Εστίαση και προοπτικές εργασίας με ψυχογενές σύμπτωμα

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Εστίαση και προοπτικές εργασίας με ψυχογενές σύμπτωμα

Η φαινομενολογική μέθοδος σας επιτρέπει να "μετατρέψετε" ένα σύμπτωμα σε φαινόμενο και να επιστρέψετε την ατομικότητα ενός ατόμου στη θεραπεία

Μοιράζομαι την εμπειρία μου με το σύμπτωμα. Για επαγγελματίες.

Σε αυτό το άρθρο θέλω να περιγράψω τις ιδιαιτερότητες της εργασίας με πελάτες που παρουσιάζουν το πρόβλημά τους στη θεραπεία ως σύμπτωμα.

Το ψυχογενές σύμπτωμα και οι εκδηλώσεις του

Ο πελάτης απευθύνεται σε ψυχοθεραπευτή με το πρόβλημά του. Το όραμα του πελάτη για το πρόβλημα, κατά κανόνα, καταλήγει στην απαρίθμηση μιας σειράς συμπτωμάτων-παραπόνων που παρατηρήθηκαν για αυτόν, τα οποία δεν ταιριάζουν στην ιδέα του "πώς πρέπει να είναι" και στην επιθυμία να "διορθωθεί" το μάθημα της ψυχοθεραπείας ». Η θέση του πελάτη στην επιθυμία να απαλλαγεί από το σύμπτωμα είναι κατανοητή: τα συμπτώματα παρεμβαίνουν στην πλήρη ζωή του, προκαλούν δυσάρεστες, συχνά οδυνηρές αισθήσεις και εμπειρίες.

Ωστόσο, εάν ο θεραπευτής τηρήσει μια παρόμοια θέση στο έργο του, τότε αυτό δεν θα του επιτρέψει να κατανοήσει την ουσία του προβλήματος του πελάτη και, στην καλύτερη περίπτωση, με τη βοήθεια της ψυχοθεραπείας θα είναι δυνατό να αφαιρεθούν τα συμπτώματα, αλλά όχι λύσει το πρόβλημά του. Το σύμπτωμα, αφού εξαφανίστηκε προσωρινά, θα ξαναγεννιέται ξανά και ξανά σαν φοίνικας.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα περιοριστούμε σε συμπτώματα ψυχοσωματικής φύσης, καθώς ο όρος "ψυχοσωματική" δεν περιγράφει ολόκληρο το φάσμα εκδηλώσεων ψυχογενών συμπτωμάτων. Χρησιμοποιώ τον όρο ψυχογενές σύμπτωμα, λαμβάνοντας ως βάση τον παράγοντα της αιτιότητας. Ο όρος «ψυχογενής» υποδηλώνει ψυχική αιτιότητα. Η αιτία είναι ψυχοτραυματικοί παράγοντες (PTF) - τραύμα, άγχος, συγκρούσεις, κρίσεις.

Οι συνέπειες του PTF μπορεί να εκδηλωθούν σε διαφορετικούς τομείς - ψυχικούς, σωματικούς και συμπεριφορικούς. Από αυτή την άποψη, μπορούμε να μιλήσουμε για τα συμπτώματα της ψυχικής, σωματικής και συμπεριφορικής, σηματοδοτώντας τα προβλήματα του πελάτη. Το κριτήριο για τον προσδιορισμό ενός τέτοιου συμπτώματος θα είναι η αιτία εμφάνισής του - ψυχογενής αιτιολογία.

Τα ψυχικά συμπτώματα εκδηλώνονται σε ανωμαλίες στην ψυχική σφαίρα και συνδέονται με τις ενοχλήσεις που προκαλούν, για παράδειγμα, φοβίες, εμμονές, άγχος, απάθεια, κατάθλιψη, ενοχές κ.λπ.

Τα σωματικά συμπτώματα εκδηλώνονται συχνότερα σε καταγγελίες πόνου στα σωματικά όργανα ή σωματικές δυσλειτουργίες. Είναι σημαντικό να τα διακρίνουμε από παρόμοια συμπτώματα μη ψυχογενούς αιτιολογίας.

Τα συμπτώματα συμπεριφοράς εκδηλώνονται με διάφορες αποκλίσεις στη συμπεριφορά του πελάτη και σε μεγαλύτερο βαθμό παρεμβαίνουν όχι στον ίδιο τον πελάτη, αλλά σε άλλα άτομα. Για το λόγο αυτό, τις περισσότερες φορές δεν είναι ο ίδιος ο πελάτης που απευθύνεται στον ειδικό, αλλά οι συγγενείς του με ένα αίτημα "να κάνουν κάτι μαζί του …". Παραδείγματα αυτού του είδους των συμπτωμάτων είναι η επιθετικότητα, η υπερκινητικότητα, η απόκλιση και η παραβατικότητα.

Επικεντρώνεται και προοπτικές στη διαχείριση των συμπτωμάτων

Κατά την εργασία με ένα ψυχογενές σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε αρκετές εστίες που καθορίζουν την προοπτική του έργου ενός ψυχοθεραπευτή. Εδώ τονίζω τις ακόλουθες προοπτικές: πραγματικές, ιστορικές και φουτουριστικές. Κατά κανόνα, η εργασία με ένα σύμπτωμα ξεκινά από μια πραγματική οπτική γωνία και αντιπροσωπεύει περαιτέρω "μεταφορές" στο ιστορικό και το φουτουριστικό. Θα σταθώ λεπτομερέστερα στο περιεχόμενο της εργασίας στις επιλεγμένες προοπτικές.

Πραγματική προοπτική - αυτό είναι έργο στο "εδώ και τώρα". Το κύριο ερώτημα εδώ είναι: Πώς και τι;

Πώς εκδηλώνεται το σύμπτωμα; Τι είναι αυτός? Πώς είναι η ζωή με το σύμπτωμα;

Στην πραγματική έρευνα συμπτωμάτων, θέτουμε στον πελάτη πολλές διευκρινιστικές ερωτήσεις: "Πώς αισθάνεστε;", "Πού;", "Πώς είναι;" μιλήστε; "," Για τι σιωπά; " και τα λοιπά.

Αυτό είναι ένα φαινομενολογικό επίκεντρο της έρευνας στην ουσία ενός συμπτώματος. Το κύριο καθήκον του τόσο για τον θεραπευτή όσο και για τον πελάτη είναι να μετατρέψει το σύμπτωμα σε φαινόμενο.

Ακολουθούν μερικές τεχνικές για τη φαινομενολογική μελέτη ενός συμπτώματος:

"Σύμπτωμα ως εικόνα"

Ζητάμε από τον πελάτη να επικεντρωθεί στο σύμπτωμα, τον πόνο, τον φόβο κ.λπ., ανάλογα με το πρόβλημα. Κάνουμε ερωτήσεις που μας επιτρέπουν να παρουσιάσουμε το σύμπτωμα ως συγκεκριμένη εικόνα. Για παράδειγμα:

- Πού αισθάνεται μέσα σου;

- Πού ακριβώς στο σώμα εντοπίζεται το σύμπτωμα;

- Τι χρώμα έχει; Τι σχήμα? Τι υφή; Ποιά είναι η θερμοκρασία?

Προσπαθούμε να διασφαλίσουμε ότι το σύμπτωμα μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή μιας συγκεκριμένης εικόνας.

Ζητάμε από τον πελάτη να φανταστεί ότι το σύμπτωμα έχει φύγει από το σώμα και έχει γίνει ξεχωριστό αντικείμενο.

Προτείνουμε να το τοποθετήσετε σε μια καρέκλα μπροστά σας και για να το στερεώσετε, ζητήστε να το περιγράψετε με όλες τις λεπτομέρειες, θέτοντας τις ερωτήσεις από το προηγούμενο βήμα, με εξαίρεση τις διευκρινίσεις σχετικά με τον εντοπισμό του σώματος.

"Γνωρίζοντας το σύμπτωμα"

Σχεδιάστε το σύμπτωμά σας. Ταυτιστείτε μαζί του. Πάρτε μια ιστορία για λογαριασμό του:

Τι θέλει να σας πει το σύμπτωμα; Τι είναι το σύμπτωμα σιωπηλό; Αν μπορούσε να μιλήσει, για τι θα μιλούσε;

- Ποιός είναι αυτος?

- Τι είναι αυτός?

- Ποιο είναι το όνομα του?

- Σε τι χρησιμεύει;

- Ποια είναι η χρήση του;

- Τι συναισθήματα εκφράζει;

- Σε ποιον?

- Τι χρειάζεται;

- Τι του λείπει;

- Σε τι προειδοποιεί;

Ιστορική προοπτική - αυτό είναι δουλειά στο "εκεί και τότε". Τα βασικά ερευνητικά ερωτήματα εδώ είναι: Πότε; Γιατί;

Πότε εμφανίστηκε για πρώτη φορά το σύμπτωμα; Τι συνέβη εκείνη τη στιγμή στη ζωή του πελάτη; Τι είδους άνθρωποι ήταν γύρω από τον πελάτη; Ποια γεγονότα συνέβαιναν εκείνη τη στιγμή;

Ένα σύμπτωμα δεν είναι απλώς κάποιο αφηρημένο σύμπτωμα - είναι ένα σύμπτωμα ενός συγκεκριμένου ατόμου και είναι ενσωματωμένο στην ιστορία της ζωής του. Επομένως, εάν θέλετε να αποκαλύψετε το μυστήριο ενός συμπτώματος, θα πρέπει να διερευνήσετε το ιστορικό του, στενά συνυφασμένο με την ιστορία της ζωής του πελάτη και να αντιμετωπίσετε μια σειρά από ενδιαφέροντα γεγονότα. Και συγκεκριμένα:

- Έχει ατομικό ιστορικό εμφάνισης (χρόνος, τόπος, κατάσταση).

- Έχει λόγο για την εμφάνισή του - για κάποιο λόγο;

- Στη διαδικασία της ζωής ενός συμπτώματος, αρχίζει να «μεγαλώνει» με πρόσθετες έννοιες - δευτερεύοντα οφέλη που δίνουν νόημα, τόσο για τον φορέα του συμπτώματος όσο και για το άμεσο περιβάλλον του.

Με μια φαινομενολογική προσέγγιση, ένα σύμπτωμα παύει να είναι απλώς ένα «σημάδι κάτι». Βλέποντας μέσα από το πρίσμα της προσωπικότητας, γίνεται μέρος της προσωπικότητας, της ιστορίας της. Μόνο μετά τη μελέτη και την κατανόηση της ουσίας και της έννοιας ενός συμπτώματος για ένα άτομο, του προσωπικού του ιστορικού, μπορεί κανείς να αναμένει τη δυνατότητα αντικατάστασής του με καλύτερες μορφές ζωής. Διαφορετικά (με συμπτωματική προσέγγιση), παραμένει ένα κενό στη δομή της προσωπικότητας στη θέση ενός απομακρυσμένου συμπτώματος, το οποίο η προσωπικότητα, ως σύστημα, θα πρέπει να καλύψει με κάτι. Συνήθως ένα διαφορετικό σύμπτωμα, αλλά πιο καταστροφικό για το άτομο.

Οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτό το στάδιο:

"Ιστορικό της ασθένειάς σου"

Θυμηθείτε τα χαρακτηριστικά της περιόδου ζωής που βιώσατε αμέσως πριν από την εμφάνιση της νόσου.

1. Προσδιορίστε τρεις έως έξι φορές στο παρελθόν σας όταν:

α) υπήρχε περιοδικά επαναλαμβανόμενη και στοιχειωτική «οξεία» ασθένεια ·

β) υπήρξε έξαρση της χρόνιας νόσου.

2. Τώρα, ξεκινώντας από την πρώτη περίπτωση, προχωρήστε στη συμπλήρωση του παρακάτω πίνακα. Οι απαντήσεις πρέπει να είναι αρκετά μεγάλες.

Αυτή η τεχνική επιτρέπει, πρώτον, να προσδιορίσετε τους κύκλους και τις παγίδες της ζωής σας. Η ζωή κάθε ατόμου αποτελείται από ορισμένους κύκλους που συμβαίνουν σε τακτά χρονικά διαστήματα. Σε κάθε κύκλο, επιλύουμε ορισμένους τύπους προβλημάτων μαθαίνοντας μερικές νέες δεξιότητες ζωής. Αλλά αν τα προβλήματα του κύκλου δεν επιλυθούν και δεν μαθαίνουμε αυτό που έπρεπε να μάθουμε, δημιουργείται μια παγίδα και το ίδιο πρόβλημα θα επαναλαμβάνεται στη ζωή μας ξανά και ξανά, εμποδίζοντάς μας να προχωρήσουμε.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι ακριβώς το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παγίδας, ενός ημιτελούς κύκλου ή το αποτέλεσμα ανεκμετάλλευτων δεξιοτήτων.

Δεύτερον, τα σημεία 3 και 4 του παραπάνω πίνακα προορίζονται έτσι ώστε να κατανοήσετε τι μάθατε εκεί και στη συνέχεια (ή τι έπρεπε να μάθετε) και να προσδιορίσετε ποια ήταν (ή θα έπρεπε να είναι) η αξία της εμπειρίας, η οποία, σύμφωνα με - απ 'ό, τι φαίνεται, μέχρι τώρα δεν έχει κατακτηθεί από εσάς.

Φουτουριστική (υπαρξιακή) προοπτική - είναι μια εργασία με γνώμονα τα συμπτώματα προς το μέλλον. Ένα σύμπτωμα δεν έχει μόνο ένα νόημα, αλλά και ένα νόημα - εμφανίστηκε για κάτι, για κάποιο λόγο;

Οι κύριες ερωτήσεις εδώ είναι: Γιατί; Για τι?

Εξερευνώντας την υπαρξιακή προοπτική του συμπτώματος, θέτουμε τις ακόλουθες ερωτήσεις:

- Γιατί χρειάζεται ο πελάτης το σύμπτωμά του;

- Από τι τον αποσπά την προσοχή;

- Πώς θα αλλάξει η ζωή του χωρίς σύμπτωμα;

Οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτό το στάδιο:

«Ζωή χωρίς σύμπτωμα»

Φανταστείτε ότι ξυπνάτε και διαπιστώνετε ότι το σύμπτωμα έχει εξαφανιστεί. Πώς θα ζούσες αυτή τη μέρα; Τι θα έκανες? Πώς θα ένιωθες? Τι θα σου έλειπε;

"Προσδιορισμός των σημασιών και των οφελών της νόσου"

Σε αυτήν την τεχνική, προτείνεται να κάνετε στον πελάτη ερωτήσεις ή να τον ρωτήσετε μόνος του, μόνος του με τον εαυτό του, για να απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις όσο πιο ειλικρινά γίνεται σχετικά με το σύμπτωμά του. Το καθήκον της άσκησης είναι να μεταφράσει τις ψυχικές πτυχές της νόσου στο επίπεδο των "νοημάτων και των αναγκών".

1. Τι σημαίνει για εσάς το σύμπτωμα;

2. Τι σημαίνει για σας να απαλλαγείτε από το σύμπτωμα;

3. Πώς σας βοηθά το σύμπτωμα, ποια οφέλη και αποζημίωση λαμβάνετε από αυτό;

4. Πώς σας δίνει ένα σύμπτωμα περισσότερη δύναμη και αυτοπεποίθηση;

5. Πώς το σύμπτωμα σας κάνει να αισθάνεστε ασφαλείς;

6. Τι σας βοηθά να αποφύγετε το σύμπτωμα;

7. Πώς σας επιτρέπει το σύμπτωμα να λαμβάνετε περισσότερη προσοχή και αγάπη;

8. Πώς ήσουν πριν εμφανιστεί το σύμπτωμα;

9. Πώς άλλαξαν τα πράγματα μετά την εμφάνιση του συμπτώματος;

10. Τι συμβαίνει όταν δεν υπάρχει σύμπτωμα;

11. Αφού εξαφανιστεί το σύμπτωμα, πώς θα είναι η ζωή σας σε ένα χρόνο (σε 5, 10, 20 χρόνια);

"Η συμβολική έννοια ενός συμπτώματος"

1. Τι δεν μου επιτρέπει να κάνω σύμπτωμα?

Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση θα καθορίσει ποιες έχουν αποκλειστεί.

2. Τι με υποχρεώνει να κάνω το σύμπτωμα

Ξεκινήστε κάθε απάντηση σε αυτήν την ερώτηση με το αρνητικό σωματίδιο "όχι" και μάθετε ποιες επιθυμίες μπλοκάρονται.

3. Αν επέτρεπα στον εαυτό μου να πραγματοποιήσει αυτές τις επιθυμίες, πώς θα άλλαζε η ζωή μου; »

Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση καθορίζει τη βαθύτερη ανάγκη της ύπαρξής σας, εμποδισμένη από κάποια ψευδή πεποίθηση.

4. "Αν επέτρεπα στον εαυτό μου να είμαι … (εισάγετε εδώ την απάντηση στην προηγούμενη ερώτηση), τι φοβερό ή απαράδεκτο θα συνέβαινε στη ζωή μου;"

Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε τις πεποιθήσεις που σας εμποδίζουν, τις επιθυμίες σας και την ανάγκη σας για αυτοπραγμάτωση, δημιουργώντας έτσι ένα πρόβλημα.

Προσπαθήστε να φανταστείτε πώς αλλιώς μπορείτε να πετύχετε το ίδιο με το σύμπτωμα που σας δίνει.

Στο υπαρξιακό στάδιο, είναι επίσης απαραίτητο, μαζί με τον πελάτη, να αναζητήσουμε νέους τρόπους επαφής με τον κόσμο, χωρίς να καταφύγουμε στη συμπτωματική μέθοδο και να κατακτήσουμε αυτούς τους νέους τρόπους.

Το σύμπτωμα μετατοπίζει την εστίαση της προσοχής του πελάτη από το ψυχολογικό του πρόβλημα (προβλήματα σχέσεων με τον εαυτό του, τον Άλλο, τον Κόσμο) στον εαυτό του. Ως αποτέλεσμα, ο πελάτης λαμβάνει μια προσωρινή χαλάρωση του άγχους - μεταβαίνει από οξεία σε χρόνια και παύει να πραγματοποιείται και να βιώνεται ως πρόβλημα. Στην περιφέρεια της συνείδησης, μένει μόνο το αδιαφοροποίητο άγχος.

Οι κύριες ερωτήσεις με τις οποίες θα εργαστείτε σε αυτό το στάδιο θα είναι οι ακόλουθες:

· Πώς να μάθετε να ζείτε χωρίς σύμπτωμα;

· Πώς να γεμίσετε το κενό που σχηματίστηκε στη θέση του συμπτώματος;

· Πώς να το αντικαταστήσετε;

Είναι σημαντικό, πριν εγκαταλείψετε ένα σύμπτωμα, να βρείτε και να κατακτήσετε έναν άλλο, πιο αποτελεσματικό τρόπο ζωής, πιο παραγωγικές μορφές επαφής με τον κόσμο, τους άλλους και με τον εαυτό σας. Πριν πάρετε πατερίτσες από ένα άτομο, πρέπει να του μάθετε πώς να το κάνει χωρίς αυτά.

Διαφορετικά, ο πελάτης, στερημένος από τις συνηθισμένες, συμπτωματικές μορφές ζωής, αποδεικνύεται διαλυμένος και μπερδεμένος. Σε αυτό το στάδιο, ο θεραπευτικός πειραματισμός καθίσταται κατάλληλος, επιτρέποντας στον πελάτη να γνωρίσει και να βιώσει νέες εμπειρίες και να τους αφομοιώσει στη νέα του ταυτότητα.