Νευρική ανορεξία: διάγνωση, θεραπεία και ανάρρωση

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Περίπου το 1-2% των νεαρών γυναικών έχουν νευρική ανορεξία, μια σοβαρή αλλά θεραπεύσιμη ψυχική ασθένεια που είναι τρεις φορές πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα, τα αίτια και οι θεραπείες αυτής της πολύπλοκης αλλά θεραπεύσιμης ψυχικής διαταραχής;

Η Άλισον ήταν μια 17χρονη μαθήτρια. Alwaysταν πάντα ντροπαλή και ανήσυχη, αλλά διέπρεψε στις σπουδές της. Μέσα σε τρεις μήνες, οι γονείς της παρατήρησαν ότι σπάνια έτρωγε στο σπίτι και έχανε συνεχώς βάρος. Τη ρώτησαν σχετικά, αλλά είπε ότι έτρωγε στο σχολείο ή στο δρόμο με το σπίτι με τις φίλες της. Λίγες εβδομάδες αργότερα, η μητέρα της Άλισον βρήκε απρόσμενα την κόρη της στο μπάνιο ενώ προσπαθούσε να προκαλέσει τον εαυτό της σε εμετό.

Η Άλισον ξέσπασε σε κλάματα και παραδέχτηκε ότι πεινούσε σκόπιμα επειδή φοβόταν να παχύνει και πίστευε ότι αυτή τη στιγμή μοιάζει χοντρή. Είπε επίσης ότι μερικοί φίλοι της έκαναν το ίδιο και της πρόσφεραν χάπια που λένε ότι θα την αδυνατίσουν. Το κορίτσι φοβήθηκε πολύ για να τα δεχτεί αφού είχε ήδη λιποθυμήσει δύο φορές στο σχολείο την περασμένη εβδομάδα. Ωστόσο, συνέχισε να προκαλεί εμετό έως και τέσσερις φορές την ημέρα.

Η Άλισον συμφώνησε να δει τον οικογενειακό της γιατρό, ο οποίος διαπίστωσε ότι η περίοδός της είχε σταματήσει πρόσφατα λόγω της ταχείας απώλειας βάρους και ότι η Άλισον πιθανότατα είχε νευρική ανορεξία.

Περίπου το 1-2% των νεαρών γυναικών έχουν νευρική ανορεξία, μια σοβαρή αλλά θεραπεύσιμη ψυχική ασθένεια που είναι τρεις φορές πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Η ανορεξία χαρακτηρίζεται από σκόπιμη απώλεια βάρους όταν το σωματικό βάρος είναι 15% ή περισσότερο λιγότερο από το κανονικό, ή ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι 17,5 ή λιγότερο (για άτομα ηλικίας 16 ετών και άνω). Ο ΔΜΣ ενός ατόμου υπολογίζεται χρησιμοποιώντας το βάρος ενός ατόμου (σε κιλά) και το ύψος (σε μέτρα). Ο ΔΜΣ διαιρείται με το βάρος σε τετραγωνικό ύψος (δηλαδή kg / m2). Ένα άτομο με βάρος 70 κιλά και ύψος 1,8 μ. Έχει ΔΜΣ 21,6.

Ο ΔΜΣ μεταξύ 18,5 και 24,9 είναι φυσιολογικός, με χαμηλότερες τιμές που υποδηλώνουν λιποβαρές και υψηλότερες τιμές υποδεικνύουν υπέρβαρο ή παχυσαρκία (30 ή περισσότερο). Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές δεν έχουν τεθεί σε πέτρα και πολλοί παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την ερμηνεία τους, αλλά συνήθως ο ΔΜΣ 17,5 ή χαμηλότερος ένα από τα βασικά σημάδια της ανορεξίας.

Επιπλέον, η απώλεια βάρους στη νευρική ανορεξία συνήθως προκαλείται από τον εαυτό της, κυρίως για να αποφευχθεί η αύξηση βάρους. Μπορεί επίσης να εμπλέκεται εμετός ή λεγόμενος έμετος. καθαρισμός του σώματος, υπερβολική άσκηση, φάρμακα για την καταστολή της όρεξης και τη μείωση του βάρους. Psychυχολογικά, υπάρχει παραμόρφωση της ορατής εικόνας του σώματος και φόβος για παχυσαρκία.

Φυσικώς η ανορεξία προκαλεί εκτεταμένη ορμονική ανισορροπία, οδηγώντας σε ανώμαλη απουσία εμμηνόρροιας στις γυναίκες (αμηνόρροια) και απώλεια σεξουαλικού ενδιαφέροντος και ισχύος στους άνδρες. Στους νέους, η εφηβεία μπορεί να καθυστερήσει. Άλλα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν ξηροδερμία, λεπτά μαλλιά, αδύναμο σφυγμό, κρύα δυσανεξία και τις φυσικές επιπτώσεις του επαναλαμβανόμενου εμετού (όπως χαλασμένα δόντια).

Αιτίες ανορεξίας δεν έχει καθιερωθεί πλήρως, αλλά η οικογένεια μπορεί να παίξει μεγάλο ρόλο σε αυτό. Τα άτομα με ανορεξία τείνουν να έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, αγχώδεις τύπους προσωπικότητας, σημεία OCD και μερικές φορές έχουν βιώσει κακοποίηση στην παιδική ηλικία. Η πίεση των μέσων δημιουργεί επίσης μη ρεαλιστικές προσδοκίες για εμφάνιση, συμβάλλοντας σημαντικά στο πρόβλημα.

Η ανορεξία θεραπεύεται … Πάνω απ 'όλα, είναι σημαντικό οι φυσικές ανάγκες ενός ατόμου να εντοπίζονται και να ελέγχονται από έναν οικογενειακό γιατρό. Το Royal College of Psychiatrists στο Ηνωμένο Βασίλειο συνέταξε μια χρήσιμη λίστα Do and Dont για την ανορεξία από ψυχολογική άποψη.

Η λίστα "Απαιτείται" περιλαμβάνει:

• Τηρήστε ένα κανονικό πρόγραμμα γευμάτων.
• Κάντε μικρά βήματα προς την υγιεινή διατροφή (για παράδειγμα, εάν δεν μπορείτε να φάτε πρωινό, απλά καθίστε στο τραπέζι για λίγα λεπτά κατά τη διάρκεια του πρωινού, πιείτε ένα ποτήρι νερό και προσπαθήστε να κάνετε τουλάχιστον μικρές βελτιώσεις μέρα παρά μέρα ή εβδομάδα μετά την εβδομάδα).
• Κρατήστε ένα ημερολόγιο για τα τρόφιμα, τις σκέψεις και τα συναισθήματά σας.
• Να είστε ειλικρινείς για το τι τρώτε ή δεν τρώτε.
• Να είστε ευγενικοί με τον εαυτό σας.
• Μάθετε ποιο βάρος είναι λογικό για εσάς.
• Διαβάζοντας ιστορίες άλλων ανθρώπων.
• Συμμετοχή σε ομάδες αυτοβοήθειας.
• Αποφύγετε τους ιστότοπους και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης. δίκτυα που προωθούν πολύ χαμηλό σωματικό βάρος.

Η λίστα "Δεν επιτρέπεται" περιλαμβάνει:

• Ζυγίστε τον εαυτό σας συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα.
• Αφιερώστε χρόνο κοιτάζοντας το σώμα σας στον καθρέφτη.
• Απομονώστε την οικογένεια και τους φίλους σας.

Ψυχιατρική θεραπεία όταν χρειάζεται, συνήθως επικεντρώνεται στην ψυχολογική θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και με υποστήριξη από την οικογένεια, τους αγαπημένους και την κοινωνία.

Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) είναι η ψυχολογική θεραπεία που χρησιμοποιείται συχνότερα για διατροφικές διαταραχές. Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσης για την ίδια τη διαταραχή. κατανόηση του τρόπου πρόβλεψης των συμπτωμάτων και πότε επιδεινώνονται. τήρηση ημερολογίου γευμάτων, υπερκατανάλωση τροφής, καθαρισμός, έμετος και οποιαδήποτε άλλη αιτία. ανάπτυξη υγιεινών διατροφικών συνηθειών · αλλαγή στάσης απέναντι στη συμπεριφορά, τα συναισθήματα και τα συμπτώματά σας. και η επίλυση καθημερινών προβλημάτων και εργασιών είναι πιο θετική.

Άλλες μορφές θεραπείας, όπως η συμμετοχή της οικογένειας, μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Τα περισσότερα άτομα με ανορεξία αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά μπορεί να απαιτείται νοσηλεία εάν η θεραπεία εξωτερικών ασθενών δεν είναι αποτελεσματική. η ψυχική ή σωματική υγεία επιδεινώνεται απότομα. Ο ΔΜΣ πέφτει κάτω από το 13,5. ή υπάρχει σημαντικός κίνδυνος αυτοτραυματισμού. Εάν υπάρχουν ενδείξεις κατάθλιψης ή oCD, μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντικαταθλιπτικά.

Ως αποτέλεσμα της ψυχοθεραπείας, το 40-50% των ατόμων με νευρική ανορεξία αναρρώνουν πλήρως. έως και 35% παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση. και περίπου το 20% αναπτύσσουν χρόνια, μεταβλητή νόσο. Το 5 % πεθαίνει από τις επιπλοκές της ανορεξίας.

Η θεραπεία της νευρικής ανορεξίας μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης, της αμφιθυμίας του ασθενούς σχετικά με την αλλαγή και των προβλημάτων πρόσβασης σε εξειδικευμένες υπηρεσίες. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη παρέμβαση, από την άλλη πλευρά, μπορούν να βοηθήσουν πολύ στη θεραπεία αυτής της σύνθετης αλλά θεραπεύσιμης διαταραχής.

Διδακτορικό στην ologyυχολογία, γνωστική-συμπεριφορική ψυχοθεραπεύτρια L. P. Ponomarenko-μετάφραση του άρθρου: