Psychυχοσωματικά της ημικρανίας. «Απλή» ημικρανία

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Άρχισα να γράφω αυτό το άρθρο αρκετές φορές και σε κάθε νέα έκδοση θάφτηκα και πνίγηκα σε μια ποικιλία συμπτωμάτων και αιτιών ημικρανίας. Σύμφωνα με τους νευρολόγους με τους οποίους συνεργάζομαι, μόνο περίπου το 11% των κεφαλαλγιών σχετίζονται με μια ή άλλη οργανική παθολογία. Όλα τα άλλα είναι πολύ ασαφή και απρόβλεπτα, και μετά έρχεται μια ορισμένη περίοδος και οι ημικρανίες που βασανίζουν ένα άτομο σχεδόν για όλη του τη ζωή ξαφνικά εξαφανίζονται τόσο μυστηριωδώς όσο εμφανίστηκαν κάποτε. Αυτός είναι πιθανώς ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους οι ημικρανίες θεωρούνται ψυχοσωμάτωση. Ο δεύτερος λόγος είναι ότι με ημικρανίες διαφόρων αιτιολογιών, οι άνθρωποι αντιδρούν διαφορετικά σε συγκεκριμένη (σημειακή) θεραπεία και ορισμένοι δεν αντιδρούν καθόλου, ενώ σχεδόν πάντα παρατηρείται βελτίωση της κατάστασης των ασθενών ως αποτέλεσμα ψυχοθεραπευτικών μέτρων. Ως εκ τούτου, δεν θα σταθώ στην περιγραφή των συμπτωμάτων, της πορείας και των σωματικών αιτίων της ημικρανίας, για τους περισσότερους ανθρώπους είναι αρκετά διαφορετικές. Προτείνω να προχωρήσουμε από το γεγονός ότι η ημικρανία δεν είναι αστείο, οπότε αυτός που πάσχει από αυτήν την ασθένεια έχει όχι μόνο μια πάγια διάγνωση, αλλά και επιλεγμένα φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασής του.

Όσον αφορά τους γενικούς ψυχολογικούς λόγους, τα δημοφιλή ψυχοσωματικά μας έμαθαν ότι η ημικρανία σχετίζεται με την απόρριψη του εαυτού του για χάρη των άλλων, αφού το κεφάλι σχετίζεται με την προσωπικότητα ενός ατόμου. Ταυτόχρονα, η πρακτική της επιστημονικής ψυχοσωματικής και η εργασία με άτομα στην κλινική τείνει περισσότερο στην εκδοχή της υπερβολικής πίεσης στον εαυτό του και στην απουσία υποκειμενικού αισθήματος ευχαρίστησης, καθώς το κεφάλι δεν βλάπτει ποτέ τον εαυτό του (τα συστήματα και οι ιστοί γύρω εμπλέκονται στον μηχανισμό του πόνου και όχι στον ίδιο τον εγκέφαλο). Και το ίδιο το γεγονός ότι κάθε τύπος ημικρανίας μπορεί να πάει σε διαφορετική αντίθετη κατεύθυνση προσθέτει πάντα στο όραμα ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από ημικρανία είναι αναστατωμένοι με την ανατροφοδότηση από τον εαυτό τους. Αυτή είναι μια πολύ ισχυρή γενίκευση. Στην πρακτική μας, κάθε μεμονωμένη παραλλαγή της ανάπτυξης ημικρανίας προσφέρει εντελώς διαφορετικές ιστορίες, απηχώντας κατά κάποιον τρόπο την επίσημη "εικόνα της προσωπικότητας του ασθενούς", και κατά κάποιο τρόπο επεκτείνοντας και διευκρινίζοντας σημαντικά. Θα γράψω για τους πιο συνηθισμένους τύπους ημικρανιών σε μερικές σημειώσεις, θα ξεκινήσω με την πιο κοινή περίπτωση - ημικρανίες χωρίς αύρα που δεν σχετίζεται με άλλα φυσιολογικά συμπτώματα.

Ημικρανία χωρίς αύρα

Η ημικρανία χωρίς αύρα συνδέεται συχνότερα με ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, κόπωση, οπότε συχνά συγχέεται με πόνο έντασης. Ωστόσο, δεν μιλάμε για υπερφόρτωση των μυών, αλλά για ηθική κόπωση, όταν οι άνθρωποι κουβαλούν ένα πρόβλημα στον εαυτό τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, επαναλαμβάνουν συνεχώς τη λύση στο κεφάλι τους, σχεδιάζουν πολλά και περιμένουν εντατικά την άδεια, φοβούνται να μην είναι χρόνος ή άκαιρος κλπ.

Επίσης, αυτοί οι πελάτες συχνά έχουν κενά στις δεξιότητες του αποτελεσματικού προγραμματισμού (φαίνεται να αναλαμβάνουν πάρα πολλές ευθύνες για χρονικά διαστήματα, στη συνέχεια, αντίθετα, δεν κάνουν τίποτα και ξεκινούν την πορεία ορισμένων εργασιακών διαδικασιών). Η αυτοεκτίμηση συχνά παραβιάζεται (όχι τόσο πολύ ώστε να υποτιμάται, αλλά και στο γεγονός ότι ένα άτομο υπερεκτιμά τις ικανότητές του, από τις οποίες αναλαμβάνει αυτό που δεν είναι πάντα στη δύναμή του, και στην κορυφή της υποσυνείδητης επίλυσης αυτής της σύγκρουσης «Δεν μπορώ να ανταπεξέλθω!» Υπάρχει πονοκέφαλος).

Βασικά, τα άτομα με «απλές» ημικρανίες δεν καταλαβαίνουν πάντα τους πόρους τους, τόσο σωματικούς όσο και ψυχολογικούς, και ως εκ τούτου συχνά εμφανίζουν συμπτώματα εθισμού (τόσο από άλλα άτομα όσο και από φαγητό κ.λπ.). Επίσης, στη διαδικασία της ψυχοθεραπείας, πολύ συχνά δυσκολεύονται να περιγράψουν τα συναισθήματα και τις εμπειρίες τους, διστάζουν με την απάντηση και διαλέγουν συνεχώς ανάμεσα σε δύο αντίθετα "αφενός, το νιώθω αυτό, γιατί …, αλλά από την άλλη χέρι, το νιώθω αυτό, γιατί… ». Είναι δύσκολο για αυτούς τους ανθρώπους να παίρνουν αποφάσεις και να κάνουν επιλογές, γι 'αυτό προτιμούν να πηγαίνουν "με τα πόδια", αγοράζοντας τα ίδια προϊόντα, ρούχα, ακούγοντας την ίδια μουσική, βλέποντας τα ίδια προγράμματα και ταινίες κ.λπ. Πιθανώς αυτή είναι μια από αυτές τις επιλογές όταν η σύνδεση ενός ατόμου με τον εαυτό του διακόπτεται περισσότερο ως αποτέλεσμα της ανατροφής παρά ως αποτέλεσμα των έμφυτων χαρακτηριστικών, των χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, της ιδιοσυγκρασίας κ.λπ.

Ταυτόχρονα, αυτός ο τύπος πόνου συχνά σχετίζεται με τη σύγκρουση που βίωσε την προηγούμενη μέρα, το άγχος και σχετίζεται με την απελευθέρωση κορτιζόλης. Psychυχολογικά, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, για τον έναν ή τον άλλο λόγο, ο πελάτης έχει εξασθενήσει τις δεξιότητες επικοινωνίας. Δεν μπορώ να πω ότι πρόκειται για ανθρώπους που καταστέλλουν τις ανάγκες τους και δεν ξέρουν πώς να πουν «όχι», γιατί Μεταξύ των περιπτώσεων πραγματικά αυξημένου άγχους και αποφυγής συγκρούσεων, υπήρχαν επίσης πελάτες που, αντίθετα, στο διάλογο συμπεριφέρονται υπερβολικά αυτοπεποίθηση και ακόμη και επιθετικοί, και συχνά οι ίδιοι είναι οι εμπνευστές της σύγκρουσης.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, συσχετίζουμε μια «απλή» ημικρανία χωρίς αύρα όχι τόσο με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας όσο με τα ψυχοσωματικά της κατάστασης, όπου η ασθένεια εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα ενός συγκεκριμένου γεγονότος και ενός καταρτισμένου καταστρεπτικού μοντέλου συμπεριφοράς. Κατά συνέπεια, ανάλογα με το τι έγινε το σημείο εκκίνησης και ποιες στρατηγικές συμπεριφοράς χρησιμοποιεί ο πελάτης, επιλέγουμε μεθόδους ψυχοδιόρθωσης. Δεδομένου ότι η έναρξη των επιληπτικών κρίσεων είναι κυκλική και όχι εφάπαξ, είναι σημαντικό για εμάς να προσδιορίσουμε ποιες συγκεκριμένες στάσεις και ενέργειες κάνουν ένα άτομο να αντιδράσει με αυτόν τον τρόπο στο εντοπισμένο πρόβλημα και να προσφέρει εποικοδομητικές επιλογές για την αλλαγή τους.

Ταυτόχρονα, οι ίδιες οι κρίσεις ημικρανίας δεν έρχονται κυρίως στη διαδικασία της ίδιας της σύγκρουσης (τόσο εσωτερικά όσο και διαπροσωπικά), η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τους πονοκεφάλους έντασης, αλλά μετά από λίγο, κάτι που αφαιρεί από την επίγνωση του πελάτη για τη σχέση με η συγκρουσιακή κατάσταση. Σε τέτοιες στιγμές (όπως γενικά στη διάγνωση «χρόνιων» πονοκεφάλων), το ημερολόγιο παρατήρησης παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Χάρη σε αυτόν όχι μόνο ο ψυχολόγος μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη σύνδεση της νόσου με ορισμένα γεγονότα της ζωής, αλλά και ο γιατρός μπορεί να σημειώσει σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια (για παράδειγμα, ποια φάρμακα και πώς λειτουργούν, υπάρχει σύνδεση με το φαγητό, αλλεργίες, τι αποτέλεσμα δίνουν τα φυσικοθεραπευτικά μέτρα κ.λπ.).