Psychυχολογικά χαρακτηριστικά ατόμων με οριακή διαταραχή προσωπικότητας

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Οι ιστορίες ζωής ατόμων με οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) μοιάζουν με βόλτα με τρενάκι. Μόνο που αυτό δεν είναι καθόλου διασκεδαστικό ψυχαγωγικό. Μερικοί άνθρωποι αποκαλούν την οριακή διαταραχή «την αποκάλυψη». Οι τύχες των ατόμων με BPD θυμίζουν μια σειρά κρίσεων, απότομες αλλαγές στα γεγονότα, διαδοχικά σκαμπανεβάσματα, απογοητεύσεις και απολαύσεις, ταχέως μεταβαλλόμενα συναισθήματα και έλλειψη ελέγχου. Τα άτομα με BPD χαρακτηρίζονται από ευαισθησία, συναισθηματικό πόνο, εξιδανίκευση και απαξίωση άλλων ανθρώπων ή καταστάσεων, δυσρύθμιση στις γνωστικές, συναισθηματικές και συμπεριφορικές σφαίρες σε καταστάσεις άγχους, αδράνειας του συναισθήματος (σταθερότητα, προσκόλληση των συναισθημάτων). Όλα αυτά και πολλά άλλα οδηγούν σε μείωση της ποιότητας ζωής και συχνά σε αυτοκτονία σε άτομα με οριακή ψυχική παθολογία.

Υπάρχουν 151 διαφορετικοί συνδυασμοί συμπτωμάτων στην κλινική εικόνα ασθενών με διάγνωση BPD (ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν 256 ως πιθανό αριθμό συνδυασμών συμπτωμάτων σε BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Η ποικιλία των συμπτωμάτων και των εκδηλώσεών τους οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι τα άτομα με BPD εξετάζονται από γιατρό και οι ειδικοί κάνουν διάφορες διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένων, που συχνά βρίσκονται σε άτομα με BPD και τη διάγνωση σχιζοφρένειας. Οι πολυάριθμες νοσηλείες και η αγνώστου διατύπωσης διάγνωση περαιτέρω κακοπροσδιορίζουν και στιγματίζουν άτομα με BPD. Από αυτή την άποψη, μια λεπτομερής μελέτη της δομής της ψυχής στο BPD καθίσταται σχετική.

Αναλύοντας την ιστορία του όρου "οριακά" αξίζει να σημειωθεί ότι "αυτός ο όρος είναι από καιρό δημοφιλής μεταξύ των εκπροσώπων της ψυχανάλυσης. Χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Adolf Stern το 1938 για να περιγράψει ασθενείς που υποβάλλονταν σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών που δεν επωφελήθηκαν από την κλασική ψυχανάλυση και οι οποίοι σαφώς δεν εντάσσονταν στις κατηγορίες των τότε τυπικών ψυχιατρικών κατηγοριών «νευρωτικών» ή «ψυχωτικών» ασθενών [2, 8 -9] …

Λαμβάνοντας υπόψη τον μετασχηματισμό του όρου και την ουσιαστική βάση του, παρουσιάζουμε τους πρώτους ορισμούς και συνδέσεις μεταξύ τους.

Έτσι, ο A. Stern (Stern, 1938) σημείωσε ότι το περιεχόμενο του BPD περιλαμβάνει:

1. Ο ναρκισσισμός είναι εξιδανίκευση και περιφρόνηση του αναλυτή, καθώς και άλλων σημαντικών προσώπων στο παρελθόν.

2. entalυχική αιμορραγία - αδυναμία σε καταστάσεις κρίσης. λήθαργος; μια τάση να υποχωρεί και να εγκαταλείπει.

3. Σοβαρή υπερευαισθησία - μια επιδεινωμένη απάντηση σε μέτρια κριτική ή απόρριψη, τόσο ισχυρή που μοιάζει με παράνοια, αλλά όχι επαρκής για μια εμφανή παραληρηματική διαταραχή.

4. entalυχική και σωματική ακαμψία - ένταση και μούδιασμα, σαφώς αντιληπτή σε έναν εξωτερικό παρατηρητή.

5. Αρνητικές θεραπευτικές αντιδράσεις - μερικές από τις ερμηνείες του αναλυτή που θα πρέπει να διευκολύνουν τη θεραπευτική διαδικασία εκλαμβάνονται αρνητικά ή ως εκδηλώσεις αδιαφορίας και ασέβειας. Η κατάθλιψη, οι εκρήξεις οργής είναι πιθανές. μερικές φορές υπάρχουν χειρονομίες αυτοκτονίας.

6. Συνταγματικά αισθήματα κατωτερότητας - υπάρχει τύπος μελαγχολικής ή βρεφικής προσωπικότητας.

7. Μαζοχισμός, που συχνά συνοδεύεται από βαθιά κατάθλιψη.

8. Οργανική ανασφάλεια - σαφώς συνταγματική αδυναμία να αντέξει έντονο στρες, ειδικά στη διαπροσωπική σφαίρα.

9. Προβολικοί μηχανισμοί - μια έντονη τάση για εξωτερίκευση, που μερικές φορές θέτει το άτομο στα πρόθυρα παραληρητικών ιδεών.

10. Δυσκολίες στον έλεγχο της πραγματικότητας - οι ενσυναισθητικοί μηχανισμοί αντίληψης των άλλων ατόμων είναι κατεστραμμένοι. Η ικανότητα δημιουργίας μιας επαρκούς και ρεαλιστικής ολιστικής εικόνας ενός άλλου ατόμου βάσει μερικών αναπαραστάσεων είναι μειωμένη [2].

Ένας άλλος ερευνητής H. Deutsch (Deutsch, 1942) προσδιορίζει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σε άτομα με BPD:

1. Αποπροσωποποίηση, η οποία δεν είναι εχθρική προς το «εγώ» του ασθενούς και δεν τον ενοχλεί.

2Η ναρκισσιστική ταύτιση με άλλα άτομα, η οποία δεν αφομοιώνεται από το «εγώ», αλλά περιοδικά εκδηλώνεται μέσω της «δράσης».

3. Εντελώς άθικτη αντίληψη της πραγματικότητας.

4. Η φτώχεια των αντικειμενικών σχέσεων και η τάση να δανειζόμαστε τις ιδιότητες ενός άλλου ατόμου ως μέσο διατήρησης της αγάπης.

5. Μεταμφίεση όλων των επιθετικών τάσεων από παθητικότητα, προσποιητή φιλικότητα, η οποία αντικαθίσταται εύκολα από κακόβουλη πρόθεση.

6. Το εσωτερικό κενό που ο ασθενής θέλει να καλύψει συμμετέχοντας σε διάφορες κοινωνικές ή θρησκευτικές ομάδες - ανεξάρτητα από το αν οι αρχές και τα δόγματα αυτών των ομάδων είναι κοντά ή όχι [2].

Ο M. Schmideberg (1947) σημειώνει τα ακόλουθα σημεία και χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης στη θεραπεία:

1. Δεν αντέχουν τη μονοτονία και τη σταθερότητα.

2. Τείνουν να παραβιάζουν πολλούς παραδοσιακούς κοινωνικούς κανόνες.

3. Συχνά καθυστερούν για συνεδρίες ψυχοθεραπείας, πληρώνουν ανακριβώς.

4. Δεν είναι σε θέση να στραφούν σε άλλα θέματα κατά τη διάρκεια ψυχοθεραπευτικών συνεδριών.

5. Χαρακτηρίζονται από χαμηλά κίνητρα για θεραπεία.

6. Δεν είναι σε θέση να κατανοήσουν τα προβλήματά τους.

7. Ζήστε μια άτακτη ζωή στην οποία συμβαίνουν τρομερά πράγματα συνεχώς.

8. Διαπράττουν μικροεγκλήματα (αν δεν έχουν σημαντική περιουσία).

9. Αντιμετωπίζοντας δυσκολίες στη δημιουργία συναισθηματικών επαφών [2].

Ο S. Rado (Rado, 1956) ορίζει την BPD ως "διαταραχή εξαγωγής" και διακρίνει στους ασθενείς:

1. Ανυπομονησία και δυσανεξία στην απογοήτευση.

2. Ξεσπάσματα οργής.

3. Ανευθυνότητα.

4. Διεγερσιμότητα.

5. Παρασιτισμός.

6. Ηδονισμός.

7. Επιθέσεις κατάθλιψης.

8. Συναισθηματική πείνα [2].

Οι B. Esser και S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) ορίζουν το BPD ως «υστεροειδή διαταραχή», όπου υπάρχουν:

1. Ανευθυνότητα.

2. Ένα ακατάστατο επαγγελματικό ιστορικό απασχόλησης.

3. Χαοτικές και μη ικανοποιητικές σχέσεις που δεν γίνονται ποτέ βαθιές ή διαρκείς.

4. Ιστορικό συναισθηματικών προβλημάτων στην πρώιμη παιδική ηλικία και παραβίαση συνηθισμένων συμπεριφορικών προτύπων (π.χ. ούρηση στο κρεβάτι στην ενήλικη ζωή).

5. Χαοτική σεξουαλικότητα, συχνά με συνδυασμό ψυχρότητας και ασωτίας [2].

R. Grinker, B. Werble and R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] προσδιορίστηκαν

γενικά χαρακτηριστικά για το BPD:

1. Ο θυμός ως το κυρίαρχο ή το μόνο είδος συναισθήματος.

2. Ελαττωματική των συναισθηματικών (διαπροσωπικών) σχέσεων.

3. Παραβίαση της ταυτότητας του εαυτού.

4. Η κατάθλιψη ως χαρακτηριστική πτυχή της ζωής [2].

Έτσι, τα άτομα με BPD έχουν μια ποικιλία ψυχολογικών χαρακτηριστικών που έχουν σημειωθεί από ερευνητές σε διαφορετικούς χρόνους.

Επιπλέον, το BPD χαρακτηρίζεται από γνωστικά σφάλματα, στρεβλές ερμηνείες πραγματικών καταστάσεων, διαταραχή της αυτορρύθμισης κ.λπ.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οριακής διαταραχής προσωπικότητας. Οι υπότυποι διατυπώνονται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες προσαρμογής. Ο υποτύπος 1 υποδεικνύει την παρουσία χαμηλής προσαρμοστικής ικανότητας και ασήμαντων πόρων προσωπικότητας. Ο υποτύπος 4 υποδηλώνει υψηλότερη προσαρμογή.

Ας παρουσιάσουμε μια πιο λεπτομερή περιγραφή:

Υποτύπος Ι: στα όρια της ψύχωσης:

• Ακατάλληλη, μη προσαρμοστική συμπεριφορά.
• Ανεπαρκής αίσθηση της πραγματικότητας και της ταυτότητας του εαυτού.
• Αρνητική συμπεριφορά και ασυγκράτητος θυμός.
• Κατάθλιψη.

Υποτύπος II: Βασικό οριακό σύνδρομο:

• Ανισόπεδες διαπροσωπικές σχέσεις.
• Αχαλίνωτος θυμός.
• Κατάθλιψη.
• Ασυνεπής ταυτότητα.

Υποτύπος ΙΙΙ: προσαρμοστικό, ανεπηρέαστο, φαινομενικά προστατευμένο:

• Η συμπεριφορά είναι προσαρμοστική, επαρκής.
• Συμπληρωματικές διαπροσωπικές σχέσεις.
• Χαμηλή επίδραση, έλλειψη αυθορμητισμού.
• Αμυντικοί μηχανισμοί αποξένωσης και διανοητικοποίησης.

Υποτύπος IV: στα όρια της νεύρωσης:

• Αναλυτική κατάθλιψη.
• Ανησυχία.
• Γειτνίαση με νευρωτικό, ναρκισσιστικό χαρακτήρα (Stone, 1980) [2, 10-11].

Η ταξινόμηση καθιστά δυνατή την κατανόηση σε ποιο επίπεδο προσαρμογής είναι ένα άτομο. Έτσι, μπορεί να φανεί ότι η BPD περιλαμβάνει διαφορετικές διαβαθμίσεις της εκδήλωσης της διαταραχής: από σοβαρές διαταραχές με αυτοκτονική συμπεριφορά έως ήπια κακή προσαρμογή στη διαπροσωπική σφαίρα (δυσκολίες στις σχέσεις, έλλειψη κατανόησης στην οικογένεια, τάση για αλλαγή εργασίας).

Τα άτομα με BPD έχουν κάποιες συμπεριφορές.

Ο M. Linehan προσδιορίζει τα ακόλουθα πρότυπα συμπεριφοράς στο BPD:

1. Συναισθηματική ευπάθεια. Ένα μοτίβο σημαντικών δυσκολιών στη ρύθμιση των αρνητικών συναισθημάτων, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής ευαισθησίας στα αρνητικά συναισθηματικά ερεθίσματα και της αργής επιστροφής στη φυσιολογική συναισθηματική κατάσταση, καθώς και επίγνωση και αίσθημα συναισθηματικής ευπάθειας. Μπορεί να περιλαμβάνει μια τάση να κατηγορείται το κοινωνικό περιβάλλον για μη ρεαλιστικές προσδοκίες και απαιτήσεις.

2. Αυτο-ακύρωση. Μια τάση να αγνοεί ή να μην αναγνωρίζει τις δικές του συναισθηματικές αντιδράσεις, σκέψεις, πεποιθήσεις και συμπεριφορές. Μη ρεαλιστικά υψηλά πρότυπα και προσδοκίες παρουσιάζονται στον εαυτό τους. Μπορεί να περιλαμβάνει έντονη ντροπή, αηδία για τον εαυτό και θυμό που κατευθύνεται από τον εαυτό του.

3. Η συνεχιζόμενη κρίση. Ένα μοντέλο συχνών αγχωτικών, αρνητικών περιβαλλοντικών γεγονότων, καταστροφών και εμποδίων, μερικά από τα οποία προκύπτουν ως αποτέλεσμα του δυσλειτουργικού τρόπου ζωής ενός ατόμου, του ανεπαρκούς κοινωνικού περιβάλλοντος ή τυχαίων συνθηκών.

4. Καταπιεσμένες εμπειρίες. Τάση καταστολής και υπερβολικού ελέγχου των αρνητικών συναισθηματικών αντιδράσεων - ειδικά εκείνων που σχετίζονται με τη θλίψη και την απώλεια, συμπεριλαμβανομένης της θλίψης, του θυμού, της ενοχής, της ντροπής, του άγχους και του πανικού.

5. Ενεργή παθητικότητα. Μια τάση προς ένα παθητικό στυλ διαπροσωπικής επίλυσης προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας να ξεπεραστούν ενεργά οι δυσκολίες της ζωής, συχνά σε συνδυασμό με έντονες προσπάθειες να εμπλέξουν τα μέλη του περιβάλλοντός τους στην επίλυση των δικών τους προβλημάτων. έμαθε ανικανότητα, απελπισία.

6. Αντιληπτή ικανότητα. Η τάση του ατόμου να φαίνεται πιο ικανός από ό, τι είναι στην πραγματικότητα. συνήθως εξηγείται από την αδυναμία γενίκευσης των χαρακτηριστικών της διάθεσης, της κατάστασης και του χρόνου. επίσης την αδυναμία επίδειξης επαρκών μη λεκτικών σημάτων συναισθηματικής δυσφορίας [2].

Οι αντιδράσεις σε μια αγχωτική κατάσταση είναι «δείκτες» για τον προσδιορισμό της παρουσίας οριακής διαταραχής. Σε καταστάσεις άγχους, τα άτομα με BPD μπορεί να βιώσουν διαταραχές στην προσαρμογή, αποσταθεροποίηση στους συναισθηματικούς, γνωστικούς και συμπεριφορικούς τομείς.

Ένα από τα κεντρικά προβλήματα των ατόμων με BPD είναι ο φόβος της διάλυσης μιας σημαντικής στενής σχέσης. Τα άτομα με BPD δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν και να διατηρήσουν σταθερές σχέσεις και ολόκληρη η ζωή τους, όπως ένας χαρούμενος κύκλος που έχει χάσει τον έλεγχο, περιστρέφεται σε μια φρενήρη δίνη γύρω από έναν άξονα που ορίζεται από δύο πόλους: συνάντηση και χωρισμός με συνεργάτες. Φοβούνται τρομερά να μείνουν μόνοι τους, ενώ, κατά κανόνα, τους λείπει εντελώς η κατανόηση ότι οι απελπισμένες και δραματικές προσπάθειες να διατηρήσουν τους συντρόφους τους σε σχέσεις συχνότερα αποξενώνουν μόνο αγαπημένα τους πρόσωπα. Συχνά, βρίσκονται στη μοναξιά που βιώνουν έντονα διαχωριστικές καταστάσεις αποπροσωποποίησης / αποπραγματοποίησης, αλλάζοντας μεταξύ διαχωριστικών καταστάσεων (Bateman and Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Οι διαταραχές στις σχέσεις οδηγούν σε συντριπτικά συναισθήματα, συμπεριλαμβανομένου του άγχους, της ντροπής, της αυτοκαταστροφής, της κατάθλιψης και της συμμετοχής σε αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές όπως η κατάχρηση ναρκωτικών και ουσιών, η παρορμητική συμπεριφορά και η ασωτία [1]. Σε γενικές γραμμές, αξίζει να σημειωθεί ότι ο χωρισμός με ένα σημαντικό αντικείμενο στις διαπροσωπικές σχέσεις είναι ένα τεράστιο άγχος για τα άτομα με BPD. Επιπλέον, ξαφνικά γεγονότα που αντικατοπτρίζουν προσβολές, ταπείνωση, προδοσία, προσβολές σε οποιαδήποτε μορφή, ακόμη και μέτρια κριτική, είναι επίσης αγχωτικά. Όλα αυτά αποδιοργανώνουν τον ψυχισμό τους. Σε κατάσταση στρες, είναι δύσκολο για ένα άτομο να καταλάβει τι έκανε και τι έκανε ο άλλος, ποιος είναι και ποιος είναι ο άλλος. Οι απότομες αλλαγές στο συναίσθημα (από την αγάπη και την τρυφερότητα στο μίσος) εξαντλούν την ψυχή και καταστρέφουν τις πραγματικές πραγματικές ιδέες για το τι συμβαίνει σε μια δεδομένη κατάσταση.

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι μια σύνθετη και σοβαρή ψυχιατρική διαταραχή (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) που χαρακτηρίζεται από ένα επίμονο πρότυπο δυσρύθμισης του ελέγχου της επιρροής και της ώθησης, καθώς και έλλειψη σταθερότητας στις σχέσεις με τους άλλους και στην ταυτότητά του, εσωτερική εικόνα του προσώπου σας. Ο κύκλος της οριακής παθολογίας περιλαμβάνει επίσης διαχωριστικά συμπτώματα: αποπεριοποίηση και αποπροσωποποίηση, επιδράσεις αναδρομής, ψυχογενής αμνησία, συμπτώματα σωματομορφικής διάστασης κλπ. Επιπλέον, τα άτομα με BPD χαρακτηρίζονται από τη χρήση πρωτόγονων αμυντικών μηχανισμών, όπως διαχωρισμός και προβολή, των συνδέσμων που είναι η διάσταση (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Μια από τις μεγαλύτερες αδικίες στη ζωή είναι ότι ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων που έχουν τραυματιστεί στην παιδική ηλικία αποσύρονται ξανά και ξανά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, επειδή το αρχικό τραύμα τους έκανε εξαιρετικά ευάλωτους, απροστάτευτους και επιρρεπείς σε αντιδραστικές αντιδράσεις. Οι συνοριακοί πελάτες αναπόφευκτα, κατά καιρούς, θα χρησιμεύσουν ως κίνητρα για τους θεραπευτές τους, θα τους προκαλέσουν, προκαλώντας τους να νιώσουν φόβο, δυσαρέσκεια και απόγνωση. Πολλοί συνοριακοί πελάτες έχουν υποστεί έλλειψη αναγνώρισης στη ζωή τους. Συνήθως, όταν βρέθηκαν σε μια κατάσταση σύγκρουσης, ντράπηκαν και απορρίφθηκαν για την αυξημένη ευαισθησία, συναισθηματικότητα ή παρορμητικότητα. Ως αποτέλεσμα, ζουν συχνά με την αίσθηση ότι είναι καταδικασμένοι να είναι μόνοι [3]. Με τη συμπεριφορά τους, είναι σε θέση να απωθούν τους ανθρώπους, αν και στην πραγματικότητα χρειάζονται πραγματικά άλλους, καθώς και αποδοχή, ασφάλεια και σχέσεις. Οι ισχυροί κοινωνικοί δεσμοί καθιστούν τις σχέσεις βιώσιμες και βοηθούν τα άτομα με BPD να αντιμετωπίσουν κρίσεις.

Μερικά από τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά των ατόμων με BPD που εξετάζονται στο άρθρο καθιστούν δυνατή την καλύτερη κατανόηση της δομής της διαταραχής με στόχο την ικανή ψυχοθεραπευτική αλληλεπίδραση. Αυτά τα χαρακτηριστικά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στη θεραπεία αυτών των μάλλον πολύπλοκων διαταραχών προσωπικότητας, οι οποίες, στις ακραίες εκδηλώσεις τους, μπορεί να αποβούν μοιραίες.

Λογοτεχνία

1. Agarkov V. A. Διάσπαση και οριακή διαταραχή προσωπικότητας // Συμβουλευτική ψυχολογία και ψυχοθεραπεία. 2014. Τ.22. Νο 2.

2. Lainen, M. Γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία για οριακή διαταραχή προσωπικότητας / Marsha M. Lainen. - Μ.: "Williams", 2007. - 1040s.

3. Richard Schwartz. Αποπαθολογία The Borderline Client.