Η ανάγκη του πελάτη να επιβλέπει τον θεραπευτή. Δύσκολος πελάτης - χειραγώγηση στην ψυχοθεραπεία

Βίντεο: Η ανάγκη του πελάτη να επιβλέπει τον θεραπευτή. Δύσκολος πελάτης - χειραγώγηση στην ψυχοθεραπεία

Βίντεο: Η ανάγκη του πελάτη να επιβλέπει τον θεραπευτή. Δύσκολος πελάτης - χειραγώγηση στην ψυχοθεραπεία
Βίντεο: ΤOΥ ΤΟ «ΜΠΟΥΜΠΟΥΝΙΣΕ» Η ΣΙΑ ΤΟΥ ΣΚΑΙ! H παραδοχή παγώνει! Oι 2 κατηγορίες που έρχεται υποχρεωτικός… 2024, Μάρτιος
Η ανάγκη του πελάτη να επιβλέπει τον θεραπευτή. Δύσκολος πελάτης - χειραγώγηση στην ψυχοθεραπεία
Η ανάγκη του πελάτη να επιβλέπει τον θεραπευτή. Δύσκολος πελάτης - χειραγώγηση στην ψυχοθεραπεία
Anonim

Χειρισμός μπορεί να οριστεί ως "αυθαίρετη επιρροή ή έλεγχος άλλων ανθρώπων προκειμένου να αποκομιστούν οφέλη μέσω πειθούς, εξαπάτησης, αποπλάνησης, εξαναγκασμού, επαγωγής ή ενοχής". Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα για να περιγράψει τις προσπάθειες του πελάτη να ελέγξει τη σχέση. αν γίνεται από τον ίδιο τον θεραπευτή, ονομάζεται «επιδέξια διαχείριση της συμπεριφοράς του πελάτη».

Οι πελάτες μπορούν να χειριστούν με πολλούς διαφορετικούς τρόπους, άμεσα ή έμμεσα, συνειδητά και ασυνείδητα. Η άμεση χειραγώγηση περιλαμβάνει μια προσπάθεια υπαγόρευσης των δικών σας όρων, αναγκάζοντας τον θεραπευτή να δώσει υποσχέσεις ή εγγυήσεις. Οι έμμεσοι χειρισμοί μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολο να αναγνωριστούν και οι πελάτες δείχνουν αξιοσημείωτη εφευρετικότητα. Μερικές από τις πιο συνηθισμένες μορφές χειραγώγησης περιγράφονται στο έργο των Murphy και Hughes. Θα τα παρουσιάσω παρακάτω, συνοδευόμενα από σχετικά παραδείγματα.

- Παράλογες απαιτήσεις. Συγγνώμη που σας ενοχλώ στο σπίτι, αλλά δεν μπορώ να κοιμηθώ. Μπορείτε να με βοηθήσετε με κάποιο τρόπο;

- Έλεγχος των συνθηκών υπό τις οποίες πραγματοποιείται η ψυχοθεραπεία. Ποτέ δεν μου είπες ότι πρέπει να με προειδοποιήσεις για την ακύρωση μιας συνάντησης λόγω της κακής μου υγείας μια μέρα νωρίτερα. Νόμιζα ότι αναφερόσαστε στην εποχή που θέλω να σταματήσω εντελώς τη θεραπεία. Θα ήθελα ακόμα να συμφωνήσω για την επόμενη συνεδρία, φυσικά, μόνο αν εξαλείψουμε αυτήν την παρεξήγηση.

- Ζητώντας υποσχέσεις. Είπες ότι θα μπορούσα να σε καλέσω αν νιώσω χειρότερα. Θα ήθελα να μάθω αν ένας πονοκέφαλος είναι επικίνδυνο σύμπτωμα;

- Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή. Ξέρω ότι δεν εργάζεστε συνήθως τα βράδια της Τετάρτης, αλλά θα μπορούσατε να με συναντήσετε εξαιρετικά αυτήν την Τετάρτη;

- Αυτοκαταδίκηση. Δεν ξέρω καν γιατί φέρεσαι τόσο καλά σε έναν άνθρωπο σαν εμένα. Δεν αξίζω καθόλου τέτοια προσοχή.

- Έκφραση δυσαρέσκειας. Και ήλπιζα ότι δεν είστε όπως όλοι οι άλλοι ψυχοθεραπευτές με τους οποίους είχα την ευκαιρία να επικοινωνήσω. Αλλά μπορείς να είσαι και σκληρός.

- Απειλεί να βλάψει τον εαυτό σας. Ελπίζω να είμαι καλά μέσα στην επόμενη εβδομάδα. Αν αποφασίσω να αυτοκτονήσω, θα ήθελα να σας ευχαριστήσω εκ των προτέρων για όλα όσα κάνατε για μένα.

Μπαίνοντας στο γραφείο και δεν προλάβαινε να καθίσει, το πρώτο πράγμα που έκανε ήταν να γυρίσει το ρολόι έτσι ώστε να μην φαίνεται το καντράν. «Δεν μου αρέσει όταν κοιτάζουν το ρολόι. Με κάνει νευρικό. Θα καθόμουν και θα μετρούσα τα λεπτά ».

Στη συνέχεια, περιέγραψε τις απαιτήσεις της: δεν θα πλήρωνε περισσότερο από ένα ορισμένο ποσό. και θα το κάνει μόνο αφού λάβει ιατρική ασφάλιση. Σε καμία περίπτωση δεν θα συναντηθώ με τον άντρα της. Μπορεί να με δει μόνο την Τετάρτη ή την Πέμπτη στις πέντε το βράδυ. Μου ταιριάζει αυτό;

- Γιατί δεν μπορείς να μιλήσεις με τον άντρα σου; - Έμεινα τόσο άφωνος που δεν μπορούσα να σκεφτώ μια καλύτερη ερώτηση.

- Επειδή δεν ξέρει ότι είμαι εδώ, δεν θα με άφηνε να έρθω αν το ήξερε. Και κάτι ακόμα: δεν πρέπει να μου τηλεφωνείς στο σπίτι, οπότε δεν θα σου δώσω το τηλέφωνό μου. Τα τιμολόγια θα σταλούν στη διεύθυνση του γραφείου.

Μετά την πρώτη συνάντηση, τα πράγματα έγιναν καλύτερα. Αποφάσισα να μην της αντικρούσω. (Μου θύμισε έναν αδέξιο συμμαθητή μου: Πάντα φοβόμουν ότι θα με χτυπούσε.) Έδειξα άνευ προηγουμένου υπομονή και εφησυχασμό, κάτι που συνήθως είναι δύσκολο για μένα - δεν μου αρέσει όταν η κατάσταση βγαίνει εκτός ελέγχου. Αλλά έκανα υπομονή και αποφάσισα να το περιμένω. Perhapsσως εκείνη την ημέρα ήμουν πολύ σίγουρη για τον εαυτό μου.

Στο διάστημα μεταξύ της δεύτερης και της τρίτης συνάντησης, έλαβα ένα μήνυμα στον τηλεφωνητή με ένα αίτημα να την καλέσω. Αφού περίμενα ένα ακόμη διάλειμμα, μετά από λίγες ώρες της τηλεφώνησα.

- Γεια.

- Γεια. Είμαι ο Jeffrey Kottler, μου ζήτησες να τηλεφωνήσω.

- Περιμένεις πάντα τόσο πολύ πριν τηλεφωνήσεις;

- Συγγνώμη δεν κατάλαβα?

«Θέλω να πω, χρειάζεται πάντα τόσος χρόνος για να τηλεφωνήσετε ξανά;»

«Αυτό είναι το πρώτο μου διάλειμμα», απάντησα πιο ήπια από όσο θα ήθελα.

- Αυτό είναι μια δικαιολογία. Τι θα συμβεί αν μου συμβεί ένα ατύχημα;

- Προφανώς δεν ήταν τυχαίο. Πώς μπορώ να σε βοηθήσω?

- Θα ήθελα να μάθω αν είναι δυνατόν να αναβάλουμε τη συνάντησή μας από Τετάρτη σε Πέμπτη; Μόλις αυτήν την εβδομάδα », έσπευσε να προσθέσει.

- Λυπάμαι, αλλά δεν έχω ελεύθερο χρόνο. - Δεν ήθελα να κάνω παραχωρήσεις.

«Εάν είστε τόσο πεισματάρης, θα πρέπει να αναζητήσω έναν πιο εξυπηρετικό θεραπευτή.

(Συμβατό; Με κατηγορεί για έλλειψη ευελιξίας; Αυτή η γυναίκα δεν μπορούσε καν να συμβιβαστεί με το γεγονός ότι κρέμασα μια νέα εικόνα στο γραφείο - το σχολίασε αμέσως και εξακολουθεί να ισχυρίζεται ότι είμαι πεισματάρης; Αυτό είναι προβολή!)

Απάντησα λοιπόν:

- Μάλλον έχεις δίκιο.

Μετάνιωσα αμέσως για όσα είπα. Άλλωστε, ήξερα ότι με δοκιμάζει, αλλά δεν μπορούσα να απαντήσω όπως θα έπρεπε … Εκείνη τη στιγμή, ήθελα απλώς να την ξεφορτωθώ.

Πήγε να με συναντήσει και έκλεισε το τηλέφωνο. Λίγες μέρες αργότερα, ο πελάτης τηλεφώνησε ξανά και άφησε το μήνυμά της. Της τηλεφώνησα αμέσως, αν και ένας πελάτης με περίμενε στην αίθουσα αναμονής. Κανείς από εμάς δεν είπε λέξη για το παρελθόν, αλλά ο καθένας ζήτησε συγγνώμη με τον δικό του τρόπο - μου τηλεφώνησε ξανά, αμέσως της έδωσα την προσοχή.

Μετά από λίγους μήνες, μετρίασε τις απαιτήσεις της. Αυτός ο πελάτης μου έμαθε να γυρίζω το ρολόι, αλλά μια μέρα ξέχασα να το κάνω. Συνειδητοποίησα ότι είχα κάνει λάθος, μόνο μία ώρα αργότερα και αποφάσισα να μην το διορθώσω. Περπατούσα τον πελάτη μου στην πόρτα, όταν εκείνη χαμογέλασε ξαφνικά, αγγίζοντας τον ώμο μου: «Λοιπόν, πώς; Δεν νομίζεις ότι παρατήρησα; Υποθέτω ότι η κατάστασή μου βελτιώθηκε, έτσι δεν είναι; » Του χαμογέλασα.

Οι πελάτες με την τάση να έχουν τον έλεγχο πιστεύουν ότι αξίζουν ειδική μεταχείριση. Ως παιδί, έτειναν να εκνευρίζονται για να πάρουν τον δρόμο τους. Ως ενήλικες, επινοούν πιο εξελιγμένους τρόπους για να κυριαρχήσουν στους άλλους. Είναι έτοιμοι να γκρινιάξουν, να κάνουν ατελείωτες απαιτήσεις ή να μπουν στη θέση του προσβεβλημένου - ανάλογα με την κατάσταση, για να επιμείνουν μόνοι τους.

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η ανάγκη ελέγχου της κατάστασης οφείλεται κυρίως στην έλλειψη ελευθερίας. Όταν ένα άτομο αισθάνεται τη δική του ανικανότητα σε διάφορους τομείς της ζωής του, προσπαθεί να πάρει αυστηρό έλεγχο στην πορεία της ψυχοθεραπείας. Ελλείψει εσωτερικής δύναμης, οι άνθρωποι προσπαθούν να εκδηλώσουν εξωτερική δύναμη προκειμένου να δημιουργήσουν την ψευδαίσθηση της ελευθερίας.

Ο Μπρεμ και ο Μπρεμ ονόμασαν τη θεωρία τους τη θεωρία της αντιδραστικότητας: σύμφωνα με αυτήν, το κίνητρο για τον έλεγχο της κατάστασης σε μικρές δόσεις μπορεί να δικαιολογηθεί, καθώς σας επιτρέπει να διατηρήσετε μια ορισμένη αυτονομία. Άλλοι συγγραφείς ανέπτυξαν αυτή τη θεωρία και άρχισαν να αναδεικνύουν την αντιδραστικότητα κατάστασης και χαρακτήρα. Το τελευταίο αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα δύσκολων πελατών, για τους οποίους ο έλεγχος, ο εξαναγκασμός και η χειραγώγηση γίνονται τρόπος ζωής. Με την αντιδραστικότητα κατάστασης, η οποία, σύμφωνα με τους συγγραφείς, δεν είναι παρά αντίσταση με τη συνήθη έννοια της λέξης, ο πελάτης προσπαθεί να προστατευτεί από την προσωρινή αβοηθησία.

Υπάρχουν και άλλα οφέλη από τον έλεγχο. Συζητώντας τη δυναμική των πελατών που είναι επιρρεπείς στον έλεγχο, ο Fiore περιγράφει μερικές από τις πιο πρωτόγονες άμυνες που χρησιμοποιούν αυτοί οι άνθρωποι για να πάρουν το δρόμο τους διατηρώντας στενές σχέσεις: εξωτερικεύοντας συγκρούσεις για να κρατήσουν το περιβάλλον τους σε ασφαλή απόσταση, χρησιμοποιώντας τον θεραπευτή ως δοχείο για τρομακτικές παρορμήσεις. Η πιο συνηθισμένη άμυνα είναι η προβολική ταυτοποίηση, χάρη στην οποία ο πελάτης αποκτά την ικανότητα να διαχωρίζεται από τα απαράδεκτα συναισθήματα, αποδίδοντάς τα στον θεραπευτή και ο ίδιος απολαμβάνει να τα αρνείται στον εαυτό του. Ο Fiore δίνει ένα παράδειγμα για το πώς ο ίδιος ο πελάτης περιγράφει αυτή τη διαδικασία, ο οποίος έχει την τάση να ελέγχει την κατάσταση:

Όταν πλησιάζω σε κάποιον, αρχίζω να του αποδίδω αρνητικά χαρακτηριστικά. Ακόμη και γνωρίζοντας ότι αυτές οι ιδιότητες είναι εγγενείς στον εαυτό μου, μερικές φορές πιστεύω ότι το άλλο άτομο τις εκδηλώνει σε σχέση με εμένα. Μερικές φορές φαίνεται να ανταλλάσσουμε χτυπήματα, οπότε χάνω την ιδέα για το τι συμβαίνει και με ποια σειρά. Τελικά μπερδεύομαι τελείως. Τώρα που μου το υποδείξατε, καταλαβαίνω με το μυαλό μου τι συμβαίνει, αλλά δεν αλλάζει τίποτα. Οι άνθρωποι γύρω μου εκνευρίζονται κυρίως από την τάση να ελέγχουν την κατάσταση. Αυτό οφείλεται στο ότι αποδίδω κακές προθέσεις σε άλλον και πρέπει να κρατώ τα πάντα υπό έλεγχο για να μην εξαπατηθώ.

Έτσι, το καθήκον του ψυχοθεραπευτή είναι να σχετίζεται ήρεμα με την ανάγκη του πελάτη να δράσει το σενάριο ελέγχου και να περιέχει τις εμπειρίες του πελάτη, χωρίς να λάβει υπόψη του τι συμβαίνει στην καρδιά. Το μυστικό για να είναι ένα καλό δοχείο, σύμφωνα με τους ειδικούς στο θέμα όπως οι Winnicott, Bayon και Kernberg, είναι να διατηρείται μια ενσυναίσθητη στάση αλλάζοντας ταυτόχρονα τις παραμέτρους του ψυχοθεραπευτικού περιβάλλοντος έως ότου ο πελάτης δεν χρειάζεται πλέον να χρησιμοποιεί αμυντικούς μηχανισμούς. Φυσικά, ο θεραπευτής ακόμα δεν μπορεί να ξεφύγει από το αιώνιο πρόβλημα: να κάνει ένα χτύπημα χωρίς να νιώσει θυμό και απογοήτευση!

Η Ashley στην πρώτη συνάντηση ξεκίνησε μια συζήτηση για το πόσο άτυχη ήταν με προηγούμενους ψυχοθεραπευτές. «Δεν μπορείτε καν να φανταστείτε πόσο πεισματάρης μπορεί να είναι οι άνθρωποι. Δεν είμαι πάντα τόσο αργά, αλλά ένας θεραπευτής δήλωσε ότι δεν θα επικοινωνούσε μαζί μου περισσότερο από τον χρόνο που είχε διατεθεί για τη συνεδρία, ακόμα κι αν ο επόμενος επισκέπτης δεν τον περίμενε στην αίθουσα αναμονής. Γι 'αυτό μου αρέσεις τόσο πολύ. Δεν φταίω εγώ που σήμερα υπήρχε κυκλοφοριακή συμφόρηση στους δρόμους και εκτιμώ ότι μου επέτρεψες να μείνω περισσότερο από τον προβλεπόμενο χρόνο ».

Αυτό ήταν αναμφίβολα μια προειδοποίηση. Πρακτικά κατέθεσε το σχέδιό της, σύμφωνα με το οποίο επρόκειτο να δοκιμάσει την υπομονή του θεραπευτή. Έπεσε σε παγίδα, αλλά η θέση του δεν ήταν απελπιστική. διατήρησε την ευκαιρία να αλλάξει τα ήδη καθιερωμένα πρότυπα διοίκησης. Αυτές οι προληπτικές ενέργειες είναι πιο αποτελεσματικές όταν αντιμετωπίζετε δεσπόζοντες πελάτες: Παρέμβαση πριν από αυτό πώς η ανεπιθύμητη συμπεριφορά των πελατών γίνεται συνηθισμένη.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους πελάτες να διατηρήσουν κάποια ικανότητα να επηρεάζουν αυτό που συμβαίνει σε μια απειλητική κατάσταση. Ιδιαίτερα ευάλωτα άτομα προσπαθούν να θεσπίσουν πολύ αυστηρότερο έλεγχο από ό, τι είναι απαραίτητο ή δικαιολογημένο. το καθήκον μας είναι να τα βοηθήσουμε να χαλαρώσουν σταδιακά τον έλεγχο τους, ώστε να μην χάσουν την αίσθηση της αξιοπρέπειάς τους. Αυτό το θεραπευτικό έργο απαιτεί έναν επιδέξιο συνδυασμό υψηλής ανοχής στις μεμονωμένες διαφορές, αφενός, και την ικανότητα να θεσπίζουν αυστηρούς κανόνες συμπεριφοράς, όταν η κατάσταση το απαιτεί, αφετέρου. Ο κυρίαρχος πελάτης μαθαίνει τελικά μια από τις κύριες εντολές μας: η ικανότητα ελέγχου μιας κατάστασης σχετίζεται περισσότερο με την εσωτερική κατάσταση ενός ατόμου παρά με εξωτερικές εκδηλώσεις. Αντανακλά την εμπιστοσύνη ενός ατόμου στην ικανότητά του να λειτουργεί σε δύσκολες καταστάσεις και την ικανότητα να διατηρεί σταθερότητα ταυτόχρονα.

Dowd ET, Seibel CA A γνωστική θεωρία της αντίστασης και της αντίδρασης: Επιπτώσεις στη θεραπεία. Εφημερίδα της Συμβουλευτικής Mυχικής Υγείας, 1990

Fiore, R. J., Προς εμπλοκή του δύσκολου ασθενούς / Journal of Contemporary Psychotherapy, 1988

Jeffrey A. Kottler. Ο συμπληρωματικός θεραπευτής. Συμπαθητική θεραπεία: Εργασία με δύσκολους πελάτες. Σαν Φρανσίσκο: Jossey-Bass. 1991 (στιχουργός)

Murphy, G. E., Guze, S. B. Καθορισμός ορίων: The Management of the Manipulative Patient / American Journal of Psychotherapy. 1960

Συνιστάται: