Psychυχοθεραπευτική αυτο-αποκάλυψη

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Το μόνο που μπορώ να ξέρω είναι πώς νιώθω … και αυτή τη στιγμή νιώθω κοντά σου

/ Κ. Ρότζερς. Συνεδρία του Karl Rogers με την Gloria /

Ένας πρωτοπόρος στη συζήτηση του προβλήματος της αυτο-αποκάλυψης στη διαδικασία της ψυχοθεραπείας Ο S. Jurard, εκπρόσωπος της ανθρωπιστικής σχολής ψυχολογίας, είπε ότι η αυτο-αποκάλυψη από μόνη της είναι ένα σημάδι ενός υγιούς ατόμου και είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθεί όταν πρόκειται για την οικοδόμηση αυθεντικών σχέσεων μεταξύ των ανθρώπων.

Οι προσπάθειες καθορισμού και αξιολόγησης της διαδικασίας αυτο-αποκάλυψης του ψυχοθεραπευτή οδήγησαν στη δημιουργία διαφόρων ταξινομήσεων. Έτσι, ο R. Kociunas περιέγραψε δύο τύπους αυτο-αποκάλυψης. Ο πρώτος τύπος είναι μια ζωντανή προσωπική απάντηση στην ιστορία του πελάτη, ο προσδιορισμός των συναισθημάτων του ψυχολόγου σε σχέση με αυτό που είδε και άκουσε από τον πελάτη σύμφωνα με την αρχή του "εδώ και τώρα". Ένας άλλος τύπος αυτο-αποκάλυψης είναι ο θεραπευτής που λέει την εμπειρία της ζωής του, δίνοντας παραδείγματα από τη δική του εμπειρία ζωής, η οποία συνειρμικά «αναδύεται» στο κεφάλι του θεραπευτή.

Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας συσχέτισης είναι το μήνυμα του I. Polster:

"Αυτή η γυναίκα ήταν υπερβολικά ανήσυχη για το ντεμπούτο της ως δασκάλα στο κολέγιο. Φαντάστηκα πολύ έντονα πώς ένιωσε όταν θυμήθηκα τον εαυτό μου ως έξι χρονών αγόρι. Τα παιδιά γνωρίζουν ήδη κάτι που δεν ξέρω. Της το είπα, και οι αναμνήσεις μου τη βοήθησαν να νιώσει την ενσυναίσθησή μου. Ένιωσε ότι δεν ήταν μόνη της, ότι καταλαβαίνω το άγχος της, γιατί και εγώ ο ίδιος έζησα κάτι παρόμοιο. "(Ι. Πόλστερ." Ο άνθρωπος κατοικείται ").

Ο M. Linehan, συζητώντας τις στιλιστικές στρατηγικές του στυλ της θεραπευτικής επικοινωνίας, επισημαίνει ότι η αμοιβαία επικοινωνία καθορίζεται, μεταξύ άλλων, από την αυτο-αποκάλυψη του θεραπευτή. Η «αυτο-αποκάλυψη» περιλαμβάνει τον θεραπευτή να εξηγεί στον ασθενή τις στάσεις, τις απόψεις και τις συναισθηματικές αντιδράσεις του, καθώς και αντιδράσεις σε θεραπευτικές καταστάσεις ή πληροφορίες σχετικά με την εμπειρία της ζωής του.

Το DPT χρησιμοποιεί δύο κύριους τύπους αυτο-αποκάλυψης:

1) αυτο-συμμετοχή και 2) προσωπική.

«Αυτο-αποκάλυψη αυτο-συμμετοχής»- αναφέρεται στις αναφορές του θεραπευτή για τις άμεσες προσωπικές του αντιδράσεις στον ασθενή. Η αυτο-αποκάλυψη παίρνει την ακόλουθη μορφή: "Όταν ενεργείς Χ, τότε αισθάνομαι (σκέφτομαι, θέλω) Υ". Για παράδειγμα, ένας θεραπευτής μπορεί να πει: "Όταν με παίρνεις τηλέφωνο στο σπίτι και αρχίζεις να επικρίνεις ό, τι έχω κάνει για σένα, χάνω την καρδιά μου" ή "… Αρχίζω να πιστεύω ότι δεν θέλετε πραγματικά τη βοήθειά μου. " Μια εβδομάδα αργότερα, όταν βελτιωθεί η συμπεριφορά του ασθενούς στην τηλεφωνική συμβουλευτική, ο θεραπευτής μπορεί να πει: "Τώρα που σταματήσατε να με επικρίνετε στις τηλεφωνικές μας συνομιλίες, είναι πολύ πιο εύκολο για μένα να σας βοηθήσω".

«Προσωπική αυτο-αποκάλυψη» αναφέρεται σε προσωπικές πληροφορίες που κοινοποιεί ο θεραπευτής στον ασθενή, μπορεί να είναι επαγγελματικά προσόντα, σχέσεις εκτός θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής κατάστασης), εμπειρίες του παρελθόντος / παρόντος, απόψεις ή σχέδια που δεν σχετίζονται απαραίτητα με τη θεραπεία. Το DPT ενθαρρύνει την προσωπική αποκάλυψη που προσομοιώνει είτε κανονιστικές απαντήσεις σε καταστάσεις είτε τρόπους αντιμετώπισης δύσκολων καταστάσεων. Ο θεραπευτής μπορεί να αποκαλύψει απόψεις ή αντιδράσεις σε καταστάσεις προκειμένου να επικυρώσει ή να αμφισβητήσει τις αντιδράσεις του ασθενούς.

Ο M. Linehan επισημαίνει ότι τα οφέλη της αυτο-αποκάλυψης συχνά εξαρτώνται από το αν αναμένεται από τον πελάτη ως μια μορφή βοήθειας από τον θεραπευτή. Για τους πελάτες στους οποίους λένε ότι οι επαγγελματίες και ικανοί επαγγελματίες δεν καταφεύγουν στην αυτο-αποκάλυψη, η χρήση της αυτο-αποκάλυψης είναι μάλλον αποκρουστική και ο θεραπευτής θεωρείται αναρμόδιος. Η πελάτης Linehan, στην οποία αναφέρεται άλλος ειδικός, σταμάτησε να παρακολουθεί συνεδρίες ψυχοθεραπείας αφού η θεραπεύτρια εξήγησε λεπτομερώς πού πήγαινε όταν έπρεπε να φύγει από την πόλη. Αυτή η λεπτομερής εξήγηση από τον θεραπευτή αντιμετωπίστηκε με θυμό και περιφρόνηση: για τον πελάτη σήμαινε ότι ο θεραπευτής ήταν ανίκανος. Ένας προηγούμενος θεραπευτής δεν θα το έκανε ποτέ!

Θυμηθείτε ότι ο στόχος της αυτο-αποκάλυψής σας είναι να προωθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, θυμάται ο I. Yalom. Η προσεκτική αυτο-αποκάλυψη του θεραπευτή μπορεί να χρησιμεύσει ως πρότυπο για τον ασθενή: η ειλικρίνεια του θεραπευτή γεννά μια αμοιβαία ειλικρίνεια.

Στη συναισθηματικά εστιασμένη θεραπεία, η αυτο -αποκάλυψη περιορίζεται σε ένα συγκεκριμένο σύνολο καθηκόντων - δημιουργία συμμαχίας, αύξηση αναγνώρισης και επιβεβαίωσης των αντιδράσεων των πελατών ή συμμετοχή σε πελάτες προκειμένου να τους βοηθήσουν να εντοπίσουν τα συστατικά της εμπειρίας τους.

Παράδειγμα.

Σύζυγος. Νιώθω ηλίθιος, δεν έπρεπε να αφήσω τις ανησυχίες μου να ξεφύγουν τόσο πολύ από τον έλεγχο που δεν μπορούσα να ακούσω ούτε τη γυναίκα μου.

Θεραπευτής. Ε, ξέρω από τον εαυτό μου ότι είναι πραγματικά δύσκολο να αντιληφθώ κάτι όταν φοβάμαι. Τότε υπάρχει λίγος χώρος για κάτι άλλο.

Κάποιος χρησιμοποιεί την αυτο-αποκάλυψη ως ένα σημαντικό εργαλείο για την ψυχοθεραπευτική εργασία και για άλλους, η αυτο-αποκάλυψη είναι ένας αυθεντικός τρόπος να βρίσκεται στη θεραπευτική διαδικασία. άλλοι θεραπευτές αποφεύγουν ακόμη και την παραμικρή αποκάλυψη πληροφοριών για τον εαυτό τους κατά τη διαδικασία της ψυχοθεραπείας. Από τη μία πλευρά, είναι σημαντικό ο ψυχοθεραπευτής, στην επιθυμία του να "κλείσει" πλήρως τις πληροφορίες για τον εαυτό του, να μην μετατραπεί σε έναν απρόσωπο χαρακτήρα αλληλεπίδρασης, εκτελώντας τον "διοικητικό ρόλο του ψυχοθεραπευτή". Από την άλλη πλευρά, είναι σημαντικό η αυτο-αποκάλυψη του θεραπευτή να μην παραβιάζει τα όρια της ψυχοθεραπευτικής σχέσης και να μην μετατοπίζει τις θέσεις ρόλων των συμμετεχόντων σε αυτήν την αλληλεπίδραση. Η αυτο-αποκάλυψη του θεραπευτή πρέπει να είναι μετρημένη, κατάλληλη και να καλλιεργεί την ελπίδα στον πελάτη.

Η αρνητική επίδραση της αυτο-αποκάλυψης μπορεί να συμβεί εάν ο θεραπευτής αποδείξει την ανεπεξέργαστη ευπάθειά του, για παράδειγμα, ο θεραπευτής αποκαλύπτει το δικό του άγχος μπροστά σε έναν ανήσυχο πελάτη, το οποίο προκαλεί επίθεση αυξημένου άγχους στον πελάτη και την οδηγεί στην ιδέα ότι ένας τέτοιος θεραπευτής δεν είναι σε θέση να τη βοηθήσει. Από την άλλη πλευρά, η κατανόηση της φύσης του άγχους του πελάτη και η εκτίμηση της δυνατότητας μετριασμού του μέσω της αυτο-αποκάλυψης μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικό αποτέλεσμα. Έτσι, το έντονο άγχος που προέκυψε στον πελάτη μου μετά από παρατεταμένη προβολή των γυρισμάτων από το διάστημα εξασθένησε σημαντικά αφού παραδέχτηκα ότι ήμουν σίγουρος ότι, αν ακολουθούσα τα έργα της NASA με ενθουσιασμό όπως έκανε ο πελάτης μου, θα ήμουν ακριβώς το ίδιο καλυμμένο με άγχος.

Η πρόωρη αυτο-αποκάλυψη μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προκαλέσει αρνητική μεταφορά στον πελάτη. Θα δώσω ένα παράδειγμα από την πρακτική μου. Ο πελάτης μου Ν. Είπε ότι πραγματικά δεν της αρέσει να πηγαίνει σε συνεντεύξεις και συχνά θα ήθελε πολύ να έχει ένα μεγάλο μποτιλιάρισμα στο δρόμο και απλώς δεν είχε χρόνο για τον καθορισμένο χρόνο συνέντευξης. Με παρόμοιο τρόπο, χτίστηκαν οι φαντασιώσεις του πελάτη μου, ο οποίος επίσης δυσκολεύτηκε συναισθηματικά να περάσει συνεντεύξεις. Του είπα για τα συναισθήματά μου όταν έπρεπε να περάσω από τις συνεντεύξεις. Η κατάστασή του βελτιώθηκε σημαντικά μετά την αυτο-αποκάλυψή μου και με ευχαρίστησε για αυτό. Στην περίπτωση του Ν., Αποφάσισα επίσης να μοιραστώ την εμπειρία μου. Ωστόσο, καθώς μιλούσα για τις εμπειρίες και τις συνεντεύξεις μου, παρατήρησα ότι ο Ν. Ήταν τεταμένος και αμήχανος. Διέκοψα την ιστορία μου και ρώτησα: «Ν., Τι σου συμβαίνει τώρα, έχω την αίσθηση ότι αυτό που λέω είναι δυσάρεστο για σένα». Η Ν. Τέντωσε τα χείλη της με ένα αναγκαστικό χαμόγελο και είπε: «Όχι, όλα είναι καλά, σε ακούω». Η ασυμφωνία μεταξύ όσων ειπώθηκαν και όσων συνέβαιναν έγινε αισθητή και από τους δύο, και στη συνέχεια ο Ν.ρώτησε: "Πόσος χρόνος απομένει μέχρι το τέλος;" Επτά λεπτά έμειναν. Η Ν. Σηκώθηκε αποφασιστικά, πήγε στην ντουλάπα με ρούχα, είπε ότι ντρεπόταν όλη την ώρα, ότι περνούσε τα συμφωνημένα 50 λεπτά της συνεδρίας και σήμερα είναι μια καλή στιγμή για να εξοφλήσω το χρέος μου. Ο Ν. Ξεκίνησε την επόμενη συνάντησή μας χωρίς δισταγμό και μίλησε πολύ ειλικρινά για τις εμπειρίες που την αιχμαλώτισαν στην προηγούμενη συνεδρία: «Για ό, τι αρχίσω να μιλάω, η μητέρα μου θα πει το δικό της παράδειγμα από τη ζωή. Όταν αρχίσατε να μιλάτε, ξαφνιάστηκα, δεν μιλάτε ποτέ για τον εαυτό σας, μετά εκνευρίστηκα και μετά θύμωσα: «Είναι το ίδιο εδώ! Είμαι εδώ για να μιλήσω για τον εαυτό μου. Αν πω στη μητέρα μου ότι έχω πονοκέφαλο, η μητέρα λέει αμέσως ότι υποφέρει από πόνο στην πλάτη εδώ και αρκετές ημέρες, αν πω ότι δεν έχω αρκετά χρήματα, η μητέρα αρχίζει να μιλά για τη μικρή σύνταξή της, αν προσπαθώ για να παραπονεθεί για τον άντρα μου, η μητέρα μου αρχίζει να μου λέει ότι οι άντρες της κατέστρεψαν τη ζωή. Την παραμονή της προηγούμενης συνάντησής μας, είπα στη μητέρα μου τις ανησυχίες μου για τις συνεντεύξεις, μίλησε ξανά για τον εαυτό της και είπε ότι απλά δεν έψαξα για δουλειά στη δεκαετία του '90, όταν δεν ήταν εκεί ή όλοι ήθελαν να εξαπατήσουν, μετρητά μέσα σου Αλλά είναι δυνατόν να επιβιώσει, το πιο αηδιαστικό, όταν η μητέρα μου, χειραγωγώντας με, πήρε τα χρήματα που δώρισαν οι νονοί μου, ήθελα να αγοράσω ακουστικά, ήταν άρωμα, ήμουν 16 ετών. Ξέρεις, Αμαλία, τη μισώ. Όταν εμφανίζεται, όλα τα άλλα παρασύρονται. Τα πάντα - συνεντεύξεις, δουλειά, άντρες, χρήματα, εσείς. Θέλω να μιλήσω για τη μητέρα μου σήμερα ». Εδώ έκανα ένα λάθος και η προειδοποίηση του I. Yalom θα είναι πολύ χρήσιμη: «Εάν αρχίσετε να ανοίγετε στην αρχή του μαθήματος, κινδυνεύετε να τρομάξετε και να αποθαρρύνετε έναν ασθενή που δεν είχε ακόμη χρόνο να βεβαιωθεί ότι η θεραπευτική η κατάσταση είναι σταθερή και αξιόπιστη ». Το επεισόδιο αυτο-αποκάλυψης στην υπόθεση που είπα συνέβη σε περίπου 9-10 συνεδρίες και ήταν προφανώς πρόωρο.

Η άποψή μου είναι ότι η αυτο-αποκάλυψη συμβάλλει στην αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής σχέσης, τη συναισθηματική οικειότητα και τη ζεστασιά της επαφής. Η αυτο-αποκάλυψη απαιτεί να είμαι προσεκτικός τόσο για τον πελάτη όσο και για τον εαυτό μου. Απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των συναισθημάτων και των αντιδράσεών σας, καθώς και την ικανότητα να εκφράζετε αυτές τις αντιδράσεις με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι κατανοητές στον πελάτη και να αποκαλύπτουν πληρέστερα την εμπειρία του.

Μπορώ να πω όχι αν πιστεύω ότι η ερώτηση που μου έκανε ο πελάτης είναι μια προσπάθεια να σπάσει τα όρια του επιτρεπόμενου. Σε αυτή την περίπτωση, νοιάζομαι για τον πελάτη - τον ενημερώνω ότι έχω όρια και τα υπερασπίζομαι, πράγμα που επιτρέπει στον πελάτη να μάθει να ελέγχει καλύτερα τον εαυτό του. Υπάρχουν άλλοι λόγοι για την άρνησή μου, δεν ξεχνάω ότι είμαι επίσης υπεύθυνος απέναντι στον εαυτό μου, στη ζωή μου και υπεύθυνος για την ψυχολογική μου κατάσταση. Μπορώ να πω όχι αν αισθάνομαι ότι δεν θέλω να απαντήσω σε μια ερώτηση που έκανε ένας πελάτης.

Μπορώ να αποκαλύψω την προσωπικότητά μου μόνο στο βαθμό που είναι κατάλληλο στο πλαίσιο της σχέσης με τον πελάτη, και μόνο όταν είναι θεραπευτικά δικαιολογημένο και εκτιμάται από μένα ότι βοηθά τον πελάτη και δεν υποδύεται τις προσωπικές μου "ιστορίες" με τον πελάτη και την ικανοποίηση ναρκισσιστικών αναγκών.

Εάν περιμένω ότι ο πελάτης θα ανοίξει, και ακόμη περισσότερο - του προσφέρω άμεσα να το κάνει, σημαίνει ότι πραγματικά του προσφέρω να γίνει ευάλωτος. Εάν προσφέρω σε ένα άτομο να γίνει ευάλωτο, αυτό σημαίνει επίσης την εσωτερική μου ετοιμότητα να είμαι ευάλωτος σε θεραπευτική επαφή, αλλά μέχρι ένα ορισμένο όριο, υπάρχουν εκείνες οι «ζώνες» της ευπάθειας μου, από τις οποίες η βοήθεια άλλου μπορεί να καταστεί αδύνατη. Και όταν το παραδέχομαι, με αυτόν τον τρόπο αποδεικνύω την ευπάθειά μου, αυτή τη στιγμή ο πελάτης και εγώ είμαστε απόλυτα ίσοι απέναντι στην υπαρξιακή ατέλεια της ανθρώπινης φύσης, γιατί επίσης κάνω λάθη, νιώθω αμηχανία, σύγχυση και οδυνηρά συναισθήματα. Η άρνησή μου να δώσω αυτή ή εκείνη την πληροφορία για τον εαυτό μου είναι μια εκδήλωση της αντιστοιχίας μου, δηλ. η επιθυμία μου σε μια θεραπευτική σχέση να είμαι ο εαυτός μου, όχι να παίξω ρόλο. Αυτές οι σπάνιες στιγμές των «αμήχανων» ερωτήσεων είναι πολύ σπάνιες στην πρακτική μου, αλλά είναι πολύ σημαντικές ως υπενθύμιση - η παρατήρηση σε μια ευπάθεια είναι πολύ δύσκολη.