MΥΧΙΚΗ ΤΡΑΥΜΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΑΣΗ

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Οι συνέπειες του τραύματος για ένα άτομο είναι ότι τα θεμέλια και τα περιγράμματα της ζωής του αλλάζουν, η ικανότητα να ζει στο παρόν επιδεινώνεται, καθώς γίνονται συνεχείς προσπάθειες για να συμβιβαστεί το τραύμα που συνέβη στο παρελθόν με το παρόν και το μέλλον. Τα βασικά σημεία που κάνουν την εμπειρία τραυματική είναι ότι το άτομο αισθάνεται αβοήθητο και δεν διαθέτει τους πόρους για να το αντιμετωπίσει. Ο διαχωρισμός είναι ένας από τους διαθέσιμους τρόπους αντιμετώπισης του τραύματος.

Οι διαχωριστικές καταστάσεις σάς επιτρέπουν να ξεφύγετε από το άκαμπτο πλαίσιο που επιβάλλει η πραγματικότητα, να φέρετε δραματικές αναμνήσεις και επιδράσεις εκτός του πλαισίου της καθημερινής συνείδησης, να αλλάξετε την αντίληψη του Εαυτού και να δημιουργήσετε μια απόσταση μεταξύ διαφορετικών πτυχών του Εαυτού και να αυξήσετε το κατώφλι για την αίσθηση του πόνου. Η διάσπαση, προστατεύοντας ένα άτομο τη στιγμή του τραύματος, θέτει σε κίνδυνο την ικανότητά του να επεξεργαστεί αυτό το τραύμα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σειράς ψυχοπαθολογικών καταστάσεων.

Υπάρχουν 5 τύποι πρωτοπαθών τραυμάτων

- Ο τύπος Ι, απρόσωπο / τυχαίο / καταστροφικό / τραυματικό τραύμα, είναι ένας τραυματισμός που στερείται συγκεκριμένης κατάστασης. Σε αυτήν την κατηγορία περιλαμβάνονται επίσης ιατρικές διαταραχές και ασθένειες ξαφνικής εμφάνισης, καθώς και θεραπεία και αποκατάσταση που προκαλούν σωματικό και συναισθηματικό πόνο.

- Τύπος II, διαπροσωπικό τραύμα που προκαλείται από άλλα άτομα προκειμένου να ικανοποιήσουν τις δικές τους ανάγκες μέσω της εκμετάλλευσης άλλων ανθρώπων. Το τραύμα αυτού του τύπου μπορεί να είναι απλό ή περιορισμένο χρονικά (στην περίπτωση που ο θύτης είναι ξένος), αλλά μπορεί να παραταθεί στο χρόνο και να επαναληφθεί εάν ο δράστης και το θύμα είναι κατά κάποιο τρόπο συνδεδεμένοι. Το διαπροσωπικό πλαίσιο του πρωτογενούς τραύματος είναι σημαντικό όσον αφορά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων - τα συμπτώματα είναι πιο έντονα εάν το άτομο που διαπράττει το έγκλημα είναι κοντά και έχει νόημα για το θύμα - ένα μοτίβο που ονομάζεται τραύμα προδοσίας.

- Τύπος ΙΙΙ, τραύμα ταυτότητας που βασίζεται σε αμετάβλητα ατομικά χαρακτηριστικά (φυλή / εθνότητα, φύλο, ταυτότητα φύλου, σεξουαλικός προσανατολισμός) που αποτελούν αιτία εγκληματικής επίθεσης.

- Τύπος IV, κοινοτικό τραύμα βασισμένο στην ομαδική ταυτότητα, τη θρησκεία, την παράδοση, τον πολιτισμό που είναι η αιτία της βίας.

- Τύπος V, συνεχές, πολυστρωματικό και σωρευτικό τραύμα που βασίζεται στην επαναπροσδιορισμό και την επανατραυματοποίηση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι δευτερογενών τραυμάτων. Το δευτερογενές τραύμα εμφανίζεται και προκαλεί πρόσθετο τραύμα συχνότερα σε συνδυασμό με τραύμα τύπου ΙΙ, όταν το θύμα απευθύνεται σε άλλους για βοήθεια αλλά δεν το λαμβάνει ή όταν το θύμα κατηγορείται και ντρέπεται για το θύμα. Το τραύμα τύπου ΙΙ διαπράττεται συνήθως από έναν γονέα όταν ο ένας από αυτούς είναι υβριστικός και ο άλλος το αγνοεί [1].

Ο όρος διάσπαση προέρχεται από τη λατινική λέξη «διάσπαση», που σημαίνει διαχωρισμός, χωρισμός.

Η διάσπαση είναι η διαδικασία με την οποία ορισμένες νοητικές λειτουργίες, οι οποίες συνήθως ενσωματώνονται με άλλες λειτουργίες, λειτουργούν σε κάποιο βαθμό ξεχωριστά ή αυτόματα και βρίσκονται έξω από τη σφαίρα των συνειδητών διαδικασιών ελέγχου και αναπαραγωγής μνήμης.

Τα χαρακτηριστικά των διαχωριστικών καταστάσεων είναι:

─ αλλαγές στη σκέψη, στις οποίες κυριαρχούν οι αρχαϊκές μορφές.

─ παραβίαση της αίσθησης του χρόνου.

─ αίσθημα απώλειας ελέγχου της συμπεριφοράς.

─ αλλαγές στη συναισθηματική έκφραση.

─ αλλαγές στην εικόνα του σώματος.

─ εξασθενημένη αντίληψη.

─ αλλαγές στο νόημα ή τη σημασία πραγματικών καταστάσεων ή καταστάσεων που συνέβησαν στο παρελθόν.

─ αίσθημα «αναζωογόνησης» ή παλινδρόμησης ηλικίας.

─ υψηλή ευαισθησία σε προτάσεις [2].

Υπάρχουν επτά κύριες προσαρμοστικές λειτουργίες διάσπασης.

1. Αυτοματοποίηση συμπεριφοράς. Χάρη σε αυτό, ένα άτομο αποκτά την ευκαιρία να επικεντρωθεί σε πιο σημαντικές πτυχές μιας κατάστασης ή ενός πολύπλοκου έργου.

2. Αποτελεσματικότητα και οικονομία των προσπαθειών που έχουν αναληφθεί. Η διάσπαση καθιστά δυνατή την οικονομική χρήση των προσπαθειών, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητά τους. Η διαχωριστική διαδικασία σας επιτρέπει να μειώσετε σε αποδεκτό επίπεδο το άγχος που προκαλείται από αντικρουόμενες ή περιττές πληροφορίες, γεγονός που καθιστά δυνατή την κινητοποίηση προσπαθειών για την επίλυση ενός συγκεκριμένου προβλήματος.

3. Επίλυση αφόρητων συγκρούσεων. Σε μια κατάσταση σύγκρουσης, όταν ένα άτομο στερείται των απαραίτητων μέσων για την άμεση επίλυσή του, οι αντικρουόμενες στάσεις, επιθυμίες και εκτιμήσεις διαχωρίζονται, σαν να ήταν, διαχωρισμένες μέσω μιας διαδικασίας διάσπασης. Χάρη σε αυτό, βρίσκεται σε κατάσταση σύγκρουσης, ένα άτομο έχει την ευκαιρία να κάνει συντονισμένες και σκόπιμες ενέργειες.

4. Αποδράστε από την καταπίεση της καθημερινής πραγματικότητας. Η διάσπαση βασίζεται σε πολλές θρησκευτικές πρακτικές και φαινόμενα, όπως, για παράδειγμα, η μεσολάβηση, οι σαμανιστικές πρακτικές, το φαινόμενο της κατοχής πνεύματος, η γκλοσολαλία κ.λπ.

5. Απομόνωση καταστροφικών εμπειριών. Η διαχωριστική διαδικασία απομονώνει την εμπειρία τραυματικών καταστάσεων που συνοδεύονται από έντονα αρνητικά συναισθήματα. Σε αυτή την περίπτωση, η αντίληψη μιας τραυματικής κατάστασης χωρίζεται σε ξεχωριστά κομμάτια.

6. Καθαρτική απελευθέρωση ορισμένων συναισθημάτων και επιδράσεων. Ορισμένα συναισθήματα, συναισθήματα, συναισθήματα και παρορμήσεις, η εμπειρία των οποίων είναι ταμπού σε μια συγκεκριμένη κουλτούρα, μπορούν να εκφραστούν μόνο στο πλαίσιο ειδικών τελετουργιών, τελετών και τελετών. Οι συμμετέχοντες σε τέτοιες τελετουργίες απελευθερώνουν και εκφράζουν ταμπού συναισθήματα, συναισθήματα και παρορμήσεις στο πλαίσιο μιας διαχωριστικής κατάστασης, η οποία θα μπορούσε να παρομοιαστεί με ένα είδος «δοχείου» που περιέχει επιθετικές παρορμήσεις, συναισθήματα που σχετίζονται με απογοήτευση ή ανεκπλήρωτες επιθυμίες. Ένα άτομο έχει την ευκαιρία να εκφράσει αυτά τα συναισθήματα άμεσα ή σε συμβολική μορφή, χωρίς να νιώθει ντροπή ή ενοχή σε σχέση με την παραβίαση του πλαισίου των κοινωνικών περιορισμών ή τη λογοκρισία του «Υπερ-Εγώ».

7. Ενίσχυση των «συναισθημάτων της αγέλης». Ο διαχωρισμός παίζει σημαντικό ρόλο στη συγκέντρωση μεγάλων ομάδων ανθρώπων που αντιμετωπίζουν έναν κοινό κίνδυνο, καθώς και στη σφαίρα επιρροής των επονομαζόμενων «χαρισματικών» ηγετών και αυταρχικών ηγετών [2].

Η εφαρμογή μιας στρατηγικής για την αποφυγή μιας κατάστασης στην οποία δρα ένας επιβλαβής παράγοντας είναι μια φυσιολογική αντίδραση του ψυχισμού σε μια τραυματική εμπειρία. Στην περίπτωση που η σωματική απόσυρση είναι αδύνατη, η ψυχή αναλαμβάνει έναν ελιγμό διαίρεσης σε κομμάτια του συνήθως ενσωματωμένου εαυτού. Η ζωή μπορεί να συνεχιστεί λόγω του γεγονότος ότι οι αφόρητες εμπειρίες χωρίζονται σε ξεχωριστά τμήματα, τα οποία στη συνέχεια διανέμονται σε διάφορα μέρη της ψυχής και σώμα. Ωστόσο, αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ενσωμάτωσης ενοποιημένων στοιχείων συνείδησης (γνωστικές διαδικασίες, αισθήσεις, φαντασία, κινητικές δεξιότητες, συναισθήματα).

Η διάσπαση επιτρέπει σε ένα άτομο που έχει υποστεί τρομερό πόνο να λάβει μέρος στην εξωτερική ζωή, αλλά αυτό απαιτεί μεγάλο εσωτερικό κόστος από αυτόν. Ένα βασικό συστατικό της διάστασης είναι η επιθετικότητα, όταν ένα μέρος της ψυχής επιτίθεται επιθετικά σε ένα άλλο τμήμα της.

Οι περισσότεροι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ ήσσονος σημασίας ή κανονιστικής και βασικής ή παθολογικής μορφής διάσπασης. Πολλοί συγγραφείς θεωρούν αυτές τις διαφορές στο πλαίσιο της έννοιας του διαχωριστικού συνεχούς, σύμφωνα με το οποίο τα διαχωριστικά φαινόμενα εντοπίζονται μεταξύ των πόλων μιας υποθετικής συνέχειας, που αντιπροσωπεύονται, αφενός, από μέτριες μορφές διάστασης και, αφετέρου, με παθολογική διάσπαση (μια ακραία παραλλαγή διάστασης και η πιο χαρακτηριστική διάσπαση διαταραχή - ταυτότητα διαχωριστικής διαταραχής).

Έτσι, το εύρος των μορφών διάσπασης εκτείνεται από πολύ απλές έως εξαιρετικά περίπλοκες διαιρέσεις μέσα στην προσωπικότητα. Ένα παιδί που μεγαλώνει σε ένα δυσλειτουργικό περιβάλλον μαθαίνει να θεωρεί δεδομένη τη βία και τη σκληρότητα γύρω του και να τα αντιλαμβάνεται ως αναπόσπαστο μέρος του εαυτού του. Ταυτόχρονα, τα εξωτερικά φυσιολογικά στοιχεία που διατηρούνται - μια εξωτερικά φυσιολογική προσωπικότητα - τον βοηθούν να επιβιώσει, να προσαρμοστεί στην κατάσταση και να την αντιμετωπίσει [2, 3].

Εάν στην ανθρώπινη ψυχή υπάρχει διαχωρισμός μεταξύ του μόνο εξωτερικά φυσιολογικού μέρους της προσωπικότητας (το εξωτερικά φυσιολογικό μέρος της προσωπικότητας (VNL) επιδιώκει να ασχοληθεί με καθημερινά καθήκοντα, να συμμετέχει στην καθημερινή ζωή και να αποφεύγει τις τραυματικές αναμνήσεις) και το μόνο συναισθηματικό μέρος της προσωπικότητας (η λειτουργία του συναισθηματικού μέρους της προσωπικότητας (AL) καθορίζεται άκαμπτα από συστήματα άμυνας της φυγής, καταπολέμησης της υπέρμετρης κλπ., που ενεργοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια τραυματισμού), η κατάστασή του χαρακτηρίζεται ως πρωταρχική δομική διάσπαση. Ο πρωταρχικός διαρθρωτικός διαχωρισμός πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για «απλές» μορφές οξείας διαταραχής στρες, διαταραχής μετατραυματικού στρες και διαχωριστικής διαταραχής.

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο διαχωρισμός συμβαίνει σε σχέση με ένα μόνο τραυματικό γεγονός, αν και μπορεί να συμβεί και σε θύματα παιδικής κακοποίησης με τη μορφή του φαινομένου του «εσωτερικού παιδιού» ή της λεγόμενης «κατάστασης του εγώ». Στην πρωτογενή δομική διάσπαση, το VNL είναι ο «κύριος ιδιοκτήτης» της προσωπικότητας. Όλα τα στοιχεία του συστήματος προσωπικότητας ανήκουν στο VNL, με εξαίρεση το τμήμα που υπάγεται στη δικαιοδοσία ενός άλλου διαχωριστικού μέρους - AL. Η σφαίρα AL κατά την πρωτογενή δομική διάσπαση χαρακτηρίζεται από πολύ μικρότερο όγκο από ό, τι σε πιο πολύπλοκα επίπεδα διάστασης, η οποία εξαρτάται από το ποσοστό των τραυματικών εμπειριών που δεν είναι ενσωματωμένες στο VNL.

Το VNL είναι κάπως παρόμοιο με την προσωπικότητα πριν από τον τραυματισμό, αλλά και διαφορετικό από αυτό. Το επίπεδο προσαρμοστικής λειτουργίας VNL ποικίλλει επίσης. Η νοητική αποτελεσματικότητα του VNL ενός ατόμου που έχει υποστεί τραύμα μπορεί να είναι πολύ χαμηλή για να συντονίσει τη δραστηριότητα ορισμένων συστημάτων δράσεων και των συστατικών τους. Όσο χαμηλότερη είναι αυτή η αποτελεσματικότητα, τόσο πιο πιθανό είναι το άτομο να καταφύγει σε υποκαταστατικές ενέργειες αντί να ενεργοποιήσει τάσεις που απαιτούν υψηλό επίπεδο διανοητικής αποτελεσματικότητας. Όταν το VNL είναι κυρίαρχο, το άτομο αποφεύγει συνειδητά και ασυνείδητα τα ερεθίσματα που σχετίζονται με τραυματικές μνήμες (δηλαδή, το VNL εμφανίζει φοβία σε σχέση με τραυματικές μνήμες και συναφή ερεθίσματα). Αυτή η φοβική αποφυγή χρησιμεύει στη διατήρηση ή ενίσχυση της αμνησίας, της αναισθησίας και του αποκλεισμού των συναισθηματικών αντιδράσεων. Αυτό βοηθά το VNL να εμπλακεί στην καθημερινή ζωή, απορρίπτοντας αυτό που ήταν δύσκολο να ενσωματωθεί. Ορισμένοι επιζώντες από τραύματα μπορεί να λειτουργούν σχετικά κανονικά ως VNL για χρόνια, ενώ το AL τους παραμένει ανενεργό ή αδρανές. Παρουσιάζουν σχετικά υψηλά επίπεδα πνευματικής αποτελεσματικότητας, εκτός από το ότι δεν είναι σε θέση να ενσωματώσουν τραυματικές εμπειρίες. Τέτοια VNL έχουν μια πολύ ανεπτυγμένη ικανότητα να αναστέλλουν τη δραστηριότητα AL. Αλλά δεν είναι όλοι οι άνθρωποι που έχουν υποστεί ψυχικό τραύμα σε θέση να διατηρήσουν αυτό το επίπεδο λειτουργίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το AL είναι η πηγή συνεχών εισβολών τραυματικής εμπειρίας στο VNL, και επίσης κυριαρχεί στη σφαίρα της συνείδησης του ατόμου, διαταράσσοντας έτσι τη λειτουργία του VNL στο σύνολό του.

Η AL παραμένει σταθερή στις προηγούμενες τραυματικές εμπειρίες και τις σχετικές τάσεις δράσης. Επομένως, η AL περιορίζεται από το άκαμπτο πλαίσιο της τραυματικής εμπειρίας και η προσοχή της εστιάζεται στην πιθανή εμφάνιση στο παρόν των παραγόντων απειλής της προηγούμενης τραυματικής κατάστασης.

Στη συναισθηματική σφαίρα του AL ενός τραυματισμένου ατόμου, ο φόβος, ο θυμός, η ντροπή, η απόγνωση και η αηδία συχνά επικρατούν, ενώ ο AL μπορεί να μην έχει επίγνωση ότι το τραυματικό γεγονός είναι στο παρελθόν. Έτσι, για αυτό το μέρος της προσωπικότητας, το παρόν εμφανίζεται ως ένα μη ολοκληρωμένο παρελθόν.

Το AL μπορεί να παραμείνει σε λανθάνουσα κατάσταση ή να είναι ανενεργό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αργά ή γρήγορα συμβαίνει η επανενεργοποίησή του, αυτό μπορεί να συμβεί υπό δύο συνθήκες: όταν οι "ενεργοποιητές" είναι ενεργοί και όταν το VNL δεν μπορεί πλέον να κρατήσει το AL.

Το κύριο στοιχείο της σχέσης μεταξύ VNL και AL είναι η αποφυγή της επίγνωσης, καταρχάς, της επίγνωσης της τραυματικής εμπειρίας. Όσον αφορά το VNL του θύματος τραύματος, αυτό το διαχωρισμένο μέρος της προσωπικότητας, χρησιμοποιώντας τους πόρους και την ενέργειά του, προσπαθεί να αποκαταστήσει και να διατηρήσει μια φυσιολογική ζωή μετά το τραύμα, καθώς και να αποφύγει την AL και τις σχετικές τραυματικές αναμνήσεις. Κάθε εισβολή στοιχείων τραυματικής εμπειρίας, τα οποία το VNL δεν περιμένει και δεν θέλει, μόνο εντείνει τον φόβο αυτού του διαχωρισμένου μέρους της προσωπικότητας. Έτσι, αυτή η φοβία με την πάροδο του χρόνου έχει όλο και μεγαλύτερη επιρροή στη λειτουργία, με αποτέλεσμα το παρελθόν να γίνεται για το VNL, όλο και λιγότερο "πραγματικό", "σαν να μην συνέβη σε εμένα όλο αυτό". Οι στρατηγικές αποφυγής για το PNL μπορεί τελικά να αναπτυχθούν στο άκρο, να γίνουν άκαμπτες και αναίσθητες, περιορίζοντας περαιτέρω τη ζωή του επιζώντος του τραύματος.

Το VNL κατανέμει τις προσπάθειές του σε δύο κατευθύνσεις: προσπαθεί να λύσει τα προβλήματα της καθημερινής ζωής και αποφεύγει επίσης τα ερεθίσματα που σχετίζονται με το τραύμα. Για παράδειγμα, το VNL μπορεί να αποφύγει σχέσεις που θυμίζουν τραύμα και πηγαίνουν ακατάπαυστα στη δουλειά.

Μερικές φορές η εισβολή AL δεν είναι εμφανής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το VNL βιώνει μη ειδικά συμπτώματα που είναι ακατανόητα για τον εαυτό του, όπως ευερεθιστότητα, υπερδιέγερση ή υποδιέγερση, κατάθλιψη, άγχος, οργή, αϋπνία, αυτοκαταστροφικές παρορμήσεις και ασυνείδητη εκτέλεση τραυματικά γεγονότα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αιτία αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να παραμείνει κρυφή από το VNL. Αλλά, μερικές φορές καταφέρνει να κατανοήσει τη σύνδεση μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων και των φαινομένων της εισβολής AL.

Η διάσπαση οργάνωσης προσωπικότητας μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολη, ειδικά στην περίπτωση χρόνιας κακοποίησης ή παραμέλησης παιδιών. Εάν η ψυχή ενός ατόμου κυριαρχείται από ένα VNL και δύο ή περισσότερα AL, η κατάστασή του χαρακτηρίζεται ως δευτερεύουσα δομική διάσπαση. Κατά κανόνα, πιο σοβαρές μορφές τραύματος σχετίζονται με πιο διαχωριστικά συμπτώματα. Η δευτερογενής δομική διάσπαση πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για «σύνθετο» PTSD, τραυματική οριακή διαταραχή προσωπικότητας, σύνθετη διαχωριστική διαταραχή και απροσδιόριστη διαχωριστική διαταραχή.

Τα AL σε δευτερογενή δομική διάσπαση βασίζονται στην τραυματική εμπειρία, έχουν ένα σύνολο πεποιθήσεων και εκτιμήσεων που σχετίζονται με το τραύμα, είναι επίσης υπεύθυνα για την εισβολή τραυματικών αναμνήσεων, συναισθηματικών και αισθητηριακών στοιχείων τραυματικής εμπειρίας στο VNL. Πολλά AL που σχετίζονται με την κακοποίηση και την παραμέληση παιδιών αναπτύσσουν ανασφαλή μοτίβα προσκόλλησης που παρεμβαίνουν ή εναλλάσσονται με τα μοτίβα προσκόλλησης του ANL, δημιουργώντας αντικρουόμενες μορφές σχέσης που περιγράφονται ως αποδιοργανωμένη / αποπροσανατολισμένη προσκόλληση.

Οι ενήλικες μπορούν να αναπτύξουν σύνθετες μορφές τραυματικής δομικής διάσπασης κατά τη διάρκεια παρατεταμένων και επαναλαμβανόμενων τραυματικών γεγονότων, όπως πόλεμος, διωγμοί με πολιτικό κίνητρο, φυλάκιση σε στρατόπεδο συγκέντρωσης, παρατεταμένη αιχμαλωσία, γενοκτονία. Σημειώνεται ότι η δευτερογενής δομική διάσπαση μετά από τραύμα στην ενήλικη ζωή εμφανίζεται συχνότερα σε εκείνους τους ανθρώπους που είχαν ήδη τραυματιστεί στην παιδική ηλικία. Έρευνες δείχνουν ότι το παιδικό τραύμα αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για σύνθετη PTSD σε ενήλικες.

Η δευτερογενής δομική διάσπαση μιας προσωπικότητας μπορεί να έχει μεγάλη ποικιλία βαθμών πολυπλοκότητας. Η απλούστερη μορφή περιλαμβάνει δύο AL - συνήθως βιώνοντας και παρατηρώντας AL - και VNL, η δραστηριότητα των οποίων περιλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της λειτουργίας του ατόμου. Σε άλλες περιπτώσεις, ο διαχωρισμός της προσωπικότητας μπορεί να είναι πολύ πιο κλασματικός και να περιλαμβάνει πολλά ή πολλά AL, που εκδηλώνονται σε διαφορετικές τάξεις και μορφές και διαφέρουν σε εκδηλώσεις αίσθησης αυτονομίας, παρουσίας και ιδιαιτερότητας προσωπικών χαρακτηριστικών, όπως όνομα, ηλικία, γένος.

Το AL, το οποίο εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να γίνει περίπλοκο και αυτόνομο σε σύγκριση με το μόνο AL, το οποίο εμφανίζεται σε ενήλικα άτομα κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς δομικής διάστασης της προσωπικότητας.

Η AL κατά τη δευτερογενή διάσπαση μπορεί να γίνει τόσο ανεξάρτητη ώστε να κατακτήσει πλήρως τη συνείδηση και τη συμπεριφορά ενός ατόμου. Ωστόσο, οι ενέργειες αυτών των AL συχνά δεν πληρούν τις απαιτήσεις προσαρμογής στις πραγματικότητες του παρόντος. Οι βασικές τους τάσεις, κατά κανόνα, δεν σχετίζονται με τα συστήματα της καθημερινής ζωής, αλλά με συγκεκριμένα υποσυστήματα προστασίας από απειλές για τη σωματική ευημερία (ειδικά από ένα άτομο) - φυγή, αγώνας, υποταγή, καθώς και ντροπή, απελπισία, θυμός, φόβος, συντριπτική παιδική ηλικία ΑΛ. ανάγκες για προσοχή και φροντίδα. Συνήθως καταφεύγουν σε πρωτόγονες αμυντικές τάσεις. Όταν αναπτύσσονται πολλά AL, διαφορετικές πτυχές της τραυματικής εμπειρίας που αντιστοιχούν σε ένα ή περισσότερα τραυματικά γεγονότα συγκεντρώνονται σε διαφορετικά AL.

Κατά τη δευτερογενή δομική διάσπαση, υπάρχουν διαφορετικοί συνδυασμοί AL, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από το δικό του επίπεδο ανάπτυξης και αυτονομίας. Επιπλέον, τα θύματα NLD από χρόνιους τραυματισμούς στην παιδική ηλικία είναι πιο πιθανό να έχουν μη προσαρμοστικές στρατηγικές αντιμετώπισης από εκείνους που βίωσαν μια τραυματική κατάσταση στην ενήλικη ζωή και λειτουργούσαν σε αρκετά υψηλό επίπεδο πριν από τον τραυματισμό.

Το χρόνιο παιδικό τραύμα επηρεάζει τη λειτουργία του VNL, επειδή οι συνέπειες του πρώιμου τραύματος επηρεάζουν όλα τα συστήματα ενεργειών που είναι υπεύθυνες για τις καθημερινές υποθέσεις. Εάν τα AL αναπτύσσονται και αποκτούν περισσότερη αυτονομία, τότε είναι πιο δύσκολο για ένα VNL να αντιμετωπίσει τις παρεμβάσεις του και να ρυθμίσει τις σχέσεις μεταξύ διαφορετικών τμημάτων της προσωπικότητας.

Εάν κατά την πρωταρχική διάσπαση της προσωπικότητας, η τραυματική εμπειρία ανήκει πλήρως σε ένα ενιαίο AL, το οποίο είναι πλήρως βυθισμένο σε αυτές τις εμπειρίες, τότε κατά τη δευτερογενή δομική διάσπαση, η δραστηριότητα διαφορετικών AL μεσολαβείται από διαφορετικά προστατευτικά υποσυστήματα, κατά κανόνα, κατευθύνονται σε αυστηρά καθορισμένα ερεθίσματα ή πτυχές της τραυματικής εμπειρίας. Ορισμένα AL μπορούν να καθοριστούν σε τραυματικές μνήμες, ενώ άλλα - σε ψυχικές άμυνες που εμποδίζουν την επίγνωση της τραυματικής εμπειρίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δευτερογενής δομική διάσπαση αναπτύσσεται αφού μια τραυματική εμπειρία στην ενήλικη ζωή επανενεργοποιήσει την αδιάσπαστη τραυματική εμπειρία της παιδικής ηλικίας. Σε αυτή την περίπτωση, η τραυματική αντίδραση στο παρόν είναι πολύπλοκη και αποτελείται από αντιδράσεις στο νέο και στο παρελθόν τραυματικό γεγονός. Το VNL χρησιμοποιεί το AL ως προστασία από ορισμένα ψυχικά στοιχεία, αφήνοντάς τους σκέψεις, συναισθήματα, φαντασιώσεις, ανάγκες, επιθυμίες, αισθήσεις που είναι απαράδεκτες ή απαράδεκτες για το VNL [3].

Η διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας είναι η πιο κοινή διαχωριστική διαταραχή. Η διαχωριστική διαταραχή ταυτότητας χαρακτηρίζεται από ξαφνικές εναλλαγές μεταξύ διαφορετικών διαμορφώσεων χαρακτηριστικών της προσωπικότητας - υποπροσωπικότητες που γίνονται αντιληπτές ως μια ολόκληρη δίδυμη προσωπικότητα. Μπορεί να υπάρχουν από δύο έως εκατό ή περισσότερα τέτοια διπλά, μπορούν να γνωρίζουν την παρουσία του άλλου και μπορεί να υπάρχει μια συγκεκριμένη σχέση μεταξύ τους, αλλά κάθε στιγμή εκδηλώνεται μία προσωπικότητα. Κάθε προσωπικότητα έχει τη δική της μνήμη και χαρακτηριστικά συμπεριφοράς (φύλο, ηλικία, σεξουαλικός προσανατολισμός, τρόποι κ.λπ.), ασκώντας πλήρη έλεγχο της ανθρώπινης συμπεριφοράς κατά τη στιγμή της εμφάνισής της. Μετά το τέλος του επεισοδίου, τόσο το άτομο που ήταν ενεργό σε αυτό όσο και το ίδιο το επεισόδιο ξεχνιούνται. Επομένως, ένα άτομο μπορεί να αγνοεί τη δεύτερη ζωή του μέχρι να συναντήσει κατά λάθος τα στοιχεία του (οι άγνωστοι τον αναφέρουν ως φίλο, τον αποκαλούν με άλλο όνομα, ανακαλύπτονται απροσδόκητα στοιχεία για την "άλλη" συμπεριφορά του).

Στις περισσότερες περιπτώσεις διαχωριστικής διαταραχής ταυτότητας, το άτομο έχει κακοποιηθεί κατά την παιδική του ηλικία. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για σεξουαλική βία αιμομιξίας, εκτός από διάφορους συνδυασμούς στοματικής, γεννητικής, πρωκτικής σεξουαλικής βίας, χρησιμοποιήθηκε βία εναντίον αυτών των ανθρώπων χρησιμοποιώντας διάφορα «εργαλεία» για να διεισδύσει στον κόλπο, πρωκτικό και στοματικό άνοιγμα. Τα άτομα με διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας έχουν περάσει από κάθε είδους άγρια βασανιστήρια με μια ποικιλία όπλων. Οι συχνές μαρτυρίες ατόμων που πάσχουν από διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας είναι αναφορές σε επανειλημμένα περιστατικά εγκλεισμού σε κλειστό χώρο (κλειδωμένο σε τουαλέτα, σε σοφίτα, τοποθετημένο σε τσάντα ή κουτί ή θαμμένο ζωντανό στο έδαφος). Τα άτομα με διαχωριστική διαταραχή ταυτότητας αναφέρουν επίσης διάφορες μορφές συναισθηματικής κακοποίησης. Στην παιδική ηλικία, αυτοί οι άνθρωποι, κατά κανόνα, ήταν αντικείμενα χλευασμού και ταπείνωσης, ένα παιδί, χωρίς να υποστεί σωματική βία, θα μπορούσε να ζήσει σε κατάσταση επικείμενης απειλής σωματικής βίας (με ένα παιδί, τα αγαπημένα του ζώα θα μπορούσαν να σκοτωθούν ως μια απεικόνιση του τι μπορεί να περιμένει). Ένα υψηλό ποσοστό ατόμων που διαγνώστηκαν με διαταραχή διαταραχής ταυτότητας στην παιδική ηλικία ήταν μάρτυρες του βίαιου θανάτου των γονιών τους ή άλλων, στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, η δολοφονία του γονέα διαπράχθηκε από τον άλλο γονέα του παιδιού.

Το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό της διαταραχής διαχωριστικής ταυτότητας είναι η παρουσία αλλοιωτών που εναλλάξ αναλαμβάνουν τον έλεγχο της συμπεριφοράς ενός ατόμου. Ως εναλλακτική προσωπικότητα ορίζεται μια οντότητα με ισχυρή, σταθερή και καλά ριζωμένη αίσθηση του εαυτού, η οποία έχει επίσης ένα χαρακτηριστικό και συνεπές μοτίβο συμπεριφοράς και συναισθήματος ως απάντηση σε ένα δεδομένο ερέθισμα. Αυτή η οντότητα πρέπει να έχει ένα ορισμένο εύρος λειτουργιών, συναισθηματικών αντιδράσεων και ένα σημαντικό ιστορικό της ζωής της. Ο αριθμός των διαφορετικών προσωπικοτήτων σε άτομα με διαχωριστική διαταραχή ταυτότητας συσχετίζεται σημαντικά με τον αριθμό των τραυμάτων διαφορετικής φύσης που βίωσε ένα άτομο στην παιδική ηλικία. Στο σύστημα προσωπικότητας σχεδόν όλων των ατόμων με διαχωριστική διαταραχή ταυτότητας, υπάρχουν προσωπικότητες που αντιστοιχούν στην παιδική περίοδο της ζωής. Συνήθως υπάρχουν περισσότερες προσωπικότητες παιδιών από ενήλικες, οι προσωπικότητες αυτών των παιδιών φαίνεται να παγώνουν στο χρόνο. Επιπλέον, τα άτομα με διαχωριστική διαταραχή ταυτότητας έχουν «διώκτες» που αλλάζουν προσωπικότητες που επιδιώκουν να σκοτώσουν ένα άτομο, καθώς και προσωπικότητες αυτοκτονίας που θέλουν να αυτοκτονήσουν, υπάρχουν επίσης προστατευτικές και βοηθητικές αλλαγές προσωπικοτήτων, αλλάζουν προσωπικότητες που αποθηκεύουν πληροφορίες για το ολόκληρη τη ζωή ενός ατόμου, αλλοίωση της προσωπικότητας του αντίθετου φύλου, προσωπικότητα βωμού, άσκηση σεξουαλικής ζωής, ιδεοψυχαναγκαστική αλλαγή προσωπικότητας, κατάχρηση ουσιών αλλοίωση της προσωπικότητας, αυτιστική και σωματική αναπηρία μεταβολή προσωπικότητας, αλλαγή προσωπικότητας με ειδικά ταλέντα και δεξιότητες, αλλαγή προσωπικοτήτων μιμούμενη άλλες τροποποιημένες προσωπικότητες.

Θεωρείται ότι τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν διάφορους τύπους διαχωριστικών αντιδράσεων ως απάντηση στο τραύμα, παρόμοιες με τη διαταραχή διαταραχής ταυτότητας. Σταδιακά, εμφανίζεται η ανάπτυξη διαχωριστικών καταστάσεων, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τη δική του ιδιαίτερη αίσθηση του Ι, καθώς το παιδί αναπτύσσει ξανά και ξανά αυτήν ή αυτήν την κατάσταση, η οποία το βοηθά να αποφύγει τις τραυματικές εμπειρίες και να πραγματοποιήσει πρότυπα συμπεριφοράς που είναι δεν είναι σε θέση να βρίσκεται σε κανονική κατάσταση.συνείδηση. Κάθε φορά που ένα παιδί μπαίνει ξανά σε μια διάσπαση, νέες μνήμες, συναισθηματικές καταστάσεις και στοιχεία συμπεριφοράς συνδέονται με αυτήν την κατάσταση μέσω του σχηματισμού μιας υπό όρους σύνδεσης - έτσι διαμορφώνεται η «ιστορία ζωής» αυτής της συγκεκριμένης αλλαγής προσωπικότητας.

Στην παιδική ηλικία, η συμπεριφορά όλων των ανθρώπων αποτελείται από μια σειρά διακριτών καταστάσεων, αλλά με την υποστήριξη των ατόμων που φροντίζουν, το παιδί γίνεται σε θέση να ελέγξει τη συμπεριφορά υπάρχει μια ενοποίηση και επέκταση του Ι, διαφορετικές όψεις του οποίου συνδέονται με διαφορετικές ανάγκες - έτσι σχηματίζεται σταδιακά μια ολοκληρωμένη προσωπικότητα.

Η ανάπτυξη των ατόμων με διαταραχή διαταραχής ταυτότητας πηγαίνει σε διαφορετική κατεύθυνση. Αντί να ενσωματώσουν το Ι, το οποίο εκδηλώνεται σε διάφορες συμπεριφορικές πράξεις και καταστάσεις, έχουν ένα πλήθος Ι λόγω του σχηματισμού εναλλακτικών προσωπικοτήτων από μια σειρά διαχωριστικών καταστάσεων. Στο πλαίσιο του ψυχικού τραύματος, η διάσπαση βοηθά το παιδί, αλλά στην ενήλικη ζωή οδηγεί σε διαταραχή της προσαρμογής, καθώς η μνήμη, η αυτοαντίληψη και η συμπεριφορά έχουν μειωθεί [4].

Λογοτεχνία:

1. Lingardi V., McWilliams N. Οδηγός ψυχοδυναμικής διάγνωσης. Τόμος 1, 2019.

2. Fedorova E. L. Πολλαπλή προσωπικότητα στην ιστορία της δυτικής ψυχολογικής γνώσης του 18-20ου αιώνα. Dis. … Καραμέλα. ψυχολ. επιστήμες. Rostov n / a, Rostov State University, 2001.

3. Van der Hart O., Nijenhaus ERS, Steele K. Ghosts of the Past: Structural Dissociation and Therapy of Chronic Trauma Sequlae, 2013.

4. Patnem F. V. Διάγνωση και Θεραπεία Πολλαπλής Διαταραχής Προσωπικότητας, 2004.