Αναζητήστε ένα σύμπτωμα

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Κάποια στιγμή σιγά …

και σιγά σιγά

δες πώς χρειάζεται ένα τρέξιμο

ψυχή…

Πίσω από κάθε σύμπτωμα

μπορείτε να δείτε τη σκιά ενός σημαντικού ατόμου

Θα μοιραστώ μερικές από τις επαγγελματικές μου ανακαλύψεις σχετικά με τις ιδιαιτερότητες της αντίληψης του ψυχοθεραπευτή για τον πελάτη. Ο ψυχοθεραπευτής, στη διαδικασία της επαγγελματικής του αντίληψης, πρέπει να εκπαιδεύσει την ικανότητα να βλέπει τι κρύβεται πίσω από το εξωτερικά εκδηλωμένο φαινόμενο στον πελάτη: αντίδραση, συμπεριφορά, ψυχοσωματικό σύμπτωμα και μερικές φορές ακόμη και ένα χαρακτηριστικό του χαρακτήρα.

Αυτή είναι η ουσία της ψυχοθεραπευτικής θέσης, η οποία την διακρίνει από τη θέση του απλού, που στηρίζεται στην «κυριολεκτική ανάγνωση» του φαινομένου. Η καθημερινή μη επαγγελματική σκέψη είναι πάντα αξιολογητική. Βασίζεται σε ηθικές, κανονιστικές κατευθυντήριες γραμμές, πολικές στην ουσία: καλό-κακό, καλό-κακό, μαύρο-άσπρο, κανονικό-ανώμαλο κ.λπ.

Η αξιολογική θέση δεν επιτρέπει να βλέπεις ένα άτομο πολύπλευρο, «πιάνει» μερικά από τα πιο εξέχοντα, με την πρώτη ματιά, ένα χαρακτηριστικό και μειώνει ολόκληρη την προσωπικότητα σε αυτό το χαρακτηριστικό. Η στάση αξιολόγησης μπορεί επίσης να είναι παρούσα στη σφαίρα της επαγγελματικής συνείδησης. Ένα παράδειγμα επαγγελματικής θέσης αξιολόγησης είναι η στάση να κοιτάμε τον πελάτη μέσα από το πρίσμα της διάγνωσης. Η διάγνωση μειώνει την προσωπικότητα ενός ατόμου, τον οδηγεί στο κρεβάτι Procrustean ενός επαγγελματικά αποδεκτού προτύπου. Ακόμη και μια τυπολογική διάγνωση (για να μην αναφέρουμε τη συμπτωματική) μειώνει την ποικιλία των επιμέρους εκδηλώσεων ενός ατόμου σε μια στερεότυπη εικόνα-εικόνα.

Από αυτή την άποψη, τα λόγια του Otto Rank ακούγονται πειστικά, υποστηρίζοντας ότι κάθε πελάτης μας αναγκάζει να επανεξετάσουμε ολόκληρη την ψυχοπαθολογία.

Η αξιολογική και διαγνωστική θέση απευθύνεται κυρίως στη σκέψη και τη γνώση.

Η ψυχοθεραπευτική θέση προϋποθέτει μια μη κριτική αντίληψη του πελάτη. Ο ψυχοθεραπευτής, στη μη αξιολογητική, αποδεκτή θέση του, υπερβαίνει το επίπεδο της ηθικο-κανονιστικής αξιολογικής σκέψης. Εδώ, δεν είναι η αξιολόγηση που έρχεται στο προσκήνιο, αλλά η στάση. Η θεραπευτική θέση, βασισμένη στη στάση, απευθύνεται όχι μόνο και όχι τόσο στη σκέψη, αλλά στα συναισθήματα, τη διαίσθηση και την εμπειρία. Τα κύρια επαγγελματικά εργαλεία εδώ είναι η προσωπικότητα του ψυχοθεραπευτή, η εμπειρία του, η ευαισθησία, η διαίσθηση…. Και ως μέθοδος χρησιμοποιείται η ενσυναίσθηση ή η ενσυναισθητική ακρόαση, η οποία επιτρέπει, σύμφωνα με τα λόγια του Irwin Yalom, «να κοιτάξουμε τον κόσμο μέσα από το παράθυρο του πελάτη». Η στάση, σε αντίθεση με την αξιολόγηση, σας επιτρέπει να δείτε την προσωπικότητα του πελάτη με πολλούς τρόπους. Η αξιολόγηση μειώνει το άτομο που γίνεται αντιληπτό σε μια συγκεκριμένη ιδιότητα (καυτό χαρακτήρα, εγωιστής, επιθετικός κ.λπ.). Κατά τη διαδικασία της διδασκαλίας της θεραπείας, οι μελλοντικοί θεραπευτές αναπτύσσουν ευαισθησία στον πελάτη, εστιάζουν στην ανάγκη αναζήτησης πολλών συναισθημάτων απέναντί του, κάτι που αποφεύγει τη μονομέρεια και την μεροληψία.

Μια μη κρίσιμη θέση καθιστά δυνατή την ολιστική και βαθιά εμφάνιση ενός άλλου ατόμου, να κοιτάξει πίσω από την πρόσοψη των ορατών εκδηλώσεων, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για την κατανόηση και την αποδοχή του.

Ο πρίγκιπας Myshkin από το μυθιστόρημα "Ο ηλίθιος" του F. M. Ντοστογιέφσκι. Η τραγωδία του ήταν ότι ήταν θεραπευτής σε πραγματικές ανθρώπινες σχέσεις που δεν λειτουργούσαν σύμφωνα με τους θεραπευτικούς κανόνες. Αφενός, η ειλικρινής, αυθεντική, αποδεκτή στάση του απέναντι στους ανθρώπους του επέτρεψε να κοιτάξει πίσω από την πρόσοψη των στερεοτυπικών εικόνων τους, να εκθέσει τα πραγματικά κίνητρα και τις προθέσεις τους σε αυτά, από την άλλη, τον έκανε ευάλωτο, ανυπεράσπιστο στις σχέσεις του οι υπολοιποι.

Η θεραπευτική θέση δεν λειτουργεί καλά έξω από το επαγγελματικό πλαίσιο. Από αυτή την άποψη, ένας από τους ψυχοθεραπευτικούς κανόνες είναι ο κανόνας να μην συνεργάζεστε με αγαπημένα πρόσωπα.

Η χρήση μιας μη κριτικής θεραπευτικής θέσης είναι προβληματική σε στενές σχέσεις, κυρίως λόγω της μικρής ψυχολογικής απόστασης, λόγω της οποίας η ένταση των συναισθημάτων αυξάνεται και καθίσταται δύσκολος ο έλεγχός τους. Σε μια τέτοια σχέση, είναι σχεδόν αδύνατο να διατηρηθεί μια ουδέτερη, μη συμπεριλαμβανόμενη, μη κριτική θέση. Δεύτερον, ο ψυχοθεραπευτής δεν έχει την απαραίτητη επαγγελματική εξουσία για στενούς ανθρώπους, ανεξάρτητα από την πραγματική του θέση και τον επαγγελματισμό του.

Ο ψυχοθεραπευτής, από την άλλη πλευρά, ως επαγγελματίας (προσδιορίζεται και γίνεται αποδεκτός από άλλους ως τέτοιο) «προστατεύεται» στη θεραπευτική του θέση. Αυτή η ασφάλεια διασφαλίζεται από το καθεστώς του, τον σεβασμό προς αυτόν, τον επαγγελματισμό και την προσδοκία των πελατών.

Ο επαγγελματίας θεραπευτής θεωρεί τα προβλήματα φαινόμενα-εκδηλώσεις-χαρακτηριστικά του πελάτη που εμπίπτουν στο ψυχοθεραπευτικό πεδίο ως σύμπτωμα, αλλά ταυτόχρονα δεν παραμένει στο επίπεδο της επιφανειακής αντίληψης του συμπτώματος, αλλά πηγαίνει βαθύτερα, πίσω από το σύμπτωμα, προσπαθώντας να δούμε τι κρύβεται πίσω από αυτό. Σε αυτό το άρθρο, ένα σύμπτωμα εξετάζεται με μια ευρεία έννοια - ως κάθε φαινόμενο που προκαλεί δυσφορία στον εαυτό του ή στο περιβάλλον του, ένταση, πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ένα σύμπτωμα μπορεί να νοηθεί όχι μόνο ως σωματικά, ψυχοσωματικά, ψυχικά συμπτώματα, αλλά και συμπτώματα συμπεριφοράς. Η ιδέα ενός συμπτώματος ως σύνθετου, συστημικού φαινομένου επιτρέπει στον θεραπευτή να αποκαλύψει την αρχική του ουσία. Ένα σύμπτωμα είναι ένα σημάδι, ένα σημάδι για κάτι. Όλο το σύμπτωμα είναι πλεγμένο από αντιφάσεις, παράδοξα. Κρύβει κάτι, κρύβει και ταυτόχρονα σηματοδοτεί για αυτό. Ένα σύμπτωμα είναι ένα μήνυμα που ταυτόχρονα καλύπτει κάτι άλλο, το οποίο προς το παρόν είναι αδύνατο για ένα άτομο να αντιληφθεί και να βιώσει. Ένα σύμπτωμα είναι ένα φάντασμα πίσω από το οποίο κρύβεται, κρύβεται κάποια πραγματικότητα και ένα σύμπτωμα είναι ταυτόχρονα μέρος αυτής της πραγματικότητας, ο δείκτης του.

Με τη βοήθεια ενός συμπτώματος, ένα άτομο αμύνεται - κρύβεται ή επιτίθεται. Κάποιος "επιλέγει" για τον εαυτό του την τακτική της απόκρυψης - πάσχει από ασθένεια, απάθεια, κατάθλιψη, πλήξη, αλαζονεία, υπερηφάνεια … Κάποιος υπερασπίζεται τον εαυτό του, επιτίθεται - γίνεται επιθετικός, ευερέθιστος, παραβατικός. Η επιλογή τακτικών απόκρισης, κατά τη γνώμη μου, καθορίζεται από την παρουσία της εγκατάστασης εσωτερικότητας-εξωτερικότητας σύμφωνα με τον Κ. Γ. Ο Γιουνγκ. Οι εξωτερικοί πελάτες έχουν την τάση να αντιδρούν, μια εξωτερική εκδήλωση του προβλήματος, για αυτούς θα είναι χαρακτηριστικές οι εκδηλώσεις συμπεριφοράς ενός ψυχολογικού προβλήματος. Ενώ τα εσωτερικά τείνουν να την οδηγούν προς τα μέσα, είναι πιο πιθανό να καταφύγουν στη σωματική αντιμετώπιση ή στην εμπειρία της.

Είναι πολύ πιο εύκολο να κατανοήσουμε και να αποδεχτούμε σωματικά ή ακόμη και ψυχικά συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι ευκολότερο για ένα άτομο να το κάνει αυτό, καθώς τέτοια συμπτώματα συχνά συνοδεύονται από πόνο (σωματικό ή ψυχικό) και είναι εύκολο για ένα τέτοιο άτομο να συμπάσχει και να συμπονά. Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη με συμπτώματα συμπεριφοράς - αντίδραση, αποκλίνουσα, παραβατική συμπεριφορά. Σε τέτοιες καταστάσεις είναι δύσκολο να διατηρηθεί μια θεραπευτική θέση και να κοιτάξουμε πέρα από το σύμπτωμα, να μην περάσουμε σε μια αξιολογητική, καταδικαστική, παιδαγωγική θέση.

Τι πόρους πρέπει να έχει ένας ψυχοθεραπευτής για να παραμείνει σε επαγγελματική θέση

Κατά τη γνώμη μου, το πιο σημαντικό πράγμα εδώ είναι η κατανόηση. Η κατανόηση του θεραπευτή τόσο για την ουσία της θεραπευτικής διαδικασίας όσο και για την ουσία εκείνων των διαδικασιών που συμβαίνουν με την προσωπικότητα του πελάτη στη θεραπεία. Με τον ίδιο τρόπο, οι ενήλικες, ψυχολογικά, όχι σωματικά, μπορούν να παραμείνουν σε θέση ενηλίκων σε σχέση με το παιδί, χωρίς να βυθίζονται στο επίπεδο ανταπόκρισης όταν ξεπεράσει την αναμενόμενη συμπεριφορά των ενηλίκων. Οι έξυπνοι ενήλικοι γονείς καταλαβαίνουν ότι έχουν ένα παιδί μπροστά τους, ότι είναι διαφορετικό - δεν είναι ενήλικας και, επιπλέον, είχαν επίσης μια τέτοια παιδική εμπειρία. (Παρεμπιπτόντως, όσα ειπώθηκαν δεν ισχύουν για γονείς που δεν έγιναν αποδεκτοί και κατανοητοί στην παιδική ηλικία). Ομοίως, οι "πρώην" αλκοολικοί "κορυφαίες ομάδες ΑΑ είναι σε θέση να καταλάβουν εκείνους τους εξαρτημένους που αποφασίζουν να την ξεφορτωθούν - δεν χρειάζεται να διαβάζουν σε βιβλία για τις συναισθηματικές εμπειρίες τέτοιων πελατών - τα γνωρίζουν όλα αυτά από μέσα τους δική του εμπειρία.

Τα παραπάνω δεν σημαίνουν καθόλου ότι ο ψυχοθεραπευτής πρέπει να αντιμετωπίσει και να βιώσει όλα τα προβλήματα και τα τραύματα με τα οποία θα έρθουν οι πελάτες σε αυτόν για να μάθει να τα καταλαβαίνει. Για αυτό, ο θεραπευτής στη μαθησιακή διαδικασία υποβάλλεται σε υποχρεωτική προσωπική θεραπεία, η οποία αυξάνει την ευαισθησία του στον εαυτό του και, κατά συνέπεια, στον Άλλο.

Από ποιον / τι προστατεύεται ο πελάτης καταφεύγοντας σε συμπτωματική απάντηση

Κατά κανόνα, από άτομα κοντά του, που δεν μπορούσαν να καταλάβουν, να αποδεχτούν, να μοιραστούν, να μετανιώσουν … Από πόνο, απόγνωση, οργή, μελαγχολία, που προκύπτει από μια τέτοια αδυναμία του άλλου να είναι κοντά.

Παράδειγμα: Μια πελάτισσα μιλά με μεγάλο θυμό για την κατάσταση στην εκτεταμένη οικογένειά της. Η νύφη της, η οποία αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε γονική άδεια, θέλει να μετακομίσει σε άλλη πόλη, όπου της προσφέρθηκε μια καλή δουλειά. Μιλάει αρνητικά για την απόφαση της νύφης της με κάθε δυνατό τρόπο. Την κατηγορεί και την κατακρίνει ότι δεν σκέφτεται καθόλου την οικογένειά της, ένα μικρό παιδί, τον σύζυγό της - ενεργεί εξαιρετικά εγωιστικά και απερίσκεπτα. Δηλώνει ότι δεν θα το επιτρέψει αυτό. Απαντώντας στη θεραπευτική αντίδραση που προσπαθεί να παρέμβει στη ζωή μιας νεαρής οικογένειας, η πελάτισσα έχει ακόμη περισσότερη αγανάκτηση και μια λογική εξήγηση του γιατί το κάνει αυτό. Αυτή η θεραπευτική ανταπόκριση κατευθύνεται προς ένα άμεσα καταδεικνυόμενο φαινόμενο. Το αποτέλεσμα είναι αυξημένες άμυνες. Ο θεραπευτής παρατηρεί ότι βλέπει τη φροντίδα του πελάτη απέναντι σε αυτό το θέμα, ότι κάτι την περιλαμβάνει πολύ έντονα, σαν να υπάρχει κάτι άλλο πίσω από αυτό που την κάνει τόσο αδιάφορη. Μεγάλη παύση κατά την οποία η πελάτισσα σταματά την οργισμένη της ομιλία και αρχίζει να κλαίει. Μετά από δάκρυα, αρχίζει να λέει ότι πληγώνεται και φοβάται για ένα μικρό παιδί, αφηγείται την ιστορία του πώς οι γονείς της, απασχολημένοι με σπουδές, «επέπλεαν» στο χωριό στη γιαγιά της σε ηλικία ενός έως τεσσάρων ετών, με πίκρα και ο πόνος μιλάει για το πώς η μητέρα της την επισκέφτηκε μόνο το Σαββατοκύριακο. Αυτή η θεραπευτική αντίδραση κατευθύνεται «πίσω» από το εξωτερικά εκδηλωμένο φαινόμενο, στο τι βρίσκεται πίσω του, τι το τρέφει και του δίνει ενέργεια.

Σε ποιον επιτίθεται και γιατί

Κατά κανόνα, και πάλι, συχνότερα σε άτομα κοντά του. Για να τραβήξετε την προσοχή, να σας φροντίσουν ή να αποστασιοποιηθείτε από αυτούς. Και τα κάνει όλα από τον ίδιο πόνο, απόγνωση, οργή, λαχτάρα, σε ανθρώπους που δεν παρατηρούν, αγνοούν, απαξιώνουν, συγκρατούνται …

Παράδειγμα: Θυμάμαι ένα επεισόδιο από την ταινία του Νικήτα Μιχάλκοφ "12". Ένας από τους ένορκους (ηθοποιός Μακοβέτσκι), αμφισβητώντας την ενοχή του κατηγορούμενου, λέει την ιστορία του. Αυτός, ένας νεότερος ερευνητής σε ένα ερευνητικό ινστιτούτο που εργάζεται ελάχιστα, έκανε μια ανακάλυψη για την οποία επαινέθηκε στο ινστιτούτο, του δόθηκε ένα βραβείο - έως και 50 ρούβλια - και προσφέρθηκε να κάνει κάτι άλλο. Έφερε στο σπίτι το αποτέλεσμα της τετραετούς εργασίας του - 50 ρούβλια. Μια μεγάλη δυτική εταιρεία του πρόσφερε πολλά χρήματα για το άνοιγμα του, αλλά αυτός, ως πατριώτης, αρνήθηκε. Πήγε σε διαφορετικές αρχές, όλοι είπαν "Ναι, αυτό είναι υπέροχο!", Αλλά αρνήθηκαν. Άρχισε να πίνει. Έχασε τη δουλειά του, η γυναίκα του τον εγκατέλειψε … Μετά ο μονόλογός του: «… αλλά τίποτα δεν είχε σημασία για μένα, μόνο το ποτό - από το πρωί μέχρι το βράδυ … Μια φορά ένιωσα ότι σύντομα θα πεθάνω. Και ξέρετε, με ενθουσίασε ακόμη και αυτή η σκέψη. Wantedθελα μόνο ένα πράγμα - το συντομότερο δυνατό. Άρχισα να αναζητώ το θάνατο. Πολέμησα με την αστυνομία, ενοχλούσα τους γείτονες, με χτυπούσε, με έκοβε, ξενυχτούσα στις πόρτες, ήμουν ξαπλωμένος στα νοσοκομεία. Με χτύπησαν αιματηρά - τίποτα … Κάποτε οδηγούσα ένα ηλεκτρικό τρένο, άσχημος μεθυσμένος, βρώμικος, δύσοσμος και ενοχλημένος επιβάτης, φώναξα, ορκίστηκα … Κοίταξα τον εαυτό μου από την πλευρά και χάρηκα για το βδέλυγμα μου! Και ονειρευόμουν μόνο ένα πράγμα, ότι θα υπήρχε τουλάχιστον ένα άτομο που θα με έπαιρνε και θα με έριχνε έξω από το τρένο με όλη του την ταχύτητα, τόσο που ο εγκέφαλός μου θα περπατούσε στις ράγες. Και όλοι κάθονταν και σιωπούσαν, σιωπούσαν και απέστρεφαν τα μάτια τους. Εκτός από μια γυναίκα που ταξίδευε με ένα παιδί περίπου πέντε ετών. Άκουσα το κορίτσι να λέει: «Μαμά, ο θείος μου είναι τρελός, τον φοβάμαι». Και αυτή η γυναίκα της απάντησε: «Όχι, δεν είναι τρελός, απλώς νιώθει πολύ άσχημα».

… Πούλησα την τεχνολογία μου σε μια δυτική εταιρεία, λειτουργεί τώρα σε κάθε δεύτερο κινητό τηλέφωνο και είμαι εκπρόσωπος αυτής της εταιρείας. Αυτή η γυναίκα είναι τώρα η γυναίκα μου, το κορίτσι είναι η κόρη μου. Έπρεπε να είχα πεθάνει κάτω από το φράχτη, αλλά δεν πέθανα, γιατί ένα άτομο, ένα, μου συμπεριφέρθηκε πιο προσεκτικά από όλους τους άλλους ».

Πίσω από κάθε σύμπτωμα μπορείτε να δείτε τη σκιά ενός αγαπημένου σας προσώπου, κάθε σύμπτωμα υποδηλώνει το γεγονός μιας αποτυχημένης συνάντησης, μιας ανεκπλήρωτης ανάγκης. Το σύμπτωμα είναι πάντα ένα «οριακό» φαινόμενο, εμφανίζεται στο «όριο της σχέσης», σηματοδοτεί την ένταση της επαφής με έναν άλλο. Δεν μπορεί παρά να συμφωνήσει με τον Χάρι Σάλιβαν, ο οποίος υποστήριξε ότι όλη η ψυχοπαθολογία είναι διαπροσωπική. Και η ψυχοθεραπεία, επομένως, είναι διαπροσωπική τόσο στους στόχους της όσο και στα μέσα της.

Όταν αναλαμβάνουμε εργασία για να αποκαλύψουμε την ουσία ενός συμπτώματος, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να πραγματοποιήσουμε την επιρροή του στους άλλους: Πώς αισθάνεται; Σε ποιον απευθύνεται; Πώς επηρεάζει τον άλλο; Τι θέλει να "πει" στον άλλο; Πώς κινητοποιεί μια απάντηση;

Τι μπορούμε να δούμε κοιτάζοντας πίσω από ένα σύμπτωμα

Ένα συναίσθημα που είναι δύσκολο να κατανοηθεί, να αποδεχτεί, να βιώσει αυτή τη στιγμή.

Ανάγκη - ασυνείδητη, απαράδεκτη, απορριφμένη.

Η απάθεια μπορεί να κρύψει καταπιεσμένο ενδιαφέρον, κατάθλιψη - οργή, θυμό - αγάπη, άγχος - φόβο, αλαζονεία - φόβο - επιθυμία για οικειότητα …

Πίσω από τα εξωτερικά αποδεδειγμένα συμπτώματα-εκδηλώσεις-χαρακτηριστικά, ο ψυχοθεραπευτής, όσο αξιολύπητο κι αν ακούγεται, προσπαθεί να εξετάσει την ανθρώπινη ψυχή, τις φιλοδοξίες, τις εμπειρίες, τις απογοητεύσεις, τις προσδοκίες, τις ελπίδες … Μια ψυχή στράφηκε σε άλλη, διψασμένη για κατανόηση, συμπάθεια, αγάπη.

Για μη μόνιμους κατοίκους, είναι δυνατή η διαβούλευση και η επίβλεψη μέσω Skype.

Skype

Είσοδος: Gennady.maleychuk