Εργασία με ένα σύμπτωμα σε μια προσέγγιση Gestalt

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Η ψυχοσωματική προσέγγιση βασίζεται στην ιδέα της σύνδεσης μεταξύ σώματος και ψυχής. Η ύπαρξη αυτού του είδους της σύνδεσης ήταν γνωστή για πολύ καιρό. Οι αρχαίοι Έλληνες φιλόσοφοι έχουν ήδη γράψει για αυτό, συζητώντας τη φύση της νόσου. Ο Σωκράτης λέει ότι δεν υπάρχει σωματική ασθένεια εκτός από την ψυχή. Ο Πλάτων τον απηχεί, υποστηρίζοντας ότι δεν υπάρχουν ξεχωριστές ασθένειες του σώματος και ασθένειες της ψυχής. Και οι δύο πιστεύουν ότι η ασθένεια και τα βάσανα είναι οι συνέπειες της λανθασμένης σκέψης. Η πραγματική αιτία ασθένειας και ταλαιπωρίας είναι πάντα μια σκέψη, μια ψεύτικη σκέψη. Το ίδιο το σώμα δεν μπορεί να αρρωστήσει - είναι απλώς μια οθόνη, μια προβολή συνείδησης. Επομένως, δεν έχει νόημα να επιδιορθώνετε την οθόνη. Η ασθένεια είναι απλώς μια έκφραση, μια μορφή «προβλήματος». Αυτή είναι μόνο η ευκαιρία που εκμεταλλεύεται η ζωή για να μας πει ότι κάτι δεν πάει καλά, ότι δεν είμαστε αυτό που πραγματικά είμαστε. Αυτά τα επιχειρήματα των αρχαίων φιλοσόφων περιέχουν σημαντικές ιδέες για την έννοια του ατόμου ως ενιαίου ολοκληρωμένου συστήματος, οι οποίες αναβιώνουν επί του παρόντος στο παράδειγμα μιας ολιστικής προσέγγισης, στην οποία, όπως γνωρίζετε, ανήκει και η θεραπεία Gestalt.

Στη σύγχρονη παραδοσιακή ιατρική, η ιδέα της σύνδεσης μεταξύ της ψυχής και του σώματος παρουσιάζεται στην κατανομή ενός ξεχωριστού είδους ασθένειας - ψυχοσωματικής. Πρόκειται για διαταραχές που οφείλονται σε ψυχολογική αιτία, αλλά με σωματική εκδήλωση. Ο κύκλος αυτών των ασθενειών περιλάμβανε αρχικά επτά νοσολογικές μορφές: βρογχικό άσθμα, υπέρταση, στηθάγχη, δωδεκαδακτυλικό έλκος, ελκώδης κολίτιδα, νευροδερματίτιδα, πολυαρθρίτιδα. Επί του παρόντος, υπάρχουν ήδη πολύ περισσότερα από αυτά. Επιπλέον, στη διεθνή ταξινόμηση των ψυχικών ασθενειών ICD-10, διακρίνονται σωματομορφικές διαταραχές (άξονας F45), το ίδιο το όνομα των οποίων υποδηλώνει ότι είναι σωματικές σε μορφή εκδήλωσης, αλλά ψυχολογικής προέλευσης. Αυτές περιλαμβάνουν: σωματοποιημένη διαταραχή, υποχονδριακή διαταραχή και μια σειρά σωματομορφικών αυτόνομων δυσλειτουργιών - καρδιά και καρδιαγγειακό σύστημα, γαστρεντερικό σωλήνα, αναπνευστικό σύστημα, ουρογεννητικό σύστημα κλπ. Όπως φαίνεται από το κείμενο, τόσο οι ψυχοσωματικές όσο και οι σωματομορφές είναι ψυχολογικής προέλευσης σωματικό κατά την παρουσίαση παραπόνων. Το πιο σημαντικό διακριτικό τους χαρακτηριστικό είναι ότι οι σωματομορφές είναι λειτουργικές, γεγονός που καθιστά δυνατή την ψυχοθεραπευτική συνεργασία μαζί τους, ενώ οι ψυχοσωματικές διαταραχές έχουν οργανικές αλλαγές από την πλευρά των οργάνων και χρησιμοποιούνται ιατρικές μέθοδοι για τη θεραπεία τους. Δεν θα διαχωρίσουμε αυτές τις διαταραχές, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική φύση της προέλευσής τους - ψυχογενή, η οποία μας δίνει τη δυνατότητα να συνεργαστούμε και με τις δύο για να εφαρμόσουμε ψυχοθεραπεία. Επιπλέον, δεν θα χρησιμοποιήσουμε μια τυπική διαίρεση αυτών των διαταραχών σύμφωνα με τη νοσολογική αρχή, αλλά θα μιλήσουμε για τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις τους, θεωρώντας αυτές τις εκδηλώσεις ως ψυχοσωματικά συμπτώματα. Έτσι, στο κείμενο, θα ονομάσουμε ψυχοσωματικό σύμπτωμα μόνο ένα που έχει ψυχογενή φύση.

Στην παράδοση της προσέγγισης Gestalt, έχουν αναπτυχθεί οι ακόλουθες ιδέες σχετικά με το ψυχοσωματικό σύμπτωμα:

Ένα σύμπτωμα είναι ένα σταματημένο συναίσθημα. Το μη εκδηλωτικό συναίσθημα γίνεται καταστροφικό σε σωματικό επίπεδο.

Το σύμπτωμα είναι συνέπεια παρατεταμένου συναισθηματικού στρες χαμηλής έντασης. Το σύμπτωμα μετατρέπει την κατάσταση από οξεία σε χρόνια.

Ένα σύμπτωμα είναι μια μετατρεπόμενη μορφή επαφής, ένας οργανωτικός παράγοντας στο πεδίο "οργανισμός-περιβάλλον". Οποιοδήποτε σύμπτωμα ήταν κάποτε μια δημιουργική προσαρμογή, αργότερα μετατράπηκε σε ένα στερεότυπο, περιοριστικό μοτίβο.

Ένα σύμπτωμα είναι μια σύντηξη αναδρομής και σωματικής προβολής αλλοτριωμένων εμπειριών σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος.

Όταν αντιμετωπίζει ένα σύμπτωμα, ο θεραπευτής Gestalt υιοθετεί τις ακόλουθες στρατηγικές:

- Ολισμός - ιδέες για την ακεραιότητα και την αλληλεξάρτηση α) ψυχικού και σωματικού β) οργανισμού και περιβάλλοντος.

- Φαινομενολογία - αναφορά στον κόσμο των εσωτερικών φαινομένων του πελάτη, τα υποκειμενικά του συναισθήματα για τα προβλήματα και τις δυσκολίες του, επιτρέποντάς του να τα κοιτάξει με τα μάτια του πελάτη, να αναφερθεί στη λεγόμενη εσωτερική εικόνα της νόσου.

- Πείραμα - ενεργή έρευνα και μετασχηματισμός των υφιστάμενων τρόπων αλληλεπίδρασης του πελάτη με το περιβάλλον, προκειμένου να αποκτηθεί μια νέα μοναδική εμπειρία.

Στις απόψεις για το σχηματισμό ενός ψυχοσωματικού συμπτώματος στο πλαίσιο της προσέγγισης Gestalt, δίνεται μεγάλη προσοχή στα συναισθήματα: η αδυναμία απομόνωσης και αναγνώρισης των συναισθημάτων και η αδυναμία έκφρασης, ανταπόκρισης. Κατά συνέπεια, η καθολική έναρξη της παθογενετικής διαδικασίας είναι η απόρριψη της εμπειρίας. (O. V. Nemerinsky)

Κανονικά, η διαδικασία αλληλεπίδρασης ενός ατόμου με τις φιγούρες του εξωτερικού κόσμου που είναι σημαντικές για αυτόν πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά: αίσθηση - συναίσθημα (συναίσθημα) - αντικείμενο συναισθήματος - απάντηση. Για παράδειγμα, "είμαι θυμωμένος με αυτό και αυτό". Όπως γνωρίζετε, τις περισσότερες φορές η βάση για το σχηματισμό ενός ψυχοσωματικού συμπτώματος είναι η απαγόρευση της επιθετικότητας.

Σε περίπτωση παραβίασης της δημιουργικής προσαρμογής με το περιβάλλον, προκύπτει διακοπή σε έναν από τους κρίκους της παραπάνω αλυσίδας:

1. Αίσθηση - αναισθησία στις σωματικές εκδηλώσεις.

2. Συναίσθημα - έλλειψη συναισθημάτων (αλεξιθυμία).

3. Το αντικείμενο του συναισθήματος - η απουσία αντικειμένου για την έκφραση συναισθημάτων (εισαγωγές, απαγορεύσεις. "Δεν μπορείς να θυμώνεις με …")

4. Αντίδραση - η αδυναμία να αντιδράσετε με συναισθήματα (εισαγωγές, απαγορεύσεις, τραύματα. "Δεν μπορείτε να δείξετε θυμό …").

Κατά τη γνώμη μου, το σημείο διακοπής σε αυτήν την αλυσίδα - "αίσθηση - αίσθηση - αντικείμενο αίσθησης - απάντηση" - είναι διαγνωστικά σημαντικό, αφού καθορίζει τη στρατηγική της εργασίας με ένα σύμπτωμα.

Όπως γνωρίζετε, η θεραπεία ξεκινά με τη διάγνωση. Τεχνικά, σε περίπτωση ψυχοσωματικού συμπτώματος, αυτό σημαίνει αναζήτηση του διακοπτόμενου συνδέσμου και αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας ολόκληρης της αλυσίδας. Η εισαγωγή (δεν μπορώ, φοβάμαι ότι δεν έχω δικαίωμα) και η αναδρομή (στροφή εναντίον του εαυτού) λειτουργούν ως μηχανισμοί διακοπής. Η αντίδραση των συναισθημάτων καθίσταται αδύνατη και η ενέργειά τους επιλέγει το δικό του σώμα (προβολή στο όργανο) ως αντικείμενο αντίδρασης. Δεν υπάρχει επαφή με πραγματικό αντικείμενο. Το αίσθημα 1) δεν εκπληρώνει τη λειτουργία της επαφής 2) καταστρέφει το ίδιο του το σώμα, συσσωρεύεται, εκφράζεται σε σωματική ένταση, πόνος. Με τον καιρό, αυτή η μέθοδος επαφής γίνεται συνηθισμένη, στερεότυπη και ο πόνος από οξεία σε χρόνια. Έτσι προκύπτει η ψυχοσωματική ασθένεια.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του ψυχοσωματικού συμπτώματος είναι η κατάσταση αδυναμίας που περιγράφεται στη βιβλιογραφία, στην οποία δύο αντίθετες τάσεις μπλοκάρουν η μία την άλλη και το άτομο παραλύει. Ως αποτέλεσμα, το σύμπτωμα αποδεικνύεται ότι είναι ένα είδος βαλβίδας εξοικονόμησης που επιτρέπει τη διοχέτευση της ανέκφραστης ενέργειας. Τις περισσότερες φορές, στη δουλειά μου, έπρεπε να αντιμετωπίσω την ύπαρξη συναισθημάτων όπως ενοχής και θυμού ταυτόχρονα. Η ταυτόχρονη ύπαρξη αυτών των συναισθημάτων δεν επιτρέπει σε κανένα από αυτά να εκδηλωθεί πλήρως. Τα συναισθήματα ενοχής δεν μπορούν να βιώσουν έντονα λόγω συναισθημάτων θυμού, ενώ η εκδήλωση θυμού εμποδίζεται από αισθήματα ενοχής. Αυτή είναι η κατάσταση «σύσφιξης», στην οποία η μόνη δυνατή διέξοδος είναι η εμφάνιση ενός ψυχοσωματικού συμπτώματος. Αυτό δεν συμβαίνει στην περίπτωση που έχουμε να κάνουμε όχι με ψυχοσωματικό πελάτη, αλλά με νευρωτικό ή οριακό πελάτη, όπου ο ένας από τους πόλους θα αναπαριστάται σαφώς, ενώ ο άλλος είναι αποκλεισμένος. Συγκεκριμένα, ένας πελάτης με νευρωτική οργάνωση θα εκφράσει έναν πόλο ενοχής, μια οριακή - επιθετικότητα.

Δεδομένου ότι ένα σύμπτωμα είναι μια συγχώνευση εισαγωγής, αναστοχασμού και σωματικής προβολής, τότε η εργασία με αυτό συνίσταται στο να το φέρει στα όρια της επαφής και να εργαστεί με αυτούς τους μηχανισμούς διακοπής της επαφής.

Το καθήκον της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση θα είναι να δημιουργήσει μια ευκαιρία για την εξέλιξη της αναδρομής και την ολοκλήρωση της δράσης, τουλάχιστον συμβολικά.

Εδώ μπορούμε να διακρίνουμε τις ακόλουθες φάσεις εργασίας:

1. Συνειδητοποίηση των αισθήσεων. (Τι είναι αυτή η αίσθηση, πού εντοπίζεται; Για παράδειγμα, κρατώντας την αναπνοή σας …)

2. Συνειδητοποίηση της αίσθησης του στριμωγμένου. (Τι αίσθηση περιέχει αυτή η αίσθηση; Για παράδειγμα, "κρατώντας την αναπνοή μου, νιώθω φόβο …").

3. Επίγνωση του αποδέκτη του συναισθήματος. (Σε ποιον απευθύνεται αυτό το συναίσθημα; Για παράδειγμα, "αυτό είναι το συναίσθημά μου για …", "Το νιώθω όταν …").

4. Συνειδητοποίηση του εισαγωγικού, της απαγόρευσης (Πώς ακριβώς ο πελάτης σταματά τον εαυτό του; Τι παραβιάζει τον αυθορμητισμό, πόσο γνωρίζει την απαγόρευση; Για παράδειγμα, "Τι συμβαίνει εάν το εκφράσετε αυτό;").

5. Απάντηση (Αρχικά, τουλάχιστον ψυχικά. "Τι θα ήθελα να κάνω, ας πούμε;").

6. Συνειδητοποίηση του εαυτού σας με αυτό το συναίσθημα. ("Τι σου συνέβη όταν το είπες αυτό;", "Πώς νιώθεις γι 'αυτό;")

Το σχήμα εργασίας που χρησιμοποιήθηκε στην προσέγγιση Gestalt - "αίσθηση - αίσθηση - αντικείμενο αίσθησης - απάντηση", κατά τη γνώμη μου, εξηγεί τη διαίρεση όλων των ψυχογενών διαταραχών σε ψυχοσωματικές και νευρωτικές που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική συστηματική. Στην πρώτη περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε για ψυχοσωματικά συμπτώματα, όπου τα προβλήματα σε σωματικό επίπεδο λειτουργούν ως στόχοι. Στη δεύτερη περίπτωση, έχουμε να κάνουμε με συμπτωματολογία νευρωτικού επιπέδου, επηρεάζοντας σε μεγαλύτερο βαθμό τη φυτική και νοητική σφαίρα. Συγκεκριμένα, για διαταραχές ψυχοσωματικού επιπέδου, θα είναι χαρακτηριστική μια διακοπή στον πρώτο και στον δεύτερο κρίκο της αλυσίδας που εξετάζεται - «αίσθηση - αίσθηση». Και εδώ γίνεται σαφές γιατί ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αλεξιθυμία είναι χαρακτηριστικό ψυχοσωματικών διαταραχών (αλλά όχι νευρωτικών). Η Αλεξιθυμία, όπως γνωρίζετε, είναι η αδυναμία του ασθενούς να βρει λέξεις για να εκφράσει συναισθήματα. Και εδώ δεν πρόκειται για ένα μικρό λεξιλόγιο, αλλά για μια αδύναμη διαφοροποίηση των συναισθημάτων (βλέπε την έννοια της διαφοροποίησης του Bowen), που οδηγεί στην πραγματικότητα σε αυτού του είδους την αναισθησία. Και αν για σωματομορφικές διαταραχές, η ευαισθησία στις αισθήσεις είναι ακόμα δυνατή, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και η υπερευαισθησία σε αυτές (για παράδειγμα, για την υποχονδριακή διαταραχή), τότε για τις διαταραχές του ίδιου του ψυχοσωματικού κύκλου, το απροσπέλαστο για αυτό είναι ήδη χαρακτηριστικό. Στην ιατρική και στη ζωή, παραδείγματα τέτοιας αναισθησίας στα σωματικά σήματα είναι αρκετά τυπικά, όταν ο ασθενής, μέχρι να εισαχθεί στο νοσοκομείο με σοβαρό πρόβλημα (για παράδειγμα, καρδιακή προσβολή ή διάτρητο έλκος), δεν είχε παράπονα την υγεία του. Όσον αφορά το φάσμα των νευρωτικών διαταραχών, είναι γνωστό ότι δεν χαρακτηρίζονται από αλεξιθυμία. Σε αυτήν την περίπτωση, η αποτυχία εμφανίζεται στην ενότητα "αντικείμενο αίσθησης - απόκρισης". Εδώ, οι δυσκολίες του πελάτη προκύπτουν όχι απουσία συναισθημάτων, αλλά στην αδυναμία ανίχνευσης του φορέα της κατεύθυνσής τους και αντιμετώπισής τους.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω για ένα ψυχοσωματικό σύμπτωμα, μπορεί να παρουσιαστεί ο ακόλουθος αλγόριθμος για την εργασία με αυτό:

1. Μια σαφής ένδειξη του συμπτώματος που εκδηλώνεται συχνότερα σε καταγγελίες πόνου, δυσλειτουργία συγκεκριμένων οργάνων και συστημάτων.

2. Συνειδητοποίηση της ταυτότητας της προσωπικότητας και του συμπτώματος (ιδέα ακεραιότητας): «Το σύμπτωμα είμαι εγώ …». Εδώ γίνεται ο μετασχηματισμός μιας μερικής προβολής σε μια ολική προβολή μέσω της ταύτισης με το σύμπτωμα. Ταυτόχρονα, ο πελάτης εκδηλώνει και βιώνει τις προβαλλόμενες ιδιότητες, επιθυμίες και συναισθήματα.

3. Φέρνοντας ένα σύμπτωμα στα όρια της επαφής, ένα κείμενο για λογαριασμό ενός συμπτώματος: "Είμαι πονοκέφαλος …" (ιδέα φαινομενολογίας): "Πες, ζωγράφισε, δείξε το σύμπτωμά σου …". Μόλις το σύμπτωμα φτάσει στα όρια της επαφής, παύει να είναι στατικό, αρχίζει να κινείται.

4. Ανάλυση του συμπτώματος ως μήνυμα:

α) ποιες ανάγκες και εμπειρίες «παγώνουν» σε αυτό το σύμπτωμα; Σε ποιον απευθύνονται αυτές οι λέξεις;

β) Γιατί αυτό το σύμπτωμα. Από τι κρατάει, από ποιες ενέργειες, εμπειρίες σώζει; Ένα σύμπτωμα στη θεραπεία gestalt θεωρείται ένας τρόπος αυτορρύθμισης, μια ειδική μορφή επαφής. Τις περισσότερες φορές είναι ένας έμμεσος, «ρακέτας» τρόπος ικανοποίησης μιας ανάγκης.

5) Αναζητήστε έναν άλλο, άμεσο, πιο αποτελεσματικό τρόπο για να ικανοποιήσετε την ανάγκη (ιδέα του πειράματος).

6) Αφομοίωση, δοκιμή ζωής.

Στο στάδιο της εργασίας με ένα σύμπτωμα στα όρια της επαφής, η χρήση τεχνικών σχεδίασης είναι αρκετά αποτελεσματική. Ας εξετάσουμε τις δυνατότητες σχεδίασης στην εργασία με ένα σύμπτωμα.

Ένα σχέδιο είναι αυτό που βρίσκεται στα όρια της επαφής, ανήκει τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό.

Στα συν του σχεδίου:

- ο πελάτης εκφράζεται πιο ελεύθερα (οι φόβοι, οι ιδέες, οι φαντασιώσεις του) ("Δεν είμαι καλλιτέχνης").

- ο κόσμος των συναισθημάτων εκφράζεται πιο εύκολα μέσω του χρώματος, των χρωμάτων παρά των λέξεων (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την αλεξιθυμική).

- το σχέδιο ελέγχεται λιγότερο από το μυαλό.

- το σχέδιο είναι μια έκκληση για μια προηγούμενη εμπειρία έκφρασης. Είναι πιο συναισθηματικός και λιγότερο οργανικός στα κοινωνικά πρότυπα από τον λόγο.

- αυτή είναι μια διαδικασία άμεσης δημιουργίας, μια αλλαγή στον κόσμο εδώ και τώρα.

- αυτή είναι μια ενέργεια που σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε τις επιθυμίες και τα συναισθήματά σας σε μια συμβολική μορφή.

- το πεδίο εικόνας σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε έναν ειδικό χώρο που μπορεί να αλλάξει ο ασθενής.

- η ασθένεια (σύμπτωμα) βρίσκεται στα όρια της επαφής με τη μορφή μεταφορικής έκφρασης του προβλήματος.

Η σχεδίαση μιας ασθένειας (σύμπτωμα) σας επιτρέπει να αναδείξετε τη μορφή της νόσου, να την αφαιρέσετε από τον εαυτό σας και να εξερευνήσετε το υπόβαθρο και την αλληλεπίδραση στην οποία υπάρχει.

Η εργασία με ένα σχέδιο επιτρέπει στον πελάτη να λειτουργήσει με ένα σύμπτωμα, γνωρίζοντας και αλλάζοντάς το: τραβιέται, γίνεται συνειδητός, κατανοητός. Η εμπειρία με αυτό συμβάλλει στην ενσωμάτωση του πελάτη.

Ο χώρος σχεδίασης είναι αυτό που προβάλλει ο πελάτης όταν σχεδιάζει. Τα στοιχεία της εικόνας θεωρούνται μέρη του "εγώ" ενός ατόμου. Έτσι, δημιουργώντας ένα σχέδιο, ο πελάτης δημιουργεί ένα μοντέλο του εσωτερικού του κόσμου, ένα μοντέλο κορεσμένο με σύμβολα και εικόνες. Δουλεύοντας με τις εικόνες του σχεδίου, ο πελάτης συνεργάζεται με τον εαυτό του, και οι αλλαγές που κάνει στο σχέδιο συμβαίνουν επίσης στο εσωτερικό του σχέδιο (πελάτης). Κατά τη διαδικασία δημιουργίας μιας εικόνας, προβάλλουμε, βγάζουμε κάτι από τον εαυτό μας, έτσι. αυτό είναι ήδη ένα έργο με αναδρομή, το συναίσθημα έχει ήδη προβληθεί, έχει γίνει εξωτερικό, εκφρασμένο, καθορισμένο, προσβάσιμο στην ανάλυση, η αναζήτηση ενός αντικειμένου στο οποίο κατευθύνεται.

Εδώ είναι το ίδιο θεραπευτικό σχήμα: αίσθηση - αίσθηση - αντικείμενο - έκφραση - ολοκλήρωση, αλλά οι δύο πρώτοι σύνδεσμοι παρουσιάζονται ήδη στο σχέδιο.

Ως συγκεκριμένες τεχνικές για την εργασία με ένα σύμπτωμα χρησιμοποιώντας ένα σχέδιο, μπορείτε να προτείνετε τα εξής:

Σχεδιάστε το σύμπτωμά σας. Ταυτιστείτε μαζί του και βρείτε μια ιστορία για λογαριασμό του. Ποιός είναι αυτος? Για τι? Ποια είναι η χρήση του; τι συναισθήματα εκφράζει; Σε ποιον?

- Σχεδιάστε τον πατέρα και τη μητέρα σε διαφορετικά χρώματα

- Σχεδιάστε τον εαυτό σας σε διαφορετικά χρώματα (δείτε τι πήρε από το χρώμα του πατέρα και το χρώμα της μητέρας)

- Επισημάνετε τα άρρωστα όργανα σε διαφορετικό χρώμα

- Εξερευνήστε το σχέδιό σας σε ζευγάρια (η μητέρα είναι η εικόνα του κόσμου, ο πατέρας είναι ο τρόπος δράσης)

- Σχεδιάστε το σώμα σας (με ένα απλό μολύβι)

- Σχεδιάστε έναν χάρτη συναισθημάτων δίπλα του (σε χρώμα) - χαρά, λύπη, σεξουαλικότητα …

- τοποθετήστε τα στο σχέδιο του σώματος (πού βγήκε αυτό;)

- Σχεδιάστε το σώμα σας

- Διερευνήστε σε ζευγάρια τι σχεδιάζεται καλύτερα, τι είναι χειρότερο; (Γνωρίζουμε το σώμα μας άνισα. Τα όργανά μας έχουν διαφορετικές αξίες για εμάς. Φροντίζουμε για κάτι καλύτερο).

Ένα άλλο σημαντικό σημείο στην εργασία με ένα σύμπτωμα είναι το συμβολικό του νόημα. Ένα σύμπτωμα είναι ένα σημάδι, ένα διαπροσωπικό μήνυμα που περιέχει συμβολικές πληροφορίες. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτή η προσέγγιση είναι χαρακτηριστική της ψυχαναλυτικής προσανατολισμένης θεραπείας. Το σύμπτωμα αντιμετωπίζεται ως κρυπτογραφημένο συμβολικό μήνυμα, τόσο ως μυστήριο όσο και ως λύση στο πρόβλημα. Το καθήκον του θεραπευτή σε αυτή την περίπτωση είναι να λύσει αυτό το μυστήριο του συμπτώματος. Για αυτό, ο ψυχαναλυτικά προσανατολισμένος θεραπευτής χρησιμοποιεί κάποια θεωρητική γνώση των σημασιών που αποδίδονται στα προβληματικά όργανα και μέρη του σώματος. Έτσι, για παράδειγμα, οι καρδιακές παθήσεις συνδέονται με την απραγματοποίητη εχθρότητα ή την ανεκπλήρωτη ανάγκη για έλεγχο της κατάστασης, η νόσος του πεπτικού έλκους συνδέεται με μια απαράδεκτη ανάγκη για αυτοαντίληψη της ανάγκης για προστασία και προστασία, κλπ. … Η προσέγγιση, κατά τη γνώμη μου, έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα, την ουσία που στη χρήση καθολικών αξιών βασισμένων στην κοινή ανθρώπινη εμπειρία, που αποδίδεται σε ένα συγκεκριμένο όργανο, μέρος του σώματος. Μια τέτοια ευελιξία συχνά αγνοεί την εμπειρία ενός ατομικού, προσωπικού ιστορικού ενός ατόμου. Το ψυχολογικό περιεχόμενο ενός συμπτώματος είναι, πέρα από όλα, υποκειμενικό. Επομένως, η χρήση μπαλαντέρ μπορεί να δικαιολογηθεί στο στάδιο της υποβολής μιας υπόθεσης που απαιτεί επαλήθευση σε μεταγενέστερη εργασία με τον πελάτη. Στην πράξη, έχω συναντήσει περιπτώσεις που έρχονται σε αντίθεση με τις καθολικά αποδιδόμενες έννοιες που αποδίδονται σε αυτό ή εκείνο το όργανο. Για παράδειγμα, ένα σύμπτωμα όπως ο πόνος στα σαγόνια λόγω σφιχτά σφιγμένων δοντιών κατά το ξύπνημα παραδοσιακά ερμηνεύεται ως κατασταλμένη επιθετικότητα. Στην πραγματικότητα, πίσω από αυτό ήταν η νοοτροπία για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα, παρά τις δυσκολίες και τα προβλήματα, ξεπερνώντας την αντίσταση, κυριολεκτικά "σφίγγοντας τα δόντια του". Η πραγματική έννοια του συμπτώματος έγινε σαφής μόνο στο πλαίσιο της εξοικείωσης με το προσωπικό ιστορικό του πελάτη. Επομένως, η συμβολική έννοια ενός συμπτώματος πρέπει να συμπληρωθεί με την αρχή της συμφρασιμότητας.

Πώς να διαπιστώσετε ότι έχουμε να κάνουμε με ψυχοσωματικό πελάτη; Εδώ είναι απαραίτητο να διακρίνουμε, αφενός, τη σωματική παθολογία και την ψυχική, αφετέρου. Όσον αφορά την υπόθεση ενός προβλήματος σωματικού επιπέδου, είναι καλύτερο να προσφέρετε στον πελάτη να υποβληθεί σε εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα σύμφωνα με το προφίλ των καταγγελιών του. Η απουσία οργανικής παθολογίας από την πλευρά του προβληματικού οργάνου θα επιτρέψει τον αποκλεισμό παθολογίας σωματικής φύσης. Αν και, γενικά, η κατάσταση της αρχικής παραπομπής σε ψυχολόγο και όχι σε ιατρό, μου φαίνεται προς το παρόν φανταστική. Πριν έρθει ένας ψυχοσωματικός πελάτης σε εσάς (αν ποτέ), πηγαίνει γύρω από έναν μεγάλο αριθμό γιατρών και ιατρικών ιδρυμάτων. Και εδώ, κατά τη γνώμη μου, το πρόβλημα της χαμηλής ψυχολογικής κουλτούρας και, κατά συνέπεια, ένα μεγάλο πεδίο δραστηριοτήτων για την ψυχολογική εκπαίδευση είναι σχετικό.

Στο τέλος, θα ήθελα να πω ότι η εργασία με ένα ψυχοσωματικό σύμπτωμα εξακολουθεί να καταλήγει στην εργασία με ολόκληρη την προσωπικότητα. Αυτό είναι διείσδυση στη ζωή του πελάτη από την πίσω πόρτα, αφού μια τέτοια εργασία αρχίζει αρχικά "σχετικά με το σύμπτωμα" και στη συνέχεια πρέπει να δουλέψεις "για τη ζωή". Και αυτή η δουλειά δεν είναι ποτέ γρήγορη.