Ο ρόλος του ψυχολόγου στο σύστημα αποκατάστασης των χημικά εξαρτώμενων και τα κύρια επείγοντα προβλήματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εργασίας του

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

1) Το πρόβλημα του προσδιορισμού των τομέων δραστηριότητας ενός ψυχολόγου. Το πρόβλημα των κινήτρων. Πρόβλημα εποπτείας.

1. Στο κέντρο αποκατάστασης "Megapolis-Medekspress", η διαδικασία θεραπείας για χημικά εξαρτώμενα άτομα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα "12 βήματα", που ορίστηκε από τον καθηγητή VV Voronovich ως σύνθεση της ανώνυμης φιλοσοφίας των ναρκωτικών και των επιτευγμάτων της σύγχρονης ψυχοθεραπεία. Θεωρούμε τον εθισμό στα ναρκωτικά ως μια θανατηφόρα, προοδευτική και ανίατη ασθένεια. Έχει 4 όψεις: βιολογικές, ψυχικές, κοινωνικές και πνευματικές. Αυτή η προσέγγιση συμπίπτει με την προσέγγιση στη μελέτη του ανθρώπου, η οποία ορίζει την ψυχολογική σχολή του Λένινγκραντ, δηλαδή τον ιδρυτή της B. G. Ο BG Ananiev υποστήριξε την ανάγκη για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη μελέτη του ανθρώπου, θεωρώντας την επίσης σε 4 πτυχές: ένα άτομο, ένα αντικείμενο δραστηριότητας, προσωπικότητα, ατομικότητα. Τόνισε επίσης τη συνέχεια, την αμοιβαία επιρροή και την αλληλεξάρτηση αυτών των πτυχών.

Ιστορικά, τα προγράμματα θεραπείας 12 Step συνδέονταν στενά με την ανάρρωση από το αλκοόλ και το αλκοολισμό. Αυτή η σύνδεση είναι απολύτως λογική. Από την έναρξη του προγράμματος 12 Βημάτων (1935), πάνω από 1.000.000 άνθρωποι έχουν αναρρώσει μέσω της συμμετοχής τους στους Ανώνυμους Αλκοολικούς (ΑΑ). Επιπλέον, η έρευνα επιβεβαιώνει ότι ταυτόχρονα, σε οποιοδήποτε αυθαίρετο χρονικό σημείο, περισσότεροι από 100.000 άνδρες και γυναίκες παγκοσμίως συμμετέχουν στο πρόγραμμα AA (AA World Service Inc., 1986).

Ωστόσο, ούτε η φιλοσοφία του 12 Step ούτε οι διαδικασίες του σχετίζονται συγκεκριμένα με το αλκοόλ. Η A. A. έχει αναπτύξει πολλά παρόμοια προγράμματα αποκατάστασης που είναι αποτελεσματικά για άλλους εθισμούς και συναισθηματικά προβλήματα. Προφανώς, υπάρχει επαρκής λόγος να πιστεύουμε ότι η εξάρτηση έχει τουλάχιστον δύο όψεις.

• Ένα από αυτά σχετίζεται με βιολογικές διεργασίες που προκύπτουν ως αντίδραση στη χρόνια μέθη και μπορούν να χαρακτηριστούν ως η ίδια η κατάχρηση.

• Η δεύτερη, κυρίως ψυχολογική όψη, εκφράζεται με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που είναι εγγενή σε κάθε εθιστική συμπεριφορά. Το ψυχολογικό-κοινωνικό-πνευματικό συστατικό του εθισμού προσανατολίζεται, συγκροτείται και ορίζεται ως το πρόγραμμα αποκατάστασης των 12 βημάτων.

Διαδικαστικά, ουσιαστικά κάθε κατάσταση μπορεί να επιλυθεί θετικά, χρησιμοποιώντας το κατάλληλο μάθημα ή μαθήματα από περισσότερα από 65 χρόνια εμπειρίας στην εξεύρεση και βελτίωση της φιλοσοφίας των 12 βημάτων. Στην πραγματικότητα, αυτά τα βήματα παρέχουν μια σταδιακή, εξελικτική προσέγγιση για την ανάρρωση από τον χημικό εθισμό. Τα βήματα οργανώνονται με μια συγκεκριμένη σειρά: από το πιο σημαντικό, κύριο, βασικό, προς περαιτέρω αλλαγές που περνάει ένα άτομο, με κίνητρο να ανακάμψει και ενσωματώνει στη διαδικασία της ζωής του. Στην πραγματικότητα, το πρόγραμμα 12 Βημάτων, όντας στην αρχή πρόγραμμα θεραπείας, γίνεται πρόγραμμα αποκατάστασης και αργότερα πνευματικό θεμέλιο της ζωής. Οι εμπειρίες άλλων ανθρώπων που αντιστέκονται στον εθισμό τους προσφέρουν μια συγκεκριμένη προοπτική στο άτομο που αναζητά ανάρρωση. Αυτό βοηθά τους εξαρτημένους να απαλλαγούν από τις ανεπιθύμητες επιλογές ψυχολογικής προστασίας, να δουν τον εθισμό τους (καθώς και άλλα ψυχολογικά προβλήματα) υπό το πρίσμα της πραγματικότητας και να συνειδητοποιήσουν τη ζημιά που προκαλεί η ασθένεια, τόσο στον εαυτό τους όσο και στους ανθρώπους που τους ενδιαφέρουν.

Αυτή η προσέγγιση απαιτεί επίσης από τους εξαρτημένους να αναγνωρίσουν την ύπαρξη μιας Ανώτερης Δύναμης και την προθυμία να πιστεύουν σε αυτήν, με γνώμονα τουλάχιστον το γεγονός ότι μια τέτοια μέθοδος δράσης έχει αποδείξει τη χρησιμότητά της στην επίτευξη ενός υγιούς τρόπου ζωής (Galanter). Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι παρά τη συχνή αναφορά του Θεού ή μιας Ανώτερης Δύναμης, τα 12 Βήματα δεν είναι θρησκευτικό πρόγραμμα. Αυτό είναι ένα πνευματικό πρόγραμμα. Η διαφορά είναι ότι σε αντίθεση με οποιοδήποτε θρησκευτικό σύστημα που αναφέρεται στην έννοια της θεότητας, στο πρόγραμμα 12 βημάτων ο Θεός συμμετέχει σιωπηρά - «όπως Τον καταλαβαίνουμε». Το πρόγραμμα υποθέτει ότι κάθε συμμετέχων μπορεί, αν θέλει, να βρει υποστήριξη στο Θεό. Ποια ακριβώς θα είναι αυτή η εικόνα, σε τι συγκεκριμένο μπορεί να ενσωματωθεί είναι καθαρά προσωπικό θέμα. Επιπλέον, ακόμη και η έννοια του «Θεού» μπορεί να αντικατασταθεί από την έννοια της «Υψηλότερης Δύναμης», δηλ. «Η δύναμη είναι πιο ισχυρή από τη δική μας». Έτσι, μιλάμε για ορισμένες ψυχολογικές παραμέτρους της προσωπικότητας, για ορισμένες γνωστικές δομές, όπως αυτή που η ψυχολογία αποκαλεί υπερ-εγώ, η παρουσία του οποίου στην ανθρώπινη φύση δεν προκαλεί αμφιβολίες ακόμη και σε ενθουσιώδεις υλιστές.

Αυτές οι εκτιμήσεις είναι ουσιώδεις, αφού μεταξύ των ασθενών μας υπάρχουν πολλοί εχθρικοί ή, σε κάθε περίπτωση, αρνητικά σχετιζόμενοι με τις προσπάθειές τους να εμπλακούν στη θρησκευτική πρακτική. Είναι σημαντικό να μπορέσετε να εξηγήσετε ότι το Πρόγραμμα 12 Βημάτων δεν στοχεύει να καταστήσει τον εξαρτημένο ασθενή οπαδό οποιασδήποτε θρησκείας, εκκλησίας ή δοξασίας. Αν και δεν υπάρχουν αντιρρήσεις για μια τέτοια απόφαση, εάν ληφθεί από τον ασθενή, το Πρόγραμμα επίσης δεν περιέχει. Αυτό είναι θέμα καθαρά προσωπικής επιλογής. Το Πρόγραμμα επισημαίνει μόνο την εμπειρία πολλών συμμετεχόντων και τονίζει ότι πολλοί, έχοντας στραφεί στην πίστη, έλαβαν την ευκαιρία να βελτιώσουν σημαντικά τη ζωή τους και να απαλλαγούν από τον χημικό εθισμό.

2. Σήμερα συναντάμε συνεχείς συγκρούσεις μεταξύ διαφόρων θεραπευτικών προσεγγίσεων και σχολείων, τόσο στην ψυχοθεραπεία ειδικότερα, όσο και στη χημειοθεραπεία. η εξάρτηση γενικά. Μερικές φορές αυτό οφείλεται στις φιλοδοξίες των εκπροσώπων τους, μερικές φορές σε μια προσπάθεια να αποδείξει την ανάγκη να λάβει οικονομική υποστήριξη από το κράτος ή τον έναν ή τον άλλο χορηγό. Κατά τη γνώμη μας, τέτοια φαινόμενα όχι μόνο δεν βοηθούν την αιτία, αλλά επίσης απαξιώνουν την ψυχοθεραπεία και τις πνευματικές πρακτικές, οι οποίες έχουν ήδη απαξιωθεί αρκετά στη Ρωσία. Και αυτό παρά το γεγονός ότι η ανάγκη για ψυχοθεραπευτική βοήθεια, καθώς και για πνευματική βάση, υποστήριξη, που έχουμε σήμερα είναι αρκετά υψηλή. Η διέξοδος από αυτήν την κατάσταση, κατά τη γνώμη μας, είναι η επιθυμία να επικεντρωθούμε σε ένα κοινό καθήκον για όλες τις προσεγγίσεις - τη νηφαλιότητα και την ανάρρωση των ασθενών μας και όχι στις διαφορές στις προσεγγίσεις ή στις προσπάθειες να αποδείξουμε ότι αυτό ή αυτό είναι πανάκεια.

Το πρόγραμμα 12 βημάτων αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ανάρρωσης για τους περισσότερους εξαρτημένους

Η εμπειρία δείχνει ότι η θεραπεία και η αποκατάσταση απαιτούν πολύ χρόνο, μετρούμενη σε χρόνια. Ταυτόχρονα, κατά τα πρώτα 5-6 χρόνια, ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει εξαιρετικά υψηλός, και στην πραγματικότητα, η διάσπαση (υποτροπή) σε αυτήν την ασθένεια είναι περισσότερο κανόνας παρά απλώς μια ενοχλητική επιπλοκή της διαδικασίας αποκατάστασης. Έτσι, για να εξασφαλιστεί η διαρκής αποχή και η σχετικά επιτυχημένη λειτουργία

εξαρτημένο άτομο, είναι απαραίτητο να οργανωθεί μακροχρόνια υποστηρικτική θεραπεία. Χάρη στη συμμετοχή σε ομάδες αυτοβοήθειας, πραγματοποιείται αρκετά επαρκώς, αποτελεσματικά και το πιο σημαντικό, οικονομικά προσιτό από οικονομικής άποψης, καθώς η επίσκεψη σε αυτές τις ομάδες είναι δωρεάν (η μόνη προϋπόθεση για την ένταξη στη ΝΑ είναι η επιθυμία διακοπής των ναρκωτικών χρήση).

Πολλές διαταραχές προσωπικότητας των ασθενών μπορούν να εξαλειφθούν ή να αντισταθμιστούν μόνο κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας ψυχοθεραπευτικής εργασίας. Αυτό το μοντέλο συμβουλευτικής δεν μπορεί να διεκδικήσει ένα τέτοιο αποτέλεσμα, αν και είναι πολύ πιθανό αυτή η αδυναμία να αντισταθμιστεί από τη μακροχρόνια συμμετοχή του ασθενούς στις ομάδες (ες) αυτοβοήθειας. Χάρη στη μακροχρόνια υποστήριξη της ομάδας και τις δικές του προσπάθειες να κατακτήσει την πρακτική των 12 Βημάτων, ο ασθενής μπορεί να επιτύχει τα ίδια αποτελέσματα με την παρατεταμένη ψυχαναλυτική εργασία.

Και η τελευταία περίσταση, ιδιαίτερα σημαντική για εκείνους που ασκούνται στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ. Όπως είναι λογικό, το κίνημα της ομάδας αυτοβοήθειας δεν αναπτύχθηκε μέχρι πρόσφατα. Οι πρώτες ομάδες ΑΑ εμφανίστηκαν στη Ρωσία το 1987 και στην Ουκρανία το 1989. Την ίδια περίπου περίοδο εμφανίστηκαν στη Λετονία, τη Λιθουανία, τη Λευκορωσία. Το κίνημα ΑΑ άρχισε να αναπτύσσεται αρκετά ενεργά, αλλά ακόμα σήμερα ο αριθμός των ομάδων αυτοβοήθειας στις χώρες της ΚΑΚ είναι ασύγκριτος με τις χώρες της Αμερικής ή της Δυτικής Ευρώπης. Δυστυχώς, δεν έχουν όλες, ακόμη και οι μεγάλες πόλεις, τουλάχιστον μία ομάδα αυτοβοήθειας, όπως η ΑΑ ή η ΝΑ.

Το προτεινόμενο μοντέλο ψυχολογικής συμβουλευτικής χάνει την αποτελεσματικότητά του σε μεγάλο βαθμό εάν δεν υποστηρίζεται από υποστηρικτική θεραπεία κατά της υποτροπής. Ως εκ τούτου, απευθυνόμενοι σε συμβούλους, ψυχολόγους, ψυχοθεραπευτές που ενδιαφέρονται για την ανάπτυξη θεραπευτικών και προγραμμάτων αποκατάστασης για χημικά εξαρτημένους, θέλουμε να τονίσουμε: υπάρχει, κατά τη γνώμη μας, πολύ νόημα να είσαι ενεργός και να προσπαθείς να οργανώσεις μια τέτοια ομάδα πόλη. Αυτό μερικές φορές απαιτεί σημαντικές προσπάθειες, αλλά αποδίδουν αργότερα, επειδή είναι δυνατό να δημιουργηθεί ένας ολοκληρωμένος θεραπευτικός κύκλος, χάρη στον οποίο οι ασθενείς παραμένουν στο πρόγραμμα θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα και, κατά συνέπεια, η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής εργασίας αυξάνεται σημαντικά.

3. Τα κύρια επείγοντα προβλήματα που προκύπτουν στη διαδικασία εργασίας ενός ψυχολόγου στο σύστημα αποκατάστασης των χημικά εξαρτημένων:

1) Οι κύριες κατευθύνσεις των πεδίων δραστηριότητας του ψυχολόγου.

- ατομική εργασία σχετικά με τα κίνητρα στο αρχικό στάδιο της ανάκαμψης

- εργασία για να ενώσει μια ομάδα ασθενών

- εργασία με τους γονείς

- ψυχοδιαγνωστικά των καταστάσεων, χαρακτηριστικά προσωπικότητας του ασθενούς.

Και αυτοί οι τομείς είναι πολύ πιο σημαντικοί από μια βαθιά ανάλυση της προσωπικότητας στο 1ο έτος νηφαλιότητας, που μερικές φορές είναι απλά επικίνδυνο να ασχοληθεί κανείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανάρρωσης χημικά εξαρτημένων ατόμων. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι κάθε ψυχοδιαγνωστική πρέπει να προηγείται από προσεκτικά κίνητρα, η βάση της επιτυχίας των οποίων είναι η κατανόηση του ίδιου του ειδικού, γιατί διεξάγει αυτή ή εκείνη την έρευνα και μην αμελεί την προκαταρκτική εγκατάσταση προσωπικής επαφής με το θέμα. Όλες οι δοκιμές, οι μέθοδοι πρέπει να στοχεύουν κυρίως στο να μπορούν οι συμμετέχοντες στο πρόγραμμα να εντοπίζουν με σημεία που αντιστοιχούν στην έννοια της νόσου, να επιτρέπουν την αυτοεξέταση, να δημιουργούν μια επαρκή, όχι χαμηλή αυτοεκτίμηση, και μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορούμε μιλήσουμε για την επαρκή εγκυρότητα και αξιοπιστία τους, και επομένως την αποτελεσματικότητα όσον αφορά την ανάκτηση.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να θυμηθώ σε όλους τους ειδικούς που εργάζονται σε αυτόν τον τομέα ότι η αξία μας δεν καθορίζεται από το πόσο και τους οποίους μπορέσαμε να διερευνήσουμε, καταδικασμένοι για αμαρτία, τη δύναμη να πάρουμε την άποψή μας, αλλά μάλλον πόσο καταφέραμε να υιοθετήσουμε μια διαφορετική άποψη για τον κόσμο και τη ζωή, όσο μπορούσαμε να αποδεχτούμε τον άλλο όπως είναι, είτε είναι εκπρόσωπος άλλης ψυχολογικής σχολής, φιλοσοφίας, θρησκείας ή απλώς τοξικομανής.

Βιβλιογραφία

· Ανώνυμοι Αλκοολικοί.

· Ανώνυμα ναρκωτικά. Narcotics Anonymous World Services, Inc Chatsworth, California ΗΠΑ 2001.

· Ananiev BG Σχετικά με τα προβλήματα της σύγχρονης ανθρώπινης επιστήμης. Μ., Nauka, 1977, 380 σελ.

· Ananiev BG Man ως θέμα γνώσης. L., Leningrad State University, 1968, 336 σελ.

· Burns R. Ανάπτυξη αυτοαντίληψης και εκπαίδευσης. Μ., 1986, 420 σελίδες.

· Συνομιλίες για το αλκοόλ. Πατήρ Τζόζεφ Μάρτιν.

· Αναπτυξιακή και εκπαιδευτική ψυχολογία / Εκδ. V. S. Merlin, 1974.

· Granovskaya RD Στοιχεία πρακτικής ψυχολογίας. Λ., Εκδοτικός Οίκος του Κρατικού Πανεπιστημίου του Λένινγκραντ, 1988, 560.

· Μέρα με τη μέρα, καθημερινός διαλογισμός.

· Kozyulya V. G. Εφαρμογή ιατρικού και ψυχολογικού τεστ SMOL για τη μελέτη εφήβων. Σειρά: Τεύχος 8, Μ.: Folium, 1994, 48 σελίδες

· Θεραπευτικό μοντέλο κοινωνικής μάθησης αυτοβοήθειας. Ένας πρακτικός οδηγός. Daytop International. 2002

· Lichko AE, Ivanov N. Ya. Παθοχαρακτηριολογικό διαγνωστικό ερωτηματολόγιο για εφήβους. Σειρά 10, Μ.: Folium, 1994, 64 σελίδες

· Μέθοδοι ψυχοδιαγνωστικής στον αθλητισμό: ένα εγχειρίδιο για μαθητές ped. in-tov σε ειδικές προσφορές. Αρ. 2114 «Φυσ.εκπαίδευση »/ V. L. Marishchuk, Yu. M. Bludov, V. A. Plakhtienko, L. K. Serova.- Μόσχα: Εκπαίδευση, 1984, 191 σελ., Ill.

· Οι άντρες είναι από τον Άρη, οι γυναίκες από την Αφροδίτη. Τζον Γκρέι.

· Φάκελος εργασιών (Κέντρο προβλημάτων χημικής εξάρτησης) Αγία Πετρούπολη Ρωσία 2003.

· Pease A. Γλώσσα σώματος. Πώς να διαβάσετε τις σκέψεις των άλλων με τις χειρονομίες τους. Μ., "IQ", 1995, 258 σελ.

· Προβολικές γραφικές τεχνικές. SPb, 1992, 80 σελ.

· Rudestam K.. Πρακτικές ασκήσεις στην ομαδική θεραπεία. S-Pb, 1992.

· Οδηγός βημάτων. Μόσχα Ρωσία 2001.

Rybalko E. F. Ηλικία και Διαφορική ologyυχολογία. L., Leningrad State University, 1990, 256 σελίδες.

· Μόνο σήμερα. Just For Today (Daily Meditation for Recovering Addicts) World Services Office, Inc. USA 1996.

Ashley, Inc. Τετράδιο εργασίας του προγράμματος πρόληψης υποτροπής. 1998

Ημέρες οικογενειακής ευεξίας. «Μέσω του Θανάτου στη Ζωή». Ashley του πατέρα Martin. 1999

Πώς να διαβάσετε ένα άτομο σαν ένα βιβλίο. Βιβλία Hawtorn, Jnk. Εκδότες. Νέα Υόρκη. © 1971.

· Το προσωπικό μου περιοδικό. Copyright 1998 Serenity Support Services, Inc.

Μείωση Κινδύνου Terence T. Gorski (Self Planning to Prevent Relapse)