ΑΓΓΙΣΜΑ ΣΤΗΝ YΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Η χρήση αγγίγματος του σώματος του πελάτη στην ψυχοθεραπεία είναι αμφιλεγόμενη. Μερικοί ειδικοί θεωρούν το άγγιγμα ως μια μορφή μη λεκτικής επικοινωνίας που μπορεί να έχει θεραπευτικό δυναμικό, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι είναι ένας δρόμος για κακοποίηση και κίνδυνο τραυματισμού στον πελάτη. Αδιαμφισβήτητο και άνευ όρων από την άποψη μιας ιδεολογικής ψυχοθεραπευτικής προοπτικής, η παραβίαση των «ορίων» κατά τη χρήση της αφής μπορεί να μην είναι έτσι, αν το δούμε από τη σκοπιά μιας διαφορετικής ιδεολογικής προοπτικής. Και ακόμη περισσότερο, από την πλευρά του τελευταίου, αυτό μπορεί να είναι μια τυπική εκδήλωση ψυχοθεραπευτικής πρακτικής.

Υπάρχει μια άποψη ότι το άγγιγμα μπορεί να είναι επιτρεπτό και να μην παραβιάζει την ψυχοθεραπευτική ηθική εάν συμβολίζει τη θέση της μητέρας ή εάν ο πελάτης, για διάφορους λόγους, δεν είναι ικανός για λεκτική επικοινωνία. εάν είναι απαραίτητο να μεταφερθεί αποδοχή και υποστήριξη σε έναν συντετριμμένο ασθενή · εάν η κατάσταση απαιτεί από τον θεραπευτή να ενισχύσει ή να αποκαταστήσει την επαφή του ανήσυχου ασθενούς με την πραγματικότητα. εάν το άγγιγμα είναι μια φυσική και ειλικρινής έκφραση των συναισθημάτων του θεραπευτή προς τον ασθενή, και εάν μια τέτοια έκφραση συναισθημάτων είναι γνωστό ότι είναι χρήσιμη για ψυχοθεραπευτικούς σκοπούς.

Η αφή, που συμβολίζει τη θέση της μητέρας, πρέπει επίσης να παρακολουθείται καλά από τον θεραπευτή. Να μερικά παραδείγματα. Ένας νεαρός άνδρας, 28 ετών, άφησε τον θεραπευτή του με μια γυναίκα που, θέλοντας να δείξει την υποστήριξή του, τον αγκάλιασε τόσο δυνατά που ένιωσε το στήθος της. "Το στήθος μιας ξένης, μέσης ηλικίας", - ταυτόχρονα, σύμφωνα με τον νεαρό άνδρα, ο θεραπευτής τον παρέσυρε ελαφρώς, γεγονός που προκάλεσε τόσο ισχυρή αντίσταση και επιθυμία απελευθέρωσης που ο νεαρός όχι μόνο άλλαξε ψυχοθεραπευτής, αλλά ζητούσε επίμονα έναν ψυχοθεραπευτή για έναν άντρα που «σύμφωνα με τουλάχιστον δεν υπάρχει στήθος». Σε μια άλλη περίπτωση, ένας άντρας με αναπηρία που αναζητούσε ψυχοθεραπεία με γυναίκα θεραπευτή προσβλήθηκε από τα εγκεφαλικά επεισόδια της μητέρας της, καθώς το αντιλήφθηκε ως «κρίμα για τα άτομα με ειδικές ανάγκες», ενώ έπρεπε να διατηρήσει την αντρική αυτοεκτίμηση.

Συζητούνται ιδιαίτερα περιπτώσεις με πελάτες που κακοποιήθηκαν κατά κάποιο τρόπο στην παιδική ηλικία, για παράδειγμα, σε σχέση με άτομα που έζησαν σεξουαλική κακοποίηση στην παιδική ηλικία (στην περίπτωση αυτή, ορισμένοι πελάτες δεν έχουν διάκριση μεταξύ αγάπης και βίας). Φυσικά, το «σφίξιμο» των πελατών, το φιλί, το «παιχνίδι με τα μαλλιά», το κάλεσμα των πελατών να πάρουν τον θεραπευτή στην αγκαλιά τους, να ξαπλώσουν στον καναπέ, να προσπαθήσουν να φροντίσουν τον θεραπευτή (για παράδειγμα, να ισιώσουν τη γραβάτα τους) είναι απαράδεκτα.

Αυτό που είμαι πεπεισμένος είναι ότι δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείτε την αφή ως «κόλπο» (σε αυτή την περίπτωση, δεν μιλάμε για κάποιους τύπους πρακτικής προσανατολισμένης στο σώμα). Δεν αξίζει να καταφύγετε στο άγγιγμα όταν ο πελάτης, παίρνοντας θέση ανικανότητας, χειραγωγεί τον θεραπευτή, "ικετεύει" να τον χαϊδέψουν στο κεφάλι. όταν ο θεραπευτής δεν θέλει και ο πελάτης ζητά ή απαιτεί να τον αγγίξουν. εάν ο πελάτης είναι κατά του αγγίγματος, εάν υπάρχει πιθανότητα η αφή να παρερμηνευθεί από τον πελάτη · εάν ο θεραπευτής συνειδητοποιήσει ότι βιώνει επιθετικά ή σεξουαλικά φορτισμένα συναισθήματα προς τον πελάτη.

Είμαι πεπεισμένος ότι το άγγιγμα στη θεραπευτική διαδικασία μπορεί να είναι πολύ ισχυρό, τόσο εποικοδομητικό όσο και καταστροφικό. Ο τύπος της αφής, η στιγμή της αφής, η περιοχή του σώματος στην οποία αγγίζει ο θεραπευτής (φυσικά, υπάρχουν απαγορευμένες ζώνες), η διάρκεια της αφής, η οποία μπορεί να προκαλέσει εντελώς διαφορετικές αντιδράσεις και να οδηγήσει σε διαφορετικές συνέπειες, είναι σημαντικά.

Οι λόγοι για το άφθονο άγγιγμα στην ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι:

έλλειψη οικειότητας μεταξύ του πελάτη και του ψυχοθεραπευτή (μπορεί κανείς να υποψιαστεί ότι ο θεραπευτής έχει φόβο ψυχολογικής οικειότητας, ο οποίος καλύπτεται από σωματική οικειότητα, όπως συμβαίνει με άτομα που αλλάζουν συνεχώς σεξουαλικούς συντρόφους και δεν είναι σε θέση να δημιουργήσουν μακροπρόθεσμα στενή σχέσεις);

θόλωση των ορίων στην αντίληψη του εαυτού και του άλλου στον πελάτη και τον ψυχοθεραπευτή.

δυσκολίες στις διαπροσωπικές σχέσεις με ψυχοθεραπευτή και αποζημίωσή τους σε βάρος του πελάτη ·

αδυναμία του θεραπευτή να «αγγίξει» την ψυχή του πελάτη μέσω συνομιλίας, ματιού, τόνου, μερικές φορές σιωπής.

αλληλεξάρτηση στον ψυχοθεραπευτή και τον πελάτη.

Το άγγιγμα στην ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι κατάλληλο και θεραπευτικά δικαιολογημένο προκειμένου:

- εξερευνήστε τα χαρακτηριστικά της επαφής του πελάτη και βοηθήστε τον να «ενδείξει» νέους τρόπους επικοινωνίας.

- παρέχει υποστήριξη (για παράδειγμα, με τη μορφή προσφερόμενου χεριού) στην εξωτερική πραγματικότητα, έτσι ώστε ο πελάτης να μην "χαθεί" σε εσωτερικές χαοτικές εμπειρίες.

- να διδάξει την ευαισθητοποίηση του σώματος (για παράδειγμα, επίγνωση των εντάσεων σε διαφορετικές περιοχές του σώματος και επίγνωση του αδύνατου, για παράδειγμα, «πάρε», «δώσε», «σταμάτησε», «επέμεινε» κ.λπ.)

- για να αποκτήσετε πρόσβαση σε βαθιές εμπειρίες (ειδικά εάν αυτές οι εμπειρίες σχετίζονται με προ-λεκτική ή καταπιεσμένη εμπειρία, εμπειρία "ζώντας" σε ορισμένες περιοχές του σώματος).

- να διδάξει μια καλύτερη αίσθηση του προσωπικού χώρου και των προσωπικών ορίων.

- ενημερώστε τον πελάτη ότι είναι αποδεκτός και κατανοητός.

- να προκαλέσει / διευκολύνει τη φυσική απελευθέρωση (για παράδειγμα, ο πελάτης ενθαρρύνεται να χρησιμοποιήσει το σώμα του θεραπευτή για δυναμική αντίσταση) ·

- παρέχουν υποστήριξη, διασφαλίζουν ασφάλεια.

Κάποτε με έμαθαν έτσι: «Το χέρι του θεραπευτή πρέπει να είναι ζεστό και να μην φέρει σεξουαλικές ορμές». Νομίζω ότι όταν ο θεραπευτής έχει επίγνωση του εαυτού του στη θεραπευτική διαδικασία, είναι σε θέση να διαχωρίσει τις προσωπικές του ανάγκες από τις ανάγκες της θεραπευτικής κατάστασης και τις ανάγκες του πελάτη (όχι πάντα η ανάγκη που εκφράζεται, αλλά η ανάγκη για αυτοπραγμάτωση, που για διάφορους λόγους μπλοκαρίστηκε), η αφή δεν είναι ικανή να τραυματίσει, και αντίθετα, φέρει μια ισχυρή θεραπευτική δύναμη. Το άγγιγμα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί «τυφλά», επειδή ο θεραπευτής δεν έχει τίποτα να πει ή δεν γνωρίζει πώς ο ίδιος θα αντιμετωπίσει τον πόνο που κατακλύζει τον πελάτη, δηλ. όταν ο θεραπευτής ενεργεί όχι από την ανησυχία για τον πελάτη, και όχι για το μέλλον, αλλά από φόβο, αρπάζει το άγγιγμα ως καλαμάκι, το οποίο θα πρέπει να σώσει από σύγχυση και φόβο.

Μερικές φορές πρέπει να είμαστε "κάπως" σκληροί όταν αρνούμαστε να αγκαλιάσουμε τον πελάτη και αντί να ικανοποιήσουμε μια τόσο φυσική ανθρώπινη ανάγκη, θέτουμε την ερώτηση: "Τι κρύβεται πίσω από αυτήν την επιθυμία;" Φαίνεται ότι αυτές οι λέξεις ανήκουν στον Winnicott: «Δεν θα υπάρξει ολοκλήρωση μέχρι να φτάσουμε στον πάτο της κατάθλιψης, μέχρι να βιωθεί αυτό που αποτελεί το θέμα του φόβου». Μερικές φορές ένα χέρι που επεκτείνεται βιαστικά σε έναν πελάτη μπορεί να προκαλέσει την απώλεια ενός βασικού παράγοντα στο τραύμα και να εμποδίσει την εμπειρία της, δηλαδή μπορεί να είναι ένα βήμα μακριά από αυτό που συνέβη, αντί να το βιώσει. Μερικές φορές ο θεραπευτής πρέπει να είναι πολύ επίμονος για να μην υποκύψει στην πειθώ «αγκάλιασέ με» ή «δώσε μου το χέρι σου», για να μην μετατραπεί σε ψεύτικη «καλή μητέρα» «μητέρα για πλάκα». Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να δημιουργηθεί μια πραγματική σχέση μεταξύ θεραπευτή και πελάτη, στην οποία ο θεραπευτής παραμένει στο ρόλο του, αντί να παίζει έναν ρόλο που του προβάλλεται από τις στρεβλές αντιλήψεις του πελάτη.

Το άγγιγμα στην ψυχοθεραπεία πρέπει να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του συγκεκριμένου πελάτη εκείνη τη στιγμή, λαμβάνοντας υπόψη τις διάφορες ψυχικές δυναμικές. Μαζί με το γεγονός ότι ο θεραπευτής πρέπει μερικές φορές να λάβει μια συνεπή και άκαμπτη θέση σε σχέση με το άγγιγμα, μια απολύτως "στείρα" προσέγγιση σε αυτό το θέμα δεν είναι αποδεκτή. Η καθαριότητα και η στειρότητα είναι διαφορετικές έννοιες. Η καθαρότητα είναι η αμόλυνση, η απουσία ξένων στοιχείων σε οτιδήποτε, η στειρότητα είναι στειρότητα, η καταστροφή όλων των ζωντανών όντων.

Η ψυχοθεραπεία δεν αφορά «αγκαλιές» (μια έκφραση που χρησιμοποιείται από έναν πελάτη μου), «είσαι αγαπητή μου», «έλα, έλα», «γεια, αντίο» και άλλες ελευθερίες, που δεν είναι τόσο σπάνιες. Δυστυχώς, οι άνθρωποι που «πεινούν στην αφή», επιρρεπείς στον εθισμό και που δεν έχουν έναν υγιή ρυθμιστή εγγύτητας / απόστασης με άλλους ανθρώπους μέσα τους, μπορούν να πέσουν στην κολλώδη παγίδα ενός τέτοιου ειδικού, και να γίνουν η συναισθηματική και υλική σίτιση του.

Το άγγιγμα ενός άλλου θα πρέπει να συνοδεύεται από μέγιστο σεβασμό, ισότητα, άνευ όρων αποδοχή της αξίας του άλλου ατόμου.

Το άγγιγμα πρέπει να είναι «σύμφωνο» με το βαθμό οικειότητας της θεραπευτικής σχέσης: ο θεραπευτής πρέπει να γνωρίζει ότι ο βαθμός σωματικής οικειότητας δεν υπερβαίνει τον βαθμό της ανθρώπινης οικειότητας.

Νομίζω ότι είναι σωστό να ζητάμε από τον πελάτη άδεια να αγγίζει κάθε φορά, βοηθά τον πελάτη να διατηρήσει τον έλεγχο της κατάστασης.

Είναι εύκολο για εμένα να αγγίζω τους πελάτες μου, τις περισσότερες φορές είναι ένα ελαφρύ άγγιγμα στον ώμο (ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία του πελάτη), να πάρω τον πελάτη από το χέρι και να δώσω την ευκαιρία να πάρω το χέρι μου στο δικό του (ανεξάρτητα του φύλου και της ηλικίας του πελάτη), επιτρέψτε μου να αγκαλιάσω (τέτοια αιτήματα προέρχονται συχνότερα από γυναίκες και μόνο περιστασιακά από άνδρες), αγκαλιάζοντας έναν πελάτη (μόνο οι γυναίκες και οι άνδρες είναι νεότεροι από εμένα, αυτή είναι μια ενδιαφέρουσα ερώτηση και σε ορισμένους για μένα η προφανής απάντηση είναι "επαγγελματισμός", "ο ρόλος του ειδικού" δεν είναι σε θέση να εξαλείψει την πρωταρχική σεξουαλική ταυτότητα).

Εν κατακλείδι, θα σας πω μια ιστορία σχετικά με την παραβίαση ορίων οποιουδήποτε θεραπευτή σε σχέση με τον πελάτη. Η μητέρα του δεκαπεντάχρονου gorγκορ (το όνομα έχει αλλάξει) έφερε τον γιο της σε έναν θεραπευτή, νιώθοντας ότι το παιδί της είναι αποσυρμένο, ντροπαλό από τα κορίτσια, συμπεριφέρεται αμήχανα και, προφανώς, υποφέρει από αυτό. Σε μια περίπτωση, μια μητέρα που έφτασε στο τέλος της συνεδρίας του γιου της είδε τον θεραπευτή να χτυπά τον γιο της από τα αυτιά. Την επόμενη μέρα, η μητέρα, η οποία δεν κατάλαβε τι ήταν αυτή η θεραπευτική προσέγγιση στο γιο της, κάλεσε τον θεραπευτή για να ξεκαθαρίσει την κατάσταση. Όταν ρωτήθηκε από τη μητέρα τι έκανε ο θεραπευτής στα αυτιά του γιου της, ο θεραπευτής απάντησε: "Δεν μπορώ να το κάνω, είναι τόσο χαριτωμένος μαζί σου". Πρέπει να ειπωθεί ότι ο έφηβος ήταν πραγματικά σε θέση να ξυπνήσει τη στοργή που συχνά βιώνουν οι άνθρωποι όταν κοιτάζουν παχουλά μωρά, αλλά ο έφηβος ήταν ήδη 15 (!) Ετών και χρειαζόταν αυτοεπιβεβαίωση στον σεξουαλικό ρόλο και μεγαλώνοντας, και οι ενέργειες του θεραπευτή δεν θα μπορούσαν παρά να ενισχύσουν την παιδική του ηλικία και την αίσθηση της απομόνωσης.

Θυμάμαι μια εκδήλωση κατάρτισης θεραπείας, όταν όλοι, συμπεριλαμβανομένων των διευκολυντών, των συμμετεχόντων, των γνωστών, των μικρών γνωστών, που είδαν αγκαλιασμένοι ασταμάτητα. Στη συνέχεια, ο φίλος μου στο τέλος αυτής της εκδήλωσης είπε: "Άκου, πώς θέλεις να πλυθείς". Είναι κρίμα όταν η θεραπεία, η θεραπευτική εκπαίδευση μετατρέπεται σε κλόουν, οι «αγκαλιές» κλέβουν την ευκαιρία, αν και σπάνιες, αλλά γνήσιες ανθρώπινες αγκαλιές. Ωστόσο, μπορείτε να αγκαλιάσετε και να αγγίξετε χωρίς χέρια.