Σχετικά με την ψυχοθεραπεία, τη νομιμότητα και τη γλωσσολογία

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-01-12 20:57

Ενημερωμένοι και ενδιαφερόμενοι συνάδελφοι συζητούν μια περίπτωση όταν ένας ψυχολόγος (σύμφωνα με άλλες πηγές - θεραπευτής gestalt) έλαβε ποινικό μητρώο και ποινή με αναστολή με την κατηγορία της παράνομης παροχής ψυχοθεραπευτικών υπηρεσιών. Γνωρίζω για αυτήν την περίπτωση μόνο από φήμες, αλλά μπορώ να δώσω μερικά παραδείγματα από προσωπική εμπειρία.

Στο πρώτο παράδειγμα, ένας συνάδελφος ψυχολόγος από μια πόλη της Κεντρικής Ρωσίας με πλησίασε, έχοντας μάθει ότι διεξήγαγα πολύπλοκες ιατροδικαστικές ψυχολογικές και γλωσσικές εξετάσεις - συμμετείχα ως ψυχολόγος. Σύμφωνα με αυτήν, δούλευε με έναν πελάτη που είχε κάποιο είδος συναισθηματικής δυσφορίας. Αποφάσισε ότι οι υπηρεσίες της δεν τον βοηθούσαν, ότι «έβγαζε χρήματα από αυτόν» και ούτω καθεξής. Προέκυψε μια σύγκρουση, στην οποία τελικά την μήνυσε, κατηγορώντας την ότι παρείχε παράνομες ιατρικές υπηρεσίες. Κατασκεύασε την υπεράσπισή της με αποδείξεις ότι δεν παρείχε ιατρικές υπηρεσίες, ότι ψυχολόγος δεν ήταν γιατρός και έδειξε το δίπλωμά της στην ψυχολογία. Αλλά στη διάθεση του δικαστηρίου ήταν η επαγγελματική της κάρτα με τη λέξη «ψυχοθεραπεύτρια».

Αυτό είναι το γλωσσικό πρόβλημα: αν είναι ψυχολόγος, τότε γιατί αποκαλεί τις υπηρεσίες της «ψυχοθεραπεία» και όχι «ψυχολογική βοήθεια», όπως αποκαλείται στο επαγγελματικό πρότυπο ενός ψυχολόγου; Για το δικαστήριο, αυτό αποτελούσε κατηγορηματική απόδειξη της εφαρμογής ιατρικών δραστηριοτήτων χωρίς άδεια και παραβίαση της διαδικασίας αδειοδότησης. Δεν ξέρω πώς τελείωσε το θέμα, αλλά, κατά τη γνώμη μου, "κόλλησε" βασικά μόνο λόγω του εσφαλμένου ονόματος της διαφημισμένης υπηρεσίας.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο ψυχολόγος συνεργάστηκε με έναν καταθλιπτικό πελάτη και αυτοκτόνησε κατά τη διάρκεια των συναντήσεων. Οι συγγενείς υπέβαλαν καταγγελία σχετικά με την ανεπαρκώς πλήρη διάγνωση και τη συνταγογράφηση λανθασμένης μεθόδου θεραπείας. Σύμφωνα με τον δικηγόρο τους, εάν συνταγογραφούνταν αντικαταθλιπτικά και όχι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι, τότε δεν θα υπήρχε αυτοκτονία. Και σε αυτή την περίπτωση, προκύπτει το ίδιο γλωσσικό πρόβλημα: πώς ονομάζονται οι εργασίες εργασίας που εκτελεί ο ψυχολόγος; Εάν ο ψυχολόγος δεν ασχολούνταν με «ψυχοθεραπεία για την κατάθλιψη», αλλά «έκανε ψυχολογική συμβουλευτική», τότε απλώς δεν θα υπήρχε corpus delicti, αφού σε αντίθεση με την "ψυχοθεραπεία", η "συμβουλευτική" δεν ορίζεται ως "θεραπεία".

"Η άσκηση επιχειρηματικών δραστηριοτήτων χωρίς άδεια σε περιπτώσεις όπου απαιτείται άδεια ή κατά παράβαση των απαιτήσεων και προϋποθέσεων αδειοδότησης, εάν αυτή η πράξη προκάλεσε μεγάλη ζημιά στους πολίτες …" είναι ένα εντελώς ποινικό άρθρο, που προβλέπει ένα πολύ πραγματικό ποινικό μητρώο σε η βιογραφία. Δεν διώκονται για "θεραπεία gestalt" ή "art therapy", αλλά για παράνομη ιατρική πρακτική.

Το θέμα είναι ότι οι λέξεις έχουν ορισμένες σταθερές σημασίες. Εδώ και μισό αιώνα, η ψυχοθεραπεία στη χώρα μας είναι «ένα θεωρητικά θεμελιωμένο σύστημα μεθόδων ιατρικής επιρροής στην ψυχή του ασθενούς και μέσω της ψυχής - επίσης στο σώμα και τη συμπεριφορά του, με βάση τη γνώση της παθογένειας των επώδυνων καταστάσεων και μεθόδων ιατρική επίδραση στην ψυχή, επιτρέποντας την επίτευξη του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος στον VN Myasishchev. Or σε απλοποιημένη διατύπωση: «θεραπεία με ομιλία, όχι φαρμακευτική αγωγή».

Η προσθήκη του ορισμού "μη φάρμακο" ή "μη ιατρικό" στη λέξη "ψυχοθεραπεία" δεν αλλάζει το γεγονός ότι στο νομικό πεδίο της Ρωσικής Ομοσπονδίας εξακολουθεί να παραμένει "θεραπεία" και ρυθμίζεται από το N 323-FZ. Εάν ένα άτομο κάνει κάτι για χρηματική ανταμοιβή, "ασκεί οικονομική δραστηριότητα". Οι οικονομικές δραστηριότητες παρατίθενται στον Ολο-ρωσικό ταξινομητή οικονομικών δραστηριοτήτων (OKVED). Η ψυχολογική βοήθεια μπορεί να παρασχεθεί σε 4 τμήματα του OKVED: εκπαίδευση, ιατρική, κοινωνικές υπηρεσίες και «διάφορα». Στα μηδενικά χρόνια, η "ψυχοθεραπεία" σύμφωνα με το "Εθνικό Πρότυπο της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τις κοινωνικές υπηρεσίες στον πληθυσμό" συμπεριλήφθηκε στον κατάλογο των κοινωνικών υπηρεσιών. Αναγνωρίστηκε ως κοινωνική υπηρεσία - ένα είδος «ψυχολογικής βοήθειας», αλλά τώρα έχει εξαφανιστεί από αυτό το πρότυπο και έχει παραμείνει μόνο στον κατάλογο των ιατρικών υπηρεσιών. Από αυτό προκύπτει ότι εάν ένα άτομο προσφέρει "ψυχοθεραπεία" - αυτό, φυσικά, θα ερμηνευτεί ως "παροχή ιατρικών υπηρεσιών" με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Βλέπω αρκετούς τρόπους εξόδου από την τρέχουσα κατάσταση με την «ψυχοθεραπεία». Πρώτα απ 'όλα, αυτό το πρόβλημα πρέπει να θεωρηθεί ως γλωσσικό και όχι οργανωτικό: το ερώτημα δεν είναι αν πρέπει να επιτρέπεται στους ψυχολόγους να "ασχολούνται με ψυχοθεραπεία", αλλά πώς να ονομάσουν τη λέξη "ψυχοθεραπεία"

Στη συνέχεια, προκύπτουν τουλάχιστον τρεις επιλογές:

Επιλογή 1 - η έγκριση του νόμου "Περί Psychυχολογικής Βοήθειας", ο οποίος τοποθετεί ξεκάθαρα την ψυχολογική βοήθεια στην ενότητα OKVED "κοινωνικές υπηρεσίες στον πληθυσμό" και ορίζει την ψυχοθεραπεία ως ένα είδος ψυχολογικής βοήθειας μαζί με συμβουλευτική, εκπαίδευση, ψυχοδιόρθωση κ. Σε αυτή την περίπτωση, η ψυχοθεραπεία παύει να είναι θεραπεία, δηλ. ιατρική υπηρεσία. Αυτό δεν αποκλείει τη χρήση του σε ψυχιατρικά νοσοκομεία και εξωτερική θεραπεία ψυχικών διαταραχών: το προσωπικό του νοσοκομείου περιλαμβάνει κοινωνικούς εκπαιδευτές, μουσικούς εργαζόμενους που εκτελούν "χοροθεραπεία", γαμπρούς που κάνουν "ιπποθεραπεία" και ψυχολόγους που πραγματοποιούν "ψυχολογική θεραπεία" σε ατομική και ομαδική μορφή.

Επιλογή 2 - άδεια για ειδικευμένους κλινικούς ψυχολόγους, υπό προϋποθέσεις, να ασχοληθούν με ψυχοθεραπεία με τη συνήθη έννοια της λέξης - "θεραπεία με ομιλία", δηλ. παρέχουν ιατρική υπηρεσία "θεραπεία". Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι απαραίτητο να επιλυθούν ορισμένα ζητήματα που σχετίζονται με την ευθύνη για τη διαδικασία και τις συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας σύμφωνα με τα ιατρικά πρότυπα. Επιπλέον, το ζήτημα της συμμόρφωσης της εκπαίδευσης ενός τέτοιου ειδικού με τα κριτήρια που καθορίζονται στην αλλοδαπή πρακτική δεν μπορεί παρά να προκύψει. Φυσικά, εάν ένα άτομο έλαβε δίπλωμα "κλινικής ψυχολόγου" σε μαθήματα εξ αποστάσεως δύο μηνών, τότε δεν μπορεί να γίνει λόγος για οποιαδήποτε είσοδο σε ανεξάρτητη θεραπεία ψυχικών διαταραχών. Εδώ, η θέση του Υπουργείου Υγείας μου είναι ξεκάθαρη, και συμφωνώ απόλυτα με αυτήν.

Οι παραπάνω επιλογές για την εξέλιξη των γεγονότων, κατά τη γνώμη μου, είναι απίθανες - το σχέδιο νόμου "Για την ψυχολογική βοήθεια" εξαφανίστηκε χωρίς ίχνος, καθώς και ο "Νόμος για την ψυχοθεραπεία". Perhapsσως προς το καλύτερο, αφού στην έκδοση που γνωρίζω, το κείμενό του δεν λύνει κανένα πραγματικό πρόβλημα στη δημιουργία πρακτικής ιδιωτικής επαγγελματικής ψυχολογικής βοήθειας. Η ψυχολογική βοήθεια σε αυτήν είναι εντελώς αβάσιμη και λανθασμένα θεωρείται όχι ως κοινωνική υπηρεσία, αλλά ως ιατρική υπηρεσία - οι συντάκτες του νομοσχεδίου προτείνουν τον έλεγχο των δραστηριοτήτων των ψυχολόγων στο Υπουργείο Υγείας. Για σχολικούς, οικογενειακούς ή οργανωτικούς ψυχολόγους, αυτή η απόφαση είναι περίπλοκη.

Υπάρχει μια τρίτη επιλογή - η απλούστερη και πιο ορθολογική.

Επιλογή 3 - Σταματάμε τις συζητήσεις με θέμα "Μπορεί ένας ψυχολόγος να ασχοληθεί με ψυχοθεραπεία;" και εστιάστε στους όρους που χρησιμοποιούνται, δώστε ορισμούς στις εργασιακές λειτουργίες των ψυχολόγων και στη συνέχεια χρησιμοποιήστε άφοβα αυτούς τους όρους. Ναι, αυτό είναι ένα εξίσου δύσκολο πρόβλημα: για παράδειγμα, ξαφνικά αποδεικνύεται ότι στο επαγγελματικό πρότυπο "δάσκαλος-ψυχολόγος" δεν υπάρχει λειτουργία "παροχής ψυχολογικής βοήθειας" … Αποδεικνύεται ότι ένας σχολικός ψυχολόγος δεν πρέπει να βοηθήσει κανέναν καθόλου και ακόμη και να μπορεί να το κάνει …

Στα χρόνια "ενενήντα" και "μηδέν", ήλπιζα ακόμη ότι θα ψηφιστεί ένας νόμος που θα επιτρέπει στους ψυχολόγους να "ασχολούνται με ψυχοθεραπεία" κατ 'αναλογία με την ΕΕ και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Ότι θα διαμορφωθούν οι απαιτήσεις για την εκπαίδευση τέτοιων ειδικών και, βάσει της συμμόρφωσής τους με τα εκπαιδευτικά κριτήρια, θα οργανωθεί η πιστοποίησή τους: αποφοίτησε για οκτώ χρόνια (συμπεριλαμβανομένης της προσωπικής θεραπείας και ενός έτους εργασίας υπό επίβλεψη). εξετάσεις πιστοποίησης της κρατικής επιτροπής, έλαβε πιστοποιητικό συμμόρφωσης και προχωρήστε: ανοίξτε ένα γραφείο, πραγματοποιήστε ένα ραντεβού, πληρώστε φόρους … Μέχρι τα "δέκατα" χρόνια έγινε προφανές: αυτό δεν θα συμβεί.

Προσωπικά, διεξάγω «κοινωνικές και ψυχολογικές εκπαιδεύσεις» και «παρέχω ψυχολογική βοήθεια» στον ιδιωτικό μου οργανισμό για περισσότερα από 30 χρόνια. Εδώ και 25 χρόνια ασχολούμαι με "ψυχολογική συμβουλευτική" σε ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης … Οι συνάδελφοί μου-ψυχίατροι παραπέμπουν τους ασθενείς τους σε εμένα, εάν χρειάζονται "ψυχολογική βοήθεια", παράλληλα με τη θεραπεία ή αντί αυτής, και στο την ίδια στιγμή δεν με στεναχωρεί ούτε στο ελάχιστο ότι δεν έχω το δικαίωμα να με αποκαλούν «ψυχοθεραπευτή».

Την τελευταία δεκαετία, μετέφερα επίμονα στους φοιτητές ψυχολογίας μου μια απλή επαγγελματική θέση: πρέπει να θυμόμαστε ότι μια λέξη είναι απλώς ένα σημάδι και έχει ένα λεξικό. Για το νόμο δεν έχει καμία σημασία τι σημασία αποδίδετε στη λέξη "ψυχοθεραπεία", με ποια έννοια τη χρησιμοποιείτε και με ποια έννοια χρησιμοποιήθηκε από τους δασκάλους σας στο πανεπιστήμιο ή σε μαθήματα επανεκπαίδευσης. Είναι σημαντικό με ποια έννοια ο όρος αυτός ερμηνεύεται από αξιωματικό επιβολής του νόμου αυτήν τη στιγμή. Σήμερα, στη λέξη "ψυχοθεραπεία" αποδίδεται η έννοια της "θεραπείας" - αδειοδοτημένος τύπος δραστηριότητας. Μην ασχολείστε με "ψυχοθεραπεία", η "παροχή ψυχολογικής βοήθειας" δεν είναι λιγότερο άξια και δεν ακούγεται χειρότερη.