ΣΥΝΔΕΣΜΕΣ ΣΧΕΣΕΙΣ ΣΕ ΣΥΝΟΡΙΚΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Η θεωρία της προσκόλλησης αναπτύχθηκε από τον J. Bowlby και τονίζει την ανάγκη ενός ατόμου να δημιουργήσει στενές συναισθηματικές σχέσεις, οι οποίες εκδηλώνονται σε εγγύτητα και απόσταση σε επαφή με ένα άτομο που φροντίζει. Η δημιουργία σχέσης ασφάλειας είναι ο στόχος ενός συστήματος προσκόλλησης που λειτουργεί ως ρυθμιστής της συναισθηματικής εμπειρίας. Από την πλευρά της μητέρας, η προσκόλληση εκφράζεται στη φροντίδα του παιδιού, δίνοντας προσοχή στα σήματα που δίνει, επικοινωνώντας μαζί του ως κοινωνικό ον, χωρίς να περιορίζεται μόνο στην ικανοποίηση φυσιολογικών αναγκών. Είναι γνωστό ότι μια βασική πτυχή της οριακής διαταραχής προσωπικότητας (BPD) είναι οι διαπροσωπικές δυσκολίες, που συνοδεύονται από αρνητική συναισθηματικότητα και παρορμητικότητα.

Στα πειράματα που πραγματοποίησε ο M. Ainsworth, εντοπίστηκαν τρεις κύριοι τύποι προσκόλλησης: ασφαλείς και δύο ανασφαλείς, αποφευκτικές και αμφίρροπες προσκολλήσεις. Αργότερα, περιγράφηκε ένας άλλος τύπος προσκόλλησης - ανοργάνωτος. Με αυτό το είδος προσκόλλησης, το παιδί αντιλαμβάνεται τον κόσμο ως εχθρικό και απειλητικό και η συμπεριφορά του παιδιού είναι απρόβλεπτη και χαοτική.

Ο σχηματισμός αποδιοργανωμένης προσκόλλησης συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου το αντικείμενο προσκόλλησης στη διαδικασία φροντίδας ενός παιδιού κάνει σημαντικές και χονδροειδείς παραβιάσεις αυτής της διαδικασίας και επίσης δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει και να αισθανθεί τις ανάγκες του παιδιού.

Λόγω του γεγονότος ότι η ανοργάνωτη προσκόλληση σχηματίζεται σε συνθήκες παραμέλησης των αναγκών του παιδιού και σοβαρών παραβιάσεων της φροντίδας του, ένα τέτοιο σύστημα προσκόλλησης δεν είναι σε θέση να εκπληρώσει την κύρια λειτουργία του: ρύθμιση της κατάστασης, συμπεριλαμβανομένου του ενθουσιασμού, η οποία προκαλείται από φόβος.

Ταυτόχρονα, η αντίδραση και η συμπεριφορά των ίδιων των γονέων συχνά συμβάλλουν στην εμφάνιση του φόβου σε ένα παιδί. Το παιδί βρίσκεται στην παγίδα των παράδοξων απαιτήσεων: η συμπεριφορά του γονέα προκαλεί φόβο στο παιδί, ενώ η λογική του συστήματος προσκόλλησης ωθεί το παιδί να αναζητήσει διαβεβαίωση και χαλάρωση της συναισθηματικής κατάστασης στη συγκεκριμένη φιγούρα.

Οι γονείς παιδιών με ανοργάνωτη προσκόλληση χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο επιθετικότητας και επίσης υποφέρουν από διαταραχές προσωπικότητας και διαχωρισμού. Ωστόσο, ένας ανοργάνωτος τύπος προσκόλλησης μπορεί επίσης να σχηματιστεί ελλείψει διαταραχών φροντίδας: η υπερπροστασία μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό αυτού του τύπου προσκόλλησης, συνδυάζοντας αμοιβαία αποκλειστικές στρατηγικές για τη φροντίδα ενός παιδιού με την αδυναμία των γονέων να ρυθμίσουν τον ενθουσιασμό του παιδιού, που προκαλείται από φόβο.

Επιπλέον, ο σχηματισμός αποδιοργανωμένης προσκόλλησης μπορεί να συμβεί σε συνθήκες αναντιστοιχίας των ταυτόχρονα παρουσιαζόμενων συναισθηματικών ειδοποιήσεων από τη μητέρα στην επικοινωνία της με το παιδί. Έτσι, όταν το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση προφανούς στενοχώριας, η μητέρα μπορεί ταυτόχρονα να χαροποιήσει το παιδί και να ειρωνευτεί γι 'αυτό. Η απάντηση σε αυτή τη μικτή διέγερση είναι η ανοργάνωτη συμπεριφορά στο παιδί.

Σημειώνεται ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, μητέρες παιδιών με ανοργάνωτη προσκόλληση όταν παίζουν με τα παιδιά τους έχουν δείξει αδυναμία μετάδοσης μετα-ειδοποιήσεων που ενημερώνουν το παιδί για τις συμβάσεις παιχνιδιού. Έτσι, παίζοντας με το παιδί, οι μητέρες απεικόνισαν ρεαλιστικά ένα αρπακτικό θηρίο, χαμογέλασαν απειλητικά, γρύλισαν θυμωμένα και ουρλιάζοντας δυσοίωνα, κυνήγησαν το παιδί με τα τέσσερα. Η συμπεριφορά τους ήταν τόσο ρεαλιστική που το παιδί, το οποίο δεν έλαβε μετα-ειδοποιήσεις από αυτά, που θα επιβεβαίωναν τον όρο της κατάστασης, ένιωσε φρίκη, σαν να ήταν μόνο με ένα πραγματικό τρομακτικό κτήνος που τους κυνηγούσε.

Σύμφωνα με τη θεωρία της προσκόλλησης, η ανάπτυξη του εαυτού συμβαίνει στο πλαίσιο της ρύθμισης του συναισθήματος στις πρώτες σχέσεις. Έτσι, ένα αποδιοργανωμένο σύστημα προσκόλλησης οδηγεί σε ένα ανοργάνωτο αυτοσύστημα. Τα παιδιά έχουν σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να περιμένουν ότι οι εσωτερικές τους καταστάσεις θα καθρεφτίζονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο από άλλους ανθρώπους. Εάν το βρέφος δεν έχει πρόσβαση σε έναν ενήλικα που είναι σε θέση να αναγνωρίσει και να ανταποκριθεί στις εσωτερικές του καταστάσεις, τότε θα είναι πολύ δύσκολο για αυτόν να κατανοήσει τις δικές του εμπειρίες.

Για να έχει ένα παιδί μια φυσιολογική εμπειρία αυτογνωσίας, τα συναισθηματικά του σήματα πρέπει να αντικατοπτρίζονται προσεκτικά από το σχήμα προσκόλλησης. Ο καθρέφτης πρέπει να είναι υπερβολικός (δηλαδή ελαφρώς παραμορφωμένος) έτσι ώστε το βρέφος να κατανοήσει την έκφραση του συναισθήματος της προσκόλλησης ως μέρος της δικής του συναισθηματικής εμπειρίας και όχι ως έκφραση της συναισθηματικής εμπειρίας της φιγούρας προσκόλλησης. Όταν το παιδί αδυνατεί να αναπτύξει μια αναπαράσταση της δικής του εμπειρίας μέσω του καθρέφτη, αναθέτει την εικόνα μιας φιγούρας προσκόλλησης ως μέρος της αυτοπαραστάσεως. Εάν οι αντιδράσεις του σχήματος προσκόλλησης δεν αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις εμπειρίες του παιδιού, δεν έχει άλλη επιλογή παρά να χρησιμοποιήσει αυτούς τους ανεπαρκείς προβληματισμούς για να οργανώσει τις εσωτερικές του καταστάσεις. Δεδομένου ότι οι ανακριβείς αντανακλάσεις δεν καλύπτονται καλά στις εμπειρίες του, ο εαυτός του παιδιού αποκτά τη δυνατότητα αποδιοργάνωσης, δηλαδή έλλειψη ενότητας και κατακερματισμού. Μια τέτοια ρήξη με τον εαυτό ονομάζεται «εξωγήινος εαυτός» στον οποίο μπορούν να αντιστοιχούν υποκειμενικές εμπειρίες συναισθημάτων και ιδεών, που θεωρούνται δικές τους, αλλά δεν γίνονται αισθητές ως τέτοιες.

Η συμπεριφορά των μητέρων που τρομοκρατεί το παιδί, ακόμη και το σοκ δεν υπαγορεύεται απαραιτήτως από την επιθυμία τους να τρομάξουν πραγματικά το παιδί και να τον τρομοκρατήσουν, αυτή η συμπεριφορά των μητέρων οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχουν την ικανότητα να κατανοήσουν πώς αντανακλώνται στις ενέργειες της ψυχής του παιδιού. Θεωρείται ότι μια τέτοια συμπεριφορά και αντιδράσεις των μητέρων συνδέονται με τον δικό τους μη θεραπευμένο τραυματισμό, επομένως, ορισμένες μη ολοκληρωμένες πτυχές της τραυματικής εμπειρίας της μητέρας μεταφράζονται σε επικοινωνία με το παιδί.

Έτσι, η συμπεριφορά του γονέα είναι τόσο εχθρική και απρόβλεπτη για το παιδί που δεν του επιτρέπει να αναπτύξει κάποια συγκεκριμένη στρατηγική αλληλεπίδρασης. Σε αυτή την περίπτωση, ούτε η αναζήτηση εγγύτητας ούτε η αποφυγή της δεν βοηθά, αφού η μητέρα, από ένα άτομο που πρέπει να παρέχει προστασία και ασφάλεια, μετατρέπεται σε πηγή άγχους και κινδύνου. Οι εικόνες τόσο του εαυτού μου όσο και της μητέρας σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ εχθρικές και σκληρές.

Ένα από τα καθήκοντα του συστήματος αυτοάμυνας ή του συστήματος αυτοσυντήρησης είναι η αντιστάθμιση της αδυναμίας της ανοργάνωτης προσκόλλησης να σχηματίσει και να διατηρήσει τη σταθερότητα της ψυχής, η οποία καθίσταται δυνατή λόγω του αισθήματος προστασίας και φροντίδας από το αντικείμενο συνημμένο.

Ο E. Bateman και ο P. Fonagi επισήμαναν την ανοργάνωτη προσκόλληση ως τον πιο σημαντικό παράγοντα που επηρεάζει την παραβίαση του σχηματισμού της ικανότητας νοημοσύνης. Οι συγγραφείς ορίζουν την νοημοποίηση ως βασική κοινωνικο-γνωστική ικανότητα που επιτρέπει στους ανθρώπους να δημιουργήσουν αποτελεσματικές κοινωνικές ομάδες. Η προσκόλληση και η νοοτροπία είναι συγγενικά συστήματα. Η νοοτροπία έχει τις ρίζες της στην αίσθηση ότι το σχήμα προσκόλλησης σε καταλαβαίνει. Η ικανότητα νοημοσύνης συμβάλλει σημαντικά στη συναισθηματική ρύθμιση, τον έλεγχο των παρορμήσεων, τον αυτοέλεγχο και την αίσθηση της προσωπικής πρωτοβουλίας.

Η έλλειψη νοημοσύνης χαρακτηρίζεται από:

* Υπερπληθυσμός λεπτομερειών απουσία κινήτρων συναισθημάτων ή σκέψεων

* Εστίαση σε εξωτερικούς κοινωνικούς παράγοντες

* Εστίαση στις συντομεύσεις

* Ανησυχία για τους κανόνες

* Άρνηση συμμετοχής στο πρόβλημα

* Κατηγορίες και ανατριχίλες

* Εμπιστοσύνη στα συναισθήματα / σκέψεις των άλλων

Η καλή νοημοσύνη είναι εγγενής σε:

- σε σχέση με τις σκέψεις και τα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων

* αδιαφάνεια - η αναγνώριση ότι ένα άτομο δεν γνωρίζει τι συμβαίνει στο κεφάλι ενός άλλου, αλλά ταυτόχρονα έχει κάποια ιδέα για το τι πιστεύουν οι άλλοι

* έλλειψη παράνοιας

* αποδοχή απόψεων - αποδοχή ότι τα πράγματα μπορεί να φαίνονται πολύ διαφορετικά από διαφορετικές απόψεις

* ειλικρινές ενδιαφέρον για τις σκέψεις και τα συναισθήματα των άλλων

* προθυμία για ανακάλυψη - μη επιθυμία να κάνετε παράλογες υποθέσεις για το τι σκέφτονται και αισθάνονται οι άλλοι άνθρωποι

* ικανότητα συγχώρεσης

* προβλεψιμότητα - η αίσθηση ότι, γενικά, οι αντιδράσεις των άλλων ανθρώπων είναι προβλέψιμες, δεδομένης της γνώσης του τι σκέφτονται ή αισθάνονται

- αντίληψη της ψυχικής λειτουργίας του καθενός

* μεταβλητότητα - κατανόηση ότι οι απόψεις ενός ατόμου και η κατανόηση των άλλων ανθρώπων μπορούν να αλλάξουν ανάλογα με το πώς αλλάζει ο ίδιος

* αναπτυξιακή προοπτική - κατανόηση ότι καθώς αναπτύσσετε τις απόψεις σας για τους άλλους ανθρώπους, εμβαθύνετε

* ρεαλιστικός σκεπτικισμός - παραδεχόμενος ότι τα συναισθήματα μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση

* αναγνώριση της προ -συνειδητής λειτουργίας - η αναγνώριση ότι ένα άτομο μπορεί να μην έχει πλήρη επίγνωση των συναισθημάτων του

* σύγκρουση - επίγνωση της παρουσίας ασυμβίβαστων ιδεών και συναισθημάτων

* νοοτροπία για ενδοσκόπηση

* ενδιαφέρον για τη διαφορά

* επίγνωση της επιρροής του επηρεασμού

- αυτοπροσώπευση

* ανέπτυξαν δεξιότητες διδασκαλίας και ακρόασης

* αυτοβιογραφική ενότητα

* πλούσια εσωτερική ζωή

- κοινές αξίες και στάσεις

*Προσοχή

*μετριοπάθεια

Το μοντέλο ανάπτυξης BPD βασίζεται στην εννοιολογική συσκευή προσκόλλησης και νοημοσύνης. Τα βασικά στοιχεία αυτού του μοντέλου είναι:

1) πρώιμη αποδιοργάνωση των βασικών σχέσεων προσκόλλησης.

2) η επακόλουθη αποδυνάμωση των κύριων κοινωνικο-γνωστικών ικανοτήτων, μια περαιτέρω αποδυνάμωση της ικανότητας να δημιουργηθεί μια ισχυρή σχέση με το σχήμα της προσκόλλησης.

3) ανοργάνωτη δομή του εαυτού λόγω αποδιοργανωμένων σχέσεων προσκόλλησης και κακής μεταχείρισης ·

4) ευαισθησία σε προσωρινές διαταραχές νοητικοποίησης με εντατικοποίηση της προσκόλλησης και της διέγερσης.

Η διαταραχή της νοημοσύνης προκαλεί την επιστροφή των προμενταλιστικών τρόπων αναπαράστασης των υποκειμενικών καταστάσεων και αυτές, με τη σειρά τους, σε συνδυασμό με διαταραχές νοητικοποίησης, δημιουργούν κοινά συμπτώματα BPD.

Οι E. Bateman και P. Fonagi περιέγραψαν τρεις τρόπους νοητικής λειτουργίας που προηγούνται της νοητικοποίησης: τελεολογικό καθεστώς. τρόπος ψυχικής ισοδυναμίας. λειτουργία προσποίησης.

Ο τελεολογικός τρόπος είναι ο πιο πρωτόγονος τρόπος υποκειμενικότητας, κατά τον οποίο οι αλλαγές στην ψυχική κατάσταση θεωρούνται πραγματικές, όταν επιβεβαιώνονται με φυσικές ενέργειες. Στο πλαίσιο αυτού του τρόπου, η προτεραιότητα του φυσικού είναι σε ισχύ. Για παράδειγμα, οι αυτοτραυματικές πράξεις έχουν τελεολογικό νόημα επειδή αναγκάζουν άλλους ανθρώπους να κάνουν ενέργειες που αποδεικνύονται ότι ενδιαφέρονται. Οι απόπειρες αυτοκτονίας γίνονται συχνά όταν ένα άτομο βρίσκεται σε τρόπους ψυχικής ισοδυναμίας ή προσποίησης. Σε περίπτωση ψυχικής ισοδυναμίας (στην οποία εξισώνεται εσωτερικά με το εξωτερικό), η αυτοκτονία αποσκοπεί στην καταστροφή ενός εξωγήινου μέρους του εαυτού του, το οποίο εκλαμβάνεται ως πηγή κακού, στην περίπτωση αυτή, η αυτοκτονία είναι μεταξύ άλλων τύπων αυτοτραυματισμού, για παράδειγμα, με περικοπές. Η αυτοκτονία μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί από την ύπαρξη προσποιητικού τρόπου (έλλειψη σύνδεσης μεταξύ εσωτερικής και εξωτερικής πραγματικότητας), όταν η σφαίρα της υποκειμενικής εμπειρίας και της αντίληψης της εξωτερικής πραγματικότητας διαχωρίζονται τελείως, γεγονός που επιτρέπει σε ένα άτομο με BPD να πιστεύει ότι ο ίδιος θα επιβιώσει, ενώ το εξωγήινο μέρος θα καταστραφεί για πάντα. Σε μη διανοητικούς τρόπους νοητικής ισοδυναμίας, τα μέρη του σώματος μπορούν να θεωρηθούν ως ισοδύναμα συγκεκριμένων ψυχικών καταστάσεων. Το έναυσμα για τέτοιες πράξεις είναι πιθανή απώλεια ή απομόνωση, δηλ. καταστάσεις όταν ένα άτομο χάνει την ικανότητα να ελέγχει τις εσωτερικές του καταστάσεις.

Μια ψευδο-νοητικοποίηση σχετίζεται με το καθεστώς προσποίησης. Αυτός ο τρόπος αντίληψης του εσωτερικού μας κόσμου σε ηλικία 2-3 ετών χαρακτηρίζεται από περιορισμένη ικανότητα αναπαράστασης. Το παιδί είναι σε θέση να σκεφτεί την αναπαράσταση εφόσον δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ αυτής και της εξωτερικής πραγματικότητας. Ένας ενήλικας που ασκεί ψευδο-νοητικοποίηση είναι σε θέση να κατανοήσει και ακόμη και να αιτιολογήσει τις ψυχικές καταστάσεις εφόσον δεν συνδέονται με την πραγματικότητα.

Η ψευδο-νοητικοποίηση εμπίπτει σε τρεις κατηγορίες: παρεμβατική, υπερκινητική ασαφής και καταστροφικά ασαφής. Η εμμονική ψευδομεταλλοποίηση εκδηλώνεται με παραβίαση της αρχής της αδιαφάνειας του εσωτερικού κόσμου, τη διεύρυνση της γνώσης για τα συναισθήματα και τις σκέψεις πέρα από ένα συγκεκριμένο πλαίσιο, την αναπαράσταση των σκέψεων και των συναισθημάτων με κατηγορηματικό τρόπο κ.λπ. πολλή ενέργεια, η οποία επενδύεται στη σκέψη για το τι αισθάνεται ή πιστεύει ένα άλλο άτομο, αυτή είναι η εξιδανίκευση της διορατικότητας για λόγους διορατικότητας.

Η συγκεκριμένη κατανόηση είναι η πιο κοινή κατηγορία κακής νοημοσύνης που σχετίζεται με το καθεστώς της νοητικής ισοδυναμίας. Αυτή η λειτουργία είναι επίσης τυπική για παιδιά 2-3 ετών, όταν ταυτίζεται εσωτερικά με το εξωτερικό, ο φόβος για φαντάσματα σε ένα παιδί δημιουργεί την ίδια πραγματική εμπειρία που μπορεί να αναμένεται από ένα πραγματικό φάντασμα. Κοινοί δείκτες συγκεκριμένης κατανόησης είναι η έλλειψη προσοχής στις σκέψεις, τα συναισθήματα και τις ανάγκες άλλων ανθρώπων, οι υπερβολικές γενικεύσεις και προκαταλήψεις, οι κυκλικές εξηγήσεις, οι συγκεκριμένες ερμηνείες εκτείνονται πέρα από το πλαίσιο στο οποίο χρησιμοποιήθηκαν αρχικά.

Είναι γνωστό ότι αργότερα το ψυχικό τραύμα αποδυναμώνει περαιτέρω τους μηχανισμούς ελέγχου της προσοχής και σχετίζεται με χρόνιες διαταραχές στον έλεγχο της αναστολής. Έτσι, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος αλληλεπιδράσεων μεταξύ της ανοργάνωτης προσκόλλησης, της ψυχικής διαταραχής και του τραύματος, ο οποίος συμβάλλει στην εντατικοποίηση των συμπτωμάτων της BPD.

Bateman, Fonagi εντόπισε δύο τύπους σχέσεων σχέσεων που βρίσκονται συχνά στο BPD. Το ένα από αυτά είναι συγκεντρωτικό, το άλλο διανέμεται. Τα άτομα που εμφανίζουν ένα κεντρικό μοτίβο σχέσεων περιγράφουν ασταθείς και άκαμπτες αλληλεπιδράσεις. Η αναπαράσταση των εσωτερικών καταστάσεων ενός άλλου ατόμου σχετίζεται στενά με την αναπαράσταση του εαυτού του. Οι σχέσεις είναι γεμάτες έντονα, ασταθή και συναρπαστικά συναισθήματα. Το άλλο άτομο συχνά εκλαμβάνεται ως αναξιόπιστο και ασυνεπές, ανίκανο να «αγαπήσει σωστά». Συχνά δημιουργούνται φόβοι για την απιστία και την εγκατάλειψη του συντρόφου. Τα άτομα με κεντρικό μοτίβο χαρακτηρίζονται από ανοργάνωτες, ανήσυχες προσκολλήσεις, στις οποίες το αντικείμενο προσκόλλησης γίνεται αντιληπτό τόσο ως ασφαλές μέρος όσο και ως πηγή απειλής. Το κατανεμημένο μοτίβο χαρακτηρίζεται από απόσυρση και απόσταση. Αυτό το μοτίβο σχέσεων, σε αντίθεση με την αστάθεια του κεντρικού προτύπου, διατηρεί μια άκαμπτη διάκριση μεταξύ εαυτού και εξωγήινου.

Λογοτεχνία:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psychυχοθεραπεία για οριακή διαταραχή προσωπικότητας. MentalizationΒασισμένη θεραπεία, 2003.

Howell, Elizabeth F. Dissociative Mind, 2005

Main Mary, Solomon Judith. Ανακάλυψη ενός νέου, ανασφαλήΑποδιοργανωμένο / αποπροσανατολισμένο μοτίβο προσκόλλησης, 1996

Bateman U., Fonagy P. Treatment of Borderline Personality Disorder Based on Mentalization, 2014

Bowlby, J. Affection, 2003

Bowlby, J. Creating and Breaking Emotional Ties, 2004

Brish K. H. Θεραπεία Διαταραχής Προσκόλλησης: Από τη Θεωρία στην Πράξη, 2014.

Fonagi P. Κοινή βάση και απόκλιση μεταξύ ψυχανάλυσης και θεωρίας προσκόλλησης, 2002.