειδικούς ώστε να καταλάβετε πώς να με βοηθήσετε». Και έκανα ακριβώς αυτό. Χρησιμοποίησα στρατηγικές από την εστίαση και την αισθητικοκινητική ψυχοθεραπεία, ενώ εργαζόμουν με την κίνηση, την αίσθηση του σώματος και την αναπνοή, για να ανακυκλώσω τις οδυνηρές αναμνήσεις της Μαρίσα για σεξουαλική κακοποίηση. Με την υποστήριξή μου, ζωγράφισε εικόνες από ασφαλή μέρη και έγραψε ποίηση αφιερωμένη τόσο στην τετράχρονη κόρη της όσο και στο τετράχρονο τραυματισμένο εσωτερικό της κορίτσι.

Η δημιουργική εργασία φάνηκε να ενδυναμώνει πολλούς πελάτες μου με τραύματα, εν μέρει επειδή ήταν ήδη δημιουργικοί, εφευρίσκοντας όλες αυτές τις στρατηγικές για την ασφάλεια και την επιβίωση. Τώρα χρησιμοποίησαν τη φαντασία τους για να κοιτάξουν πέρα από τον πόνο και μάλιστα να βγάλουν κάποια αίσθηση από φρικτά γεγονότα. Η Μαρίσα, για παράδειγμα, έχει προγραμματίσει ομιλίες για εφήβους σε τοπικά σχολεία σχετικά με τον βιασμό. Είπε: «Θα κάνω ό, τι περνά από το χέρι μου για να σώσω τα κορίτσια από το φοβερό τραύμα που έχω υποστεί».

Ενώ συνέχιζα να παρακολουθώ παρόμοιες διαδικασίες σε άλλους ασθενείς με τραύμα, έπεσα πάνω στο παράδειγμα της θετικής ψυχολογίας που αναπτύχθηκε από τον ψυχολόγο Martin Seligman στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, η οποία βασίστηκε σε έρευνα για τις ιδιότητες που βοηθούν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τις αντιξοότητες. Σε αντίθεση με τις αρχικές του υποθέσεις, ο Seligman διαπίστωσε ότι δεν ανταποκρίνονται όλοι στο τραύμα με μια οξεία αίσθηση αδυναμίας. Για μερικούς, η παρενέργεια του τραύματος ήταν η σημαντική ανάπτυξη, η ελπίδα, ακόμη και η ενίσχυση. Αντηχούσε μέσα μου: το παρακολουθούσα στο γραφείο μου. Η έρευνα έχει επίσης δείξει ότι οι κλινικοί γιατροί μπορούν να προωθήσουν αυτήν την ανάπτυξη ανακατευθύνοντας τους πελάτες σε θετικά συναισθήματα και σκέψεις και ενθαρρύνοντάς τους να αναζητήσουν υποστηρικτικές σχέσεις.

Μετά από επτά χρόνια θεραπείας, αν και η Μαρίσα συνέχισε να έχει σκαμπανεβάσματα, άρχισε να αισθάνεται περισσότερη συμπόνια για τον εαυτό της, για τα κατακερματισμένα μέρη της και, εκπληκτικά, ακόμη και για τους κακοποιούς της. «Οι ίδιοι οι γονείς μου έζησαν τρομερή κακοποίηση όταν μεγάλωναν», μου είπε. «Δεν προσπαθώ να τους δικαιολογήσω. Μόλις αρχίζω να συνειδητοποιώ ότι υπάρχουν γενιές θυσίας και πόνου στην οικογένειά μου. Οι γονείς μου δεν το κατάλαβαν αυτό. Ναι, θα έπρεπε να έχουν μάθει να είναι καλύτεροι γονείς, αλλά είχαν εκπαίδευση στην 9η τάξη, χωρίς χρήματα και κανέναν τρόπο να κάνουν θεραπεία ». Κάθισε όρθια στην καρέκλα της. «Ξέρω ότι δεν θα αφήσω ποτέ τα παιδιά μου να υποφέρουν όπως εγώ. Ο κύκλος της βίας και της άγνοιας θα σταματήσει πάνω μου ».

Σε μια σημαντική αλλαγή από το PTSD στη μετατραυματική ανάπτυξη, η Marisa άρχισε να χρησιμοποιεί τις βελόνες που είχε χρησιμοποιήσει για να κόψει τον εαυτό της για χρόνια για να ράψει εκπληκτικά καλύμματα στα κρεβάτια των παιδιών που ζουν σε ορφανοτροφεία. Απελευθέρωσε τα μέρη του εαυτού της που τιμώρησαν το σώμα της και απελευθέρωσε τον πόνο μέσω αυτοτραυματικής συμπεριφοράς.

Πάνω από 32 χρόνια εργασίας με το τραύμα, έμαθα να βλέπω τους πελάτες μου ως πραγματικούς ήρωες - σοφούς, γενναίους, δημιουργικούς ακόμη και όταν είναι πολύ πληγωμένοι και λυπημένοι. Και έχω την τιμή να τους βοηθήσω να διευθύνουν την ορχήστρα των εσωτερικών τους μερών μέχρι να το κάνουν μόνοι τους. Ξέρω ότι δεν μπορώ να τους παίξω στα όργανά τους, αλλά μπορώ να τους καθοδηγήσω και να τους εμπνεύσω, ελπίζοντας ότι, φράση προς φράση, μπορούν να δημιουργήσουν τη δική τους μουσική ».