Φυσιολογία του αλκοολισμού και της τοξικομανίας

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Πρώτον, εν συντομία για τη δομή του εγκεφάλου. Είναι γνωστό ότι ο εγκέφαλος αποτελείται από νευρικά κύτταρα (νευρώνες). Το κύτταρο κάθε νευρώνα έχει μια μακρά διαδικασία (άξονα) στη μία πλευρά του κυττάρου και πολλές σύντομες διαδικασίες (δενδρίτες) στην άλλη πλευρά

Οι νευρώνες του εγκεφάλου συνδυάζονται σε ένα νευρωνικό κύκλωμα με τον ακόλουθο τρόπο: αρκετοί νευρώνες με τους νευράξονές τους συνδέονται με τον δενδρίτη του επόμενου νευρώνα στη σύνδεση του νευρικού κυκλώματος, αυτός ο νευρώνας μέσω του νευράξονά του συνδέεται με τον δενδρίτη του επόμενου νευρώνας κλπ. Η μετάδοση πληροφοριών κατά μήκος ενός τέτοιου νευρικού κυκλώματος συμβαίνει ως εξής: από πολλούς νευρώνες μέσω των νευραξόνων τους, μια νευρική ώθηση μεταδίδεται στους δενδρίτες των επόμενων νευρώνων στο κύκλωμα, σε αυτόν τον νευρώνα οι πληροφορίες συνοψίζονται και επεξεργάζονται και μεταδίδονται μέσω του άξονά του παραπέρα στον επόμενο νευρώνα στο κύκλωμα κ.λπ.

Υπάρχει ένα μικρό κενό (που ονομάζεται χάσμα συνάψεως) μεταξύ του άξονα ενός νευρώνα και του δενδρίτη ενός άλλου. Μέσα από αυτό το κενό, μεταδίδεται μια νευρική ώθηση από τον ένα νευρώνα στον άλλο με τη βοήθεια ειδικών ουσιών - νευροδιαβιβαστών. Υπάρχουν περισσότερες από 50 ποικιλίες τους για διαφορετικούς τύπους σημάτων, αλλά από την άποψη του σχηματισμού αλκοολισμού, ένας νευροδιαβιβαστής είναι ενδιαφέρον, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη μετάδοση της ώθησης της ηδονής - ντοπαμίνη. Στον άξονα του 1ου νευρώνα (από τον οποίο προέρχεται η νευρική ώθηση) υπάρχει σύστημα παραγωγής (σύνθεσης) ντοπαμίνης και αποθήκευσής της (αποθήκη). Στην επιφάνεια του δενδρίτη του 2ου νευρώνα υπάρχουν υποδοχείς που «λαμβάνουν» μόρια ντοπαμίνης που προέρχονται από τη σχισμή της συνάψεως από τον 1ο νευρώνα.

Σε αυτή την περίπτωση, η νευρική ώθηση (στην περίπτωση αυτή, «ευχαρίστηση») περνά από τον ένα νευρώνα στον επόμενο ως εξής. Για ευκολία, ας πούμε (στην πραγματικότητα, φυσικά, αυτό δεν συμβαίνει) ότι ο μέγιστος αριθμός μορίων ντοπαμίνης και υποδοχέων που τα δέχονται είναι 10 τεμάχια. Ας υποθέσουμε ότι υπάρχει μια ώθηση χαράς κατά μήκος του νευρικού κυκλώματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο πρώτος νευρώνας απελευθερώνει 8 μόρια ντοπαμίνης, περνούν από τη σχισμή της συνάψεως και γεμίζουν 8 υποδοχείς. Ο 2ος νευρώνας, από τον σχετικό αριθμό των γεμισμένων υποδοχέων (80%), καθορίζει ότι έχει έρθει μια ώθηση χαράς και τον μεταφέρει περαιτέρω. Ας υποθέσουμε τώρα ότι μια ήρεμη ώθηση κινείται κατά μήκος του νευρικού κυκλώματος. Ο πρώτος νευρώνας εκπέμπει 5 μόρια ντοπαμίνης, γεμίζουν 5 υποδοχείς του 2ου νευρώνα και καταγράφει μια ήρεμη ώθηση κατά 50% πλήρωση των υποδοχέων. Ο ίδιος μηχανισμός θα είναι για τη νευρική ώθηση που μεταδίδει τη θλίψη - ο πρώτος νευρώνας εκπέμπει 2 μόρια ντοπαμίνης, γεμίζουν το 20% των υποδοχέων και καταγράφεται η ώθηση της θλίψης.

Αυτή η περιγραφή είναι μάλλον πρωτόγονη και μέγιστη απλοποίηση, η πραγματική εικόνα, φυσικά, είναι πολύ πιο περίπλοκη, αλλά η γενική αρχή παραμένει η ίδια: η ένταση της νευρικής ώσης που μεταδίδεται από τον 1ο νευρώνα στον 2ο καταγράφεται μέσω της ποσότητας νευροδιαβιβαστή μόρια που έχουν εισέλθει στους υποδοχείς.

Πώς επηρεάζει το αλκοόλ αυτή τη διαδικασία (για όλα τα φάρμακα αυτό το αποτέλεσμα είναι παρόμοιο, επομένως, έχοντας καταλάβει πώς επηρεάζει το αλκοόλ, η αρχή κάθε εθισμού στα ναρκωτικά θα είναι σαφής)

Το αλκοόλ με τη χημική του δράση "πιέζει" όλα τα μόρια ντοπαμίνης από την αποθήκη του 1ου νευρώνα. Φτάνοντας σε μεγάλες ποσότητες στους υποδοχείς του 2ου νευρώνα, δημιουργούν μια ώθηση χαράς. Αυτή είναι η ευφορία που εμφανίζεται με τη χρήση αλκοόλ (ή άλλων ναρκωτικών - όλα δρουν με παρόμοιο τρόπο). Με τη συνεχή χρήση αλκοόλ, το σώμα αρχίζει να προσαρμόζεται σε αυτό και συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές: στο τέλος του δενδρίτη του 2ου νευρώνα, ο αριθμός των υποδοχέων που λαμβάνουν αυξάνεται για να έχει χρόνο να λάβει αυξημένη ποσότητα εισερχόμενων ντοπαμίνη.

Σε τι οδηγούν τελικά αυτές οι αλλαγές;

Ας πούμε ότι κατά την ανάπτυξη του αλκοολισμού σχηματίστηκαν 10 επιπλέον υποδοχείς. Τώρα, αφήστε το άτομο να πάρει την προηγούμενη δόση αλκοόλ και αυτό "συμπίεσε" τα προηγούμενα 10 μόρια ντοπαμίνης στη σχισμή της συνάψεως. Αλλά ο αριθμός των υποδοχέων στον 2ο νευρώνα είναι ήδη διπλάσιος. Έτσι, τώρα 10 μόρια ντοπαμίνης γεμίζουν μόνο το 50% των υποδοχέων και, κατά συνέπεια, λαμβάνεται μια ώθηση ηρεμίας. Έτσι σχηματίζεται η γνωστή επίδραση της μείωσης (και τελικά της εξαφάνισης εντελώς) της ευφορίας από την κατανάλωση. Τι γίνεται λοιπόν, εάν η ευφορία έχει εξαφανιστεί, τότε το άτομο θα σταματήσει απλά να πίνει; Οχι. Επειδή όταν βρίσκεται σε κατάσταση χωρίς αλκοόλ, ο 1ος νευρώνας απελευθερώνει 5 μόρια ντοπαμίνης (που αντιστοιχούσαν στο προηγούμενο σήμα ηρεμίας), τα οποία ήδη γεμίζουν το 25% των υποδοχέων, πράγμα που αντιστοιχεί ήδη στο σήμα της θλίψης.

Και αν νωρίτερα ένα άτομο σε νηφάλια κατάσταση ένιωθε ήρεμο και έπινε για να λάβει χαρά, τώρα σε νηφάλια κατάσταση αισθάνεται κατάθλιψη και πίνει για χάρη της ψυχικής ηρεμίας (ή μάλλον της ανακούφισης). Αν νωρίτερα το αλκοόλ ήταν απόλαυση, τώρα έχει γίνει αναγκαιότητα.

Ο προηγούμενος αριθμός υποδοχέων αποκαθίσταται με την πάροδο του χρόνου

Με την πάροδο του χρόνου, πρόσθετοι υποδοχείς "διατηρούνται" σταδιακά και η εργασία του νευρικού συστήματος σε νηφάλια κατάσταση ομαλοποιείται. Μέχρι να συμβεί αυτό, ένα άτομο αισθάνεται μη ικανοποιητικό χωρίς αλκοόλ και αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο μετά την απόσυρση.

Η πιο κρίσιμη κατάσταση του συνδρόμου μετά την απόσυρση διαρκεί τους πρώτους τρεις μήνες πλήρους αποχής από το αλκοόλ (επιπλέον υποδοχείς δεν έχουν ακόμη αρχίσει να διατηρούνται και το άτομο διανύει περίοδο οξείας δυσαρέσκειας με νηφάλια ζωή).

Επιπλέον, η οξεία κατάσταση του συνδρόμου μετά την απόσυρση διαρκεί έως και ένα χρόνο (υπάρχει μια αργή σταδιακή διατήρηση του κύριου αριθμού πρόσθετων υποδοχέων ντοπαμίνης).

Μετά από αυτό, μετά από 2-5 χρόνια νηφαλιότητας, οι υπόλοιποι πρόσθετοι υποδοχείς ντοπαμίνης διατηρούνται πλήρως και μετά από αυτό το διάστημα το νευρικό σύστημα αποκαθιστά πλήρως την ικανότητά του να λειτουργεί κανονικά χωρίς αλκοόλ

Τι συμβαίνει όταν πίνετε ξανά αλκοόλ μετά από μια μακρά περίοδο νηφαλιότητας; Συνήθως, όταν το αλκοόλ εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, συμβαίνει μια διαδικασία ταχείας (μερικές φορές σχεδόν σε ένα ποτό) αποσυντήρησης όλων των πρόσθετων υποδοχέων και το νευρικό σύστημα επιστρέφει σχεδόν αμέσως στην κατάσταση που ήταν πριν από τη διακοπή της χρήσης. Η ανεξέλεγκτη χρήση, το σύνδρομο hangover και άλλες συνέπειες του αλκοολισμού επιστρέφουν αμέσως με πλήρη ισχύ.

Έτσι, ο αλκοολισμός (και ένας άλλος τύπος τοξικομανίας) από βιολογική άποψη είναι παραβίαση του συστήματος μετάδοσης των νευρικών παλμών από ορισμένους νευροδιαβιβαστές. Είναι δυνατόν από αυτή την άποψη να θεραπεύσουμε τον αλκοολισμό και την τοξικομανία;

Υπάρχουν δύο απαντήσεις σε αυτήν την ερώτηση - η μία πιο κοινή, η άλλη λιγότερο. Η πρώτη απάντηση είναι ότι ο αλκοολισμός είναι ανίατος, είναι μόνο δυνατό να διατηρηθεί η ύφεση (κατάσταση αχρησίας), με μια νέα χρήση να επιστρέψουν όλες οι συνέπειές του.

Η άλλη απάντηση είναι πιο περίπλοκη. Ναι, ένα άτομο που έχει χάσει τον έλεγχο δεν θα έχει ποτέ ελεγχόμενη χρήση.

Είναι όμως αυτό ακριβώς μια ασθένεια;

Εξ ορισμού, "μια ασθένεια είναι μια κατάσταση ενός οργανισμού, που εκφράζεται με παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του, του προσδόκιμου ζωής και της ικανότητάς του να διατηρεί την ομοιόστασή του". Είναι η αδυναμία να πιείτε ελεγχόμενο τρόπο μια διαταραχή στην κανονική λειτουργία; Από βιολογική άποψη, το αλκοόλ δεν είναι μια ουσία απαραίτητη για την ύπαρξη ενός οργανισμού · επιπλέον, είναι απλά ένα δηλητήριο.

Ας αλλάξουμε λοιπόν την ερώτηση - είναι η αδυναμία χρήσης ελεγχόμενου δηλητηρίου παραβίαση της φυσιολογικής ζωής, δηλαδή ασθένεια; Or (έτσι ώστε η σοβαρότητα του ζητήματος να μην καλύπτεται από τα κοινωνικά στερεότυπα σχετικά με την «κανονικότητα της κατανάλωσης αλκοόλ»), θα θέσουμε την ίδια ερώτηση για άλλους τύπους τοξικομανίας - είναι μια διαταραχή της φυσιολογικής ζωής, δηλαδή ασθένεια, η αδυναμία χρήσης ελεγχόμενης ηρωίνης, για παράδειγμα (η οποία, παρεμπιπτόντως, σύμφωνα με τη χημική της δράση μοιάζει πολύ με το αλκοόλ);

Επιπλέον, τελικά, ολόκληρα έθνη γεννιούνται με γενετικά καθορισμένη αδυναμία να πίνουν αλκοόλ «κανονικά», αλλά μπορούν να ονομαστούν αλκοολικοί εάν δεν έχουν πιει ποτέ και δεν θα πιουν, και ταυτόχρονα ζουν κανονικά και αισθάνονται επίσης φυσιολογικοί;

Εάν ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στις παραβιάσεις των βιολογικών διεργασιών, τότε είναι πιο σωστό να ορίσετε τον αλκοολισμό όχι μέσω της απώλειας του ελέγχου της δόσης (εξάλλου, η αδυναμία να πίνετε φυσιολογικά υπάρχει σε πολλούς ανθρώπους και αυτό δεν επηρεάζει τους ζωή με οποιονδήποτε τρόπο), αλλά μέσω παραβίασης του νευρικού συστήματος, στο οποίο δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει κανονικά απουσία του, εξαιτίας του οποίου ένα άτομο ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ να πίνει. Μετά από όλα, πάλι, υπάρχουν μορφές αλκοολισμού, όταν ένα άτομο πίνει με απόλυτα ελεγχόμενο τρόπο, αλλά ταυτόχρονα δεν μπορεί να μην πίνει καθόλου. Τότε η θεραπεία για τον αλκοολισμό δεν θα είναι η αποκατάσταση του ελέγχου της δόσης, αλλά η ικανότητα του νευρικού συστήματος να λειτουργεί κανονικά χωρίς αλκοόλ. Με άλλα λόγια, η θεραπεία του αλκοολισμού, από αυτή την άποψη, θα είναι η αποκατάσταση της ικανότητας του σώματος να λειτουργεί κανονικά σε νηφάλια κατάσταση. Και αυτό είναι απλώς δυνατό, και χωρίς κανένα φάρμακο - μόνο με μια περίοδο νηφαλιότητας.

Στη συνέχεια, η δεύτερη απάντηση στο ερώτημα "είναι θεραπευτικός ο αλκοολισμός" ακούγεται ως εξής: ο αλκοολισμός είναι θεραπεύσιμος από την άποψη της εξαφάνισης της ανάγκης του οργανισμού για αλκοόλ με την πάροδο του χρόνου, αλλά η αντίδραση του σώματος στο αλκοόλ δεν αποκαθίσταται (η ικανότητα να πίνει σε ελεγχόμενη τρόπος).

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι εκτός από το βιολογικό συστατικό του αλκοολισμού, υπάρχει και ένα ψυχολογικό, εξαιτίας του οποίου ένα άτομο είναι ψυχολογικά ανίκανο να κάνει χωρίς αλκοόλ με αύξηση του ψυχολογικού στρες (και σε αυτή την περίπτωση, μένοντας νηφάλιος).

Το ψυχολογικό συστατικό, σε αντίθεση με το βιολογικό, δεν υποχωρεί με μια περίοδο νηφαλιότητας και αυτό απαιτεί μια πορεία ψυχοθεραπείας για τον αλκοολισμό. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία του αλκοολισμού (και άλλων εξαρτήσεων από τα ναρκωτικά), από αυτή τη σύνθετη βιοψυχολογική άποψη, είναι η διατήρηση της απόλυτης νηφαλιότητας (με αποτέλεσμα την σταδιακή αποκατάσταση του νευρικού συστήματος) και τη διαδικασία της ψυχολογικής ανάκτηση.

Στη συνέχεια, με την πάροδο του χρόνου (συνήθως πολύ - έως αρκετά χρόνια), ένα άτομο αποκτά την ικανότητα να ζει πλήρως χωρίς αλκοόλ (να ζει με ικανοποίηση μια νηφάλια ζωή χωρίς την επιθυμία να επιστρέψει στη χρήση), η οποία μπορεί να ονομαστεί θεραπεία για τον αλκοολισμό.