Κρίσεις πανικού και συνυπάρχουσες διαταραχές

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Αρχή Σχετικά με την "αυτοθεραπεία" των κρίσεων πανικού. Το ψυχοσωματικό πρόβλημα είναι μέρος του φυσιολογικού

Λοιπόν … ας πούμε ότι περάσαμε την εξέταση και αποδείχθηκε ότι όλα είναι εντάξει με το σώμα μας και η ΠΑ είναι το ίδιο το ψυχολογικό σύμπτωμα για το οποίο όλοι μιλούν. Είναι πραγματικά τα φάρμακα τόσο άχρηστα στη θεραπεία με PA; Θα βοηθήσουν πραγματικά αυτές οι συστάσεις αυτοβοήθειας που γεμίζει το Διαδίκτυο ή, αντίθετα, θα επιδεινώσουν την κατάσταση; Μπορούμε πραγματικά να απαλλαγούμε από το PA μια για πάντα δουλεύοντας με έναν ψυχολόγο-ψυχοθεραπευτή;

Προσεγγίζοντας το ψυχολογικό κομμάτι αυτής της ερώτησης, μπορεί κανείς να ξεκινήσει με την κοινή παρανόηση ότι η φαρμακευτική αγωγή για την ΠΑ δεν βοηθά. Παρά το γεγονός ότι εγώ ο ίδιος δεν συνταγογραφώ κανένα φάρμακο, συνεργάζομαι στενά με άλλους ειδικούς, οπότε μπορώ να δω καθαρά τη διαφορά μεταξύ πελατών που υποβάλλονται σε φαρμακευτική θεραπεία και όχι. Δεν χρειάζεται να δημιουργηθεί ένα τεχνητό χάσμα μεταξύ ιατρικής και ψυχολογίας, ειδικά σε ψυχοσωματικά θέματα, και ακόμη περισσότερο σήμερα, όταν υπάρχουν τόσα πολλά φάρμακα που δεν είναι εθιστικά και έχουν τέτοιες παρενέργειες όπως πριν.

Κατά ειρωνικό τρόπο, οι πελάτες με ΠΑ, μέχρι να απευθυνθούν σε ψυχοθεραπευτή, κάνουν «αυτοβοήθεια» για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο όταν η ΠΑ αρχίζει να μεγαλώνει με φοβίες και άλλες ψυχικές διαταραχές, καταλαβαίνουν ότι κάτι δεν πάει καλά. Ταυτόχρονα, πρέπει να πάνε σχολείο / δουλειά, να οδηγήσουν το μετρό και το ασανσέρ, να δώσουν μια διάλεξη ή να αλληλεπιδράσουν με ανθρώπους και στη συνέχεια κάθε έξοδος από το σπίτι γίνεται τελετουργικό κατόρθωμα … η ψυχοθεραπεία είναι μια μακρά διαδικασία που δεν ανέχεται τη βιασύνη και δεν υπόσχεται μαγική θεραπεία εδώ και τώρα … Έτσι, στο αρχικό στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στη διατήρηση της κοινωνικής δραστηριότητας και βοηθά επίσης τον πελάτη να επικοινωνήσει με έναν ψυχοθεραπευτή (Επιπλέον, όπως έγραψα στο προηγούμενο άρθρο, η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην περίπτωση της φυσιολογικά προκαλούμενης PA (για παράδειγμα, με ορμονική καταιγίδες, σύνδρομο στέρησης κ.λπ.) Η έγκαιρη διάγνωση και διόρθωση της PA μπορεί να εξαφανιστεί από τη ζωή μας τόσο γρήγορα όσο εμφανίστηκαν κάποτε σε αυτήν.

Αν δεν μιλάμε για τις λεγόμενες συννοσηρές διαταραχές - νευρωτικές διαταραχές που σχετίζονται με τον πανικό. Άλλωστε, το γεγονός είναι ότι κάθε είδους φοβίες και άλλοι «δορυφόροι» δεν είναι καθόλου συμπτώματα της ΠΑ, αλλά ξεχωριστές διαταραχές που υποδηλώνουν μόνο ότι υπάρχει πρόοδος επιδείνωσης. Μπορούν να είναι είτε ανεξάρτητες είτε να ενταχθούν στην ΠΑ, τις περισσότερες φορές αυτές είναι:

- γενικευμένες διαταραχές άγχους.

- φοβίες ·

- Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙCDΔ)

- διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)

- κατάθλιψη

- αλκοολισμός και σωματομορφικές διαταραχές (στην ερώτηση "καρδιά", "έλκος" κλπ.).

Είναι η προσθήκη αυτών των διαταραχών που τρομάζει τους ανθρώπους και δείχνει ότι η διαταραχή πανικού έχει απελευθερωθεί στην ελεύθερη κολύμβηση. Αλλά το πιο σημαντικό, είναι η ίδια η συμβουλή αυτοβοήθειας που διαβάζουμε στα άρθρα για το PA που τους βοηθά να αναπτυχθούν. Έτσι, στην αρχή ο πελάτης απλά μέτρησε τους πυλώνες για να αποσπάσει την προσοχή του από μια πιθανή επίθεση του PA και μετά από λίγο κατάλαβε ότι μέχρι να μετρήσει όλους τους πυλώνες, το άγχος δεν θα μειωθεί με κανέναν τρόπο (OCD). Πρώτον, η ΠΑ έγινε στο σπίτι, σε ένα απολύτως άνετο και ήρεμο περιβάλλον και στη συνέχεια προσπάθησαν να εντείνουν τις επιθέσεις, μέχρι που το μετρό και τα μικρά λεωφορεία έγιναν ξαφνικά ένα δυνητικά επικίνδυνο μέρος (φοβία). Στην αρχή, 100 γραμμάρια στο δείπνο βοήθησαν στον ύπνο χωρίς φόβο για μια φυτική κρίση και στη συνέχεια άρχισαν να τσιμπάνε και ούτω καθεξής (αλκοολισμός). Έγραψα στο πρώτο άρθρο για το πώς "παραμελημένα" PA προκαλούν ψυχοσωματικές διαταραχές και ασθένειες. Αυτό σημαίνει ότι το PA είναι μια φοβερή ασθένεια; ΟΧΙ. Αυτό υποδηλώνει ότι οποιαδήποτε διαταραχή χρειάζεται έγκαιρη ικανή αξιολόγηση και κατάλληλη διόρθωση, και όχι περισπασμούς ή, αντίθετα, ενίσχυση.

Ακόμη και ένας ψυχοθεραπευτής δεν προσφέρει το ίδιο μοντέλο για διόρθωση PA με βάση την αναμνησία του πελάτη του. Εάν είναι προφανές ότι η ΠΑ είναι απλώς μια ΠΑ, τότε το λεγόμενο. στρατηγική θεραπεία, η οποία μπορεί να υποδηλώνει, υπό έλεγχο, "βίωση και εντατικοποίηση της επίθεσης", αλλά εάν ο ασθενής έχει ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιοχειρουργικής, νομίζω ότι όλοι θα είναι πιο ήρεμοι από την αναλυτική προσέγγιση. Μπορείτε να εργαστείτε με ένα φοβικό συστατικό, το λεγόμενο. "Με τη μέθοδο της πλημμύρας", αλλά δεν είναι απαραίτητο να εργαστείτε με τη "μέθοδο πλημμύρας" εάν υπάρχει υποψία ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Κατά μια έννοια, η όχι τόσο επιλεγμένη προσέγγιση είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της ΠΑ, καθώς τα αρχικά δεδομένα που έχει ο πελάτης (η φυσιολογική του προδιάθεση, τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, η δομή της προσωπικότητας και η ίδια η ιστορία) και η επιθυμία του να απαλλαγεί από το φάσμα των κεκτημένων διαταραχές.

Εδώ μπορείτε να υποβάλετε αμέσως μια απλή ερώτηση: "Η ψυχοθεραπεία βοηθά να απαλλαγούμε από το PA μια για πάντα;" Και απάντησε αμέσως ειλικρινά: «Όχι». Αλλά για να κατανοήσουμε αυτήν την απάντηση, εξακολουθεί να έχει νόημα να στραφούμε στους ίδιους τους ψυχολογικούς λόγους που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή πανικού. Και πάλι, θα βρείτε πολλούς λόγους για αυτούς στο δίκτυο, και συχνά είναι τόσο καθολικοί ώστε, αν το επιθυμείτε, κάθε πελάτης-ασθενής μπορεί να τους επιβεβαιώσει στον εαυτό του. Στην πραγματικότητα, ο λόγος μπορεί να είναι οτιδήποτε, κάτι που δεν ήταν καν υποψιασμένο (.

Ένας από τους πελάτες μου, μια ευτυχώς παντρεμένη μητέρα τριών παιδιών, έπασχε από PA με μια φοβική διαταραχή. Ο λόγος ήταν το καταπιεσμένο παιδικό ψυχοτραύμα - μια προσπάθεια βιασμού, την οποία είχε ξεχάσει τελείως. Αυτή η πληροφορία έφυγε από τη μνήμη της σχεδόν στην ίδια ηλικία των 10 ετών και έγινε αισθητή σε τέτοιες παρορμήσεις, μόλις 20 χρόνια αργότερα.

Ένας άλλος πελάτης, χωρίς να το καταλάβει, έγινε «θύμα» παρακολούθησης της «Μάχης των icsυχικών». Wasταν τόσο εντυπωσιασμένη που ασυνείδητα ταυτίστηκε με τους ήρωες και αντιτάχθηκε σε όλες αυτές τις σκοτεινές σκηνές και μετά από λίγο δεν μπορούσε πλέον να ζήσει χωρίς τελετουργίες και προσευχές που απαλύνουν το άγχος της αναμονής για την ΠΑ.

Διαζύγιο, ασθένεια ή απώλεια αγαπημένου προσώπου, βία, παρατεταμένο άγχος και εξάντληση των νεαρών μητέρων σε άδεια μητρότητας, σύγκρουση μεταξύ συζύγου και εραστή / εργασίας και οικογένειας και οποιαδήποτε άλλη δύσκολη επιλογή, όλα αυτά μπορούν εξίσου να προκαλέσουν επίθεση. Το άγχος που εξελίσσεται σε PA, και μετά από μια φοβία, μπορεί απλώς να είναι συνέπεια της πολύ χαμηλής αυτοεκτίμησης και αυτοπεποίθησης, του συνδρόμου ενός αριστούχου μαθητή ή του επιτυχή, ή μπορεί απλώς να είναι συνέπεια παραβίασης της κοινωνικής αλληλεπίδρασης σε νεαρή ηλικία.

Όπως και να έχει, οι νευρωτικές διαταραχές έχουν δύο πολύ λεπτά χαρακτηριστικά.

1. Αρχικά, αυτές οι διαταραχές διατηρούν αμετάβλητη τη σωματική υγεία και εμφάνιση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, οι ψυχολογικές διαταραχές, που δεν είναι ιδιαίτερα αισθητές σε κανέναν και δεν γίνονται αισθητές, καθιστούν δυνατή την απαλλαγή από την ευθύνη. Αντικειμενικά, αποδεικνύεται ότι ο πελάτης φαίνεται να είναι υγιής, αλλά δεν υπάρχει ζήτηση από αυτόν. Αυτό βοηθά τους άνδρες να αποφύγουν σημαντικές αποφάσεις και οι γυναίκες, αντίθετα, τραβούν την προσοχή (όχι συνήθως, ίσως αντίστροφα, αλλά συχνότερα). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοιες διαταραχές έχουν μια πολύ έντονη λειτουργία δευτερογενούς οφέλους. Και σε περίπτωση που ο πελάτης ασυνείδητα δεν είναι έτοιμος να αποχωριστεί τα οφέλη που του προσφέρει αυτή η διαταραχή, αρχίζει να σαμποτάρει τη θεραπεία με κάθε δυνατό τρόπο. Αρνείται να ολοκληρώσει εργασίες γιατί «τον κάνουν ακόμα χειρότερο», αποφεύγει να συζητήσει «αυτά» θέματα κ.λπ. Έτσι, αυτή είναι η ίδια η ψυχολογική "αδυναμία" που σας επιτρέπει να πιάσετε κρίσεις πανικού - την ασυνείδητη χρήση της διαταραχής ως βοηθού στην επίλυση ορισμένων ψυχολογικών προβλημάτων.

2Το δεύτερο χαρακτηριστικό είναι ότι τέτοιες διαταραχές μπορούν να συγκριθούν με ένα συγκεκριμένο εσωτερικό τέρας που τρέφεται από τον αγώνα με τον εαυτό του. Δηλαδή, όσο περισσότερη προσοχή δίνει ο πελάτης στην απαλλαγή από τον πράκτορα χρήστη (και την εταιρεία), τόσο πιο δυνατοί και πιο συχνά γίνονται. Και όταν το έργο, αντίθετα, πραγματοποιείται έμμεσα, όλα για τον ίδιο λόγο δευτερεύοντος οφέλους, ο ασθενής αρχίζει να σαμποτάρει και αυτό το έργο, καταφεύγοντας, φυσικά, ασυνείδητα, σε μια σκόπιμη επίδειξη συμπτωμάτων.

Αυτός ο φαύλος κύκλος μπορεί να σπάσει μόνο εάν ο πελάτης θέλει πραγματικά να απαλλαγεί από τα δευτερεύοντα οφέλη που του προσφέρει αυτή η διαταραχή. Ως εκ τούτου, τέτοια στατιστικά διπλής όψης, ορισμένοι πελάτες απαλλάσσονται από το "PA and Co" γρήγορα και αποτελεσματικά, άλλοι, αντίθετα, "αντιμετωπίζονται" για χρόνια και καμία ψυχοθεραπεία δεν μπορεί να τους βοηθήσει.

Αλλά με το τελευταίο, δεν είναι όλα τόσο απλά και πάλι μιλάμε για αυτό ακριβώς το ψυχοσωματικό. Όταν αυτοί οι πελάτες που μαθαίνουν να συνυπάρχουν με PA και συνυπάρχουσες διαταραχές (κυρίως άτομα που αρνούνται την ψυχοθεραπεία και τα συμπτώματα των διαταραχών μειώνονται από αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά, διαλείπουσα, από επίθεση σε επίθεση), και χρησιμοποιούν το δευτερεύον όφελος που τους προσφέρουν αυτές οι διαταραχές παρέχει, πολύ σύντομα συμβαίνει ο πράκτορας χρήστη να σταματήσει να λειτουργεί. Με την έννοια ότι οι άλλοι συνηθίζουν σε μια τέτοια εντελώς ακίνδυνη διαταραχή, και οι ίδιοι την αγνοούν και με κάθε δυνατό τρόπο ωθούν τον συναγερμό συνεργάτη να την αγνοήσει. Οι ΑΠ χάνουν τις λειτουργίες του δευτερεύοντος οφέλους και το άτομο δεν έχει καταλάβει τις συσσωρευμένες δυσκολίες και δεν έχει μάθει να τις λύνει επαρκώς, τι πρέπει να κάνει; Και το υποσυνείδητο μυαλό βοηθά στη χρήση των ίδιων των ορμονών που έχουν συσσωρευτεί όλο αυτό το διάστημα στα όργανα και δεν έχουν επεξεργαστεί με κανέναν τρόπο. Λαμβάνουν «άδεια» για ενεργοποίηση ψυχοσωματικών σωματομορφών. Και το PA σταδιακά "ξεθωριάζει" (δεν χρειάζονται πλέον) και ο πελάτης έχει ήδη πραγματικές σωματικές διαταραχές και ασθένειες. Αν θυμάστε, αυτό είναι πιθανώς το 55% - 67% των σωματικών ασθενών με PA στο ιστορικό, που συζητήθηκαν στο πρώτο άρθρο.

Δεδομένου ότι οι φυτικές κρίσεις συμβαίνουν στον καθένα μας και δεν μπορούμε να ασφαλιστούμε από αυτές, πιστεύω ότι στη θεραπεία των κρίσεων πανικού, είτε είναι φυσιολογικά είτε ψυχολογικά καθορισμένα, το πιο σημαντικό είναι η έγκαιρη διάγνωση. Επομένως, η συνταγή μου για κάποιον που έχει συναντήσει PA είναι η εξής: διαβούλευση τουλάχιστον με θεραπευτή και νευροψυχίατρο (και η πρωτοπαθής PA που προκαλείται από φυσιολογικούς λόγους μπορεί να σταματήσει αμέσως), εάν είναι απαραίτητο, ατομική, κατάλληλη για την περίπτωση, η επιλογή φαρμάκου ψυχοτρόπη θεραπεία και διαβούλευση ψυχοθεραπευτή (κλινικός / ιατρικός ψυχολόγος, ειδικευμένος ειδικός στην ψυχοσωματική). Και τότε όλα είναι στα χέρια του πανικού;)