Πώς διαγιγνώσκεται η οριακή διαταραχή προσωπικότητας

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Συνήθως, με διαταραχή προσωπικότητας, ένα άτομο αντιμετωπίζει κοινωνική κακή προσαρμογή, με αυτά τα παράπονα έρχεται συχνότερα σε ψυχολόγο (τραυματική εμπειρία χωρισμού, αποτυχία στην προσωπική του ζωή, συγκρούσεις με το περιβάλλον, εθισμοί στα χημικά, δυσκολίες στη διατήρηση εργασίας κ.λπ.). Σπάνια έρχεται κάποιος σε ψυχολόγο με παιδικό τραύμα. Δη κατά τη διάρκεια της ψυχοθεραπείας, γίνεται σαφές ότι τα προβλήματα προέρχονται από την παιδική ηλικία (συναισθηματική στέρηση, σωματική βία, η οποία επηρέασε τη στάση ενός ατόμου στον κόσμο, την αντίληψη των άλλων, τη συναισθηματική σταθερότητα).

Από την παιδική ηλικία, ένα άτομο έχει σχηματίσει μια συγκεκριμένη «αποσκευή» ψυχολογικής άμυνας, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον τύπο της απάντησής του, καθώς και τον κληρονομικό παράγοντα (οι άνθρωποι του σκεπτόμενου τύπου χρησιμοποιούν συχνά τη λογική αντί των συναισθημάτων, την απομόνωση από τον στρεσογόνο παράγοντα, τους ανθρώπους καλλιτεχνικού τύπου - παρορμητικότητα, συναισθηματικότητα, αναζήτηση προσοχής). Η έλλειψη προσαρμοστικότητας της ψυχολογικής άμυνας, κατά κανόνα, οδηγεί σε δυσκολίες στην αλληλεπίδραση.

Για να διαγνώσετε τον εαυτό σας με διαταραχή προσωπικότητας, πρέπει να υποβληθείτε σε διαγνωστική συνέντευξη με έναν ειδικό

Αρχικά, συγκρίνετε την κατάστασή σας με την ταξινόμηση του Gannushkin-Kerbikov. Οι διαταραχές της προσωπικότητας χαρακτηρίζονται από:

1. ολότητα παθολογικά χαρακτηριστικά (ένα άτομο ανακαλύπτει κακή προσαρμογή στο σχολείο, στις προσωπικές σχέσεις, στη δουλειά, είναι άκριτο στη συμπεριφορά του και πιστεύει ότι οι άλλοι είναι εχθρικοί απέναντί του, και όχι αυτός απέναντί τους, για παράδειγμα).
2. σταθερότητα, χαμηλή αναστρεψιμότητα τα παθολογικά χαρακτηριστικά (σε αντίθεση με τη νεύρωση, η οποία εμφανίζεται κατά περίπτωση ως απάντηση σε ένα συγκεκριμένο ερέθισμα, η διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να είναι συγγενής και να σχηματιστεί στην παιδική ηλικία ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας επίδρασης τραυματικών παραγόντων. η διαταραχή προσωπικότητας δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά με τη βοήθεια ψυχοθεραπείας και ευνοϊκού περιβάλλοντος μπορείτε να μπείτε στο στάδιο της αποζημίωσης).
3. αυστηρότητα παθολογικά χαρακτηριστικά στο βαθμό σταθερής κοινωνικής κακής προσαρμογής (ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει υπερβολικές συναισθηματικές αντιδράσεις, αυξημένη ευπάθεια, καχυποψία, αποφυγή κοινωνικής δραστηριότητας κ.λπ.).

ολότητα παθολογικά χαρακτηριστικά (ένα άτομο ανακαλύπτει κακή προσαρμογή στο σχολείο, στις προσωπικές σχέσεις, στη δουλειά, είναι άκριτο στη συμπεριφορά του και πιστεύει ότι οι άλλοι είναι εχθρικοί απέναντί του, και όχι αυτός απέναντί τους, για παράδειγμα). σταθερότητα, χαμηλή αναστρεψιμότητα τα παθολογικά χαρακτηριστικά (σε αντίθεση με τη νεύρωση, η οποία εμφανίζεται κατά περίπτωση ως απάντηση σε ένα συγκεκριμένο ερέθισμα, η διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να είναι συγγενής και να σχηματιστεί στην παιδική ηλικία ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας επίδρασης τραυματικών παραγόντων. η διαταραχή προσωπικότητας δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά με τη βοήθεια ψυχοθεραπείας και ευνοϊκού περιβάλλοντος μπορείτε να μπείτε στο στάδιο της αποζημίωσης). αυστηρότητα παθολογικά χαρακτηριστικά στο βαθμό σταθερής κοινωνικής κακής προσαρμογής (ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει υπερβολικές συναισθηματικές αντιδράσεις, αυξημένη ευπάθεια, καχυποψία, αποφυγή κοινωνικής δραστηριότητας κ.λπ.).

Για τη διάγνωση της διαταραχής προσωπικότητας, η ψυχαναλύτρια Nancy McWilliams συνιστά να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα κριτήρια:

1. Έχουμε να κάνουμε με έναν προφανή νέο σχηματισμό ενός προβλήματος ή υπάρχει σε έναν ή τον άλλο βαθμό για όσο διάστημα ένα άτομο θυμάται τον εαυτό του; 2. Υπήρξε απότομη αύξηση του άγχους του που σχετίζεται με νευρωτικά συμπτώματα ή υπήρξε σταδιακή επιδείνωση της γενικής του κατάστασης; 3. Έχει εκφράσει ο ίδιος την επιθυμία να αναζητήσει θεραπεία ή έχουν παραπέμψει άλλοι (συγγενείς, φίλοι, νομική εξουσία κ.λπ.); 4Είναι τα συμπτώματά του ξένα προς το Εγώ, Εγώ-δυστονικά (το άτομο τα βλέπει ως προβληματικά και παράλογα) ή είναι Εγώ-συνθώνες (τα βλέπει ως τις μόνες πιθανές αντιδράσεις στις τρέχουσες συνθήκες ζωής); 5. Είναι η ικανότητα του ατόμου να βλέπει την προοπτική των προβλημάτων του («το παρατηρώντας το Εγώ» σε αναλυτική ορολογία) επαρκής για να αναπτύξει μια συμμαχία με τον θεραπευτή στην καταπολέμηση προβληματικών συμπτωμάτων ή το άτομο θεωρεί τον θεραπευτή, ψυχολόγο ως δυνητικά εχθρικός ή μαγικός σωτήρας; 6. Επικρατούν ώριμοι αμυντικοί μηχανισμοί στην ανθρώπινη συμπεριφορά ή πρωτόγονοι; 7. Πόσο αναπόσπαστη είναι η ταυτότητα, η εικόνα του «εγώ» ενός ατόμου; Τα άτομα με διαταραχή προσωπικότητας συχνά δυσκολεύονται να περιγράψουν την προσωπικότητά τους (τα χαρακτηριστικά τους, τα δυνατά τους σημεία, τις αδυναμίες τους, τις πεποιθήσεις τους, τις ανάγκες τους, τους στόχους της ζωής τους ή έχουν μια αντιφατική σχέση με το ίδιο φαινόμενο). 8. Υπάρχει επαρκής αίσθηση της πραγματικότητας; Για να κάνει μια διαφορική διάγνωση μεταξύ οριακών και ψυχωτικών επιπέδων δομής προσωπικότητας, ο Otto Kernberg συμβουλεύει τα εξής: μπορεί κανείς να επιλέξει κάποια ασυνήθιστα χαρακτηριστικά σχολιάζοντας αυτό και ρωτώντας τον πελάτη αν συνειδητοποιεί ότι και άλλοι άνθρωποι μπορεί επίσης να βρίσκουν αυτό το χαρακτηριστικό περίεργο. Έτσι, για παράδειγμα, ένα άτομο με έντονα ναρκισσιστικά χαρακτηριστικά μπορεί να μην παρατηρήσει όταν επικοινωνεί αλαζονικά, μπορεί ακόμη και να εκπλαγεί πολύ αν ο θεραπευτής επιστήσει την προσοχή του σε αυτό το χαρακτηριστικό, αλλά παραδέχεται ότι είναι, σε αντίθεση με το ψυχωτικό.

Καθήκοντα του θεραπευτή -κάνουν το εγω-συντονικό εγώ-δυστονικό, διαμορφώνουν την κριτική ενός ατόμου για τη συμπεριφορά του, νέους τρόπους αντιμετώπισης.

Εργασία πελάτη - διατηρεί μια εργασιακή συμμαχία με έναν ψυχοθεραπευτή, συνεργαζόμενος μαζί του ενάντια στο σύμπτωμά του, ακόμη και παρά την περιστασιακή δυσπιστία και εχθρότητα.

Έτσι, ένας πελάτης με διαταραχή προσωπικότητας αναπτύσσει ένα «παρατηρητικό Εγώ», την ικανότητα να αναλύει τις σκέψεις του, να τις ελέγχει για την πραγματικότητα, να κοιτάζει τη συμπεριφορά του σε σχέση με έναν θεραπευτή «από ψηλά», να διορθώνει δυσπροσάρμοστα σχέδια, να διατηρεί επαφή, εκπαιδεύστε προσαρμοστικές δεξιότητες αυτορρύθμισης, αντιμετωπίζοντας το άγχος.

Γιατί είναι δύσκολο για τους οριακούς πελάτες να παραμείνουν σε θεραπεία

Όταν οι «συνοριοφύλακες» αισθάνονται κοντά σε άλλο άτομο, πανικοβάλλονται από φόβο απορρόφησης και πλήρους ελέγχου και όταν απομακρύνονται, αισθάνονται τραυματική εγκατάλειψη. Αυτή η κεντρική σύγκρουση της συναισθηματικής τους εμπειρίας οδηγεί σε μια σχέση που βαδίζει πέρα δώθε, συμπεριλαμβανομένης της θεραπευτικής σχέσης, όπου ούτε η εγγύτητα ούτε η απόσταση είναι ικανοποιητικές. Η ζωή με μια τέτοια βασική σύγκρουση είναι εξαντλητική για τους συνοριοφύλακες, τις οικογένειές τους, τους φίλους και τους θεραπευτές.

Όταν διαπιστωθεί το γεγονός της διαταραχής προσωπικότητας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος της διαταραχής προσωπικότητας (σχιζοειδής, οριακός, ιδεοψυχαναγκαστικός ή άλλως). Μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τα κριτήρια του DSM ή του ICD-10.

Κριτήρια PLR DSM-IV:

1) Οργισμένες παρορμήσεις για την αποφυγή πραγματικής ή φανταστικής εγκατάλειψης. 2) Ένα μοτίβο ασταθών και έντονων διαπροσωπικών σχέσεων, που χαρακτηρίζεται από εναλλαγή μεταξύ ακραίας εξιδανίκευσης και υποτίμησης. 3) Διαταραχή ταυτότητας: Μια διακριτή και συνεχώς ασταθής εικόνα του εαυτού ή αίσθηση του εαυτού. 4) Παρορμητικότητα σε τουλάχιστον δύο αυτοκαταστροφικούς τομείς (π.χ. απόβλητα, σεξ, κατάχρηση ουσιών, απρόσκοπτη οδήγηση, λαιμαργία). 5) Επαναλαμβανόμενη αυτοκτονική συμπεριφορά, χειρονομίες ή απειλές ή αυτοτραυματική συμπεριφορά. 6) Συναισθηματική αστάθεια και ευδιάκριτη αντιδραστικότητα σε περιβαλλοντικές καταστάσεις (για παράδειγμα, έντονη επεισοδιακή κατάθλιψη, ευερεθιστότητα ή άγχος, που συνήθως διαρκεί αρκετές ώρες και σπάνια αρκετές ημέρες). 7) Χρόνια αίσθηση κενού. 8) Ακατάλληλος, έντονος θυμός ή δυσκολία στον έλεγχο του.9) Παροδική (παροδική) παράνοια που σχετίζεται με το άγχος ή έντονα διαχωριστικά συμπτώματα (συναισθήματα μη πραγματικότητας).

Για τη διάγνωση του PLR, αρκεί να ταιριάζει με πέντε από τα παραπάνω σημάδια

Μεταξύ της νευρωτικής και της οριακής δομής προσωπικότητας, υπάρχει επίσης ένα επίπεδο με τη μορφή της οριακής οργάνωσης προσωπικότητας

Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο δεν λαμβάνει τα κριτήρια για τη διάγνωση του PMD (για παράδειγμα, δεν έχει μοτίβα αυτοτραυματισμού, αυτοκτονικής συμπεριφοράς, υπάρχει διαμορφωμένη ταυτότητα, δεν υπάρχει αίσθημα κενού, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει συναισθηματική αστάθεια, αυξημένη συναισθηματικότητα, τάση μακροχρόνιας «κολλήσεως» σε κάποιο πρόβλημα, φόβος εγκατάλειψης, τάση για αλληλοεξαρτώμενο τύπο προσκόλλησης, εξασθενημένη βουλητική συνιστώσα κ.λπ.).

Τα διαγνωστικά τεστ (τυποποιημένα, προβολικά) μπορούν επίσης να καθορίσουν τον τύπο της διαταραχής προσωπικότητας

Το τεστ SMIL, το ερωτηματολόγιο Kettell 16 παραγόντων, το τεστ Ammon, η διάγνωση πρώιμων δυσπροσαρμοστικών σχημάτων, το T. Yu. Lasovskaya και Ts. P. Korolenko για τον προσδιορισμό του PLR, προβολή δοκιμής - "Σχέδιο ενός ανύπαρκτου ζώου M. Dukarevich." Ξεκινώντας τη δουλειά μου με πελάτες, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιώ μια ολοκληρωμένη διαγνωστική προσωπικότητα δωρεάν, προκειμένου να καταλάβω με ποια δομή προσωπικότητας συνεργάζομαι και ποια πρέπει να είναι η στρατηγική της ψυχοθεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, αναλαμβάνω την επίβλεψη από συναδέλφους. Ένα πιο λεπτομερές, δομημένο υλικό για τις διαταραχές της προσωπικότητας μπορεί να βρεθεί σε έναν συνάδελφό μου. Η κατανόηση των χαρακτηριστικών της προσωπικότητάς του δίνει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα όταν ένα άτομο φτάσει σε κάποια βεβαιότητα για την κατάστασή του και η διάγνωση δεν μοιάζει με ανάρτηση μιας ετικέτας, αλλά μάλλον με αυτογνωσία, αυτοεξέταση

Αγαπητοί αναγνώστες, σας ευχαριστώ για την προσοχή σας στα άρθρα μου