Παγκόσμια ζωγραφική του πελάτη συνόρων

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Οι ψευδαισθήσεις μας ελκύουν σε αυτές

που ανακουφίζει τον πόνο …

Ζ. Φρόιντ

Έχετε συναντήσει ποτέ έναν οριακό πελάτη στη θεραπεία και τη ζωή

Εάν ναι, τότε είναι απίθανο να μην θυμηθήκατε αυτή τη συνάντηση και αυτό το άτομο. Τέτοιοι άνθρωποι αφήνουν αισθητά ίχνη στη μνήμη τους.

Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι το άρθρο δεν αφορά την οριακή διαταραχή προσωπικότητας, η οποία είναι μία από τις μορφές διαταραχής προσωπικότητας, αλλά το οριακό επίπεδο οργάνωσης προσωπικότητας, γνωστό στους ψυχολόγους από τα έργα της Νάνσυ ΜακΒίλιαμς. Το οριακό επίπεδο οργάνωσης της προσωπικότητας καταλαμβάνει μια ενδιάμεση, μεταβατική κατάσταση μεταξύ του νευρωτικού και του ψυχωτικού επιπέδου. Η Deutsch ήταν μία από τις πρώτες στην ψυχοθεραπεία που ανέφερε τους συνοριακούς πελάτες, αναφερόμενοι σε ασθενείς ως "σαν άτομα". Αυτοί οι ασθενείς, κατά τη γνώμη της, είναι παραλλαγές ανώμαλων παραμορφωμένων προσωπικοτήτων. Δεν είναι αποδεκτές μορφές νεύρωσης και είναι πολύ προσαρμοσμένες στην πραγματικότητα για να ονομάζονται ψυχωτικές.

Επί του παρόντος, η διάγνωση των οριακών πελατών βασίζεται κυρίως σε κλινική προσέγγιση. Αυτή η προσέγγιση βασίζεται στον εντοπισμό διαγνωστικών σημείων-συμπτωμάτων και αντικατοπτρίζεται στους σύγχρονους ταξινομητές ψυχικών διαταραχών (ICD και DSM).

Το θέμα της προσοχής μας σε αυτό το άρθρο θα είναι μια φαινομενολογική προσέγγιση που εστιάζει στις εμπειρίες, τα φαινόμενα συνείδησης τόσο του οριακού πελάτη όσο και του άλλου προσώπου που βρίσκεται σε επαφή με την οριακή γραμμή. Το επίκεντρο της προσοχής σε αυτήν την περίπτωση θα επικεντρωθεί στις εμπειρίες του πελάτη για τον εαυτό του, τον άλλον και τον κόσμο.

Προτείνω να κοιτάξετε μέσα από τα μάτια ενός συνοριακού πελάτη στον Κόσμο, τους άλλους ανθρώπους και τον εαυτό σας

Πριν μιλήσω για τη φαινομενολογία του οριακού πελάτη, προτείνω να εστιάσω σε ορισμένα γενικά χαρακτηριστικά που είναι γενικά χαρακτηριστικά του οριακού επιπέδου οργάνωσης της προσωπικότητας, ανεξάρτητα από τις υπάρχουσες κλινικές μορφές ή τύπους. Κατά τη γνώμη μου, έχουν ως εξής:

Κοινά σημάδια:

1. Η πολικότητα της συνείδησης - ως αποτέλεσμα, η οριακή διαχωρίζει στην αντίληψη όλα τα αντικείμενα του κόσμου σε καλά και κακά, καλά και κακά, ασπρόμαυρα κ.λπ. Μη εκπροσώπηση στην αντίληψη του οριακού πελάτη αποχρώσεων.

2. Εγωκεντρισμός. Είμαι οριακός βρεφικός πελάτης, δεν έφτασα στο επίπεδο της αποκέντρωσης στην ανάπτυξη, η οποία εκδηλώνεται στην αδυναμία του τελευταίου να λάβει την άποψη του Άλλου και την αδυναμία ενσυναίσθησης.

3. Η τάση για εξιδανίκευση. Ο οριακός πελάτης χαρακτηρίζεται από κάποια παραβίαση της επαφής με την πραγματικότητα, η οποία εκδηλώνεται στην απόδοση των αντικειμένων του κόσμου και του κόσμου ως συνόλου των επιθυμητών εξιδανικευμένων χαρακτηριστικών τους.

Τα τονισμένα γενικά ψυχολογικά χαρακτηριστικά του οριακού πελάτη θα βρουν την ενσάρκωσή τους στις εμπειρίες του από τον κόσμο, τον εαυτό του και ένα άλλο άτομο. Μπορούμε να παρατηρήσουμε το περιεχόμενο αυτών των παγκόσμιων δομικών κατασκευών συνείδησης ήδη κατά την πρώτη συνάντηση με τον πελάτη, αναφερόμενος στα κείμενά του. Οι ακόλουθες ερωτήσεις θα είναι διαγνωστικά σημαντικές εδώ: «Πείτε μας για τον εαυτό σας, τι είδους άνθρωπος είστε;», «Τι είδους άντρας / γυναίκα είστε;», «Μιλήστε για τους κοντινούς σας ανθρώπους, μητέρα, πατέρας;», «Τι πιστεύετε για τον κόσμο, πώς είναι;» κλπ. Μπορεί να υπάρχουν διάφορες παραλλαγές των ερωτήσεων, οι απαντήσεις των οποίων θα καθιστούσαν δυνατή τη διαμόρφωση των ιδεών του πελάτη για τον κόσμο, ένα άλλο άτομο, για τον εαυτό του.

Ας εξετάσουμε τις επισημασμένες κατασκευές της συνείδησης με πιο ουσιαστικό τρόπο.

Φαινομενολογία του Edge Client

ΕΙΚΟΝΑ Ι

Για έναν πελάτη οριακού επιπέδου, θα είναι χαρακτηριστική μια διάχυτη ταυτότητα, η οποία θα χαρακτηρίζεται από μια μη ολοκληρωμένη (μη ολοκληρωμένη) και αδιαφοροποίητη εικόνα του Εαυτού του. Μια αδιαφοροποίητη εικόνα του Εαυτού σε γνωστικό επίπεδο θα εκδηλωθεί σε το γεγονός ότι η γνώση ενός ατόμου για τον εαυτό του θα είναι αποσπασματική, αποσπασματική, αντιφατική. Σε συναισθηματικό επίπεδο, αυτό θα εκδηλωθεί ως μια ασταθής, ασταθής, αντιφατική στάση απέναντι στον εαυτό του, που εξαρτάται από τις απόψεις των άλλων ανθρώπων. Οι πελάτες της Borderline έχουν πάντα αντικρουόμενη αυτοεκτίμηση: «Είμαι μοναδική και μέτρια. Είμαι ιδιοφυής και χωρίς ταλέντο. Είμαι μεγαλοπρεπής και ασήμαντος κ.λπ. ».

Για υγιές άτομο οι αυτο-εικόνες θα είναι:

1. Διαφοροποιημένο και ολιστικό. (Η πρώτη διαλεκτική αντίφαση) ("Είμαι διαφορετικός, είμαι τέτοιος και τέτοιος, αλλά όλο αυτό είμαι εγώ, δέχομαι τους πάντες." Ο E. Yevtushenko έχει ένα ποίημα, το οποίο, κατά τη γνώμη μου, αντικατοπτρίζει με μεγάλη ακρίβεια τη φαινομενολογία των ώριμων ταυτότητα ενός ψυχικά υγιούς ατόμου: "Είμαι διαφορετικός, είμαι υπερβολικά καταπονημένος και αδρανής. Είμαι σκόπιμος και άσκοπος. Είμαι όλοι ασυμβίβαστοι, άβολοι. Ντροπαλός και αλαζονικός, κακός και ευγενικός …"?

2. Σταθερό και ευέλικτο. (Δεύτερη διαλεκτική αντίφαση). (Είμαι αυτό που είμαι, ξέρω ποιος είμαι και τι είμαι, αλλά μπορώ να αλλάξω, επιλεκτικά να ξαναφτιάξω τον εαυτό μου »).

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, τέτοιου είδους πελάτες δεν είχαν μια σειρά από ενσυναίσθητα υποστηρικτικά, αποδεκτά αντικείμενα που περιείχαν χαοτική, ανεξέλεγκτη συναισθηματικότητα, η οποία οδήγησε σε παθολογική διάσπαση της εμπειρίας και, ως αποτέλεσμα, η μη συμπερίληψη στην εικόνα του Ι ορισμένων απαράδεκτων, ανάξιων από την άποψη των γονέων, των συναισθημάτων, των ορμών και των ιδιοτήτων του Ι. Αυτό που δεν μπορείτε να βιώσετε και να αποδεχτείτε, κάντε μέρος το εγώ σου, πρέπει να χωρίσεις και να ελέγξεις εντατικά για το υπόλοιπο της ζωής σου. Το οριακό άτομο προσπαθεί να ελέγξει εκείνα τα συναισθήματα, τις επιθυμίες, τις ιδιότητες που δεν περιείχαν σωστά και δεν διαφοροποιήθηκαν από το σημαντικό περιβάλλον. Τελικά, οι περισσότεροι έδαφος Ι αποδεικνύεται αλλοτριωμένο, το Ι αποτελείται από ξεχωριστά, ασθενώς ή γενικά ασυνείδητα «κομμάτια», που δεν ενσωματώνονται σε ένα ενιαίο σύνολο.

ΕΙΚΟΝΑ ΑΛΛΟΥ.

Για την εικόνα ενός άλλου ατόμου, καθώς και για την εικόνα του Εαυτού, όλη η ίδια πολικότητα και η μη ενσωμάτωση θα είναι χαρακτηριστική. Ως αποτέλεσμα, οι άλλοι στο μυαλό του οριακού πελάτη θα χωριστούν σαφώς και χωρίς αμφιβολία σε "φίλους και εχθρούς", "καλούς και κακούς", "κόκκινους και λευκούς" και ούτω καθεξής. Ταυτόχρονα, το «δικό μας» θα εξιδανικευτεί, ενώ το «άλλα» θα υποτιμηθεί. Οι εκτιμήσεις που αποδίδονται σε άλλα άτομα θα διαφέρουν όχι μόνο κατηγορηματικά, αλλά και κατηγορηματικά.

Η διαχυτικότητα του Άλλου θα εκδηλωθεί στη μη κατανομή των ευέλικτων ιδιοτήτων του άλλου, στα γενικευμένα χαρακτηριστικά του Άλλου χαρακτηριστικού των οριακών πελατών: «Μητέρα μου; «Μια συνηθισμένη γυναίκα», «Ο πατέρας μου; - Αλκοολικός. Όλη η ποικιλία των ιδιοτήτων του Άλλου μειώνεται σε μία γραμμή, όπως μια ετικέτα που συνδέεται από την οριακή γραμμή σε άλλο άτομο.

Το να βρίσκεται στην επιφάνεια η αδιαφορία για τον Άλλο συνδυάζεται με μια βαθιά, κακώς αντιληπτή λαχτάρα για τον Άλλο και μια στενή σχέση μαζί του.

Είναι μια λαχτάρα για μια συμβιωτική σχέση που αγαπάται και γίνεται αποδεκτή χωρίς όρους. Η απουσία γονέων ευαίσθητων στον εαυτό του παιδιού το οδήγησε σε συναισθηματικό υποσιτισμό. Το άλλο γίνεται τελικά ζωτικό, αλλά όχι σημαντικό. Η σημασία προϋποθέτει την αξία του Άλλου, αλλά αυτή η στάση μπορεί να εμφανιστεί μόνο αν ξεπεραστούν οι ανάγκες του Άλλου, χωρίς τις οποίες το παιδί δεν μπορεί να επιβιώσει.

Η πολικότητα της εικόνας του Άλλου στον οριακό πελάτη θα εκδηλωθεί επίσης σε μια αντιφατική στάση απέναντι στον θεραπευτή. Λόγω της διάσπασης της εικόνας του Άλλου σε "καλό" και "κακό", ο πελάτης θα γλιστρήσει στην εξέλιξη της εξιδανίκευσης και της υποτίμησης σε σχέση με τον θεραπευτή.

ΕΙΚΟΝΑ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ

Ο πραγματικός κόσμος, στα μάτια του οριακού πελάτη, είναι ατελής και άδικος. Αλλά το ιδανικό είναι φωτεινό και πολύχρωμο. Η λαχτάρα για έναν ιδανικό κόσμο εκδηλώνεται στην εγγενή πρόθεσή τους να αλλάξουν τον κόσμο ώστε να ταιριάζει στις φαντασιώσεις τους για αυτόν. Οι μεθοριακοί άνθρωποι είναι μαχητές για την αλλαγή, τη βελτίωση του κόσμου, ιδεαλιστές και επαναστάτες, οπαδοί, «λάτρεις της αλήθειας» που δεν αμφισβητούν για μια στιγμή την αλήθεια τους. Έχοντας γίνει φυσικά ενήλικες, παραμένουν ψυχολογικά παιδιά, τα οποία, σύμφωνα με τις ιδέες της Melanie Klein, δεν ξεπέρασαν το σχιζοειδές-παρανοϊκό στάδιο στην ανάπτυξή τους, παρέμειναν σταθερά σε αυτό.

Στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης - το καταθλιπτικό - το παιδί καταφέρνει να ξεπεράσει τη διάσπαση του αντικειμένου σε "κακό και καλό", να αντιμετωπίσει αυτήν την αντίφαση, και ως αποτέλεσμα, έχοντας αποδεχτεί και συμφιλιωθεί με αυτήν την αντίφαση, αποκτά τη σταθερότητα το αντικείμενο. Οι οριακοί άνθρωποι, σε όλη τους τη ζωή, συνεχίζουν να χωρίζουν τον κόσμο σε ένα καλό, ιδανικό, επιθυμητό, αλλά ανέφικτο και ένα κακό - πραγματικό, απαράδεκτο, ατελές και άδικο.

Τα πιο συχνά βιωμένα συναισθήματα από τον Πελάτη Borderline

Ανάλογα με την κατάσταση, ο συνοριακός πελάτης μπορεί να έχει τα ακόλουθα συναισθήματα ποικίλης έντασης.

Λαχτάρα - Απόγνωση. Η αγωνία του συνοριακού πελάτη λόγω της αδυναμίας να γίνει αποδεκτή, αγαπημένη από έναν σημαντικό Άλλο. Η απόγνωση είναι η απελπισία ενός υποσιτισμένου μωρού, πάντα πεινασμένου, αλλά ανίκανου να φάει. Χρειάζεται εμπιστοσύνη για να φας. Η εμπιστοσύνη αποδείχθηκε αδιαμόρφωτη, καθώς δεν υπήρχε αποδοχή από πλευράς σημαντικών αντικειμένων.

Ερεθισμός – Οργή … Ο κόσμος και οι άνθρωποι είναι άδικοι στα μάτια του συνοριακού πελάτη επειδή δεν ανταποκρίνονται στις εξιδανικευμένες προσδοκίες τους. Ως συνέπεια αυτού, ο ερεθισμός από την απόρριψη του ατελούς κόσμου, του Άλλου, ο εαυτός του προς οργή - η επιθυμία να καταστραφεί ένας τέτοιος κόσμος, ένα άλλο άτομο και ο εαυτός του ως ατελής και άχρηστος.

Φαινομενολογία του θεραπευτή

Είναι δύσκολο για έναν άλλο να είναι σε σχέση με την οριακή γραμμή λόγω των προαναφερθέντων χαρακτηριστικών του. Στις σχέσεις, το οριακό άτομο επιδιώκει να τις κάνει τέλειες. Λόγω της επιθυμίας εξιδανίκευσης της οριακής γραμμής, είναι αδύνατον ο Άλλος να έχει το δικαίωμα να κάνει λάθη, είναι αδύνατον να είναι ο εαυτός του, ατελής.

Η ικανότητα του άλλου να είναι άλλος δεν μπορεί να ενσωματωθεί στο σύνορο. Το άλλο χρειάζεται ως αντικείμενο που επιβεβαιώνει την ίδια την ύπαρξη του Εαυτού. αναζητούν πάντα την προσοχή και την έγκρισή τους. Αναζητούν πάντα τον τέλειο Άλλο, ο οποίος είναι πλήρως στη διάθεσή τους όλο το 24ωρο (ανάγκη ενός παιδιού 2 ετών).

Η οξεία ανάγκη του συνοριοφύλακα για τον Άλλο μεταφράζεται στον έλεγχό του. Ένα άλλο, όπως ήδη σημειώθηκε, απαραίτητο αλλά όχι πολύτιμο Επομένως, είναι αδύνατο για τον οριακό πελάτη να δημιουργήσει μια σχέση I-Thou. Ο άλλος βρίσκεται στο Procrustean κρεβάτι της οριακής εξιδανίκευσης. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι δεν πληροί τις υψηλές απαιτήσεις του, ο Άλλος πέφτει στην πολικότητα της απόσβεσης.

Ο θεραπευτής δεν αποτελεί εξαίρεση εδώ. Ο συνοριακός πελάτης που έρχεται σε επαφή μαζί του συμπεριφέρεται σαν μικρό παιδί, άτακτο, προκλητικό, διερχόμενο από σύνορα. Βρεφικό, με έντονο εξωτερικό τόπο ελέγχου, που δεν αποδέχεται την ευθύνη για τον εαυτό του, απαιτεί, απαξιώνει, προσβάλλει - αυτά είναι μερικά από τα πιο εντυπωσιακά χαρακτηριστικά της οριακής γραμμής.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο ευαίσθητος θεραπευτής σύντομα θα αναπτύξει πολύ ερεθισμό και ακόμη και επιθετικότητα.

Η οριακή ψυχοθεραπεία δεν είναι εύκολη, ακόμη και για έναν έμπειρο επαγγελματία. Πρέπει να αντιμετωπίσουμε ισχυρές αποσβέσεις, προκλήσεις, αποπλανήσεις, προσπάθειες παραβίασης επαγγελματικών και προσωπικών ορίων και να περιορίσουμε, να περιορίσουμε …

Στο επόμενο άρθρο θα περιγράψω την ψυχοθεραπεία του οριακού πελάτη.