Psychυχιατρική και Oanυχανάλυση: Κλινικοί διάλογοι

Βίντεο: Psychυχιατρική και Oanυχανάλυση: Κλινικοί διάλογοι

Βίντεο: Psychυχιατρική και Oanυχανάλυση: Κλινικοί διάλογοι
Βίντεο: Πώς ο Καζαντζίδης παραλίγο να είναι υποψήφιος με το ΠΑΣΟΚ το 1981 | Ο ενθουσιασμός του Ανδρέα 2024, Απρίλιος
Psychυχιατρική και Oanυχανάλυση: Κλινικοί διάλογοι
Psychυχιατρική και Oanυχανάλυση: Κλινικοί διάλογοι
Anonim

Πραγματοποιήθηκε χθες το βράδυ μια ανοιχτή συνέντευξη με τον Mark Solms, στην οποία παρουσίασε τις συστάσεις του σε πρακτικούς αναλυτές. Σπεύδω να δημοσιεύσω τη μετάφραση, η οποία είναι κάπως βιαστική, αλλά αυτό δεν είναι άρθρο για το περιοδικό. Νομίζω ότι όλα είναι ξεκάθαρα.

Οδηγίες για κλινικούς ιατρούς που ασκούν ψυχανάλυση Mark Solmes

  1. Οι ψυχικές καταστάσεις δεν μπορούν να μειωθούν σε φυσιολογικές καταστάσεις του εγκεφάλου και αντίστροφα. Η ψυχανάλυση και η νευροφυσιολογία παρέχουν δύο απόψεις για το ίδιο πράγμα. Ο Φρόιντ αποκάλεσε το αντικείμενο παρατήρησής μας «νοητική συσκευή» και αναγνώρισε κατηγορηματικά ότι η ψυχή μπορεί να μελετηθεί από διαφορετικές οπτικές γωνίες.
  2. Για να δημιουργήσει το δικό του μοντέλο ψυχικής συσκευής, ο Freud χρησιμοποίησε δεδομένα από τις νευροεπιστήμες της εποχής του. Συγκεκριμένα, ανέπτυξε την ιδέα της σύνδεσης μεταξύ συνείδησης και αντίληψης και της λειτουργικής εντοπισμού τους στον εγκεφαλικό φλοιό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έχουμε κάθε λόγο να διορθώσουμε τις ιδέες του Φρόιντ σχετικά με αυτό, χρησιμοποιώντας τα σύγχρονα επιτεύγματα των νευροεπιστημών.
  3. Από αυτή την άποψη, δύο ανακαλύψεις έχουν τη μεγαλύτερη σημασία:

Α) Η συνείδηση προκύπτει από δύο δομές του εγκεφαλικού στελέχους, που εκτελούν τις λειτουργίες που ο Φρόιντ απέδωσε στη [δομή] «It». Επομένως, δεν είναι ασυνείδητο. Β) ο φλοιώδης Ι είναι στην πραγματικότητα αναίσθητος και εξάγει τις ικανότητές του για τη συνείδηση από τον κορμό It. Επομένως, δεν είμαι η πηγή της συνείδησης. 4. Όπως αποδείχθηκε, η συνείδηση είναι μια θεμελιωδώς συναισθηματική λειτουργία. Και αυτή η ανακάλυψη δεν διαφέρει πολύ από τις δικές μου ιδέες. μια παρόμοια άποψη υπερασπίζονται οι A. Damasio και J. Panksepp (θα αναφέρουμε μόνο αυτούς τους πιο εξαιρετικούς ειδικούς). 5. Εάν είναι συνειδητό, τότε προκύπτει ένα φυσικό ερώτημα: τι είναι το ασυνείδητο και σε ποια σημεία του εγκεφάλου εντοπίζεται; 6. Νευροφυσιολογικές μελέτες καταδεικνύουν ότι τα συστήματα της ασυνείδητης (μη δηλωτικής) μνήμης εντοπίζονται κυρίως στα υποφλοιώδη γάγγλια του πρόσθιου εγκεφάλου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα συστήματα μνήμης δημιουργούν προγράμματα δράσης (απαντήσεις) και όχι ιδέες (εικόνες). 7. Η προσωπική μου άποψη, η οποία συνάδει με τις ιδέες του Friston, είναι ότι αυτά τα προγράμματα έχουν τη μορφή προκαταρκτικών προβλέψεων, δηλ. προκαταρκτικές προβλέψεις για το τι πρέπει να κάνει ένα άτομο για να ικανοποιήσει τις επιθυμίες και τις ανάγκες του. Η μνήμη χρειάζεται για το παρελθόν, αλλά τα προγράμματα είναι για το μέλλον. 8. Ο στόχος κάθε εκπαίδευσης είναι να αυτοματοποιήσει αυτές τις προβλέψεις. Η αβεβαιότητα και η καθυστέρηση είναι οι θανάσιμοι εχθροί των προγνωστικών συστημάτων. Ο αυτοματισμός χρησιμοποιεί μια εσωτερική διαδικασία που ονομάζεται ενοποίηση. 9. Ορισμένες προκαταρκτικές προβλέψεις αυτοματοποιούνται με καλό λόγο, ενώ άλλες αυτοματοποιούνται άσκοπα (πρόωρα). Ο δεύτερος τύπος πρόβλεψης ονομάζεται «συνωστισμένος». Το «καταπιεσμένο» αποτελείται από τις λιγότερο κακές προβλέψεις που μπορεί να κάνει ένα παιδί όταν κατακλύζεται από αδιάλυτες δυσκολίες (δηλαδή, ακατάλληλες ανάγκες). 10. Οι μη δηλωτικές μνήμες δεν μπορούν (εξ ορισμού) να επιστρέψουν στη συνείδηση, δηλ. δεν μπορούν να "ανασυνταχθούν" σε δηλωτική μνήμη. Όταν ενεργοποιούνται και δεν διατηρούνται [με τη μορφή αναμνήσεων], τότε λειτουργούν. Κατά συνέπεια, τα απωθημένα δεν μπορούν να ακυρωθούν μέσω απομνημόνευσης-ανάκλησης. 11. Οι ορμές και οι ανάγκες μας γίνονται συνειδητές στην πηγή τους με τη μορφή συναισθημάτων (επομένως [το άρθρο μου ονομάζεται] "Conscious It"). Εύλογα αυτοματοποιημένες προβλέψεις ρυθμίζουν επιτυχώς τέτοια συναισθήματα εκπληρώνοντας τις υποκείμενες απαιτήσεις. και αβάσιμες προβλέψεις δεν είναι. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς μας υποφέρουν κυρίως από συναισθήματα. Υποφέρουν από άλυτες συναισθηματικές ανάγκες. 12Ο Φρόιντ τα κατάλαβε όλα αυτά ως "η επιστροφή των απωθημένων". αλλά το «απωθημένο» δεν επιστρέφει από μόνο του, και τα ανεξέλεγκτα συναισθήματα επιστρέφουν. 13. Οι δευτερεύουσες άμυνες (που δεν είναι συνώνυμες της καταστολής) έχουν σχεδιαστεί για να εξαλείφουν τα συναισθήματα που προκύπτουν όταν οι καταπιεσμένες προβλέψεις αναπόφευκτα αποτυγχάνουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εμφάνιση της νόσου συμπίπτει με τη διάσπαση των αμυντικών μηχανισμών. 14. Νευροφυσιολογικές μελέτες δείχνουν ότι μας διέπουν περισσότερες από δύο κινήσεις. Χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση του Panksepp, η αδυναμία ικανοποίησης των συναισθηματικών αναγκών των οδηγών προκαλεί συχνότερα ψυχοπαθολογία. Οι σωματικές παρορμήσεις (ομοιοστατικές και αισθητηριακές) είναι πιο εύκολο να συγκρατηθούν. Οι αναγκαίες προκαταρκτικές προβλέψεις μπορούν γενικά να προβληματιστούν. Και η εξάλειψη των συναισθηματικών αναγκών - που επίσης συγκρούονται μεταξύ τους - απαιτεί πολύ βαθύτερη εκμάθηση μέσω της εμπειρίας (δηλαδή εξημερώνοντας και παρέχοντας ενστικτώδεις απαντήσεις). 15. Είμαι βέβαιος ότι η κλινική μας πρακτική θα επεκταθεί πολύ εάν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε τα ανεξέλεγκτα συναισθήματα από τα οποία υποφέρουν οι ασθενείς μας ως αφετηρία για την αναλυτική εργασία μας. Βασιζόμενοι σε συνειδητά συναισθήματα, μπορούμε να εντοπίσουμε τις ανεκπλήρωτες συναισθηματικές ανάγκες. Αυτό με τη σειρά του διευκολύνει τον εντοπισμό των απωθημένων προβλέψεων που χρησιμοποιεί (ανεπιτυχώς) ο ασθενής για την κάλυψη αναγκών. 16. Οι αντικατασταθείσες προβλέψεις παρακολουθούνται από τη μεταφορά. Σημειώστε ότι η μεταφορά είναι μια αυτόματη ενέργεια μέσω προγραμματισμού. Είναι αδύνατο να το θυμηθούμε (βλέπε παραπάνω), αλλά αναπαράγεται. παίζεται αυτόματα. 17. Η ερμηνεία μεταφοράς ξεδιπλώνεται ως αποτέλεσμα τεσσάρων διαδοχικών βημάτων: Α) Βλέπετε ότι επαναλαμβάνετε συνεχώς αυτήν τη συμπεριφορά; Β) Καταλαβαίνετε ότι είναι απαραίτητο να ικανοποιηθεί μια τέτοια ανάγκη; Ε) Καταλαβαίνετε ότι αυτό δεν λειτουργεί; Δ) Καταλαβαίνετε ότι αυτός είναι ο λόγος που υποφέρετε από αυτό το συναίσθημα; 18. Η απομάκρυνση της μεταφοράς επιτρέπει στους ασθενείς να διαμορφώσουν νέες και πιο προσαρμοστικές προβλέψεις, αλλά δεν επανασυνδέονται και επομένως εξαλείφουν τις παλιές, μη προσαρμοστικές προβλέψεις. Επομένως, αν και οι ασθενείς αποκτούν ιδέες από ερμηνείες μεταφοράς, συνεχίζουν να εφαρμόζουν παλιά προγράμματα δράσης. Επομένως, οι ερμηνείες μεταφοράς θα πρέπει να επαναλαμβάνονται έως ότου οι ασθενείς μπορούν να τις χρησιμοποιήσουν για τους δικούς τους σκοπούς, ιδανικά εφόσον είναι ενεργή, και όχι αφού αλλάξουν πορεία (χρησιμοποιώντας νέες, πιο προσαρμοστικές προβλέψεις). Αυτό ονομάζεται «εξάσκηση». 19. Χρειάζεται πολύς χρόνος για την αυτοματοποίηση νέων προβλέψεων. Στις γνωστικές νευροεπιστήμες, είναι σύνηθες να λέμε ότι η μη δηλωτική μνήμη είναι «δύσκολο να μάθει και δύσκολο να ξεχάσει». Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ψυχανάλυση απαιτεί πολλές συνεδρίες σε υψηλή συχνότητα. (Όσοι θέλουν γρήγορες θεραπείες θα πρέπει να γνωρίζουν πόσο αργή είναι η μάθηση.) 20. Οι νέες προβλέψεις ευνοούνται σταδιακά σε σχέση με τις παλιές επειδή λειτουργούν. ικανοποιούν τις υποκείμενες συναισθηματικές τους ανάγκες. Αλλά τα παλιά δεν καταστρέφονται ποτέ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς μας μπορούν να επιστρέψουν στην προηγούμενη πορεία τους, ειδικά υπό την πίεση των περιστάσεων. 21. Τα προηγούμενα: Α) συμβιβάζει την ψυχαναλυτική μας θεωρία με τα σύγχρονα δεδομένα της νευροφυσιολογίας. Β) μας επιτρέπει να εξηγήσουμε την επιστημονική ορθολογικότητα της ψυχαναλυτικής θεραπείας σε άλλους συναδέλφους σε προσιτή γλώσσα. Γ) ανοίγει την ψυχαναλυτική θεωρία και θεραπεία στη συνεχιζόμενη μετρημένη επιστημονική έρευνα και βελτίωση. 22. Καταλαβαίνω το γεγονός ότι η νευροψυχανάλυση εστιάζει κυρίως στις στοιχειώδεις ιδέες του Φρόιντ, αλλά από κάπου πρέπει να ξεκινήσουμε. Και αυτές οι ιδέες είναι το κοινό σημείο επαφής μας. Γνωρίζω επίσης ότι πολλά από τα σημεία που περιέγραψα αποτελούν ήδη το κεντρικό δόγμα ορισμένων μεταφροϋδικών προσεγγίσεων. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη. χρησιμοποιούμε αυτό που λειτουργεί. Τώρα όμως γνωρίζουμε πολλά περισσότερα για το γιατί λειτουργούν.

Συνιστάται: