Οικογένεια "Borderline". Χαρακτηριστικά της συνοριακής οργάνωσης της προσωπικότητας

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

"Σε κάθε έναν από εμάς υπάρχουν οριακοί τρόποι αντίδρασης. Για μερικούς, είναι βαθιά κρυμμένοι και εκδηλώνονται μόνο σε κρίσεις, τραύματα, αγχωτικές καταστάσεις. Θα ονομαζόταν" οριακή οργάνωση προσωπικότητας"

I. Yu. Mlodik

Το θέμα της οριακής διαταραχής προσωπικότητας (BPD) περιστρέφεται γύρω από θέματα αλληλεξάρτησης, μοναξιάς, κατάθλιψης, χωρισμού

Πολύ συχνά οι άνθρωποι γύρω αντιμετωπίζουν άτομα με BPD ως άτομα με κακό χαρακτήρα, βδέλυγμα, ανυπακοή. Από αυτή την άποψη, εκδηλώνεται παρεξήγηση και κριτική. Πολλοί δεν υποψιάζονται καν ότι αυτή η συμπεριφορά είναι το αποτέλεσμα του έντονου συναισθηματικού πόνου και της αντιστάθμισης της διαταραχής της προσωπικότητας.

Στη σύγχρονη επιστήμη και πρακτική, κατανοούν την BPD από την άποψη ενός βιοψυχοκοινωνικού μοντέλου, όπου η διαταραχή αντιμετωπίζεται ως μια πολυπαραγοντική ψυχική διαταραχή που οδηγεί σε κακή προσαρμογή της προσωπικότητας. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στους κοινωνικο-ψυχολογικούς λόγους για τον σχηματισμό της BPD και στα ψυχικά χαρακτηριστικά των ατόμων με BPD.

Ξεχωριστά, θα ήθελα να πω ότι στην ταξινόμηση του ICD (International Classification of Diseases) η διάγνωση: "οριακή διαταραχή προσωπικότητας" δεν υποδεικνύεται. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, «η BPD είναι ένα σχετικά νέο φαινόμενο στην ψυχοπαθολογία. Δεν συμπεριλήφθηκε στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Mυχικών Διαταραχών (DSM) που δημοσιεύτηκε από την Αμερικανική Psychυχιατρική Εταιρεία μέχρι το 1980, όταν εμφανίστηκε η επόμενη αναθεωρημένη έκδοση, DSM-III »(Linen, 2007) [1] …

Η BPD είναι μια διαταραχή προσωπικότητας που είναι αρκετά πολύπλοκη σε δομή και συμπτωματολογία. Είναι πολύ συνηθισμένο στη σύγχρονη κοινωνία και, δυστυχώς, οι ζωές των ατόμων με BPD είναι συχνά θανατηφόρες. Από αυτή την άποψη, μια λεπτομερής μελέτη αυτής της διαταραχής είναι σχετική προκειμένου να αναπτυχθούν θεραπευτικά, προφυλακτικά και μέτρα αποκατάστασης.

Τι είναι η οριακή διαταραχή προσωπικότητας

Ένας πολύ ακριβής ορισμός της οριακής διαταραχής προσωπικότητας δίνεται στην έρευνά της από την Marsha Lainen (2007), όπου αναφέρεται ότι η BPD χαρακτηρίζεται από:

1. Συναισθηματική δυσρύθμιση. Οι συναισθηματικές αντιδράσεις είναι ιδιαίτερα αντιδραστικές. Υπάρχει επεισοδιακή κατάθλιψη, άγχος, ευερεθιστότητα, καθώς και θυμός και οι εκδηλώσεις του.

2. Η δυσρύθμιση των διαπροσωπικών σχέσεων είναι χαρακτηριστική. Οι σχέσεις με άλλους ανθρώπους μπορεί να είναι χαοτικές, αγχωτικές ή πολύπλοκες. Τα άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας συχνά δυσκολεύονται εξαιρετικά να τερματίσουν τις σχέσεις. Αντ 'αυτού, μπορούν να κάνουν τεράστιες προσπάθειες για να κρατήσουν κοντά τους τα άτομα που έχουν σημασία (τα άτομα με BPD είναι γενικά αρκετά επιτυχημένα σε σταθερές, θετικές σχέσεις, αλλά αποτυγχάνουν διαφορετικά).

3. Τα πρότυπα διαταραχής συμπεριφοράς είναι χαρακτηριστικά, όπως αποδεικνύεται από την ακραία και προβληματική παρορμητική συμπεριφορά, καθώς και την αυτοκτονική συμπεριφορά. Οι προσπάθειες αυτοτραυματισμού και αυτοκτονίας είναι κοινές μεταξύ αυτής της κατηγορίας ασθενών.

4. Παρατηρείται περιοδική γνωστική δυσρύθμιση. Βραχυπρόθεσμες, μη ψυχωτικές μορφές δυσλειτουργίας της σκέψης, συμπεριλαμβανομένης της αποπροσωποποίησης, της διάστασης και των παραληρητικών καταστάσεων, μερικές φορές προκύπτουν από αγχωτικές καταστάσεις και συνήθως εξαφανίζονται όταν το άγχος περάσει.

5. Η δυσρύθμιση της αίσθησης του «εγώ» είναι διαδεδομένη. Τα άτομα με BPD συχνά ισχυρίζονται ότι δεν αισθάνονται καθόλου το «εγώ» τους, παραπονιούνται για ένα αίσθημα κενού και δεν γνωρίζουν ποιοι είναι. Στην πραγματικότητα, η BPD μπορεί να θεωρηθεί μια κοινή διαταραχή τόσο της ρύθμισης όσο και της αυτοαντίληψης (Grotstein, 1987) [1].

Είναι ενδιαφέρον να μελετήσουμε τις οικογένειες όπου ζούσαν και μεγάλωσαν άτομα με BPD, αφού αυτό, σε κάποιο βαθμό, εξηγεί τις ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς τους. Η μελέτη των παραγόντων που συμβάλλουν στον σχηματισμό της δομής "σύνορα" είναι ένα μάλλον πολύπλοκο και σοβαρό πρόβλημα που οι επιστήμονες μελετούν για περισσότερα από δώδεκα χρόνια. Ας προσπαθήσουμε να εξετάσουμε πτυχές των οικογενειακών σχέσεων σε άτομα με BPD.

Σε οικογένειες ατόμων με BPD, τα παιδιά θα αναγκαστούν να γίνουν «κούκλες» που, φυσικά, δεν πρέπει να φέρνουν τη βούληση, τις επιθυμίες, τις ανάγκες και τα συναισθήματά τους στο παιχνίδι.

Επιπλέον, έχουν ένα άλλο δύσκολο καθήκον: να υποστηρίξουν την ψευδαίσθηση της επιτυχούς ανατροφής σας με κάθε δυνατό τρόπο. Κάπως έτσι πιθανότατα γίνεται η κληρονομικότητα αυτής της «πλασματικότητας». Σαν να μεγαλώνει ένα παιδί και να γίνεται, σαν να ήταν, ένας ενήλικας που, για κάποιο λόγο, είναι επίσης δύσκολο να ζήσει, είναι επώδυνο να μεγαλώσουν τα παιδιά τους, αν και οι καιροί έχουν αλλάξει, και οι πάνες αντί των πάνων ήταν από καιρό, και δεν χρειάζεται να μαγειρεύετε πουρέ πατάτας [3, σελ. δεκαπέντε]. Τέτοια πλασματικότητα, μίμηση αντί να γίνει σύμπτωμα οριακής κατάστασης, τότε αρχίζει να εκδηλώνεται όχι μόνο στη γονική μέριμνα, αλλά και σε διάφορους τομείς της ζωής. Και τότε η έκταση των συνεπειών είναι θλιβερή. Σίγουρη ότι μεγαλώνει καλά, ουρλιάζοντας, εξευτελιστική δασκάλα. Αντί να καταστρέφει την υγεία παρά να την αποκαθιστά με την παρέμβασή του, ένας γιατρός. Ένας δημοσιογράφος ζογκλάρει ή ακόμα και επινοεί «γεγονότα» [3, σελ. 19] Η ζωή των «όπως ήταν» παιδιών οδηγεί στη συνέχεια στη ζωή των «σαν να ήταν» ενηλίκων, «σαν να ήταν» επαγγελματιών, «σαν να ήταν» γονέων.

Σύμφωνα με τον I. Yu. Mlodik, "για να μεγαλώσεις, πρέπει πρώτα να είσαι παιδί, γιατί τα παιδιά είναι αυτά που, περνώντας τη φυσική πορεία της ανάπτυξης και της ωρίμανσης, γίνονται" υψηλής ποιότητας "και όχι" πλασματικοί "ενήλικες" [3, σελ. δεκαεννέα]

Ο οριακός γονέας δεν αισθάνεται καλά τη διαφορά μεταξύ συναισθημάτων και προσωπικότητας, μπερδεύει συναισθήματα και ενέργειες, ρόλους, καθήκοντα, στόχους. Είναι δύσκολο για αυτόν να βοηθήσει το παιδί του να μοιραστεί συναισθήματα και ιδιότητες. Ο οριακός γονέας είναι πολύ πιο πιθανό να επηρεαστεί, και εκεί δεν είναι στη διαδικασία των αποχρώσεων [3, σελ. 62].

Οι οριακοί γονείς πολύ συχνά παραβιάζουν τα όρια των παιδιών τους

Οι ενήλικες δεν θεωρούν ντροπή να ερευνήσουν το σχολικό σακίδιο ενός εφήβου για έγκλημα, να διαβάσουν το ημερολόγιό του, να μπουν στο ταχυδρομείο, να κάνουν λογαριασμό στα κοινωνικά δίκτυα. Ταπείνωση και αδυναμία, αίσθημα ανασφάλειας στο σπίτι του ατόμου, αδυναμία προστασίας του αγαπημένου στο παιδί, το πικραίνει και το κάνει καχύποπτο για τους άλλους, αποφεύγοντας ή επιθετικά απέναντί τους. Κατά την άποψή του, ο κόσμος παύει να είναι διατεθειμένος σε αυτόν και ασφαλής, ειδικά ο κόσμος των στενών σχέσεων, ή του δίνει την άδεια να σπάσει επίσης τα όρια των άλλων ανθρώπων [3, σελ. 63].

Στις περισσότερες οριοθετημένες οικογένειες, για διάφορους λόγους, διαταράσσεται η φυσική ανάπτυξη και ωρίμανση του παιδιού. Ο πρώτος τύπος τέτοιων οικογενειών: νηπιακοί γονείς, για κάποιο λόγο αδύναμοι να εκπληρώσουν τις γονικές τους υποχρεώσεις, και πρώιμοι ενήλικες, όπως ήταν, παιδιά [3, σελ. δεκαέξι].

Στις οικογένειες του δεύτερου τύπου, οι γονείς δεν ενδιαφέρονται να μεγαλώσουν τα δικά τους παιδιά · ως αποτέλεσμα, τα παιδιά παραμένουν βρεφικά, ανίκανα να μεγαλώσουν. Η μαμά συνεχίζει να μεγαλώνει ένα μωρό ή ένα μικρό παιδί, ανεξάρτητα από το πόσο χρονών είναι [3, σελ. 17]

Τέτοιες οικογένειες είναι δύο ακραίες επιλογές: είτε είναι η έλλειψη ικανοποίησης των αναγκών του παιδιού και η επιβολή βάρους που είναι πέρα από τις δυνάμεις του για την ηλικία του, είτε η υπερπροστατευτικότητα, όπου μερικές φορές η λατρεία του παιδιού εμφανίζεται στις οικογένειες και βασιλεύει η λατρεία («όλα για τα παιδιά»). Ως αποτέλεσμα, θα μεγαλώσει ένα άτομο που δεν είναι ικανό για ωριμότητα, ανεξαρτησία και λήψη υπεύθυνων αποφάσεων στη ζωή.

Πολύ συχνά σε οικογένειες ατόμων με BPD, το σπίτι γίνεται πηγή κινδύνου. Υπάρχει βία, παρεξηγήσεις, συγκρούσεις κ.λπ.

Τι μπορεί να αρχίσει να συμβαίνει στην ψυχή αν ξαφνικά το σπίτι γίνει ένας τόπος πλήρους απρόβλεψης και απειλής

1. Ο πρώτος είναι να αποφασίσει: αν με χτυπήσουν και με ταπεινώσουν, σημαίνει ότι είμαι κάπως διαφορετικός, αξίζει μια τέτοια μεταχείριση, μια τέτοια οικογένεια. Αυτό σημαίνει ότι είτε ζω σε κατάθλιψη όλη μου τη ζωή και είναι σκόπιμο να μην εμφανίζομαι σε άλλους ανθρώπους, ώστε να μην αισθάνομαι κολοσσιαία, αφόρητη ντροπή και ενοχή για τη ζημιά που προκαλώ στον κόσμο από την ύπαρξή μου. Or με όλη μου τη ζωή, κάθε λεπτό να αποδεικνύω στον κόσμο και σε όλους τους γύρω μου ότι δεν είμαι τόσο τρομερός. Θα είμαι εξυπηρετικός, ευγενικός, δυνατός, έξυπνος και συμπονετικός και θα κερδίσω μια καλή στάση απέναντι στον εαυτό μου. Τότε μπορώ πάλι να ζήσω, να ζήσω, να αποκτήσω το δικαίωμά μου για ασφάλεια, χαλάρωση και γαλήνη.

2. Αποφασίστε ότι είναι τρομερά. Δεν είναι οι γονείς μου, θα διώξω από την επικοινωνία, την ψυχή, θα αποκοπώ, δεν θα τα πάρω στα σοβαρά. Θα φύγω από το σπίτι, θα απαξιώσω, θα πετάξω έξω, θα προσποιηθώ ότι δεν είναι.

Σε μια περίπτωση δεν είμαι εγώ, ή πρέπει ακόμα να κερδίσω το δικαίωμά μου να είμαι, στην άλλη περίπτωση δεν είναι [3, σελ. 22]

Έτσι, το παιδί αρχίζει να ζει σε μια νέα ψευδο-πραγματικότητα που του επιτρέπει να επιβιώσει. Βρείτε κάποιο είδος εξήγησης, υποστήριξης, απαλλαγείτε από την ασυνέπεια, την οποία δεν μπορείτε να αποδεχτείτε και να επεξεργαστείτε χωρίς εξωτερική βοήθεια, ενώ είστε μικροί [3, σελ. 23]

Οποιαδήποτε τραγωδία μπορεί να είναι «φυσιολογική» αν τη βιώσετε ως ένα πολύπλοκο γεγονός για όλους, προκαλώντας ποικίλα συναισθήματα και απαιτώντας συμμετοχή, αποφάσεις, ενέργειες και εξηγήσεις, τουλάχιστον για τα παιδιά. Το όνομα, που περιγράφεται, εξηγείται παύει να κρέμεται στον ανθρώπινο ψυχισμό ως κάτι λασπώδες, ατελείωτα και χωρίς άκρη, αποκτά ένα όνομα και ένα περίγραμμα και στη συνέχεια μπορεί ήδη να βιωθεί [3, σελ. 31]

Χωρίς να ανακαλύψω "είμαι άρρωστος", είναι αδύνατο να ξεκινήσω τη θεραπεία. Χωρίς να ονομάζεται βία βία είναι αδύνατο να σταματήσει [3, σελ. 31]

Είναι σημαντικό να ξαναζήσουμε τις τραγωδίες που έχουν συμβεί, αλλά συχνά τα άτομα με BPD χρησιμοποιούν αποζημίωση με τη μορφή διαφόρων εθισμών (ψυχοδραστικές ουσίες, αλκοόλ, εθισμός στην αγάπη, συν-εξάρτηση κ.λπ.) για να αντιμετωπίσουν με κάποιο τρόπο τις δυσκολίες και να πνιγούν έξω από τον αφόρητο πόνο.

Εάν έχετε κάποιον μαζί σας, το γνωρίζετε - καθώς είστε ήδη έτοιμοι να το ζήσετε και όχι για να ξεφύγετε από μια μεγάλη ποικιλία αποζημίωσης και προστασίας, αυτό μπορεί να γίνει είτε με ψυχολόγο (ψυχοθεραπευτή) είτε με σταθερό ενήλικα [3, σελ. 31]. Και εκεί βρίσκεται η λύση για ενήλικες, την οποία συχνά τα άτομα με BPD δεν είναι πάντα ικανά να κάνουν. Σε έντονο πόνο, οι ενήλικες με BPD αρχίζουν να αυτοκαταστρέφονται και να αυτοτραυματίζονται. Αυτό τους επιτρέπει να υπομείνουν τον πόνο, να επιβιώσουν.

Ο αυτοτραυματισμός στο BPD μπορεί να εκδηλωθεί με ποικίλους τρόπους

Μια ζωντανή έκφραση αυτοτραυματισμού είναι η αυτοκτονία.

Ο αυτοτραυματισμός μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε αυτοκαταστροφική συμπεριφορά που στοχεύει στην καταστροφή του εαυτού του:

1. αυτοτραυματισμός φυσικής φύσης - κοψίματα, εγκαύματα.

2. λήψη μεγάλου αριθμού φαρμάκων, δηλητηρίαση

3. κατάχρηση επιφανειοδραστικών ή αλκοόλ

4. Διαπροσωπικός αυτοτραυματισμός, όταν ένα άτομο με BPD προκαλεί άλλους ανθρώπους σε διάφορους εξευτελισμούς, προσβολές κ.λπ. Δηλαδή, παίζει καταστάσεις εξευτελισμού που ήταν κάποτε στο παρελθόν, ίσως στην οικογένειά του, στο σχολείο, στο νηπιαγωγείο, στην αυλή, όταν επικοινωνείτε με άλλους ανθρώπους. Όλα αυτά προκαλούν πολύ πόνο.

Της αυτοτραυματισμού προηγείται έντονο άγχος, θυμός, επιθετικότητα. Τα άτομα με BPD μπορεί να θεωρήσουν ανυπόφορο να υπομείνουν τον πόνο. Οι γύρω άνθρωποι λένε σε ένα τέτοιο άτομο: "Ηρέμησε!" Για ένα άτομο, ακούγεται σαν "κολύμπι!" σε μια κατάσταση όπου δεν μπορεί να κολυμπήσει ή πώς να «κάνει ποδήλατο», όταν δεν ξέρει να διατηρεί ισορροπία και ταυτόχρονα να κάνει πεντάλ, κοιτάζει το δρόμο και πηγαίνει ευθεία. Τα άτομα με BPD δεν διαθέτουν ορισμένες δεξιότητες και για το λόγο αυτό δεν είναι σε θέση να ηρεμήσουν ή να ηρεμήσουν. Πρέπει να διδαχθούν τις δεξιότητες αντιμετώπισης του άγχους, τις δεξιότητες συναισθηματικής ρύθμισης, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό οδηγό για δεξιότητες κατάρτισης [2], καθώς και να τους μάθουν να δέχονται βοήθεια, όχι να απορρίπτουν αυτούς που ζητούν βοήθεια.

Εκτός από αυτοτραυματισμούς ή τάσεις αυτοκτονίας, τα άτομα με BPD υποφέρουν επίσης από διαπροσωπικές διαταραχές επικοινωνίας.

Για ένα οριακά οργανωμένο άτομο, η επικοινωνία είναι πολύ απρόβλεπτη και ως εκ τούτου εξαιρετικά ενοχλητική. Επομένως, μόλις ο κοντινός «Άλλος» απομακρυνθεί έστω και λίγο στον εσωτερικό του χώρο, προκαλεί τόσο πολύ άγχος και πόνο που ο «συνοριοφύλακας» είναι έτοιμος να τον αποβάλει αμέσως από τη σχέση. Είτε χωρισμός είτε συγχώνευση. Είτε μαύρο είτε λευκό [3, σελ. 39].

Είναι πολύ δύσκολο για τους "συνοριοφύλακες" να απαλλαγούν από την ψευδαίσθηση ότι οι εγγυήσεις μπορούν πάντα να ληφθούν με κάποια μέσα. Και χωρίς εγγυήσεις, δεν υπάρχει υποστήριξη, εμπιστοσύνη, ηρεμία, ζωή και επομένως η κατάσταση είναι αφόρητη για αυτούς όταν δεν μπορούν να ληφθούν εγγυήσεις. Όταν τη συναντούν, προτιμούν να διακόψουν τις σχέσεις τους και ως εκ τούτου, στο τέλος, συχνά παραμένουν μόνοι [3, σελ. 39]

Μια σύνδεση είναι κάτι που χρειαζόμαστε πραγματικά, αλλά μπορεί να αποδειχθεί ασταθές, να διακοπεί, γιατί εκεί, στο άλλο άκρο της σύνδεσής μας, βρίσκεται ο «Άλλος» και μπορεί να πάρει δωρεάν αποφάσεις. Και αυτό το γεγονός καθιστά την επαφή με κάποιον για απλούς ανθρώπους - ενδιαφέρον, συναρπαστικό, πάντα διαφορετικό, ευχάριστα απρόβλεπτο και για έναν «συνοριοφύλακα» - αδύνατο, σχεδόν καταστρεπτικό, απαράδεκτο. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν έχει καμία ανθεκτικότητα και εμπιστοσύνη στην ικανότητά του να ανέχεται τέτοιους κινδύνους. Σε αυτό το μέρος, παρέμεινε ένα μικρό, εξαρτημένο παιδί. Και επομένως χρειάζεται μόνο εγγυήσεις. Οποιεσδήποτε αλλαγές είναι σκληρές φρίκη [3, σελ. 40]. Τέτοιοι άνθρωποι χρειάζονται προβλεψιμότητα, σταθερότητα και ηρεμία στις διαπροσωπικές σχέσεις και τον κόσμο γύρω τους.

Τα άτομα με BPD στερούνται σταθερότητας και δεν μπορούν να αισθάνονται άνετα λόγω των ψυχικών τους χαρακτηριστικών.

Για να βοηθήσετε αυτούς τους ανθρώπους, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε ψυχοεκπαιδευτικές στιγμές και να αναπτύξετε ικανοποιητικά την επικοινωνία μαζί τους.

Ακολουθούν ορισμένες οδηγίες για την επικοινωνία με κάποιον με BPD:

1. Δεν είναι απαραίτητο να πείσετε έναν «συνοριοφύλακα» που δεν έχει στενές σχέσεις μαζί σας άσκοπα. Δεν πρέπει να νομίζετε ότι διευρύνοντας τη συνείδησή του, κάνετε μια καλή πράξη. Πιθανότατα, υπονομεύετε μόνο τις άμυνές του, προκαλείτε θύελλα συναισθημάτων, τα οποία δεν είναι γεγονός ότι θα μπορέσει να επεξεργαστεί. Εάν δεν σας έχει ζητηθεί, αξίζει να αποφύγετε τη σελ.46

2. Προσπαθήστε να αντιμετωπίζετε το άτομο με προσοχή ακόμη και όταν είναι σε έντονο θυμό και επιθετική διάθεση. Είναι απαραίτητο να μιλάτε απαλά και να διατηρείτε έναν καλοπροαίρετο τόνο διαλόγου.

3. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν γεγονότα και να μιλήσουμε με βάση τις πραγματικές πληροφορίες, καθώς τα άτομα με BPD έχουν την τάση να φαντασιώνονται, να αντιλαμβάνονται τις πληροφορίες εσφαλμένα, να παραμορφώνουν τα γεγονότα λόγω συναισθηματικής έντασης και άγχους.

4. Προσπαθήστε να διαμορφώσετε σε ένα άτομο «την ικανότητα να αναγνωρίζει σε ποιο βαθμό δεν ελέγχει τον εαυτό του. Αυτή είναι μια ευκαιρία να έχετε ένα ώριμο «εγώ» και να είστε σε θέση να διαχειριστείτε με διάφορα μέρη του εαυτού σας, χωρίς να τα κόψετε, να μην αποσυνδεθείτε, χωρίς να διακόψετε τους δεσμούς σας με άλλους, χωρίς να αναδιαμορφώσετε τον εαυτό σας και τους άλλους, αλλά περισσότερο ή λιγότερο συνειδητά να φτιάξετε το δικό σας επιλογές, αντιδρώντας ανάλογα με την κατάσταση, αντιμετωπίζοντας με σεβασμό και ενδιαφέρον για τον εαυτό σας, τους αγαπημένους σας και τον κόσμο »[3, σελ. 48], είναι δυνατόν να βοηθήσουμε να καταλάβουμε τον εαυτό μας, να συνειδητοποιήσουμε την πραγματικότητα, να συνειδητοποιήσουμε αυτήν την ικανότητα, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας της κατάλληλης ψυχοθεραπείας. Αυτό θα πάρει πολύ χρόνο. Συχνά τα άτομα με BPD λένε ότι ασκούνται εδώ και ένα ή δύο χρόνια και δεν βλέπουν κανένα αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα άτομα με BPD συχνά υποτιμούν τον εαυτό τους και τα αποτελέσματά τους, όπως έκαναν οι άνθρωποι στο παρελθόν τους. Η θεραπεία με BPD διαφέρει σε διάρκεια, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί το άτομο για μακροχρόνια εργασία (περίπου 7-10 χρόνια), εξηγώντας ότι τα λάθη και οι διαταραχές είναι αναπόφευκτα και αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία εργασίας.

Σε περίπτωση άγχους και τραύματος, τα άτομα με BPD χρειάζονται και χρειάζονται:

• Παρέχετε ένα ασφαλές περιβάλλον.
• Εξαλείψτε πηγές αρνητικών πληροφοριών, άγχος, πρόσθετο ψυχικό τραύμα (φροντίδα αγαπημένου προσώπου, άγνοια, προσβολές κ.λπ.), πιθανά γεγονότα που μπορούν να προκαλέσουν πόνο.
• Είναι απαραίτητο να περιβάλλετε το άτομο με προσοχή.
• Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν όρια στην επικοινωνία όπου ένα άτομο θα μπορούσε να αισθάνεται άνετα.
• Για να μπορέσει ένα άτομο να μιλήσει για αυτό που τον ανησυχεί και τον ανησυχεί. Συμπεριλαμβανομένου, για να δοθεί η ευκαιρία να εκφραστούν αναμνήσεις τραυματικών γεγονότων (μέσω Skype, e-mail ή αυτοπροσώπως).
• Δώστε σαφείς οδηγίες στο άτομο και επιβλέψτε την εφαρμογή τους, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι πόροι των ατόμων με οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) περιορίζονται σε τέτοιο βαθμό που δεν είναι σε θέση να ακολουθήσουν ανεξάρτητα τις οδηγίες.
• Μην πείτε τίποτα προκλητικό, ντροπιαστικό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται η λεγόμενη «ψυχική αγνωσία» και διαταράσσεται η νοημοσύνη. Ένα άτομο αντιλαμβάνεται όλες τις προφορικές λέξεις από την άποψη μιας τραυματικής εμπειρίας, αλλάζει ακούσια την ομιλία και τις γραπτές λεξικές δομές και αντιλαμβάνεται εσφαλμένα την ουσία αυτών που ειπώθηκαν.
• Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ψυχικού τραύματος, είναι καλύτερο να παραμείνετε ήρεμοι γύρω από ένα τέτοιο άτομο, μερικές φορές απλά να σιωπήσετε και να είστε κοντά.
• Οργανώστε τη δουλειά του ατόμου με BPD με έναν καλό ψυχοθεραπευτή, όπου μπορεί να εκφράσει τραυματικές εμπειρίες σε ένα ασφαλές περιβάλλον.
• Εξαιρέστε από θεραπευτικές ασκήσεις εργασίας που επιστρέφουν ένα άτομο σε οποιαδήποτε κατάσταση άγχους και τραύματος. Ακόμα κι αν τα τραυματικά ή αγχωτικά γεγονότα συνέβησαν πολύ καιρό πριν.
• Συνιστώνται δραστηριότητες χαλάρωσης.

Εάν ένα άτομο έχει ισχυρή ψυχολογία, τότε κανονικά θα πρέπει να ανακάμψει κατά την περίοδο από 8-10 μήνες με την οργάνωση ασφαλών συνθηκών, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με ψυχοθεραπευτή.

Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου οξείας τραυματισμού, οι ασκήσεις κατάρτισης δεξιοτήτων θα είναι αναποτελεσματικές, με εξαίρεση ορισμένες ασκήσεις διαχείρισης κινδύνου. Ένα άτομο με φλεγμονή του ψυχισμού δεν θα είναι σε θέση να αντιληφθεί και να αφομοιώσει πλήρως τις πληροφορίες από την εκπαίδευση δεξιοτήτων.

Σε ακραίες περιπτώσεις, με μια παρατεταμένη πορεία αντιδράσεων στο άγχος και το ψυχικό τραύμα, είναι απαραίτητο να οργανωθεί ιατρική περίθαλψη για ένα άτομο με BPD (θεραπεία και παρακολούθηση από ψυχίατρο).

Είναι απαραίτητο να μην μείνετε αδιάφοροι για το άτομο με BPD κατά την περίοδο του ψυχικού τραύματος. Αντιμετωπίστε την κατάσταση του ατόμου με κατανόηση και συμπόνια, καθώς τα άτομα με BPD μπορεί να έχουν συμπεριφορά με κυριαρχία επιθετικότητας και καχυποψίας.

Είναι σημαντικό να μην έρθετε σε σύγκρουση με ένα άτομο και να μην υποκύψετε στις προκλήσεις της σύγκρουσης. Μείνετε ήρεμοι και προσπαθήστε να βοηθήσετε. Είναι απαραίτητο να παρέχεται κοινωνική υποστήριξη σε άτομα με BPD (συγγενείς, αγαπημένα πρόσωπα, φίλους, ψυχολόγους, ψυχοθεραπευτές). Αυτές οι οδηγίες θα σας επιτρέψουν να ενεργείτε εποικοδομητικά σε διαφορετικές καταστάσεις, ώστε να μην βλάψετε το άτομο με BPD.

Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι τα άτομα με BPD έχουν πολύ ευαίσθητη ψυχή, «είναι το ψυχολογικό ισοδύναμο των ασθενών με εγκαύματα τρίτου βαθμού. Είναι απλώς, να το πω έτσι, χωρίς συναισθηματικό δέρμα. Ακόμα και το παραμικρό άγγιγμα ή κίνηση μπορεί να δημιουργήσει τρομερή ταλαιπωρία »[4, σελ. 10].

Τα άτομα με BPD έχουν τα ακόλουθα ψυχικά χαρακτηριστικά:

1. Αντιπάθεια για αμφιβολίες και ερωτήσεις.

Οι "συνοριοφύλακες" δεν αγαπούν τις ερωτήσεις και τις αμφιβολίες. Τα ενοχλούν πάρα πολύ. Χρειάζονται βεβαιότητα. Αυτό, φυσικά, οδηγεί σε στένωση της συνείδησης, απλοποίηση, σκληρές κρίσεις, γρήγορες απαντήσεις, αλλά εξαλείφει την αναζήτηση, το άγχος, την αβεβαιότητα και την απειλή [3, σ. 45].

2. Ασυνεπής και ασυνεπής συμπεριφορά. Παρά το γεγονός ότι οι "συνοριοφύλακες" προσπαθούν να βρουν απλές απαντήσεις και αγαπούν την ασάφεια, οι ίδιοι συχνά συμπεριφέρονται πολύ αντιφατικά και ασυνεπή [3, σελ. 47]. Μεγαλώνοντας, ένας ενήλικος "συνοριοφύλακας" δεν καταλαβαίνει γιατί σε συγκεκριμένες συνθήκες λειτουργεί τόσο περίεργα: καταστρέφει τα πάντα όταν θέλει να λειτουργούν όλα, φωνάζει και κλωτσάει όταν αγαπά, μαλώνει με όλους όταν θέλει να είναι αποδεκτό [3, γ. 47].

3. Επιθυμία καταστροφής των στενών σχέσεων των άλλων. Έχουν την τάση να καταστρέφουν τις στενές σχέσεις των άλλων:

Για έναν «συνοριοφύλακα», μια ένωση εξωγήινων αποτελεί πάντα απειλή να είναι μόνος, εκτός κοινού, και υπάρχει μόνο ένα βήμα για την εξορία. Μια υποσυνείδητη, και μερικές φορές μια συνειδητή επιθυμία να σπάσει όλες οι ισχυρές συμμαχίες, δηλαδή να επιτεθεί στη σύνδεση κάποιου άλλου, γίνεται από την επιθυμία να βρει ασφάλεια, να υπερασπιστεί τον εαυτό του. Συχνά πίσω από αυτό, υπάρχει ένα μεγάλο άγχος, μια τεράστια αμφιβολία για τον εαυτό του, ένας αφόρητος φόβος εγκατάλειψης και μια μεγάλη επιθυμία για έλεγχο [3, σελ. 51].

4. Τοποθέτηση σε άλλη εμπειρία τους. Μεταξύ των "συνοριοφυλάκων", λόγω του μικρού περιέκτη τους, η λέξη "εμπειρία" γενικά έχει πολύ αρνητική χροιά. Το να ανησυχείτε δεν είναι μόνο κακό, αλλά σχεδόν δολοφονικό, από αυτό ουσιαστικά πεθαίνουν. Ολόκληρη η ζωή τους συχνά χτίζεται γύρω από την αποφυγή ανησυχιών [3, σελ. Για αυτούς, να αρχίσουν να ανησυχούν είναι σχεδόν το ίδιο με το να αρχίσουν να διαλύονται. Άλλωστε, αν τα συναισθήματα είναι «μεγάλα» και δεν ταιριάζουν, τότε δεν υπάρχει άλλος τρόπος, η καρδιά μπορεί να «σκάσει» ή η ψυχή θα αρχίσει να διαλύεται [3, σελ. 55]. Ο τρόπος για να απαλλαγείτε από περιττές ανησυχίες είναι να τις βάλετε σε άλλο άτομο. Αυτό επιτυγχάνεται τέλεια χρησιμοποιώντας τον μηχανισμό προβολής [3, σελ. 56]. Η μικρή ικανότητα των "συνοριοφυλάκων" να βιώνουν το υλικό τους οδηγεί στο γεγονός ότι συχνά δεν αισθάνονται ότι συμπεριλαμβάνονται στη ζωή, ζουν αποφεύγοντας, εμπλέκονται στη ζωή των άλλων. Αλλά ταυτόχρονα συχνά απαιτούν από αυτούς τους κοντινούς άλλους σε καμία περίπτωση "να τους κάνουν να ανησυχούν" [3, σελ. 61].

5. Προβλήματα με τα «σύνορα». Σχεδόν κάθε οριακά οργανωμένο άτομο δεν είναι καλό σε φίλους με τους κανόνες. Μερικές φορές είναι υπερβολικά προσκολλημένος στους κανόνες, και αυτοί γίνονται πιο σημαντικοί από ό, τι έχουν καθιερωθεί, γίνονται άκαμπτοι και άκαμπτοι, «σκοτώνοντας όλα τα ζωντανά πράγματα» σε αυτόν και σε άλλους ανθρώπους [3, σελ. 64]. Η επιθυμία να "γκρεμίσει" τα σύνορα είναι ο τρόπος του "συνοριοφύλακα", και πάλι, να ασκήσει τόσο απαραίτητο παντοδύναμο έλεγχο του Άλλου για να είναι ασφαλής. Η παρουσία ορίων σε άλλους ανθρώπους, ειδικά όταν τα χρησιμοποιούν για άρνηση, προκαλεί έντονη επίδραση στους «συνοριοφύλακες», συχνά θυμό [3, σελ. 64]. Την άρνηση θα την αντιληφθεί ως απόρριψη του εαυτού του, ολόκληρης της ουσίας του, ως άρνηση να βρίσκεται σε μια σχέση [3, σελ. 65]. Ένας "συνοριοφύλακας" σε μια άρνηση μπορεί να ακούσει: "Δεν σε βοηθούν επειδή είσαι αηδιαστικός, φοβερός, κανείς δεν θέλει να έχει καμία σχέση μαζί σου" [3, σελ. 65], «κανείς δεν θα επικοινωνήσει μαζί σας … είστε βρώμικοι, κακοί».

6. Εξιδανίκευση και απόσβεση. Ο "συνοριοφύλακας" ζει σε έναν κόσμο σαφώς "καλού" και σαφώς "κακού" [3, σελ. 68]. Με μεγάλο ενθουσιασμό θα πολεμήσει το «κακό» με τον δικό του ιδιαίτερο τρόπο, παραβιάζοντας συχνά τους νόμους της ηθικής ηθικής [3, σελ. 70]. Το μοντέλο «συνοριοφύλακας» πρόκειται να υποτιμήσει ξεκάθαρα και να σπάσει απότομα [3, σελ. 71].

7. Έλλειψη ικανότητας να δούμε την κατάσταση στο σύνολό της. Αποτυπώθηκε από την επιρροή. Ένα τέτοιο άτομο σε διαφορετικές καταστάσεις φαίνεται να βρίσκεται σε διαφορετικά μέρη του «εγώ» του, σκέφτεται, αισθάνεται, ενεργεί από κάποιους και μετά - από άλλα μέρη - τρομοκρατείται, ντρέπεται, αισθάνεται ένοχος. Και κάθε φορά αυτά είναι τα πιο δυνατά συναισθήματα, οδυνηρές εμπειρίες και ζωηρά πάθη [3, σελ. 76]. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να έχουν αντίθετες αντιδράσεις. Δεν επιτρέπουν στον εαυτό τους να «παγώσει όταν το κάνουν άλλοι μπροστά στα μάτια του. Αλλά ο φόβος του να πέσει σε συναισθήματα και η σαφής απροθυμία να το επιτρέψει αυτό δεν τον σώζει από ξαφνικές καταστροφές, ξεσπάσματα, βλάβες και ο τρόπος του να τιμωρήσει τον εαυτό του για αυτό μπορεί να είναι εξαιρετικά σαδιστικός [3, σελ. 77].

8. Κενότητα. Ένα αίσθημα κενού είναι κοινό σε άτομα με BPD. Το κενό ως έλλειψη ανταπόκρισης από μέσα, ο χωρισμός από τον εαυτό του είναι μια δύσκολη εμπειρία, αν και εξωτερικά μπορεί να μην εκδηλωθεί. Ένα τέτοιο άτομο βρίσκεται σε συνεχή απόγνωση, τίποτα δεν τον ευχαριστεί. Καμία καινοτομία και ευχάριστα γεγονότα δεν τον αγγίζουν και δεν του επιτρέπουν να αναβιώσει, να χαρεί [3, σελ. 77].

9. Αποφυγή και αδυναμία. Χρησιμοποιεί το μοντέλο αποφυγής, αισθάνεται αβοήθητος. Μια πιθανή αίσθηση γύρω από ένα οργανωμένο οριακά άτομο είναι αυτή της μη παρουσίας. Όταν βρίσκεστε δίπλα σε ένα τέτοιο άτομο, μερικές φορές θέλετε να κοιμηθείτε ή να φύγετε, παρά το γεγονός ότι φαίνεται να κάνει διάλογο μαζί σας, με την αίσθηση ότι έχετε ένα «κεφάλι που μιλάει» [3, σελ. 79].

10. Psychυχοσωματικές ασθένειες. Λόγω του μικρού δοχείου, των πολικών συναισθημάτων, της ανώριμης άμυνας, των ισχυρών επιδράσεων, οι «συνοριοφύλακες» συχνότερα από τους νευρωτικούς είναι επιρρεπείς σε ψυχοσωματικές ασθένειες. Εάν ο "συνοριοφύλακας" μεγάλωσε με συνοριακούς γονείς, τότε πιθανότατα δεν θα μπορούσε να αποκτήσει την εμπειρία των κοινών και βιωμένων συναισθημάτων. Αντιμετώπιση σημαίνει αποκοπή και καταστολή [3, σελ. 80-81], και αυτό είναι ένα άμεσο μονοπάτι προς την ψυχοσωματική. Τέτοιοι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για την υγεία τους, πηγαίνουν σε γιατρούς που, με πρόσθετες εξετάσεις, αρνούνται την παρουσία ασθενειών συγκεκριμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Σε γενικές γραμμές, η συμπεριφορά των ατόμων με BPD μοιάζει με τους πόλους, όπου υπάρχει πάντα «βορρά» και «νότος», αντίθετα, άκρα. Είναι αρκετά δύσκολο για τέτοιους ανθρώπους να ζήσουν στον κόσμο γύρω τους. Συχνά νιώθουν μοναξιά, παρεξήγηση από την πλευρά των άλλων ανθρώπων, έντονα συναισθήματα, πόνο. Φυσικά, αυτό το άρθρο δεν παρέχει ένα πλήρες φάσμα συναισθημάτων, αισθήσεων και πιθανών κοσμοθεωριών σε άτομα με BPD. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να προσπαθήσετε να "μιλήσετε στην ίδια γλώσσα" με το άτομο με BPD.

Εάν ένας θεραπευτής (ή άλλος ενήλικας) εμφανιστεί στη ζωή ενός "συνοριοφύλακα" που είναι σε θέση να διατηρήσει, να είναι μια τακτική, σταθερή και υψηλής ποιότητας παρουσία, τότε αυτό του επιτρέπει όχι μόνο να αποκτήσει εμπειρία σχέσεων, η οποία στη συνέχεια θα γίνει η βάση των σχέσεων με άλλα αγαπημένα πρόσωπα, αλλά και να αποκτήσουν πολλές κοινωνικά σημαντικές δεξιότητες [3, σελ. 83].

Στο τέλος του άρθρου, παρουσιάζεται μια λίστα ξένης βιβλιογραφίας για το BPD. Ελπίζω ότι μερικά βιβλία θα σας επιτρέψουν να κατανοήσετε καλύτερα αυτούς τους ανθρώπους, να αλληλεπιδράσετε μαζί τους με μεγαλύτερη επιτυχία, να τους αποδεχτείτε και να τους βοηθήσετε να αισθανθούν σταθερότητα και ασφάλεια στον κόσμο.

Λογοτεχνία:

1. Lainen, Marsha M. Γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία για οριακή διαταραχή προσωπικότητας / Marsha M. Lainen. - Μ.: "Williams", 2007. - 1040s.

2. Lainen, Marsha M. Skills Training Guide for the Treatment of Borderline Personality Disorder: Per. από τα Αγγλικά - Μ.: LLC I. D. Williams », 2016. - 336 σελ. 3. Mlodik I. Yu. Σπίτι από τραπουλόχαρτα. Psychυχοθεραπευτική βοήθεια σε πελάτες με οριακές διαταραχές. - Μ.: Genesis, 2016.-- 160σ.

4. Jerold J. Kreisman. Μισώ που δεν με αφήνεις [Ηλεκτρονικός πόρος] - Λειτουργία πρόσβασης:

Προτεινόμενη ξένη βιβλιογραφία για τη διαταραχή οριακής προσωπικότητας:

Λογοτεχνία για ειδικούς

1. Anthony W. Bateman, Peter Fonagy "otherapyυχοθεραπεία για οριακή διαταραχή προσωπικότητας Θεραπεία βασισμένη στην νοητικοποίηση" (2004).

2. Arnoud Arntz, Hannie van GenderenSchema "Therapy for Borderline Personality Disorder" (2009).

3. Arthur Freeman, Donna M. Martin, Mark H. Stone "Comparative Treatments for Borderline Personality Disorder" (2005).

4. Guía de práctica clínica sobre trastorno límite de la personalidad (Ισπανία, 2011).

5. Joan M. Farrell, Ida A. Shaw «Group Schema Therapy for Borderline Personality Disorder. Εγχειρίδιο θεραπείας βήμα προς βήμα με βιβλίο ασθενούς »(2012).

6. Joan Lachkar "The Narcissistic / Borderline Couple New Approaches to Marital Therapy Second Edition" (2004).

7. Joel Paris Θεραπεία οριακής διαταραχής προσωπικότητας. A Guide to Evidence-based Practice »(2008).

8. John F. Clarkin, Frank E. Yeomans, Otto F. Kernberg «Psychυχοθεραπεία για οριακή προσωπικότητα. Εστιάζοντας στις σχέσεις αντικειμένων »(2006).

9. John G. Gunderson, Perry D. Hoffman «Understanding and Treating Borderline Personality Disorder. Ένας οδηγός για επαγγελματίες και οικογένειες »(2005).

10. Mary C. Zanarini "Borderline Personality Disorder" (2005).

11. Patricia Hoffman Judd, Thomas H. McGlashan «A Developmental Model of Borderline Personality Disorder. Κατανόηση των παραλλαγών στο μάθημα και το αποτέλεσμα »(2003).

12. Roy Krawitz, Christine Watson «Borderline Personality Disorder. Ένας πρακτικός οδηγός για τη θεραπεία »(2003).

13. Trevor Lubbe «The Borderline Psychotic Child. Μια επιλεκτική ολοκλήρωση »(2000).

Λογοτεχνία για συγγενείς και οποιονδήποτε ενδιαφέρεται για το BPD

1. Jerold J. Kreisman "I Hate You-Don't Leave Me" (1989).

2. Jerold J. Kreisman "Μερικές φορές ενεργώ τρελά ζώντας με διαταραχή οριακής προσωπικότητας" (2004).

3. John G. Gunderson, Perry D. «Hoffman Understanding and Treating Borderline Personality Disorder. Ένας οδηγός για επαγγελματίες και οικογένειες »(2005).

4. Rachel Reiland "Get Me Out of Here. My Recovery from Borderline Personality Disorder" (2004).

5. Randi Kreger, James Paul Shirley «Stop Walking on Eggshells. Πρακτικές στρατηγικές για τη ζωή με κάποιον που έχει διαταραχή οριακής προσωπικότητας »(2002).

6. Paul T. Mason, Randi Kreger «Σταματήστε να περπατάτε σε κελύφη αυγών. Να πάρεις τη ζωή σου πίσω όταν κάποιος που νοιάζεσαι έχει οριακή διαταραχή προσωπικότητας »(2010).

7. Randi Kreger "The Essential Family Guide to Borderline Personality Disorder" (2008).

8. Shari Y. Manning. "Αγαπώντας κάποιον με διαταραχή οριακής προσωπικότητας: Πώς να κρατήσετε τα συναισθήματα εκτός ελέγχου να καταστρέψουν τη σχέση σας."

9. Rachel Reiland "Get Me Out of Here: My Recovery from Borderline Personality Disorder."

10. Shari Y. Manning, Marsha M. Linehan "Αγαπώντας κάποιον με διαταραχή οριακής προσωπικότητας: Πώς να κρατήσετε τα συναισθήματα εκτός ελέγχου να καταστρέψουν τη σχέση σας".