Psychυχολογική βοήθεια στους ασθενείς που πάσχουν από τον θάνατο και στους αγαπημένους τους

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Αν και κάθε άτομο γνωρίζει για το πεπερασμένο της ύπαρξής του, αλλά, όπως υποστηρίζουν πολλές ψυχολογικές μελέτες, ο ίδιος ο άνθρωπος συχνά δεν πιστεύει πραγματικά στον δικό του θάνατο, δεν συνειδητοποιεί βαθιά το γεγονός του αναπόφευκτου. Ο ιδρυτής της ψυχανάλυσης, ο Φρόιντ (ο οποίος ο ίδιος κατέφυγε στην ευθανασία μετά από χρόνια πάλης με μια επώδυνη ασθένεια) υποστήριξε ότι ένα άτομο είναι πεπεισμένο για την αθανασία του. Αντιμετωπίζοντας το θάνατο άλλων ανθρώπων ή το να βρίσκεται ο ίδιος σε μια θνητή κατάσταση, ένα άτομο βιώνει ανυπολόγιστο φόβο και άγχος. Ταυτόχρονα, έχει αποδειχθεί ότι μεταξύ των πρώτων σκέψεων ενός ατόμου στη θέα του θανάτου ενός άλλου ατόμου, υπάρχει μια εμπειρία ότι "δεν είμαι ακόμα εγώ". Ο φόβος του θανάτου και η απροθυμία να πεθάνουν σε όλους, τουλάχιστον σε ένα ψυχικά υγιές άτομο, είναι πολύ μεγάλος.

Psychυχολογική κατάσταση ένα άτομο που άκουσε για πρώτη φορά από ιατρικούς εργαζόμενους ότι μπορεί να έχει θανατηφόρα ανίατη ασθένεια (για παράδειγμα, καρκίνο), περιγράφεται στα κλασικά έργα του E. Kobler-Ross). Διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι ασθενείς περνούν από πέντε τα κύρια στάδια της ψυχολογικής αντίδρασης:

1) Άρνηση ή σοκ. 2) Θυμός. 3) "Εμπόριο". 4) Κατάθλιψη. 5) Αποδοχή.

Πρώτο στάδιο πολύ χαρακτηριστικό. Το άτομο δεν πιστεύει ότι έχει δυνητικά θανατηφόρο νόσημα. Αρχίζει να πηγαίνει από ειδικό σε ειδικό, ελέγχοντας διπλά τα δεδομένα που λαμβάνονται και κάνει αναλύσεις σε διάφορες κλινικές. Εναλλακτικά, μπορεί να αντιμετωπίσει μια σοκαριστική αντίδραση και να μην πάει πλέον στο νοσοκομείο.

Δεύτερο επίπεδο χαρακτηρίζεται από έντονη συναισθηματική αντίδραση στους γιατρούς, την κοινωνία, τους συγγενείς.

Τρίτο στάδιο - πρόκειται για απόπειρες «διαπραγμάτευσης» όσο το δυνατόν περισσότερων ημερών ζωής από διάφορες αρχές.

Στο τέταρτο στάδιο ένα άτομο καταλαβαίνει τη σοβαρότητα της κατάστασής του. Τα παρατάει, σταματά να τσακώνεται, αποφεύγει τους συνηθισμένους φίλους του, αφήνει τις συνήθεις υποθέσεις του, κλείνει στο σπίτι και θρηνεί για τη μοίρα του.

Πέμπτο στάδιο - αυτή είναι η πιο λογική ψυχολογική αντίδραση, αλλά δεν την παίρνουν όλοι. Οι ασθενείς κινητοποιούν τις προσπάθειές τους για να συνεχίσουν να ζουν προς όφελος των αγαπημένων τους προσώπων παρά τη νόσο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα παραπάνω στάδια δεν ακολουθούν πάντα την καθιερωμένη σειρά. Ο ασθενής μπορεί να σταματήσει σε κάποιο στάδιο ή ακόμη και να επιστρέψει στο προηγούμενο. Ωστόσο, η γνώση αυτών των σταδίων είναι απαραίτητη για τη σωστή κατανόηση του τι συμβαίνει στην ψυχή ενός ατόμου που αντιμετωπίζει μια θανατηφόρα ασθένεια και την αντίστοιχη ψυχολογική διόρθωση.

Ένας τόσο έντονος φόβος για το θάνατο ζει στους ανθρώπους που μόλις μάθουν ότι έχουν μια ανίατη ασθένεια με θανατηφόρο αποτέλεσμα, η προσωπικότητά τους αλλάζει δραματικά, πολύ συχνά αυτό γίνεται το κύριο χαρακτηριστικό αυτών των ανθρώπων. Ένα άτομο μπορεί να εκπληρώσει έναν τεράστιο αριθμό ρόλων στη ζωή: για να είναι γονέας, αφεντικό, εραστής, μπορεί να έχει οποιεσδήποτε ιδιότητες - ευφυΐα, γοητεία, αίσθηση του χιούμορ, αλλά από εκείνη τη στιγμή αρρωσταίνει «τελειωτικά». Όλη η ανθρώπινη ουσία του αντικαθίσταται ξαφνικά από μία - μια θανατηφόρα ασθένεια. Όλοι οι γύρω, συχνά συμπεριλαμβανομένου του θεράποντος ιατρού, παρατηρούν μόνο ένα πράγμα - το φυσικό γεγονός μιας ανίατης ασθένειας, και κάθε θεραπεία και υποστήριξη απευθύνεται αποκλειστικά στο ανθρώπινο σώμα, αλλά όχι στην εσωτερική του προσωπικότητα.

Άγχος στους τελείως ασθενείς

Το άγχος είναι μια κοινή και φυσιολογική απάντηση σε μια νέα ή αγχωτική κατάσταση. Κάθε άνθρωπος το βίωσε στην καθημερινότητα. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι γίνονται νευρικοί και αγχωμένοι όταν παίρνουν συνέντευξη για μια δουλειά, όταν μιλάνε δημόσια ή απλά μιλούν με άτομα που έχουν σημασία για αυτούς. Η ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου που μαθαίνει ότι έχει θανατηφόρα ασθένεια χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα υψηλό επίπεδο άγχους. Σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι κρυφή από τον ασθενή, αυτή η κατάσταση μπορεί να φτάσει στο επίπεδο της έντονης νεύρωσης. Οι πιο ευαίσθητες σε αυτή την κατάσταση είναι οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού.

Η κατάσταση άγχους περιγράφεται από τους ασθενείς ως εξής:

• Νευρικότητα
• Τάση
• Αίσθημα πανικού
• Φόβος
• Αίσθηση ότι κάτι επικίνδυνο πρόκειται να συμβεί
• Αισθάνομαι "χάνω τον έλεγχο του εαυτού μου"

Όταν είμαστε αγχωμένοι, βιώνουμε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ιδρωμένες, κρύες παλάμες
• Αναστατωμένο γαστρεντερικό σωλήνα
• Αίσθημα σφίξιμο στην κοιλιά
• Τρόμος και τρόμος
• Δυσκολία αναπνοής
• Επιταχυνόμενος παλμός
• Αίσθημα ζέστης στο πρόσωπο

Οι φυσιολογικές επιδράσεις του άγχους μπορούν να χαρακτηριστούν από σοβαρό υπεραερισμό με την ανάπτυξη δευτερογενούς αναπνευστικής αλκάλωσης, ακολουθούμενη από έντονη αύξηση του μυϊκού τόνου και επιληπτικών κρίσεων.

Μερικές φορές αυτές οι αισθήσεις έρχονται και παρέρχονται αρκετά γρήγορα, αλλά στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Το άγχος μπορεί να είναι πολύ σοβαρό, διαταράσσοντας τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται ειδική ψυχιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, με μέτρια σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να μάθει να αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση μόνος του.

Οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού είναι ιδιαίτερα ευάλωτες και βιώνουν φόβο και άγχος στις ακόλουθες καταστάσεις:

• Ιατρικές διαδικασίες
• Ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία
• Παρενέργειες χειρουργικών, ακτινολογικών και φαρμακολογικών θεραπειών
• Αναισθησία και χειρουργική επέμβαση
• Οι ανάπηρες συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας και η αίσθηση της γυναικείας κατωτερότητας
• Πιθανή μετάσταση όγκου

Μερικοί από αυτούς τους φόβους είναι απολύτως φυσικοί, αλλά η έντονη εκδήλωσή τους παρεμβαίνει στη φυσιολογική λειτουργία του σώματος, το οποίο ήδη αντιμετωπίζει μεγάλες υπερφορτώσεις που σχετίζονται με την ίδια την ασθένεια και τη θεραπεία της.

Psychυχολογική προετοιμασία για τον θάνατο

Η ψυχολογική προετοιμασία για τον θάνατο περιλαμβάνει τη μελέτη ορισμένων από τις φιλοσοφικές πτυχές του. Η επίγνωση του αναπόφευκτου του θανάτου, ιδίως, κάνει ένα άτομο να αποφασίσει αν θα περάσει τον υπόλοιπο χρόνο που του έχει αφιερωθεί από τη φύση εν αναμονή του αναπόφευκτου τραγικού τέλους, ή θα ενεργήσει παρά τα πάντα, για να ζήσει μια πλήρη ζωή, συνειδητοποιώντας τον εαυτό του δυνατό σε δραστηριότητες, στην επικοινωνία, επενδύοντας τις ψυχολογικές του δυνατότητες σε κάθε στιγμή της ύπαρξής του.

Ο A. V. Gnezdilov ξεχωρίζει 10 ψυχολογικοί (ψυχοπαθολογικοί) τύποι αντιδράσεων στο απελπισμένοι ασθενείς, τα οποία μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με τα ακόλουθα κύρια σύνδρομα: αγχωτικό-καταθλιπτικό, αγχωτικό-υποχόνδριο, ασθενοκαταθλιπτικό, ασθενο-υποχονδρικό, ιδεοψυχοφοβικό, ευφορικό, δυσφορικό, απαθές, παρανοϊκό, αποπροσωποποίηση-αποπεριοποίηση.

Τις περισσότερες φορές παρατηρείται άγχος-καταθλιπτικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με γενικό άγχος, φόβο για μια «απελπιστική» ασθένεια, κατάθλιψη, σκέψεις απελπισίας, κοντά στον θάνατο, οδυνηρό τέλος. Στην κλινική εικόνα της στενικής σε άτομα που έχουν προμνημονεύσει, το άγχος επικρατεί συχνότερα, στα ασθενικά - συμπτώματα κατάθλιψης. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν τάσεις αυτοκτονίας. Ασθενείς κοντά στην ιατρική μπορούν να αυτοκτονήσουν.

Ορισμένοι ασθενείς, συνειδητοποιώντας τη διάγνωσή τους, φανταζόμενοι τις συνέπειες της ακρωτηριαστικής θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης, την αναπηρία και την απουσία εγγυήσεων υποτροπής, αρνούνται τη θεραπεία. Αυτή η άρνηση θεραπείας μπορεί να ερμηνευθεί ως παθητική αυτοκτονία.

Όπως γνωρίζετε, η θέση του ασθενούς, που ζητήθηκε από το ιατρικό προσωπικό, είναι να «κρατηθεί με σφιγμένα δόντια». Και οι περισσότεροι ασθενείς το κάνουν αυτό, ειδικά οι άνδρες. Διατηρούν τον εαυτό τους υπό έλεγχο, μην αφήνοντας το συναισθηματικό στρες να εκτοξευτεί. Ως αποτέλεσμα, σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνονται για την επέμβαση, ακόμη και πριν από την έναρξή της, ξαφνικά υπάρχει καρδιακή ανακοπή ή παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία προκαλείται από συναισθηματική υπερφόρτωση. Η έγκαιρη διάγνωση ψυχογενών αντιδράσεων, οι οποίες συνήθως καταστέλλονται και κρύβονται από τους ασθενείς, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το αποτέλεσμα.

Στη δεύτερη θέση στη συχνότητα είναι δυσφορικό σύνδρομο με ένα θλιβερό, κακόβουλα ζοφερό χρωματισμό εμπειριών. Οι ασθενείς έχουν ευερεθιστότητα, δυσαρέσκεια με τους άλλους, αναζητούν τα αίτια που οδήγησαν στην ασθένεια και, ως ένα από αυτά, κατηγορίες εναντίον των ιατρών για ανεπαρκή αποτελεσματικότητα. Συχνά αυτές οι αρνητικές εμπειρίες απευθύνονται σε συγγενείς που φέρονται να «αρρώστησαν», «δεν έδωσαν αρκετή προσοχή», ήδη «έθαψαν τον ασθενή στο μυαλό τους».

Η ιδιαιτερότητα της δυσφορικής αντίδρασης είναι ότι το καταπιεσμένο άγχος και ο φόβος κρύβονται συχνά πίσω από την επιθετικότητα, γεγονός που, σε κάποιο βαθμό, καθιστά αυτή την αντίδραση αντισταθμιστική.

Δυσφορικό σύνδρομο συχνότερα παρατηρείται σε άτομα με υπεροχή χαρακτηριστικών διεγερσιμότητας, εκρηκτικότητας και επιληπτοειδούς στον προμνημόνιο. Η εκτίμηση της σοβαρότητας του δυσφορικού συνδρόμου δείχνει την παρουσία της ισχυρότερης συναισθηματικής έντασης.

Σύνδρομο άγχους-υποχόνδριου κατατάσσεται σταθερά στην τρίτη θέση. Με αυτόν, σημειώνεται μικρότερος βαθμός έντασης από ό, τι με τα δύο πρώτα. Σε αντίθεση με τη δυσφορική αντίδραση, εδώ κυριαρχεί η εσωστρέφεια και η αυτοκατευθυνότητα. Η κλινική εικόνα αποκαλύπτει συναισθηματική ένταση με προσήλωση της προσοχής στην υγεία του ατόμου, φόβους για την επέμβαση, συνέπειες, επιπλοκές κ.λπ. Το γενικό υπόβαθρο της διάθεσης μειώνεται.

Ιδεοψυχοφοβικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή εμμονών και φόβων και παρατηρείται σε μια ομάδα ασθενών με κυριαρχία αγχωτικών και καχύποπτων, ψυχασθενικών χαρακτηριστικών στον χαρακτήρα. Οι ασθενείς βιώνουν αηδία απέναντι στους συγκάτοικους τους, εμμονικό φόβο ρύπανσης, μόλυνση με «μικρόβια καρκίνου», επώδυνες ιδέες για θάνατο κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, άγχος για την πιθανότητα «εκπομπής αερίων», περιττώματα, ακράτεια ούρων κ.λπ.

Απαθητικό σύνδρομο υποδηλώνει την εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών της συναισθηματικής σφαίρας. Οι ασθενείς έχουν λήθαργο, λίγο λήθαργο, αδιαφορία, έλλειψη ενδιαφέροντος, ακόμη και σε σχέση με περαιτέρω προοπτικές θεραπείας και ζωής. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, κατά κανόνα, υπάρχει μια αύξηση στη συχνότητα εκδήλωσης αυτού του συνδρόμου, αντανακλώντας την αντίδραση στην υπερφόρτωση όλων των ψυχικών δυνάμεων στα προηγούμενα στάδια. Στις ασθενικές προσωπικότητες, παρατηρείται μια συχνότερη εκδήλωση απαθούς συνδρόμου σε σύγκριση με τις σθενικές.

Σε αυτήν την περίπτωση, θα ήθελα επίσης να τονίσω τη σημασία του προσανατολισμού του γιατρού προς τον ασθενή. Κάθε οργανισμός έχει το δικό του απόθεμα χρόνου και το δικό του ρυθμό ζωής. Δεν πρέπει κανείς να βιαστεί να τονώσει το νευρικό σύστημα του ασθενούς με το διορισμό προφανών φαρμάκων, ακόμη και αν αυτός έχει πέσει έξω από τα «στατιστικά του χρόνου» του νοσοκομειακού κρεβατιού.

Απαθητικό σύνδρομο - ένα στάδιο στη δυναμική των αντιδράσεων που προσαρμόζουν σκόπιμα τον ασθενή στις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Και εδώ είναι απαραίτητο να δώσουμε στο σώμα να αποκτήσει δύναμη και να ανακάμψει.

Ασθενοκαταθλιπτικό σύνδρομο … Στην κλινική εικόνα των ασθενών, η κατάθλιψη και η μελαγχολία εμφανίζονται με αισθήματα απελπισίας της νόσου τους, νωρίς ή αργά, αλλά χαμός. Αυτή η συμπτωματολογία συνοδεύεται από ένα αξιοσημείωτο καταθλιπτικό υπόβαθρο. Πρέπει να σημειωθεί η επικρατούσα σύνδεση αυτού του συνδρόμου με μια ομάδα κυκλοειδούς φύσης.

Σύνδρομο ασθενο-υποχονδριακό … Σε πρώτο πλάνο είναι ο φόβος των επιπλοκών, το άγχος για την επούλωση μιας χειρουργικής πληγής, το άγχος για τις συνέπειες μιας επέμβασης ακρωτηριασμού. Το σύνδρομο κυριαρχεί στη μετεγχειρητική περίοδο.

Σύνδρομο αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης … Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι έχουν χάσει την αίσθηση της πραγματικότητας, δεν αισθάνονται ούτε το περιβάλλον ούτε το σώμα τους. απαιτούν υπνωτικά χάπια, αν και αποκοιμούνται χωρίς αυτά. σημειώστε την εξαφάνιση γευστικών αισθήσεων, όρεξης,και μαζί με αυτό, ικανοποίηση από την εκτέλεση ορισμένων φυσιολογικών πράξεων γενικά. Είναι δυνατόν να σημειωθεί μια ορισμένη σχέση μεταξύ της συχνότητας αυτού του συνδρόμου και της ομάδας των αποκαλούμενων από υστεροειδή στιγματισμένων ασθενών.

Παρανοειδές σύνδρομο παρατηρείται σπάνια και εκδηλώνεται σε μια ορισμένη παραληρηματική ερμηνεία του περιβάλλοντος, συνοδευόμενη από ιδέες στάσης, διώξεων και ακόμη και απλές παραπλανήσεις της αντίληψης. Η σύνδεση αυτού του συνδρόμου με τα σχιζοειδή χαρακτηριστικά της προσωπικότητας σε πρόωρο νοσηρό είναι χαρακτηριστική. Συνηθισμένο με το δυσφορικό σύνδρομο είναι η επιθετικότητα που απευθύνεται σε άλλους. Ωστόσο, στην περίπτωση του παρανοϊκού τύπου, υπάρχει μια «νοητική», σχηματοποίηση, συνέπεια ή παραλογικότητα των καταγγελιών που παρουσιάζονται. Η δυσφορία χαρακτηρίζεται από συναισθηματικό πλούτο του συνδρόμου, βιαιότητα συναισθημάτων, χαοτικά παράπονα και κατηγορίες.

Ευφορικό σύνδρομο … Ο μηχανισμός εμφάνισής του δεν είναι δύσκολο να φανταστεί: ως αντίδραση "ελπίδας", "ανακούφισης", "επιτυχίας", η ευφορία εμφανίζεται στο μετεγχειρητικό στάδιο. Το σύνδρομο Ευφορίας εκδηλώνεται με αυξημένη διάθεση, υπερεκτίμηση της κατάστασης και των δυνατοτήτων του ατόμου και φαινομενικά χωρίς κίνητρο χαρά. Η σύνδεσή του με την ομάδα κυκλοειδών είναι αναμφισβήτητη.

Ολοκληρώνοντας την ανασκόπηση των ψυχολογικών (παθοψυχολογικών) αντιδράσεων των ασθενών, θα πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ένα ιδιότυπο σύνδρομο αυτο-απομόνωσης στο στάδιο παρακολούθησης. Αυτός είναι ο φόβος της επανεμφάνισης της νόσου και των μεταστάσεων, της κοινωνικής κακής προσαρμογής που προκαλείται από αναπηρία, σκέψεις για τη μολυσματικότητα της νόσου κ.λπ. και χάνουν δραστηριότητα. Μια ενδιαφέρουσα σύνδεση με τα πρόωρα σχιζοειδή χαρακτηριστικά μεταξύ των ασθενών που έχουν σύνδρομο αυτο-απομόνωσης. Παρουσία του, η σοβαρότητα της ψυχολογικής κατάστασης και ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι αναμφίβολα.

Οδηγίες για ψυχολογική υποστήριξη όταν εργάζεστε με άρρωστο ασθενή:

• Κάντε «ανοιχτές» ερωτήσεις που διεγείρουν την αυτο-αποκάλυψη του ασθενούς.
• Χρησιμοποιήστε τη σιωπή και τη «γλώσσα του σώματος» ως επικοινωνία: κοιτάξτε το άτομο στα μάτια, γέρνοντας ελαφρώς προς τα εμπρός και περιστασιακά αγγίξτε το χέρι του απαλά αλλά με σιγουριά.
• Δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε κίνητρα όπως ο φόβος, η μοναξιά, ο θυμός, η αυτοκατηγορία, η ανικανότητα. Ενθαρρύνετέ τους να ξεδιπλωθούν.
• Επιμείνετε να ξεκαθαρίσετε αυτά τα κίνητρα και προσπαθήστε να τα καταλάβετε μόνοι σας.
• Λάβετε πρακτικές ενέργειες ως απάντηση σε αυτά που ακούτε.

1. "Νιώθω άσχημα όταν δεν με αγγίζεις"

Οι φίλοι και οι συγγενείς του ασθενούς μπορεί να βιώσουν παράλογους φόβους, νομίζοντας ότι οι σοβαρές ασθένειες είναι μεταδοτικές και μεταδίδονται από την επαφή. Αυτοί οι φόβοι υπάρχουν στους ανθρώπους πολύ περισσότερο από ό, τι γνωρίζει η ιατρική κοινότητα. Οι ψυχολόγοι διαπίστωσαν ότι το ανθρώπινο άγγιγμα είναι ένας ισχυρός παράγοντας που αλλάζει σχεδόν όλες τις φυσιολογικές σταθερές, από τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση έως τα αισθήματα αυτοεκτίμησης και τις αλλαγές στην εσωτερική αίσθηση του σχήματος του σώματος. «Το άγγιγμα είναι η πρώτη γλώσσα που μαθαίνουμε όταν μπαίνουμε στον κόσμο» (D. Miller, 1992).

2. «Ρωτήστε με τι θέλω τώρα»

Πολύ συχνά οι φίλοι λένε στον ασθενή: "Τηλεφώνησέ μου αν χρειάζεσαι κάτι". Κατά κανόνα, με αυτή τη δήλωση της φράσης, ο ασθενής δεν αναζητά βοήθεια. Καλύτερα να πω: «Θα είμαι ελεύθερος απόψε και θα έρθω κοντά σας. Ας αποφασίσουμε τι μπορούμε να κάνουμε μαζί σας και πώς αλλιώς μπορώ να σας βοηθήσω ». Τα πιο ασυνήθιστα πράγματα μπορούν να βοηθήσουν. Ένας από τους ασθενείς, λόγω παρενέργειας της χημειοθεραπείας, είχε διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με διαταραχή της ομιλίας. Ο φίλος του τον επισκέπτονταν τακτικά τα βράδια και τραγουδούσε τα αγαπημένα του τραγούδια και ο ασθενής προσπαθούσε να την τραβήξει όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο νευρολόγος που τον παρατηρούσε σημείωσε ότι η αποκατάσταση του λόγου ήταν πολύ πιο γρήγορη από ό, τι στις κανονικές περιπτώσεις.

3. «Μην ξεχνάτε ότι έχω χιούμορ»

Η Kathleen Passanisi διαπίστωσε ότι το χιούμορ έχει θετική επίδραση στις φυσιολογικές και ψυχολογικές παραμέτρους ενός ατόμου, αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή, μειώνει την αρτηριακή πίεση και την ένταση των μυών, προκαλώντας την έκκριση υποθαλαμικών ορμονών και λυσοζύμων. Το χιούμορ ανοίγει κανάλια επικοινωνίας, μειώνει το άγχος και την ένταση, ενισχύει τις διαδικασίες μάθησης, διεγείρει τις δημιουργικές διαδικασίες και ενισχύει την αυτοπεποίθηση. Έχει διαπιστωθεί ότι για να παραμείνει υγιές, ένα άτομο χρειάζεται τουλάχιστον 15 χιουμοριστικά επεισόδια μέσα στην ημέρα.

Συναισθηματική υποστήριξη για την οικογένεια του ασθενούς

Είναι πολύ σημαντικό να εμπλέκουμε συγγενείς στη συναισθηματική υποστήριξη του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη το ατομικό σύστημα οικογενειακών και οικογενειακών σχέσεων. Θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική ενημέρωση της οικογένειας για την κατάσταση του ασθενούς, ενώ ταυτόχρονα δεν παρέχονται τέτοιες πληροφορίες στον ίδιο τον ασθενή. Είναι επιθυμητό ο ασθενής και οι συγγενείς του να έχουν περίπου το ίδιο επίπεδο γνώσης αυτών των πληροφοριών. Αυτό συμβάλλει σε μεγαλύτερη εδραίωση της οικογένειας, κινητοποίηση αποθεμάτων, ψυχολογικούς πόρους της οικογενειακής δομής, προώθηση της ψυχολογικής επεξεργασίας του έργου του πένθους στον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του.

Πολύ συχνά, τα μέλη της οικογένειας είναι πολύ απασχολημένα με την προσοχή που δίνεται στον ασθενή. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι οι συγγενείς υποφέρουν εξίσου σκληρά. Μια ανίατη ασθένεια πλήττει όλη την οικογένεια.

«Ρωτήστε μας πώς είστε»

Πολύ συχνά, ένας ιατρικός εργαζόμενος, που επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι, ενδιαφέρεται μόνο για την κατάσταση του ίδιου του ασθενούς. Αυτό τραυματίζει πολύ τους συγγενείς του, οι οποίοι δεν κοιμούνται τη νύχτα, ακούγοντας την αναπνοή του ασθενούς, εκτελούν δυσάρεστες αλλά εξαιρετικά απαραίτητες διαδικασίες και βρίσκονται συνεχώς υπό πίεση. Χρειάζονται επίσης προσοχή και βοήθεια.

«Κι εμείς φοβόμαστε»

Όλοι οι άνθρωποι γνωρίζουν τη γενετική προδιάθεση για ασθένειες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να τεθεί αυτό το θέμα σε μια συνομιλία με συγγενείς και, ίσως, είναι λογικό να κάνουμε μια προληπτική εξέταση τουλάχιστον για να απαλλαγούμε από τους φόβους.

«Αφήστε τα δάκρυά μας»

Υπάρχει η άποψη ότι οι συγγενείς πρέπει να διατηρούν την εξωτερική ψυχραιμία προκειμένου να υποστηρίξουν ψυχολογικά τον ασθενή. Ο ασθενής καταλαβαίνει την αφύσικη κατάσταση αυτής της κατάστασης, η οποία εμποδίζει την ελεύθερη έκφραση των δικών του συναισθημάτων. Ένα 10χρονο κορίτσι που πέθαινε από καρκίνο ζήτησε από μια νοσοκόμα να της φέρει μια «κούκλα που κλαίει». Είπε ότι η μαμά της προσπαθεί να είναι πολύ δυνατή και δεν κλαίει ποτέ και χρειάζεται πραγματικά κάποιον για να κλάψει.

«Συγχωρέστε μας που συμπεριφερόμαστε σαν τρελοί»

Οι συγγενείς μπορεί να βιώνουν θυμό που δύσκολα κρύβεται για αισθήματα αδυναμίας και έλλειψη ελέγχου της κατάστασης. Τυπικά, από κάτω κρύβεται μια αίσθηση ενοχής και μια αίσθηση ότι έκαναν κάτι λάθος στη ζωή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ίδιοι οι συγγενείς χρειάζονται την ατομική βοήθεια ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγου.

Πώς ο άρρωστος μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του

Ο έλεγχος των καταστάσεων άγχους είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Ωστόσο, με σκληρή δουλειά, μπορείτε να κατακτήσετε τις απαραίτητες ψυχοτεχνικές δεξιότητες για να το κάνετε αυτό. Οι στόχοι σας είναι:

• Αναγνωρίστε ότι σε κάποιο βαθμό το άγχος είναι φυσιολογικό και κατανοητό
• Να είστε έτοιμοι να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια όταν δυσκολεύεστε μόνοι σας
• Κατακτήστε τεχνικές χαλάρωσης για αυτο-ανακούφιση από το άγχος
• Κάντε ένα σχέδιο της καθημερινής ρουτίνας, λαμβάνοντας υπόψη πιθανές ψυχοτραυματικές και αγχωτικές καταστάσεις

Θα πρέπει να ορίσετε αμέσως τις καταστάσεις στις οποίες πρέπει να επικοινωνήσετε με επαγγελματίες:

• Σοβαρό πρόβλημα ύπνου για αρκετές ημέρες στη σειρά
• Αίσθημα απειλής και πανικού για μέρες
• Έντονοι τρόμοι και επιληπτικές κρίσεις
• Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα με ναυτία και διάρροια, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ηλεκτρολυτικές και οξικές-ανισορροπίες
• Επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός και πρόωροι παλμοί
• Ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης που δεν μπορείτε να ελέγξετε
• Διαταραχές της αναπνοής

Τι μπορούμε να κάνουμε για να διαχειριστούμε καταστάσεις άγχους-πανικού:

• Μάθετε μέσα από την ενδοσκόπηση ποιες σκέψεις μας προκαλούν άγχος
• Μιλήστε με κάποιον που έχει βιώσει παρόμοιες αγχωτικές καταστάσεις στο παρελθόν
• Ασχοληθείτε με ευχάριστες, αποσπαστικές δραστηριότητες από ενοχλητικές σκέψεις
• Να είστε στον κύκλο των φίλων και της οικογένειας
• Εφαρμόστε τεχνικές ψυχοφυσικής χαλάρωσης
• Ζητήστε από έναν επαγγελματία να αξιολογήσει την κατάστασή μας

Το να ανακαλύψετε ποιες σκέψεις προκαλούν το άγχος είναι το κλειδί για τον έλεγχο της κατάστασης. Το άγχος έχει δύο συστατικά: το γνωστικό (νοητικό) και το συναισθηματικό. Οι ανήσυχες σκέψεις προκαλούν ανήσυχα συναισθήματα και τα ανήσυχα συναισθήματα, με τη σειρά τους, εντείνουν τις σκέψεις άγχους, οι οποίες τελικά προκαλούν έναν φαύλο κύκλο. Μπορούμε να σπάσουμε αυτόν τον κύκλο μόνο επηρεάζοντας τη γνωστική συνιστώσα του.

Η απόκτηση επαρκών ιατρικών πληροφοριών είναι ιδιαίτερης σημασίας. Εάν φοβάστε μια ιατρική διαδικασία, θα πρέπει να εξοικειωθείτε λεπτομερώς με όλες τις τεχνικές πτυχές, τις πιθανές παρενέργειες, τις επιπλοκές και τους τρόπους αποφυγής τους. Αξιολογήστε τις δυνατότητες αντικατάστασης αυτής της διαδικασίας με μια λιγότερο τρομακτική, αλλά δίνοντας ένα παρόμοιο αποτέλεσμα. Εάν ανησυχείτε για τις παρενέργειες της ακτινοβολίας ή της χημειοθεραπείας, θα πρέπει να λάβετε τις απαραίτητες πληροφορίες εκ των προτέρων για την πρόληψη και τον έλεγχο αυτών. Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων χημειοθεραπείας και θεραπευτικών αγωγών και ως εκ τούτου υπάρχει πάντα η δυνατότητα αντικατάστασης.

Η ευκαιρία να μιλήσετε με κάποιον που έχει αντιμετωπίσει στο παρελθόν παρόμοια κατάσταση παρέχει πληροφορίες που δεν έχουν περάσει από επαγγελματική ιατρική λογοκρισία. Είναι πολύ σημαντικό να νιώθετε ότι δεν είστε μόνοι στους φόβους και τις ανησυχίες σας.

«ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΜΙΛΙΑ» για την κατάθλιψη

Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αρνητικά ψυχικά στερεότυπα πολύ συχνά «μιλούν» σε κατάθλιψη. Η «εσωτερική συνομιλία» αντικατοπτρίζει τον προβληματισμό της προσωπικότητας για την κατάσταση και σχηματίζει μια εξατομικευμένη κρίση. Αυτή είναι μια εξαιρετικά υποκειμενική τάση χωρίς εξωτερικές αντικειμενικές οδηγίες. Αυτή η «εσωτερική συνομιλία» καταγράφεται στο άτομο της λειτουργικής μνήμης, εμφανίζεται ακόμη και σε ελάχιστα σημαντικές καταστάσεις. Αυτή η υποκειμενική «εσωτερική συνομιλία» διαμορφώνεται με τα χρόνια και καλλιεργείται με τη μορφή αρνητικών ψυχικών στερεοτύπων που παραβιάζουν την κοινωνική προσαρμογή του ατόμου. Έτσι, σχηματίζεται μια σταθερή χαμηλή αυτοεκτίμηση του ατόμου. Ένα άτομο αρχίζει να φιλτράρει αυτόματα τις πληροφορίες που έρχονται σε αυτόν. Μπορεί απλά να "μην ακούσει" τις θετικές πτυχές της κατάστασης. Εάν επαινέσετε ένα τέτοιο άτομο, τότε "κόβει" αυτόματα κάθε θετική πληροφορία για τον εαυτό του. Οποιοσδήποτε έπαινος "δεν επιτρέπεται" στο εσωτερικό κόσμο, επειδή μπορεί να προκαλέσει σημαντικό συναισθηματικό πόνο, καθώς έρχεται σε αντίθεση με την εσωτερική εικόνα του ατόμου για τον εαυτό του. ένα άτομο σε κατάθλιψη να επαινέσει - το στερεότυπο "Ναι, αλλά …". Λέτε: «Μου αρέσει πολύ το φόρεμά σου», στο οποίο ο καταθλιπτικός απαντά, «Ναι, είναι όμορφο, ΑΛΛΑ δεν έχω παπούτσια που να του ταιριάζουν». Εάν θέλετε να βοηθήσετε ένα καταθλιπτικό άτομο, θα πρέπει να του επιστήσετε αμέσως την προσοχή σε αυτό το μπλοκάρισμα θετικών πληροφοριών και να του δείξετε ότι αφήνει μόνο αρνητικές σκέψεις στον εαυτό του. Η αίσθηση μιας αλλαγμένης εμφάνισης είναι ιδιαίτερα επώδυνη: σακατεμένες ουλές, τριχόπτωση και ακόμη και πλήρης φαλάκρα. Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή ομολόγησαν ότι όταν μπήκαν σε ένα δωμάτιο με αγνώστους, ένιωθαν σαν όλα τα μάτια να ήταν στραμμένα στο λείψιμο ή ανάπηρο στήθος τους. Ως εκ τούτου, αναζήτησαν τη μοναξιά και έπεσαν στη βαθύτερη κατάθλιψη.

Πότε εμείς οι ίδιοι μπορούμε να αντιμετωπίσουμε την κατάθλιψη και πότε πρέπει να δούμε έναν ειδικό

Θα πρέπει να ορίσετε αμέσως τις περιπτώσεις στις οποίες θα πρέπει να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια:

• Εάν είχατε κατάθλιψη πριν διαγνωστείτε με καρκίνο του μαστού και έχετε τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα: αίσθημα βαρεμάρας όλη την ημέρα, απώλεια ενδιαφέροντος για σχεδόν όλες τις καθημερινές δραστηριότητες, δυσκολία συγκέντρωσης σε αυτό που κάνετε και δυσκολία στη λήψη αποφάσεων.
• Παρατηρείτε ξαφνικές αλλαγές διάθεσης από περιόδους κατάθλιψης σε περιόδους υψηλής διάθεσης. Αυτές οι εναλλαγές της διάθεσης, κατά κανόνα, δεν σχετίζονται με το τι συμβαίνει γύρω από το άτομο και μπορεί να είναι συμπτώματα Μανιοκαταθλιπτικής Psychύχωσης, για την οποία ο καρκίνος του μαστού ήταν ένας προκλητικός παράγοντας.
• Εάν όλα όσα προσπαθείτε να κάνετε μόνοι σας για να ανακουφίσετε τη δική σας κατάθλιψη είναι αναποτελεσματικά

Πώς να αποτρέψετε ή να μειώσετε την κατάθλιψη:

• Λάβετε μέτρα πριν γίνει εμφανής η κατάθλιψη. Εάν αγνοήσετε τα πρώτα σημάδια κατάθλιψης, είναι πιο πιθανό να εισέλθετε σε μια κατάσταση που απειλεί σοβαρά την ποιότητα της ζωής σας και απαιτεί επαγγελματική βοήθεια.
• Προγραμματίστε θετικά συναισθήματα για τον εαυτό σας. Εάν αισθάνεστε καταβεβλημένοι από τα συναισθήματά σας, εγκαταλείψτε τα πάντα και κάντε τα πράγματα που σας άρεσαν πάντα.
• Αυξήστε τον χρόνο που περνάτε με άλλα άτομα που έχουν θετικό αντίκτυπο σε εσάς. Συνήθως, αυτοί οι άνθρωποι εμπίπτουν σε τρεις κατηγορίες: ευαίσθητοι και κατανοητοί άνθρωποι. άτομα που μπορούν να δώσουν καλές συμβουλές και να βοηθήσουν στην επίλυση προβλημάτων. άτομα που μπορούν να σας αποσπάσουν από τα προβλήματα και να στρέψουν την προσοχή σας σε ευχάριστες αισθήσεις