Σύμβαση στην ψυχοθεραπεία

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Όταν επέλεγα την κατεύθυνση της εργασίας στην ψυχολογία, η δομή ήταν σημαντική για μένα. Έχοντας παρακολουθήσει πολλά διαφορετικά σεμινάρια, έχοντας διαβάσει έναν τεράστιο αριθμό πρωτογενών πηγών, ασχολήθηκα με δύο τομείς - τη σύγχρονη ψυχανάλυση και τη συναλλακτική ανάλυση

Η μέθοδος στην οποία εργάζομαι είναι η συναλλακτική ανάλυση. Έχει σαφή δομή και σημαντικό μέρος αυτής της δομής είναι το συμβόλαιο. Ένα συμβόλαιο είναι μια προφορική ή γραπτή συμφωνία για το τι συμβαίνει και τι δεν συμβαίνει στην ψυχοθεραπεία. Η σύμβαση σάς επιτρέπει να καθορίσετε τη θέση κάθε συμμετέχοντα, δηλαδή του θεραπευτή και του πελάτη, στη διαδικασία εργασίας. Η σύμβαση επιτρέπει επίσης τη θεραπεία να γίνει λιγότερο αφηρημένη. Με άλλα λόγια, όχι για να γίνει μια ατελείωτη διαδικασία χωρίς στόχο, όχι για να λειτουργήσει για τη διαδικασία, αλλά για να επιτευχθεί ένα πιθανό αποτέλεσμα.

Για παράδειγμα, στη σύμβαση, συνήθως ορίζουμε έναν αρχικό ενδεικτικό στόχο της ψυχοθεραπείας, με βάση το αίτημα και την κατάσταση του πελάτη. Αυτό συνήθως παρέχει ασφάλεια και δίνει μια αίσθηση της τελειότητας της διαδικασίας. Πολλοί άνθρωποι έχουν την αίσθηση ότι η θεραπεία είναι κάτι το αιώνιο χωρίς απρόβλεπτο τέλος. Για παράδειγμα, εάν ένας πελάτης έρθει σε μένα σε κατάσταση επίμονης κατάθλιψης, απάθειας ή έλλειψης δύναμης, συνάπτουμε ένα αρχικό συμβόλαιο για την έρευνα της κατάστασης και την αναζήτηση των αιτιών του. Μετά τη διάγνωση, συνάπτουμε ένα νέο συμβόλαιο - για ψυχοθεραπεία για την κατάθλιψη, διάρκειας τουλάχιστον 2 ετών. Μετά από 10-15 συνεδρίες, μπορώ περίπου να προσδιορίσω την κατά προσέγγιση διάρκεια της εργασίας. Και η σύμβαση παρατείνεται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, από δύο έως πέντε χρόνια. Για πολύ καιρό? Αυτά όμως είναι συγκεκριμένα, προβλέψιμα όρια. Και για την εργασία με κατάθλιψη, η οποία κράτησε 10 χρόνια, 5 χρόνια θεραπείας είναι αρκετά επαρκή.

Υπάρχει ένα άλλο σημαντικό μέρος στη σύμβαση - ακούγεται σαν ερώτηση:

«Πώς ξέρεις ότι έχεις πετύχει ένα αποτέλεσμα;» Αυτό θα βοηθήσει στη δημιουργία μιας σαφούς εικόνας της επιθυμητής κατάστασης. Σε περίπτωση παρατεταμένης κατάθλιψης, συνήθως μιλάμε για αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας, δημιουργία επαφών και διεύρυνση του κύκλου φίλων, βελτίωση της σωματικής ευεξίας.

Επίσης στο ψυχολογικό συμβόλαιο, τα όρια στη σχέση μεταξύ του πελάτη και του θεραπευτή είναι σημαντικά. Για παράδειγμα, στη σύμβασή μου με τους πελάτες, ορίζω πάντα τις δυνατότητες επαφής μεταξύ των συνεδριών και των ορίων της. Σε οξεία κατάσταση, οι πελάτες μπορούν να μου γράψουν. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, καλέστε. Αλλά δεν συναντιόμαστε για καφέ, δεν πηγαίνουμε σινεμά και δεν δημιουργούμε φιλίες ή ρομαντικές σχέσεις. Φυσικά, όταν συναντιόμαστε, δεν απομακρυνόμαστε και, μόλις βρεθούμε στον ίδιο χώρο, μπορούμε να ανταλλάξουμε μερικές λέξεις.

Η ψυχοθεραπευτική σύμβαση αποτελείται από δύο μέρη - διοικητικό και θεραπευτικό. Το διοικητικό μέρος της σύμβασης είναι οι συνθήκες εργασίας, η συχνότητα των συναντήσεων, η διάρκεια κάθε συνάντησης, οι όροι υπό τους οποίους η διάρκεια της συνάντησης μπορεί να παραταθεί ή να μειωθεί, το κόστος κάθε συνάντησης, η δυνατότητα χρήσης ηχογράφησης, συνθήκες εμπιστευτικότητας, ενέργειες του θεραπευτή και του πελάτη σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Θα γράψω για μερικά από αυτά τα σημαντικά σημεία ξεχωριστά, αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή.

Το θεραπευτικό συμβόλαιο είναι οι στόχοι της θεραπείας, τα στάδια (θεραπευτικά σχέδια), η ευθύνη του πελάτη και του θεραπευτή στη διαδικασία της ψυχοθεραπείας, η δυνατότητα συνεργασίας με άλλους ειδικούς. Επίσης, συνήθως συμπεριλαμβάνω κάποια επιπλέον σημεία. Για παράδειγμα, ορισμένοι πελάτες καλούνται να ολοκληρώσουν τη συνεδρία με ορισμένες φράσεις, ώστε να μην υπάρχουν αμήχανες παύσεις. Τέτοιες φράσεις βοηθούν στο να τελειώσει η συνεδρία οργανικά και δίνουν τόσο στον θεραπευτή όσο και στον πελάτη την ευκαιρία να αισθάνονται ήρεμοι και άνετοι στο τέλος. Αυτές οι ειδικές συνθήκες περιλαμβάνουν επίσης περιόδους διακοπής της θεραπείας, για παράδειγμα, σε διακοπές ή κατά τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, εάν ο πελάτης φύγει για θεραπεία σπα ή απλώς υποβληθεί σε θεραπεία για χρόνιες ασθένειες σε συγκεκριμένη συχνότητα.

Οι ειδικές προϋποθέσεις περιλαμβάνουν επίσης συνήθως τη δυνατότητα του θεραπευτή να εμπλέκει υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης στη διαδικασία εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή του πελάτη ή των γύρω του.

Συνήθως συζητάμε για κάθε σημείο και ο πελάτης έχει την ευκαιρία να συμφωνήσει ή να διαφωνήσει. Εάν δω ότι ένα άτομο βρίσκεται σε πολύ σταθερή κατάσταση και η συνεργασία μας μαζί του δεν θα είναι μακροπρόθεσμη, μπορώ να παραλείψω κάποια σημεία του συμβολαίου και να επιστρέψω σε αυτά αν χρειαστεί.

Ακόμα κι αν δεν επικεντρωθώ σε κάποια σημεία, πάντα συνάπτω ένα βασικό συμβόλαιο. Κατά τη γνώμη μου, η εργασία χωρίς σύμβαση μπορεί να είναι επικίνδυνη και αναποτελεσματική, καθώς τα όρια της διαδικασίας και οι ευθύνες κάθε συμμετέχοντα δεν καθορίζονται.

Ένα ξεχωριστό σημείο στην αρχή της εργασίας υπό τις συνθήκες της μακροχρόνιας ψυχοθεραπείας είναι η συζήτηση της δυνατότητας εποπτείας. Κάθε ψυχοθεραπευτής που εργάζεται με μια συγκεκριμένη μέθοδο και είναι μέλος μιας ένωσης ψυχολόγων και ψυχοθεραπευτών, καθώς και μια ένωση εκπροσώπων του κλάδου του, αναλαμβάνει να συμμορφωθεί με τον κώδικα δεοντολογίας, να υποβληθεί σε προσωπική ψυχοθεραπεία, να παρακολουθεί και να αναπτύσσει τις ικανότητές του μαθήματα κατάρτισης για συνεχή εκπαίδευση.

Τι είναι εποπτεία; Αυτό είναι παρόμοιο με την υποστήριξη ενός προϊσταμένου για τη σύνταξη ενός εγγράφου, αλλά παρέχεται υποστήριξη στην εργασία με πελάτες. Ένας επόπτης είναι ένας ψυχοθεραπευτής με μεγάλη επαγγελματική εμπειρία, πιστοποιημένος για τη διενέργεια εποπτείας, ο οποίος είναι σε θέση να παρατηρήσει έγκαιρα αποκλίσεις από το θεραπευτικό σχέδιο ή λανθασμένες ενέργειες του ψυχοθεραπευτή. Ο επόπτης είναι επίσης σε θέση να καθορίσει εάν αυτή είναι η προσωπική διαδικασία του θεραπευτή (μέρος του τραυματικού ιστορικού του στο οποίο ανταποκρίνεται) ή η διαδικασία του πελάτη.

Οι εποπτείες διεξάγονται σε εμπιστευτική βάση, δηλαδή όταν παρουσιάζεται η υπόθεση, ο θεραπευτής που υποβάλλεται σε επίβλεψη δεν παρέχει στον επόπτη πληροφορίες αναγνώρισης που μπορούν να προσδιορίσουν τον πελάτη. Είναι η περίπτωση που αφαιρείται και οι πελάτες μπορούν να λάβουν πλασματικά ονόματα, φύλο και ηλικία και τα εξωτερικά χαρακτηριστικά μπορούν να αλλάξουν. Ακόμη και ψυχοθεραπευτές με περισσότερα από 20 ή 30 χρόνια εμπειρίας επιβλέπονται. Αυτό βοηθά στη διασφάλιση ότι η επιλογή τακτικών ψυχοθεραπείας υπαγορεύεται από επαγγελματική εμπειρία και γνώση και όχι από προσωπική κερδοσκοπία.

Ο ψυχοθεραπευτής χρειάζεται προσωπική ψυχοθεραπεία, έτσι ώστε όλα όσα του συμβαίνουν στη ζωή να μην επηρεάζουν τον τρόπο συμπεριφοράς του με τον πελάτη. Οι ψυχοθεραπευτές είναι απλοί άνθρωποι που αντιμετωπίζουν επίσης προβλήματα ζωής ή σχέσης. Εάν, για κάποιο λόγο, ο ψυχοθεραπευτής αποφάσισε να μην μείνει σε μια τοξική και άβολη σχέση γι 'αυτόν, αλλά να φύγει από αυτές, η καταθλιπτική ηθική του κατάσταση ως προς αυτό δεν θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται στη δουλειά του με τον πελάτη.

Η ψυχοθεραπεύτρια έχει επίσης συμβάσεις με τον επόπτη της, οι οποίες περιλαμβάνουν σεβασμό στην ηθική και την εμπιστευτικότητα. Προκειμένου η πρακτική του ψυχοθεραπευτή να είναι καθαρή και όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, απαιτείται ορισμένος αριθμός ωρών επίβλεψης για τον αντίστοιχο αριθμό ωρών ψυχοθεραπείας με τον πελάτη.

Ο πελάτης έχει το δικαίωμα να επεκτείνει και να αλλάξει τη σύμβασή του με τον θεραπευτή. Για αυτό, υπάρχουν τα λεγόμενα μίνι συμβόλαια. Αυτό είναι, στην πραγματικότητα, μια σύμβαση εργασίας που συνάπτεται σε κάθε συνεδρία (το αίτημα με το οποίο ήρθε ο πελάτης και η δυνατότητα ηχογράφησης μιας συγκεκριμένης συνεδρίας). Επίσης, ο πελάτης μπορεί να ενδιαφέρεται για τα αποτελέσματα της ψυχοδιαγνωστικής, που κάνει ο θεραπευτής σε διαφορετικά στάδια εργασίας, το θεραπευτικό πλάνο και τις αλλαγές που γίνονται αισθητές από έξω.

Η σύμβαση στη συναλλακτική ανάλυση γίνεται πάντα και από τις τρεις καταστάσεις του εγώ. Η κατάσταση εγωισμού του Εσωτερικού Γονέα (αξίες και κανόνες που μαθαίνονται από τις μορφές των γονέων και την κοινωνία), η κατάσταση του Ενήλικα (επίγνωση του "εδώ και τώρα") και η κατάσταση του εγώ του Εσωτερικού Παιδιού (συναισθηματική εμπειρία). Εάν το συμβόλαιο είναι αντίθετο με τις αξίες σας, προκαλεί εσωτερική κριτική, δεν αντιστοιχεί στην πραγματικότητα ή προκαλεί εσωτερική διαμαρτυρία - θα πρέπει να αλλάξει στο σημείο στο οποίο και οι τρεις καταστάσεις του εγώ θα «συμφωνήσουν».

Ο θεραπευτής μπορεί επίσης να αρνηθεί να αποδεχτεί τη σύμβαση του πελάτη εάν το συμβόλαιο θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο τον πελάτη ή άλλους. Για παράδειγμα, μια σύμβαση προσαρμογής σε μια κατάσταση ενδοοικογενειακής βίας. Or να αλλάξετε άλλο άτομο (αυτό είναι απλά εξωπραγματικό). Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως λέω ειλικρινά ότι δεν συμφωνώ να συμβάλω στη βία. Στη θεραπεία, συνεργαζόμαστε με αυτούς που έρχονται στη θεραπεία. Και ξεκινάμε από την πραγματικότητα.

Γιατί μοιράζομαι μαζί σας αυτές τις πληροφορίες; Για μένα, το ζήτημα της ασφάλειας των πελατών μου είναι οξύ. Έχετε το δικαίωμα να απαιτήσετε από τον θεραπευτή σας να υπογράψει μια επαφή και να έχει πληροφορίες σχετικά με το εάν λαμβάνει επίβλεψη και εάν υποβάλλεται σε προσωπική θεραπεία. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό της συνολικής επιτυχίας σας.

/ Το άρθρο δημοσιεύτηκε στην έκδοση "Mirror of the Week": /