Πιθανή απώλεια ή ασθένεια κοντά σας

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Κάθε χρόνο μόνο στη Ρωσία, ογκολογικές ασθένειες εντοπίζονται (για πρώτη φορά) σε περισσότερους από μισό εκατομμύριο ανθρώπους. Αυτό σημαίνει ότι αρκετά εκατομμύρια άνθρωποι κάθε χρόνο αντιμετωπίζουν καρκίνο στους φίλους, τους συγγενείς, τους συγγενείς, τους συζύγους και τους γονείς τους. Τώρα το σύστημα ψυχολογικής βοήθειας σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο δεν είναι καθόλου τέλειο, αλλά υπάρχει - όλο και περισσότεροι ψυχολόγοι εργάζονται σε ογκολογικά ιατρεία και νοσοκομεία, όλο και περισσότεροι ειδικοί λαμβάνουν πρόσθετη εκπαίδευση για να γίνουν ογκολόγοι ψυχολόγοι. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι των οποίων η ζωή «καρκίνος» εισήλθε έμμεσα, θέτοντας σε κίνδυνο τους πιο κοντινούς τους, τους πιο αγαπητούς, συχνά ξεφεύγουν από τα μάτια των γιατρών και των ψυχολόγων. Ακόμη και οι φίλοι συχνά δεν καταλαβαίνουν τι πρέπει να αντιμετωπίσει κάποιος με εκείνους των οποίων οι συγγενείς ή οι σύζυγοι είναι «κάτω από το όπλο» μιας ασθένειας, περιτριγυρισμένοι από ένα ζοφερό φωτοστέφανο μυστηρίου, θανάτου και πόνου.

Σήμερα, μια ογκολογική ασθένεια ή καρκίνος (καρκίνος) δεν είναι μόνο μία από τις πιο συνηθισμένες και πιο σοβαρές όσον αφορά τη θεραπεία και την πρόγνωση ασθενειών, αλλά και μια πλήρη μεταφορά που χρησιμοποιείται ενεργά στη σύγχρονη κουλτούρα, και αρκετά ειπώθηκε σχετικά - τόσο από πολιτιστές, όσο και από φιλοσόφους και ψυχολόγους και γιατρούς.

Η ανίχνευση μιας ογκολογικής νόσου, ακόμη και στα αρχικά στάδια και με καλή πρόγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις φέρνει μη αναστρέψιμες αλλαγές τόσο στην τρέχουσα εικόνα του ασθενούς για τον κόσμο όσο και στον τρόπο ζωής του. Εκτός από το γεγονός ότι ένα άτομο αντιμετωπίζει την ανάγκη για επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες, πρέπει να θυσιάσει για χάρη μιας πιθανής θεραπείας πολλά συστατικά του συνηθισμένου τρόπου ζωής. Στην πράξη, ο ασθενής ενός ογκολογικού ιατρείου παύει να "ανήκει στον εαυτό του", όλα τα σχέδιά του παραβιάζονται από την ανάγκη να περάσει μήνες ζωής σε νοσοκομείο ή ημερήσιο νοσοκομείο (το οποίο, όπως θυμάται συνεχώς, μπορεί να είναι το τελευταίο για αυτόν), συντονίζει τις δικές του υποθέσεις με το πρόγραμμα των προβλεπόμενων διαδικασιών, αλλάζει τις συνήθειές του στο φαγητό, εγκαταλείποντας πολλές απολαύσεις και ψυχαγωγία που είναι ασυμβίβαστα με τη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει ένα αίσθημα πλήρους αδυναμίας ελέγχου της δικής του ζωής, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται ότι "η ασθένεια με ελέγχει". Αυτό το συναίσθημα σχετίζεται στενά με ένα σημαντικό συστατικό του φόβου του θανάτου - την αδυναμία να αναλάβει τον έλεγχο του θανάτου, την αδυναμία και την ανυπεράσπισή του μπροστά του. Ένας εξίσου δυσάρεστος παράγοντας που επηρεάζει την αντίληψη των ασθενών με καρκίνο της δικής τους κατάστασης είναι το γεγονός ότι, στην πραγματικότητα, μετά τη διάγνωση, ένα άτομο αποκτά την «κοινωνική θέση ενός καρκινοπαθούς», το οποίο αποδεικνύεται πιο σημαντικό από όλα άλλους ρόλους που έπαιξε ένα άτομο στη ζωή του. Στη μονογραφία του για την ογκοψυχολογία, ο A. V. Ο Gnezdilov γράφει: "Ένα άτομο μπορεί να εκπληρώσει έναν τεράστιο αριθμό ρόλων στη ζωή: να είναι γονέας, αφεντικό, εραστής, μπορεί να έχει οποιεσδήποτε ιδιότητες - ευφυΐα, γοητεία, αίσθηση του χιούμορ, αλλά από εκείνη τη στιγμή γίνεται" καρκινοπαθής ". Όλη η ανθρώπινη ουσία του αντικαθίσταται ξαφνικά από μία - ασθένεια ».

Αλλά σήμερα, αρκετές περιγράφονται οι αντίστοιχες εμπειρίες εκείνων των ανθρώπων των οποίων τα αγαπημένα πρόσωπα γίνονται καρκινοπαθείς, δηλαδή χάνουν τη συνήθη ταυτότητά τους και αποκτούν την ιδιότητα του «ασθενούς με καρκίνο». Αυτό επιτίθεται στον αναπόφευκτο φόβο της πιθανής απώλειας ενός αγαπημένου προσώπου, που λειτουργεί ως μια πλήρης εμπειρία οξείας θλίψης, σε συνδυασμό με το άγχος του αγνώστου.

Μόνο οι επιφανειακές παρατηρήσεις των ψυχικών αλλαγών που συμβαίνουν σε άτομα των οποίων οι συγγενείς και στενοί φίλοι αντιμετωπίζουν ανίατες ασθένειες, αποκαλύπτουν ήδη πολλά θέματα ταυτόχρονα που πρέπει να διερευνηθούν για περαιτέρω αποτελεσματική εργασία με αυτούς τους ανθρώπους.

Αρχικά, τα άτομα των οποίων τα άμεσα μέλη της οικογένειας διαπιστώνεται ότι έχουν ογκολογικές ασθένειες φάσματος, υποφέρουν συχνότερα από κατάθλιψη και αγχώδεις διαταραχές. Έχει ήδη αποδειχθεί ότι η ανίχνευση μιας ογκολογικής νόσου γίνεται ψυχικό τραύμα για όσους έχουν διαγνωστεί με τη νόσο. Κανείς όμως δεν έχει κάνει ακόμη βασική έρευνα για τις τραυματικές επιπτώσεις της εύρεσης μιας ανίατης ασθένειας σε άτομα που συνδέονται στενότερα με το άρρωστο άτομο. Αλλά έχουμε δημιουργήσει ιδέες για το πώς ένα άτομο βιώνει την απώλεια και την οξεία θλίψη. Μπορεί να υποτεθεί ότι όταν αντιμετωπίζει μια ανίατη ασθένεια σε κάποιον πλησιέστερο, ένα άτομο λαμβάνει όλα τα συμπτώματα οξείας απώλειας (από νευρωτικές αντιδράσεις έως σοβαρή κατάθλιψη). Στην πραγματικότητα, ένα άτομο χάνει τον αγαπημένο του ως σημαντικό Άλλο, αντί για ένα αντικείμενο με το οποίο υπήρχε σύνδεση, εμφανίζεται ένας αφηρημένος «καρκινοπαθής», με τον οποίο πρέπει να δημιουργήσει νέες σχέσεις. Επιπλέον, μια έμμεση συνάντηση με μια σοβαρή ασθένεια επιδεινώνει τους φόβους ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένων των υπαρξιακών φόβων, συμπεριλαμβανομένου του φόβου του θανάτου, του φόβου της ασήμαντης (εξ ου και οι πολυάριθμες προσπάθειες να συνδεθεί η ασθένεια με οποιαδήποτε χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς, με τον τρόπο ζωής του και σύντομα).

Σε συνεργασία με τις κλινικές εκδηλώσεις της οξείας θλίψης, ο κύριος στρατηγικός στόχος της ψυχοθεραπείας είναι να επιτευχθεί μια κατάσταση "αποδοχής της απώλειας" στον ασθενή. Είναι σημαντικό ο ασθενής να αποδέχεται την απώλεια ενός αντικειμένου σύμφωνα με την αρχή της πραγματικότητας και αυτή η αποδοχή θεωρείται συνήθως το πρώτο σημάδι ανάκαμψης. Αλλά είναι αδύνατο να αποδεχτούμε το γεγονός της απώλειας ενός ατόμου που είναι ακόμα ζωντανό και συνεχίζει να νοσηλεύεται, δεν είναι δυνατόν. Καθώς και να συζητήσουμε την ασθένεια ενός αγαπημένου προσώπου ως προς την απώλεια. Συχνά, οι άνθρωποι των οποίων οι συγγενείς είναι άρρωστοι δεν λαμβάνουν καμία υποστήριξη ή ακόμη και την ευκαιρία να συζητήσουν τις πραγματικές εμπειρίες τους από πιθανή απώλεια, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι η ζωή τους προχωρά στο εξής στο πλαίσιο μιας πραγματικής ασθένειας, μιας πλήρους απειλής για τη ζωή, η οποία θεωρείται πολιτιστικά και κοινωνικά ως κάτι γνήσιο, "σοβαρό", τους φαίνεται συχνά "απρεπές" να μιλούν για τις νευρωτικές τους αντιδράσεις και συναισθηματικά προβλήματα, και αυτοί οι άνθρωποι συχνά ντρέπονται. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, πιο συχνά σε αυτές τις περιπτώσεις έχουμε να κάνουμε με καλυμμένη ή ουσιαστική κατάθλιψη, η οποία είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αφήνει ένα αποτύπωμα στην προσωπικότητα ενός ατόμου και γίνεται τακτικά πηγή ψυχοσωματικών ασθενειών.

Εάν, όταν δουλεύουμε με άτομα που έχουν χάσει τους αγαπημένους τους, έχουμε αναπτύξει μια σειρά τεχνικών που στοχεύουν στην ανακούφιση της εμπειρίας της απώλειας, τότε για εργασία με πιθανή, καθυστέρηση στο χρόνο, δεν έχουμε πρακτικά έτοιμες "βέλτιστες πρακτικές". Η εξαίρεση είναι, ίσως, η υπαρξιακή ψυχοθεραπεία, στους θεωρητικούς υπολογισμούς της οποίας υπάρχουν αρκετές πληροφορίες σχετικά με την εργασία με το φόβο του θανάτου και την εμπειρία της απώλειας. Παρ 'όλα αυτά, οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε αυτόν τον τομέα της ψυχοθεραπείας δεν είναι κατάλληλες για όλους και αναπτύχθηκαν κυρίως για άτομα που έχουν αντιμετωπίσει οι ίδιοι μια ζωτική απειλή ή για εκείνους που έχουν ήδη χάσει τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Εν τω μεταξύ, μπορεί να είναι μια περίοδος αβεβαιότητας που σχετίζεται με την προσδοκία του θανάτου ενός αγαπημένου προσώπου, γεμάτη ανησυχίες για την υγεία του, ελπίδα για θεραπεία, θυμό για το «ανούσιο» και το «ανεξήγητο» της θλίψης που έπληξε την οικογένεια. πολύ πιο δύσκολο για ένα άτομο από την περίοδο της πραγματικής απώλειας με συμπτώματα. οξεία θλίψη. Κατά μια έννοια, είναι σκόπιμο να ονομάσουμε αυτήν την κατάσταση «χρόνιο» πένθος, κατ 'αναλογία με τον ήδη αναπτυγμένο όρο «οξεία θλίψη». Αλλά όταν η «οξεία θλίψη» δεν βρίσκει διέξοδο και διαρκεί χρόνια, συνήθως αντιμετωπίζουμε μια κατάσταση που ο Σίγκμουντ Φρόιντ αποκάλεσε «μελαγχολία», δηλαδή μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από «βαθιά ταλαιπωρία, εξαφάνιση ενδιαφέροντος για τον έξω κόσμο, απώλεια της ικανότητας για αγάπη, καθυστέρηση σε οποιαδήποτε δραστηριότητα. και μείωση της ευημερίας, που εκφράζεται με μομφές και προσβολές στη δική του διεύθυνση και αυξάνεται σε παραλήρημα προσδοκίας τιμωρίας ". Ο ίδιος ο Φρόιντ και οι οπαδοί του τόνισαν ότι η κύρια ιδιότητα που διακρίνει τη μελαγχολία από την κατάσταση που σήμερα ονομάζουμε «κλινική κατάθλιψη» μπορεί να θεωρηθεί ως αδυναμία αποδοχής της απώλειας ενός αντικειμένου και μια ναρκισσιστική ταύτιση με τους χαμένους, κάτι που δεν επιτρέπει την διανοητική απώλεια. Επιπλέον, η προφανής αδυναμία ανοιχτού πένθους, που ήδη περιγράφηκε από εμάς, όταν πρόκειται για πιθανή, ακόμη μη ολοκληρωμένη απώλεια, αυξάνει την πιθανότητα οι εμπειρίες που σχετίζονται με την απώλεια, που δεν μπορούν να εκδηλωθούν στη συνείδηση, να παραμορφωθούν και να μετατραπούν σε φοβίες, ψυχοσωματικές αντιδράσεις, ουσιαστική και καλυμμένη κατάθλιψη.

Σε μια κατάσταση όταν πρόκειται για σύντροφο ή σύζυγο, μπορούμε να δούμε ένα φαινόμενο που μπορεί να ονομαστεί συγχώνευση με τον ασθενή. Τα συναισθήματα του ασθενούς, οι φόβοι του, συμπεριλαμβανομένων εκείνων υπαρξιακού χαρακτήρα, εισάγονται από τον σύντροφο. Μερικές φορές αυτό οδηγεί στην εμφάνιση ψυχοσωματικών συμπτωμάτων μετατροπής: ο σύζυγος του ασθενούς αναπτύσσει γεροντοπάθειες, πόνους, ναυτία από συνεδρίες βιοχημείας και άλλες αισθήσεις που δεν οφείλονται σε καμία περίπτωση στην κατάσταση της δικής του υγείας. Μαζί με τον ασθενή, ο υγιής σύντροφός του αποξενώνεται ανεξάρτητα από την κοινωνία, χαράζει μια σαφή γραμμή μεταξύ "φίλων" και "εξωγήινων". Θεωρεί τον εαυτό του και τον σύντροφό του «δικό του» και όλοι γύρω του, ειδικά εκείνοι που δεν έχουν αντιμετωπίσει καρκίνο ή άλλες ανίατες ασθένειες, είναι «εξωγήινοι». Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί και ο ασθενής πεθάνει, ο σύντροφός του βιώνει τον θάνατό του ως δικό του, παρουσιάζει όχι μόνο συμπτώματα κατάθλιψης, αλλά και τάσεις αυτοκτονίας ή αρρωσταίνει μετά από αυτόν υπό την επίδραση του μηχανισμού σύντηξης. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει αποξένωση μεταξύ άρρωστου και υγιούς συντρόφου, η οποία συνορεύει με την απόρριψη: οι φόβοι του θανάτου, του θανάτου, της ασθένειας, διαστρεβλώνουν την αντίληψη ενός υγιούς ατόμου και καθιστούν αδύνατη την επικοινωνία με τον άρρωστο. Μια άλλη κοινή αντίδραση αγαπημένων προσώπων στην ασθένεια είναι η έντονη άρνηση. Φαίνεται ότι το να συνεχίζεις να ζεις σαν να μην υπάρχει η ασθένεια είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να διατηρήσεις την ψυχική σου ευεξία, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι. Πρώτον, όπως και άλλες ψυχολογικές άμυνες, η άρνηση στρεβλώνει την αντίληψη της πραγματικότητας, δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να ζήσει στο χρόνο αυτά τα συναισθήματα που φαίνονται αφόρητα. Δεύτερον, σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι κυριολεκτικά μόνος με τις εμπειρίες του, γεγονός που ενισχύει το αίσθημα της κοινωνικής απομόνωσης, του ανούσιου, της αποξένωσης. Αυτό μειώνει τις πιθανότητες επαρκούς βοήθειας και υποστήριξης του ασθενούς (συμπεριλαμβανομένων των απαραίτητων μέτρων φροντίδας και βοήθειας κατά τη θεραπεία), και επίσης αυξάνει τα καταθλιπτικά και νευρωτικά συμπτώματα, τα οποία τελικά μειώνουν την πιθανότητα ύφεσης.

Σήμερα, είναι απαραίτητο όχι μόνο να μελετηθούν οι ιδιαιτερότητες της αντίδρασης των ανθρώπων σε σύγκρουση με καρκίνο στα αγαπημένα τους πρόσωπα, αλλά και να δημιουργηθεί ένα σύστημα βοήθειας σε όσους συγγενείς, συζύγους, συντρόφους, παιδιά, γονείς κ.ο.κ. έλαβε την κατάλληλη διάγνωση. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη πιθανής κατάθλιψης, νευρωτικών και ψυχοσωματικών διαταραχών και άλλων ψυχογενειών που προκύπτουν όταν αντιμετωπίζετε τον καρκίνο "έμμεσα", καθώς και έμμεσα επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ίδιων των ασθενών και την πιθανότητα ύφεσης.

Αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος των παρατηρήσεων που περιγράφουν τις πιο συχνές αντιδράσεις στην απειλή πιθανής απώλειας, που προκύπτουν από τη συνάντηση ενός ατόμου με μια ανίατη ασθένεια από κάποιον από στενούς συγγενείς ή φίλους. Ωστόσο, αυτό είναι αρκετό για να υποδείξει ότι οι συγγενείς και οι φίλοι των ασθενών χρειάζονται εξειδικευμένη βοήθεια όσο και οι ίδιοι οι ασθενείς.