Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. "Χαζέ τον εγκέφαλό σου"

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Χαζέψτε τον εγκέφαλό σας γιατί σας εξαπατά.

Χωρίς να μπείτε στον ιατρικό ορισμό του ΙCDΔ (υπάρχουν πολλοί από αυτούς στον δημόσιο τομέα), σκεφτείτε μια οπτική, μεταφορική, αναπαράσταση της ουσίας του ΙCDΔ.

«Σε μια εντελώς άδεια πλατεία, στο κέντρο μιας σύγχρονης ευρωπαϊκής πόλης, ένας άντρας στέκεται και περιστασιακά χτυπάει τα χέρια του. Ένας περίεργος περαστικός έρχεται κοντά του και τον ρωτά. Γιατί χτυπάτε τα χέρια σας. Ο άντρας απαντά στον περαστικό - διώχνω τους ελέφαντες. Τότε ένας περαστικός του κάνει μια λογική ερώτηση, αλλά δεν υπάρχουν ελέφαντες εδώ.; Επομένως, δεν είναι εκεί - το άτομο απαντά στον περαστικό ».

Με την πρώτη ματιά, φαίνεται ότι είμαστε αντιμέτωποι με έναν άνθρωπο που «δεν έχει όλα τα σπίτια του». Και αυτό που κάνει είναι πραγματικά παράλογο. Αλλά αυτή είναι μόνο η άποψή μας για την κατάσταση.

Αν ρωτήσουμε αυτό το άτομο, καταλαβαίνει ότι όλα όσα κάνει είναι τουλάχιστον παράλογα και δεν διασκορπίζει κανέναν ελέφαντα; Θα μας απαντήσει. Ότι φυσικά καταλαβαίνει ότι το κάνει μάταια και καταλαβαίνει τον παραλογισμό των πράξεών του. Αλλά αν το ήξερες σίγουρα; Και αφού δεν το ξέρω αυτό, τότε αν δεν το κάνω αυτό, θα έχω πολύ άγχος και θα το σκεφτώ και μέχρι να χαϊδέψω, δεν θα ηρεμήσω.

Έτσι φαίνεται το OCD από δύο διαφορετικές οπτικές γωνίες.

Από την πλευρά άλλων ανθρώπων (εξωτερική άποψη) και από την πλευρά του ίδιου του ατόμου (θέα από μέσα).

Πολύ συχνά, οι άνθρωποι που κοιτούν από έξω δεν μπορούν να κατανοήσουν το νόημα των ενεργειών ενός ατόμου με ΙCDΔ, αφού για αυτούς αψηφά την ορθολογική εξήγηση. Οι προσπάθειες να πείσει ένα άτομο για το παράλογο των ενεργειών του από την άποψη του ορθολογισμού και της λογικής δεν πετυχαίνουν, επειδή ένα άτομο καταλαβαίνει ο ίδιος το παράλογο των πράξεών του, αλλά η λογική του είναι η δική του λογική OCD.

Με άλλα λόγια, η Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή είναι μια φυλακή για το μυαλό. Επιπλέον, ένα άτομο το χτίζει μόνος του, επαναλαμβάνοντας τη δική του συμπεριφορά, προκειμένου να «εξουδετερώσει την απειλή». Ταυτόχρονα, είναι σίγουρος ότι αυτό πρέπει να γίνει και μόνο επειδή λειτουργεί καλά. Βοηθάει.

Σε αυτήν, με την πρώτη ματιά, πολύ απλή και λογική, αρχικά ορθολογική δράση, με την επαναλαμβανόμενη και συστηματική επανάληψή της, μετατρέπεται γρήγορα σε μια παράλογη τυραννία του εαυτού του.

Ας εξετάσουμε το OCD από την άποψη ενός ψυχολογικού φαινομένου, τι είναι, πόσο δύσκολο είναι και τι να κάνουμε;

Για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι η περιγραφή της ΙCDΔ μέσω της παρουσίας εμμονικών σκέψεων (εμμονών) και εμμονικών πράξεων (καταναγκασμοί) είναι πολύ απλή και σύντομη για μια τόσο σύνθετη και πολύπλευρη διαταραχή.

Για να απεικονίσετε την πολυπλοκότητα του OCD, για παράδειγμα, σε αντίθεση με τις φοβικές διαταραχές μπορεί να αναπαρασταθεί ως η διαφορά μεταξύ ενός emoticon και ενός mandala.

Τυπολογίες ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής:

Το αδικαιολόγητο γίνεται «λογικό»

Η πρώτη τυπολογία περιλαμβάνει όλες τις περιπτώσεις ΙCDΔ που σχετίζονται με το φόβο να προσβληθεί από μια ασθένεια μέσω επαφής.

Η προστατευτική συμπεριφορά συνίσταται στην τελετουργική απολύμανση χεριών, δωματίων ή μεμονωμένων χώρων, συχνό πλύσιμο ρούχων, αναγκάζοντας τους αγαπημένους τους ανθρώπους να συμμορφώνονται με τους κανόνες υγιεινής που έχει καθορίσει ο ασθενής.

Ναός αγνότητας και τάξης

Αυτός ο τύπος διαταραχής είναι πολύ παρόμοιος με τον πρώτο. Αλλά, δεν υπάρχει φόβος μόλυνσης με κάτι συγκεκριμένο. Η κύρια προστατευτική συμπεριφορά θα είναι η τελετουργική αποκατάσταση της τάξης. Πλήρης καθαρισμός του διαμερίσματος για αρκετές ώρες την ημέρα, σε τέτοιο βαθμό ώστε να είμαστε σίγουροι ότι δεν απομένει ούτε ένα χιλιοστό ακάθαρτου χώρου. Για τη διατήρηση της καθαριότητας και της τάξης, χρησιμοποιούνται διάφοροι κανόνες που πρέπει να ακολουθούν όλα τα μέλη της οικογένειας.

Παρακολούθηση της ασφάλειας εύρεσης αντικειμένων στις θέσεις τους, συνεχείς έλεγχοι και ξεδίπλωση αντικειμένων, σε ορισμένα σημεία για αυτά, ανάλογα με τα χρώματα, τα μεγέθη …

Μην πιστεύετε στα μάτια σας

Ένας τύπος OCD που χαρακτηρίζεται από συνεχή αμφιβολία για τις δικές του ενέργειες.

Συνίσταται σε επανειλημμένους τελετουργικούς ελέγχους διαφόρων περιστάσεων, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες ή επικίνδυνες συνέπειες.

Έλεγχοι λαβών παραθύρων, σόμπες, διάφορες βαλβίδες νερού και αερίου, κλειδαριές πόρτας, κλειδαριές αυτοκινήτων, ηλεκτρικές συσκευές.

Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει επίσης πολλαπλούς ελέγχους κανονικών ενεργειών. Για παράδειγμα, πολλαπλό άνοιγμα / κλείσιμο του καπακιού του φορητού υπολογιστή. Έλεγχος του γραπτού κειμένου, κλείσιμο σελίδων στο Διαδίκτυο, έλεγχος αν τα είδη που χρειάζεστε βρίσκονται στις τσάντες σας. (τηλέφωνο, διαβατήριο, κλειδιά). Επαναλαμβανόμενοι έλεγχοι ενεργοποίησης συναγερμού και ούτω καθεξής …..

Δεισιδαιμονική πεποίθηση

Αυτός ο τύπος διαταραχής βασίζεται στο φόβο ενοχής ή τιμωρίας για αρνητικές, άσεμνες, απαράδεκτες, βλάσφημες σκέψεις.

Πολύ συχνά αυτός ο τύπος βρίσκεται μεταξύ των πιστών. Η εμφάνιση βλασφημικών σκέψεων σε αυτά εκτιμάται ως σοβαρή αμαρτία και τους προκαλεί να ηρεμήσουν την αμαρτία τους εκτελώντας διάφορες τελετουργίες (μη θρησκευτικές) ή / και με θερμή προσευχή.

Αλλά ένα άτομο δεν χρειάζεται να είναι πιστό με θρησκευτική έννοια. Αρκεί να είσαι πολύ δεισιδαιμονία. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου είναι ο τύπος "Αν δεν το κάνω αυτό, τότε κάτι κακό θα συμβεί". ή "Αν σκέφτηκα άσχημα, τότε κάτι κακό θα συμβεί".

Σημείωση: Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου είναι η πίστη στην υλικότητα της σκέψης. Αλλά αυτό είναι προαιρετικό.

Τραυματική βία

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από τελετουργίες καθαρισμού, που σχετίζονται με σεξουαλική κακοποίηση.

Ξεπλύνετε την αίσθηση της «βρωμιάς» και ηρεμήστε.

Παθολογική αμφιβολία

Μια ξεχωριστή τυπολογία, η οποία περιλαμβάνεται στην έννοια της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, από την άποψη της ιατρικής ταξινόμησης και διάγνωσης, αλλά δεν έχει τη δική της ξεχωριστή κατάσταση, χαρακτηρίζεται από εμμονική αμφιβολία.

(στο δεύτερο μέρος αυτού του άρθρου, θα δώσω κλινικά παραδείγματα για καθεμία από αυτές τις τυπολογίες).

Πολύ αξιόπιστα, ορισμένοι τύποι OCD μπορούν να προβληθούν σε ταινίες.

Για παράδειγμα:

"Aviator" - Leonardo DiCaprio (σκηνοθεσία Martin Scorsese, ΗΠΑ -Ιαπωνία -Γερμανία, 2004) - ο τύπος "το αδικαιολόγητο γίνεται" λογικό ".

«Δεν θα μπορούσε να είναι καλύτερο» - Τζακ Νίκολσον (σκην. Τζέιμς Μπρουκς, ΗΠΑ, 1997) - ο τύπος «το αδικαιολόγητο γίνεται« λογικό »,« δεισιδαιμονική πεποίθηση ».

«The Magnificent Scam» - Nicolas Cage (Σκηνοθεσία Ridley Scott, ΗΠΑ, 2003) - ένας τύπος «ναού καθαριότητας και τάξης».

Αποσπάσματα από αυτές τις ταινίες

Τελετουργίες (ταξινόμηση ψυχαναγκαστικών ενεργειών).

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχει ΙCDΔ χωρίς τελετουργίες. Or μάλλον, δεν συμβαίνει καθόλου. Ακόμα κι αν, με την πρώτη ματιά, δεν υπάρχουν τελετουργίες, σημαίνει ότι υπάρχει κάτι άλλο. Κάτι άλλο, μπορεί να είναι νοητικές τελετουργίες (για παράδειγμα, μια προσευχή ή μια φόρμουλα), αν όχι, τότε υπάρχει μια φοβική μορφή αντιστάθμισης του άγχους (αποφυγή) και υπάρχει ακόμα αναζήτηση. (η αναζήτηση είναι μια μορφή αντιστάθμισης του άγχους στην παθολογική αμφιβολία).

Το κύριο χαρακτηριστικό της τελετουργίας είναι το αναπόφευκτο και το αναπόφευκτο. Είναι αδύνατο να μην κάνουμε το τελετουργικό και είναι αδύνατο να μην το ολοκληρώσουμε.

Για τον ασθενή, το τελετουργικό είναι το μόνο μέσο σωτηρίας, καθώς ανακουφίζει από το άγχος. "Λειτουργεί" τόσο καλά που, έχοντας αναδειχθεί ως μια ορθολογική (ή ψευδοορθολογική) μέθοδος, μετατρέπεται σε ανεξάρτητο πρόβλημα.

Για τον θεραπευτή, η τελετουργία είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας. Αυτός είναι ένας μοχλός, πιάνοντας τον, μπορούμε γρήγορα να «καταστρέψουμε» το όλο πρόβλημα. Το κόλπο είναι να επιλέξετε το σωστό όργανο για να επηρεάσετε το τελετουργικό. Δυστυχώς, δεν υπάρχει καθολικό μέσο επιρροής στο τελετουργικό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να διακρίνονται οι τελετουργίες. Όπως και οι τύποι OCD, οι ίδιες οι τελετουργίες έχουν αρκετά χαρακτηριστικά. Το είδος της τελετουργίας εξαρτάται από τον τρόπο που καταστρέφεται.

Ταξινόμηση τελετουργιών.

Ποιότητα και ποσότητα

Τα τελετουργικά μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως ποιοτικά ή ποσοτικά.

Οι ποσοτικές τελετουργίες είναι αυτές στις οποίες το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ορισμένο αριθμό επαναλήψεων. Για παράδειγμα 3, 5 ή 7. Για να διακρίνουμε μια ποσοτική τελετουργία από μια ποιοτική, αρκεί να γνωρίζουμε ότι ένας συγκεκριμένος αριθμός (ανεξάρτητα από τον αριθμό) επαναλήψεων φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ακόμα κι αν αυτός ο αριθμός μπορεί να ποικίλει. Or ο ασθενής λέει ότι ο αριθμός μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά το έκανε αρκετές φορές και θέλει περισσότερα.

Για παράδειγμα: πλύνετε τα χέρια σας 3 φορές. Εάν δεν αισθάνομαι αρκετά, θα το πλύνω ξανά ή άλλες τρεις φορές. Αγγίξτε την άκρη του τραπεζιού 3 φορές

Τελετουργίες υψηλής ποιότητας - κατά κανόνα, τέτοιες τελετουργίες χρειάζονται αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχει σαφής και καθορισμένος αριθμός φορών στη δομή τους, η πληρότητα του τελετουργικού καθορίζεται με την απόκτηση ενός αισθήματος ικανοποίησης, την αίσθηση ότι η τελετουργία πραγματοποιείται με υψηλή ποιότητα. Η δομή του τελετουργικού έχει τον δικό του αλγόριθμο και διαδικασία, υπάρχει επανάληψη. Αλλά το αποτέλεσμα δεν αξιολογείται από τον αριθμό των ενεργειών, αλλά από την ποιότητά τους.

Για παράδειγμα: το πλύσιμο των χεριών μου με έναν συγκεκριμένο τρόπο, αλλά μέχρι να έχετε μια αίσθηση πλήρους καθαριότητας. Πλένομαι πολύ καλά, τηρώ αυστηρή σειρά, ξεπλένω το σαπούνι μέχρι να έχω την αίσθηση της απόλυτης καθαριότητας. (Τέτοιες τελετουργίες μπορεί να είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες).

Η ποιότητα ή η ποσότητα είναι ίσως τα μόνα χαρακτηριστικά της τελετουργίας που σχετίζονται με τη θεραπεία.

Λογικό ή μυστικιστικό

Αυτό είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό των τελετουργιών, που δεν σχετίζεται με την ποιότητα και την ποσότητα. Συνδέεται με έναν τύπο OCD.

Εάν η ίδια η δράση μπορεί να συνδεθεί ορθολογικά με τις συνέπειες, τότε, αντίστοιχα, το τελετουργικό λογικός … Για παράδειγμα: ελέγξτε τις βρύσες για να μην πλημμυρίσουν, ελέγξτε την πόρτα και τα παράθυρα ώστε να μην μπουν μέσα. Πλύνετε τα χέρια σας για να μην μολυνθείτε.

Μυστηριώδης, αντίστοιχα, μπορεί να συσχετιστεί με τις συνέπειες μόνο εικονικά.

Για παράδειγμα: μια προσευχή, αγγίξτε τον καθρέφτη, βάλτε τα δάχτυλα των παντοφλών στον τοίχο, ξεπλύνετε την "ψυχική" βρωμιά …., ξεπλύνετε την ντροπή, την ενοχή, πλύνετε τα χέρια, τα πόδια, ένα μέρος του δαπέδου … έτσι ώστε κανένα από τα μέλη της οικογένειας να μην πεθάνει ή να αρρωστήσει από μια φοβερή ασθένεια … και ούτω καθεξής.

Προειδοποίηση, διόρθωση,

Αυτός είναι ο διαχωρισμός των τελετουργιών ανά διάνυσμα. Δηλαδή, υπό όρους, σύμφωνα με την απάντηση στην ερώτηση "για τι;"

Τελετουργίες που αποτρέπουν την εμφάνιση τυχόν ανεπιθύμητων συμβάντων.

Για παράδειγμα. Απολύμανση χεριών, αντικειμένων, πραγμάτων. Καθιέρωση αυστηρής τάξης. όλα με ράφια, χρώματα, μεγέθη.

Διόρθωση - ξεπλύνετε την ψυχική βρωμιά, την ενοχή, την ντροπή. Πείτε μια προσευχή μετά από βλάσφημες σκέψεις, πείτε μια φόρμουλα, μια έκπληξη, κοιτάξτε τρεις περαστικούς … αφού επιθυμείτε θάνατο ή ασθένεια, μετά από απαράδεκτη συμπεριφορά και ούτω καθεξής …

Συνεχίζεται…

Ξεχωριστά, θα δοθούν πραγματικά παραδείγματα OCD, από προσωπική πρακτική και για κάθε τύπο διαταραχής.

Σε δεύτερο μέρος Θα σταθώ παθολογική αμφιβολία ( ως απεικόνιση του PS - φόβοι που σχετίζονται με τον σεξουαλικό προσανατολισμό "τι γίνεται αν είμαι ομοφυλόφιλος; και άλλοι" και οι διαφορές μεταξύ του PS και της κλασικής μορφής ΙCDΔ. θα υπάρχουν επίσης πληροφορίες για περίπλοκες περιπτώσεις ΙCDΔ, που συνορεύουν παράνοια και τις ιδιαιτερότητες της ψυχοθεραπείας για αυτές τις καταστάσεις.

ΣΕ τρίτο μέρος θα μιλήσουμε για διαταραχές του ιδεοψυχαναγκαστικού φάσματος και για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας. Υποχονδρία, δερματιλομανία, τριχοτιλλομανία. Dysσως δυσμορφοφοβία (αλλά δεν έχω προσωπικό παράδειγμα, θα το πάρω από την πρακτική του J. Nardone)

Θεραπεία για ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, υποχονδρία, δερματιλομανία, τριχοτιλλομανία κ.λπ.