Καταθλιπτικές διαταραχές

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Αφηρημένη

Καταθλιπτικές διαταραχές ανήκουν στην ομάδα των συναισθηματικών, δηλ. διαταραχές διάθεσης.

Χαρακτηρίζεται από αισθήματα θλίψης, ευερεθιστότητας, κενού ή απώλειας ευχαρίστησης, συνοδευόμενα από άλλα γνωστικά, συμπεριφορικά ή ψυχοφυτικά συμπτώματα και επηρεάζει σημαντικά την ικανότητα του ατόμου να λειτουργεί. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό όλων των καταθλιπτικών διαταραχών είναι η απουσία ιστορικού Μανιακών, Μικτών ή Υπομανικών επεισοδίων που θα έδειχναν την παρουσία Διπολικής Διαταραχής ή Κυκλοθυμίας.

Psychυχογενής ή εξωγενής κατάθλιψη προκύπτει υπό την επίδραση εξωτερικών λόγων κρίσης, ψυχοτραυματισμών. Η ανθρώπινη κατάσταση χαρακτηρίζεται από επίμονη κακή διάθεση όλη την ημέρα, ευερεθιστότητα, δυσαρέσκεια, δακρύρροια. Δεν υπάρχει ψυχοκινητική καθυστέρηση στη συμπεριφορά, υπάρχουν δυσκολίες με τον ύπνο, άγχος πριν πάτε για ύπνο. Το άτομο προσπαθεί να αντιμετωπίσει την κατάσταση, προσπαθώντας να αποσπάσει την προσοχή του.

Η εμφάνιση ενδογενούς κατάθλιψης λόγω εσωτερικών παραγόντων, συχνά με φόντο την πλήρη εξωτερική ευημερία. Συνοδεύεται από μεταβολές της διάθεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, χειρότερα το πρωί. Οι διαταραχές ύπνου εκδηλώνονται στην αδυναμία να κοιμηθούν, έντονες πρώιμες αφυπνίσεις. Κύριες εμπειρίες: ενοχές, άγχος, μελαγχολία, απάθεια, αίσθημα συμπίεσης στο στήθος. Η συμπεριφορά μπορεί να παρουσιάσει σημαντική ψυχοκινητική καθυστέρηση. Το επίπεδο σοβαρότητας της ενδογενούς κατάθλιψης είναι υψηλότερο, η προδιάθεση κληρονομείται.

Συμπτώματα

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 11) η ταυτόχρονη παρουσία τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα που επιμένουν το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα, για τουλάχιστον 2 εβδομάδες υποδηλώνει ένα καταθλιπτικό επεισόδιο (πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένα σύμπτωμα / σημάδι από το Συγγενικό Σύμπλεγμα).

Συναισθηματική ομάδα:

1. Καταθλιπτική (δηλαδή, καταθλιπτική ή θλιβερή) διάθεση σύμφωνα με την περιγραφή του πελάτη ή εξωτερικά σημάδια (συγκεκριμένα, δακρύρροια, καταθλιπτική εμφάνιση). Σε παιδιά και εφήβους, η καταθλιπτική διάθεση μπορεί να εκδηλωθεί ως ευερεθιστότητα.

2. Σημαντική μείωση του ενδιαφέροντος ή της ευχαρίστησης για τις δραστηριότητες, ειδικά εκείνες που κανονικά θα έφερναν στον πελάτη χαρά. Το τελευταίο μπορεί να περιλαμβάνει μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.

Γνωστικό-συμπεριφορικό σύμπλεγμα:

1. Μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και διατήρησης της προσοχής σε εργασίες ή αισθητή αναποφασιστικότητα.

2. Οι πεποιθήσεις για τη δική τους αναξιότητα, υπερβολική ή παράλογη ενοχή, οι οποίες μπορεί να είναι σαφώς παραληρηματικές (σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ο κατάλογος των ψυχωτικών συμπτωμάτων). Αυτό το σημείο πρέπει να αγνοηθεί εάν οι ιδέες ενοχής και αυτοκαταστροφής προκύπτουν μόνο παρουσία κατάθλιψης.

3. Απελπισία για το μέλλον.

4. Επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου (όχι μόνο φόβος θανάτου), επαναλαμβανόμενες σκέψεις αυτοκτονίας (με ή χωρίς συγκεκριμένα σχέδια) ή στοιχεία απόπειρας αυτοκτονίας.

Νευροφυτική συστάδα:

1. Σημαντικές διαταραχές ύπνου (δυσκολία στον ύπνο, συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις ή πρώιμο ξύπνημα) ή υπερβολικός ύπνος. Σημαντική αλλαγή στην όρεξη (μείωση ή αύξηση) ή σημαντική αλλαγή βάρους (αύξηση ή απώλεια).

2. Σημάδια ψυχοκινητικής διέγερσης ή λήθαργου (αισθητά στους άλλους και όχι μόνο υποκειμενικές αισθήσεις κινητικής ανησυχίας ή βραδύτητας).

3. Μειωμένη ενέργεια, κόπωση ή αισθητή κόπωση με ελάχιστη προσπάθεια.

4. Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι αρκετά έντονες, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικές διαταραχές σε προσωπικούς, οικογενειακούς, κοινωνικούς, ακαδημαϊκούς, επαγγελματικούς και άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας.

5. Τα συμπτώματα δεν είναι εκδήλωση άλλης ιατρικής πάθησης (όπως όγκος στον εγκέφαλο).

6. Τα συμπτώματα δεν οφείλονται στην έκθεση του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ψυχοδραστικές ουσίες ή άλλα φάρμακα (π.χ. βενζοδιαζεπίνες), συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων στέρησης (π.χ. σύνδρομο διέγερσης στέρησης).

7Τα συμπτώματα δεν μπορούν να αποδοθούν στο πένθος.

Στο ICD-11, η κύρια σημασία αποδίδεται στις επιλογές για την πορεία της διαταραχής, καθώς και στη σοβαρότητά της.

Η τρέχουσα ταξινόμηση των καταθλιπτικών διαταραχών περιλαμβάνει:

Ένα μόνο επεισόδιο καταθλιπτικής διαταραχής

Επαναλαμβανόμενη καταθλιπτική διαταραχή

Δυσθυμική διαταραχή

Μικτή καταθλιπτική και αγχώδης διαταραχή

1. Ένα μόνο επεισόδιο καταθλιπτικής διαταραχής.

Σε ήπια, μέτρια ή σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια, τυπικές περιπτώσεις είναι καταθλιπτική διάθεση, μειωμένη ενέργεια και μειωμένη δραστηριότητα. Μειωμένη ικανότητα χαράς, διασκέδασης, ενδιαφέροντος, συγκέντρωσης. Η υπερβολική κόπωση είναι συχνή, ακόμη και μετά από ελάχιστη προσπάθεια. Ο ύπνος και η όρεξη συνήθως διαταράσσονται. Η αυτοεκτίμηση και η αυτοπεποίθηση μειώνονται σχεδόν πάντα, ακόμη και σε ήπιες μορφές κατάθλιψης. Συχνά υπάρχουν σκέψεις για τη δική τους ενοχή και αναξιότητα. Η χαμηλή διάθεση, που αλλάζει ελάχιστα από μέρα σε μέρα, δεν εξαρτάται από τις περιστάσεις και μπορεί να συνοδεύεται από τα λεγόμενα σωματικά συμπτώματα, όπως απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον και απώλεια αισθήσεων που προσφέρουν ευχαρίστηση, ξύπνημα το πρωί λίγες ώρες νωρίτερα από το συνηθισμένο, αυξημένη κατάθλιψη το πρωί, σοβαρή ψυχοκινητική καθυστέρηση, άγχος, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους και μειωμένη λίμπιντο. Ανάλογα με τον αριθμό και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ένα καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί να ταξινομηθεί ως ήπιο, μέτριο ή σοβαρό.

D. E. Light προχωρά χωρίς ψυχωτικά συμπτώματα. Το άτομο βιώνει συνήθως στενοχώρια λόγω συμπτωμάτων, καθώς και κάποια δυσκολία στη λειτουργία σε προσωπικούς, οικογενειακούς, κοινωνικούς, ακαδημαϊκούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της ζωής.

Μέτρια Δ. Ε. χαρακτηρίζεται από την παρουσία αρκετών συμπτωμάτων σε αισθητό βαθμό, ή, γενικά, ένας μεγάλος αριθμός καταθλιπτικών συμπτωμάτων προσδιορίζεται με μικρότερο βαθμό σοβαρότητας. Ένα άτομο, κατά κανόνα, αντιμετωπίζει σημαντικές δυσκολίες στη λειτουργία σε σημαντικούς τομείς της ζωής.

Under Heavy D. E. ΜΠολλά ή περισσότερα συμπτώματα υπάρχουν σε αισθητό βαθμό, ή λιγότερα ή λιγότερα συμπτώματα είναι παρόντα και έντονα. Ένα άτομο αδυνατεί να λειτουργήσει σε σημαντικούς τομείς της ζωής, εκτός από πολύ περιορισμένο βαθμό.

Τα ψυχωτικά συμπτώματα (παραισθήσεις, παραισθήσεις) μπορούν να συνοδεύσουν ένα καταθλιπτικό επεισόδιο ξεκινώντας από ένα ήπιο. Συχνά είναι κακώς εκφρασμένες, ο πελάτης μπορεί να κρυφτεί και το όριο μεταξύ ψυχωτικών συμπτωμάτων και επίμονης καταθλιπτικής ονειροπόλησης (διανοητικής τσίχλας) ή συνεχούς ανησυχίας δεν είναι σαφές.

Σε ορισμένα άτομα, το συναισθηματικό συστατικό μπορεί να εκδηλωθεί κυρίως με τη μορφή ευερεθιστότητας ή έλλειψης συναισθημάτων, «καταστροφής», με τη μορφή σωματικών συμπτωμάτων. Οι πελάτες με σοβαρά καταθλιπτικά συμπτώματα μπορεί να εμφανίσουν έλλειψη επιθυμίας να περιγράψουν ορισμένες εμπειρίες (για παράδειγμα, ψυχωτικά συμπτώματα) ή αδυναμία να το κάνουν λεπτομερώς (για παράδειγμα, λόγω ψυχοκινητικής διέγερσης ή λήθαργου). Τα καταθλιπτικά επεισόδια μπορεί να σχετίζονται με αυξημένη χρήση αλκοόλ ή άλλων ουσιών, με έξαρση προϋπάρχοντων ψυχολογικών συμπτωμάτων (για παράδειγμα, φόβους ή εμμονές) ή ενασχόληση με μια φυσική κατάσταση.

2. Επαναλαμβανόμενη καταθλιπτική διαταραχή.

Χαρακτηρίζεται από επανειλημμένα επεισόδια κατάθλιψης, που αντιστοιχούν στην περιγραφή ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, χωρίς ιστορικό ανεξάρτητων επεισοδίων ανύψωσης της διάθεσης και μια αύξηση της ενέργειας (μανία). Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν σύντομα επεισόδια ήπιας αύξησης της διάθεσης και υπερκινητικότητας (υπομανία) αμέσως μετά από ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, που μερικές φορές προκαλείται από αντικαταθλιπτική θεραπεία. Οι πιο σοβαρές μορφές επαναλαμβανόμενης καταθλιπτικής διαταραχής έχουν πολλά κοινά με παλαιότερες έννοιες όπως η μανιοκαταθλιπτική κατάθλιψη, η μελαγχολία, η ζωτική κατάθλιψη και η ενδογενής κατάθλιψη. Το πρώτο επεισόδιο μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, από την παιδική ηλικία έως τα γεράματα. Η έναρξή του μπορεί να είναι οξεία ή ανεπαίσθητη και η διάρκειά του μπορεί να είναι από αρκετές εβδομάδες έως πολλούς μήνες. Ο κίνδυνος ότι ένα άτομο με υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή δεν θα έχει μανιακό επεισόδιο δεν εξαλείφεται ποτέ πλήρως. Εάν συμβεί αυτό, η διάγνωση θα πρέπει να αλλάξει σε διπολική διαταραχή.

Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις πανικού μπορεί να είναι δείκτης μεγαλύτερης σοβαρότητας, μικρότερης ανταπόκρισης στη θεραπεία και μεγαλύτερου κινδύνου αυτοκτονίας. Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος να εμφανιστεί Μοναχικό Επεισόδιο Καταθλιπτικής Διαταραχής ή Επαναλαμβανόμενης Καταθλιπτικής Διαταραχής σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό αυτών των διαταραχών.

Πρόσθετα κριτήρια διευκρίνισης για καταθλιπτικά επεισόδια

Με έντονα συμπτώματα άγχους

Ένα καταθλιπτικό επεισόδιο συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα άγχους (π.χ. αίσθημα νευρικότητας, άγχους ή «ταραχής» · αδυναμία ελέγχου των αγχωτικών σκέψεων · φόβος ότι θα συμβεί κάτι τρομερό · αδυναμία χαλάρωσης · ένταση κίνησης, φυτικά συμπτώματα).

Με μελαγχολία

Το άτομο βιώνει ένα τρέχον καταθλιπτικό επεισόδιο και αυτό το επεισόδιο χαρακτηρίζεται από πολλά από τα ακόλουθα συμπτώματα: απώλεια ενδιαφέροντος ή αναιμία, έλλειψη συναισθηματικής απόκρισης σε συνήθως ευχάριστα ερεθίσματα, τελική αϋπνία, δηλ. ξύπνημα νωρίτερα από το συνηθισμένο κατά δύο ώρες ή περισσότερο, τα καταθλιπτικά συμπτώματα είναι πιο έντονα το πρωί, αισθητή ψυχοκινητική καθυστέρηση ή διέγερση, αισθητή απώλεια όρεξης ή απώλεια βάρους.

Τρέχον περιγεννητικό επεισόδιο

Ένα καταθλιπτικό επεισόδιο συνέβη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μέσα σε λίγους μήνες μετά τον τοκετό. Αυτό το κριτήριο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να περιγράψει ήπια και παροδικά συμπτώματα κατάθλιψης που δεν πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για ένα καταθλιπτικό επεισόδιο και μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τον τοκετό (που ονομάζεται επιλόχεια κατάθλιψη).

Εποχική εκδήλωση

Αυτό το κριτήριο μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στην Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή εάν υπήρχε τακτική εποχιακή εναλλαγή εμφάνισης και ύφεσης καταθλιπτικών επεισοδίων. Ο επιπολασμός καταθλιπτικών επεισοδίων αντιστοιχεί στην εποχικότητα. Η εποχιακή φύση των επεισοδίων πρέπει να διακρίνεται από επεισόδια που συμπίπτουν τυχαία με την ίδια εποχή και συνδέονται με τακτικό εποχικό ψυχολογικό στρες (για παράδειγμα, εποχική ανεργία).

Συνορεύει με άλλες διαταραχές και τον κανόνα

Κάποια καταθλιπτική διάθεση είναι μια φυσιολογική απάντηση σε δύσκολα γεγονότα και προβλήματα ζωής (όπως διαζύγιο, απώλεια εργασίας). Ένα καταθλιπτικό επεισόδιο διαφέρει από αυτές τις κοινές εμπειρίες στη σοβαρότητα, το εύρος και τη διάρκεια των συμπτωμάτων.

Ο πελάτης μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα μιας φυσικής αντίδρασης θλίψης, επιτρέποντας κάποιο βαθμό καταθλιπτικών συμπτωμάτων, εάν έχει υποστεί πένθος τους τελευταίους 6-12 μήνες. Πελάτες χωρίς ιστορικό καταθλιπτικής διαταραχής μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα κατάθλιψης κατά τη διάρκεια του πένθους, αλλά αυτό δεν συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καταθλιπτικής διαταραχής αργότερα. Ωστόσο, ένα καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί να επικαλυφθεί με την κανονική εμπειρία θλίψης.

Μια παρατεταμένη απάντηση θλίψης είναι μια επίμονη και διάχυτη απάντηση θλίψης στο θάνατο ενός συντρόφου, γονέα, παιδιού ή άλλου αγαπημένου προσώπου που επιμένει για ένα ασυνήθιστα μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την απώλεια (τουλάχιστον 6 μήνες) και χαρακτηρίζεται από λαχτάρα ο νεκρός ή οι επίμονες σκέψεις για τον νεκρό, συνοδευόμενες από έντονο ψυχικό πόνο (για παράδειγμα, θλίψη, ενοχές, θυμός, άρνηση, αυτοκαταστολή, αδυναμία συμβιβασμού με τον θάνατο, αίσθηση απώλειας μέρους του εαυτού του, αδυναμία βίωσης θετικά συναισθήματα, συναισθηματική αναισθησία, δυσκολίες στην ενασχόληση με κοινωνικές και άλλες δραστηριότητες). Μερικά από τα τυπικά συμπτώματα του Lingering Grief είναι παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται με ένα καταθλιπτικό επεισόδιο (π.χ. θλίψη, απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες, κοινωνική απομόνωση, ενοχές, αυτοκτονικές σκέψεις). Ωστόσο, το Lingering Grief διαφέρει από ένα καταθλιπτικό επεισόδιο στο ότι τα συμπτώματα σχετίζονται κυρίως και περιορίζονται στο πένθος ενός αγαπημένου προσώπου, ενώ σε ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, οι καταθλιπτικές σκέψεις και οι συναισθηματικές αντιδράσεις τείνουν να καλύπτουν διαφορετικούς τομείς της ζωής.

Γενικευμένη διαταραχή άγχους και μοναχικό επεισόδιο καταθλιπτικής διαταραχής ή επαναλαμβανόμενης καταθλιπτικής διαταραχής μπορεί να έχει πολλές κοινές εκδηλώσεις, όπως σωματικά συμπτώματα άγχους, δυσκολία συγκέντρωσης, διαταραχές ύπνου και συναισθήματα φόβου που σχετίζονται με απαισιόδοξες σκέψεις. Ένα μεμονωμένο επεισόδιο καταθλιπτικής διαταραχής ή Επαναλαμβανόμενης Καταθλιπτικής Διαταραχής χαρακτηρίζεται από χαμηλή διάθεση ή απώλεια απόλαυσης από προηγούμενες δραστηριότητες και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα της Καταθλιπτικής Διαταραχής (π.χ. αλλαγές στην όρεξη, συναισθήματα αναξιότητας, ιδέες αυτοκτονίας). Στη γενικευμένη διαταραχή άγχους, οι επαναλαμβανόμενες σκέψεις ή φόβοι επικεντρώνονται σε καθημερινές ανησυχίες (όπως οικογένεια, οικονομικά, εργασία) και όχι σε συναισθήματα αναξιότητας ή απελπισίας. Οι ιδεοψυχαναγκαστικοί μηρυκασμοί βρίσκονται συχνά στο πλαίσιο ενός μοναχικού επεισοδίου καταθλιπτικής διαταραχής ή επαναλαμβανόμενης καταθλιπτικής διαταραχής, αλλά σε αντίθεση με εκείνους της γενικευμένης διαταραχής άγχους, συνήθως δεν συνοδεύονται από έμμονο άγχος και φόβους για καθημερινά γεγονότα. Η γενικευμένη διαταραχή άγχους μπορεί να συνυπάρξει με ένα μοναχικό επεισόδιο καταθλιπτικής διαταραχής ή επαναλαμβανόμενης καταθλιπτικής διαταραχής.

Στο καταθλιπτικό σύνδρομο που προκύπτει από τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών ή τις επιδράσεις άλλων φαρμάκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου στέρησης, η παρουσία επίμονων διαταραχών της διάθεσης θα πρέπει να κρίνεται μετά το τέλος των φυσιολογικών επιδράσεων της σχετικής χημικής ουσίας.

3. Δυσθυμική διαταραχή.

Στο 70% των περιπτώσεων, ξεκινά πριν από την ηλικία των 21 ετών. Η κλινική εικόνα διακρίνεται από τον αυθορμητισμό της έναρξης, την εκδήλωση που σχετίζεται με τυχόν τραυματικά γεγονότα και τη χρόνια πορεία. Είναι επίσης δυνατός ένας συνδυασμός δυσθυμικής επίδρασης με αγχώδεις διαταραχές (κρίσεις πανικού, γενικευμένο άγχος, κοινωνική φοβία κ.λπ.). Μετά τα πρώτα 2 χρόνια, η πιο έντονη κατάθλιψη μπορεί να ενταχθεί στη δυσθυμία. Οι συναισθηματικές εκδηλώσεις (καταθλιπτική διάθεση, χαμηλή αυτοεκτίμηση, απαισιοδοξία) συνήθως επικαλύπτονται από σωματομορφές ή διαταραχές προσωπικότητας. Σύμφωνα με αυτό, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι δυσθυμίας: σωματοποιημένος και χαρακτηριστικός.

Συνεχής χαμηλή διάθεση (για 2 χρόνια ή περισσότερο), η οποία σημειώνεται τις περισσότερες φορές, σύμφωνα με τα λόγια του ασθενούς (δηλαδή θλίψη, θλίψη) ή σύμφωνα με εξωτερικά σημάδια (δηλ. Δακρύρροια, θαμπό βλέμμα). Στα παιδιά, η διάγνωση μπορεί να τεθεί εντός 1 έτους.

Επιπλέον, υπάρχουν όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, αλλά κατά τα πρώτα 2 χρόνια της διαταραχής, ο αριθμός και η διάρκεια των συμπτωμάτων δεν πληρούν τις διαγνωστικές απαιτήσεις ενός καταθλιπτικού επεισοδίου.

Από την έναρξη της νόσου, δεν υπήρξαν ποτέ μεγάλες (δηλαδή αρκετοί μήνες) περίοδοι χωρίς συμπτώματα.

Τα καταθλιπτικά συμπτώματα οδηγούν σε σημαντική υποκειμενική δυσφορία ή σημαντική βλάβη σε σημαντικούς τομείς λειτουργίας.

Συνορεύει με άλλες διαταραχές και τον κανόνα

Μια ελαφρά μείωση της διάθεσης είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε δύσκολα γεγονότα και προβλήματα ζωής. Η δυσθυμική διαταραχή διαφέρει από αυτές τις κοινές εμπειρίες στη σοβαρότητα, το εύρος και τη διάρκεια των συμπτωμάτων.

Στη Δυσθυμική Διαταραχή, για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ο αριθμός και η διάρκεια των συμπτωμάτων δεν πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για Μοναχικό Επεισόδιο Καταθλιπτικής Διαταραχής και Επαναλαμβανόμενης Καταθλιπτικής Διαταραχής. Σε αντίθεση με τη Δυσθυμία, η οποία είναι μια χρόνια και επίμονη κατάσταση, η Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή είναι επεισοδιακή.

Στη γενικευμένη διαταραχή άγχους και τη δυσθυμική διαταραχή, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά, όπως σωματικά συμπτώματα άγχους, δυσκολία συγκέντρωσης, διαταραχές ύπνου και συναισθήματα φόβου που σχετίζονται με απαισιόδοξες σκέψεις. Η δυσθυμική διαταραχή χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη χαμηλής διάθεσης ή απώλεια ευχαρίστησης από προηγούμενες απολαυστικές δραστηριότητες και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα (για παράδειγμα, αλλαγές στην όρεξη, αισθήματα ανεπάρκειας, επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου). Στη Διαταραχή Γενικευμένου Άγχους, οι ασθενείς εστιάζουν στις πιθανές αρνητικές συνέπειες που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια διαφόρων γεγονότων της καθημερινής ζωής (για παράδειγμα, στον τομέα της οικογένειας, των οικονομικών, της εργασίας), και όχι στις σκέψεις αναξιότητας ή απελπισίας. Η γενικευμένη διαταραχή άγχους μπορεί να συνυπάρξει με τη δυσθυμική διαταραχή.

Πρόσθετες πινακίδες

Η οποιαδήποτε καταθλιπτική διαταραχή αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος δυσθυμικής διαταραχής σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό διαταραχών διάθεσης.

Οι καταθλιπτικές διαταραχές συνήθως συνδέονται με ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές όπως: Άγχος και φόβος. Σωματική δυσφορία. Ιδεοψυχαναγκαστική και συναφείς διαταραχές. Αντιθετική προκλητική διαταραχή. που σχετίζονται με τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών · Διαταραχές διατροφής και διατροφής. και Διαταραχές Προσωπικότητας.

4. Σημάδια μικτής κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής:

Η παρουσία συμπτωμάτων κατάθλιψης και άγχους, τα οποία παρατηρούνται περισσότερο από απουσία, για 2 εβδομάδες ή περισσότερο. Ούτε τα καταθλιπτικά ούτε τα συμπτώματα άγχους, που εξετάζονται μεμονωμένα, δεν είναι σοβαρά, πολυάριθμα ή αρκετά παρατεταμένα ώστε να δικαιολογούν τη διάγνωση μιας άλλης Καταθλιπτικής Διαταραχής ή Διαταραχής Σχετικού Άγχους και Φόβου.

Τα καταθλιπτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν καταθλιπτική διάθεση ή σημαντική μείωση του ενδιαφέροντος ή της ευχαρίστησης σε δραστηριότητες, ειδικά αυτές που είναι συνήθως απολαυστικές. Η παρουσία πολλαπλών συμπτωμάτων άγχους (π.χ. αίσθημα νευρικότητας, άγχους ή "ταραχής", αδυναμία ελέγχου των ενοχλητικών σκέψεων, φόβος ότι θα συμβεί κάτι φοβερό, αδυναμία χαλάρωσης, ένταση κίνησης, φυτικά συμπτώματα). Τα συμπτώματα οδηγούν σε σημαντική υποκειμενική δυσφορία ή σημαντική βλάβη σε σημαντικούς τομείς λειτουργίας.

Εάν το άγχος ή το άγχος είναι το μόνο σύμπτωμα άγχους (δηλαδή, δεν υπάρχουν αυτόνομες ή άλλες εκδηλώσεις άγχους), η διάγνωση της Μεικτής Καταθλιπτικής Διαταραχής Άγχους δεν είναι δικαιολογημένη.

_

Κληρονομικότητα αντιπροσωπεύει σχεδόν τις μισές περιπτώσεις καταθλιπτικών διαταραχών. Έτσι, η κατάθλιψη είναι συχνότερη στους συγγενείς της 1ης σειράς ασθενών με κατάθλιψη · η συμφωνία μεταξύ πανομοιότυπων διδύμων είναι αρκετά υψηλή.

Άλλες θεωρίες επικεντρώνονται στην αλλαγή των επιπέδων των νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένων των μηχανισμών ρύθμισης της χολίνης, της κατεχολαμίνης (νοραδρενεργικής ή ντοπαμινεργικής), της γλουταματεργικής και της σεροτονινεργικής ουδετεροδιαβίβασης. Η παραβίαση του νευροενδοκρινικού συστήματος μπορεί να παίξει μεγάλο ρόλο, κυρίως σε σχέση με πιθανές διαταραχές 3 συστημάτων: υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, υπόφυσης-επινεφριδίων και υποθαλάμου-υπόφυσης.

Μπορεί επίσης να εμπλέκονται ψυχοκοινωνικοί παράγοντες…. Ένα επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης συνήθως προηγείται από άγχος (ειδικά συζυγικό διαζύγιο ή απώλεια αγαπημένου προσώπου), ωστόσο, τέτοια γεγονότα συνήθως δεν προκαλούν παρατεταμένη, σοβαρή κατάθλιψη σε άτομα που δεν προδιαθέτουν σε διαταραχές της διάθεσης.

Τα άτομα που είχαν ένα επεισόδιο μεγάλης κατάθλιψης έχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Τα άτομα που είναι λιγότερο ανθεκτικά και / ή επιρρεπή στο άγχος είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καταθλιπτική διαταραχή. Κατά κανόνα, δεν κάνουν ενεργά βήματα για να αντιμετωπίσουν τις δυσκολίες της ζωής.

Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν κατάθλιψη, αλλά μια λογική εξήγηση για αυτό το γεγονός δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί. Οι πιθανοί παράγοντες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Αυξημένη έκθεση ή αυξημένη αντίδραση στο καθημερινό στρες. Υψηλότερα επίπεδα μονοαμινοξειδάσης (ένζυμο που διασπά τους νευροδιαβιβαστές που πιστεύεται ότι είναι σημαντικά για τη διάθεση). Αυξημένα ποσοστά δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την έμμηνο ρύση και κατά την εμμηνόπαυση.

Πολυάριθμες ελεγχόμενες δοκιμές έχουν δείξει ότι η ψυχοθεραπεία είναι αποτελεσματική για ασθενείς με καταθλιπτική διαταραχή, τόσο στη θεραπεία οξέων συμπτωμάτων όσο και στη μείωση της πιθανότητας υποτροπής. Η ήπια κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί με τονωτικά και ψυχοθεραπεία. Η θεραπεία για μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή ή / και ψυχοθεραπεία. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται συνδυασμό φαρμάκων. Αυτό είναι:

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Διαμορφωτές σεροτονίνης (αποκλειστές 5-HT2)

Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης

Αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης

Ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Μελατονεργικό αντικαταθλιπτικό

Η επιλογή του φαρμάκου μπορεί να εξαρτάται από την ανταπόκριση στην προηγούμενη πορεία αντικαταθλιπτικών. Από την άλλη πλευρά, οι SSRI συχνά συνταγογραφούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής. Αν και οι διάφοροι SSRI είναι εξίσου αποτελεσματικοί σε τυπικές περιπτώσεις, ορισμένες ιδιότητες των φαρμάκων τα καθιστούν λίγο πολύ κατάλληλα για ορισμένους ασθενείς.

Τα άτομα με έντονο αυτοκτονικό ιδεασμό, ειδικά με ανεπαρκή οικογενειακή επίβλεψη, χρειάζονται νοσηλεία, όπως και οι ασθενείς με ψυχωτικά συμπτώματα ή σωματικές διαταραχές. Τα καταθλιπτικά συμπτώματα στους χρήστες ουσιών συχνά υποχωρούν μέσα σε λίγους μήνες μετά τη διακοπή της χρήσης. Η αποτελεσματικότητα της χρήσης αντικαταθλιπτικών με συνεχή κατάχρηση επιβλαβών ουσιών μειώνεται σημαντικά.

Οι πελάτες και τα αγαπημένα τους πρόσωπα μπορεί να έχουν άγχος ή αμηχανία να έχουν ψυχική διαταραχή. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η κατάθλιψη είναι μια σοβαρή ασθένεια που προκαλείται από βιολογικές διαταραχές και απαιτεί ειδική θεραπεία και η πρόγνωση με θεραπεία είναι ευνοϊκή. Η καταθλιπτική διαταραχή δεν αντικατοπτρίζει αλλαγές στον χαρακτήρα ενός ατόμου (για παράδειγμα, ανάπτυξη τεμπελιάς, αδυναμίας). Ο δρόμος για την ανάκαμψη είναι μακρύς και όχι σταθερός, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε συνειδητά για μακροχρόνια θεραπεία και να πιστέψετε στον εαυτό σας. Η ανάγκη σταδιακής επέκτασης των καθημερινών και κοινωνικών δραστηριοτήτων (για παράδειγμα, περπάτημα, εκπαίδευση) θα πρέπει να υλοποιείται διακριτικά και να συσχετίζεται με τις επιθυμίες του ίδιου του πελάτη. Σε κατάσταση κατάθλιψης, δεν φταίει κανένα άτομο. Οι σκοτεινές σκέψεις είναι μόνο μέρος αυτής της κατάστασης και θα περάσουν.

Λογοτεχνία:

Smulevich A. B. Dep - Κατάθλιψη στη Γενική Ιατρική: Ένας οδηγός για γιατρούς

ICD-11