Οξεία τραυματισμός σοκ. Τόπος κατοικίας. Βοήθεια

2024 Συγγραφέας: Harry Day | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 15:42

Ξεκινήστε εδώ Οξεία τραύμα

Το σοκ (οξύ) τραύμα είναι μια κατάσταση (εμπειρία) που συνοδεύεται από ένα αίσθημα χάους, απώλειας, πικρίας προδοσίας και πόνου διάλυσης.

Ο διαχωρισμός των περιγραφόμενων σταδίων αποκατάστασης από τραυματισμούς από σοκ είναι μάλλον αυθαίρετος.

Δεδομένου ότι το τραυματικό σοκ είναι μια μη βιωμένη κατάσταση απελευθέρωσης άγχους επιβίωσης, η απελευθέρωση μπορεί να είναι ξαφνική για το θύμα και τον βοηθό του χωρίς να είναι δεμένη με τη σκηνή.

Ένα άτομο έχει πάντα την υπόσταση του Εσωτερικού Θεραπευτή, επομένως συνιστάται να βασίζεται κυρίως σε αυτό και μόνο σε ειδικές περιστάσεις - όταν ξεδιπλώνεται παθολογικές αντιδράσεις, ταυτίζεται με απώλεια - να ζητά βοήθεια από έναν ειδικό. Επιπλέον, αυτό δεν είναι πάντα ψυχολόγος (δεδομένου ότι η πιθανότητα επανατραυματισμού είναι υψηλή), μερικές φορές είναι πιο φιλικό προς το περιβάλλον να απευθυνθούμε πρώτα σε ψυχίατρο

Για άλλη μια φορά, τονίζω ότι η θεραπευτική εργασία κρίσης με το τραύμα είναι σκόπιμη αφού εξαντληθούν οι φυσικοί πόροι ενός ατόμου.

Ο πρώτος, και συχνά επαρκή ένα ασθενοφόρο για έναν τραυματία είναι ΚΡΑΤΗΣΗ, υποστήριξη. Μια «αρκετά καλή» μητέρα, σύμφωνα με τον Winnicott, δημιουργεί μια σχέση με το παιδί, που ονομάζεται «κράτημα» (από τα αγγλικά hold - to support) - αυτή είναι μια κατάσταση όταν καλύπτονται όλες οι ανάγκες του παιδιού, προστατεύεται. Η φροντίδα και η αφοσίωση της μητέρας, που είναι ευαίσθητη σε όλες τις ανάγκες του παιδιού, που καταλαβαίνει τις επιθυμίες και τους φόβους του, είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη σχέσεων. Η μητέρα το κάνει αυτό φυσικά και απλά: στηρίζει κυριολεκτικά το περιβάλλον του μωρού, φροντίζοντας ο κόσμος να μην «καταρρεύσει» πολύ πάνω του. Στις σχέσεις της εκμετάλλευσης αναπτύσσεται η πρωταρχική ταυτοποίηση.

Αυτή η μεταφορά είναι σημαντική για τη θεραπεία οποιουδήποτε ατόμου που αντιμετωπίζει προβλήματα, ανεξάρτητα από την ηλικία του: άλλωστε, ένα άτομο πραγματικά χωρίζει και χάνει για λίγο την αίσθηση της ταυτότητας και της ασφάλειάς του ως μωρού.

Τα κύρια καθήκοντα του τραυματισμένου ατόμου είναι να αποκαταστήσουν την ακεραιότητα του ναρκισσιστικού πυρήνα (ταυτότητα), τις φυσικές συνήθεις ψυχολογικές άμυνες (προσαρμοστικές ικανότητες) και τη σταδιακή απόδοση της ικανότητας ανάληψης ευθύνης και λήψης αποφάσεων.

Το καλύτερο από όλα είναι ότι αντιμετωπίζει τα καθήκοντα της εκμετάλλευσης φυσικό περιβάλλον θύμα: οικογένεια, φίλοι, συγγενείς, συνάδελφοι.

Η ιουδαϊκή τελετή κηδείας είναι αξιοσημείωτη από αυτή την άποψη. Το θλιμμένο άτομο απαλλάσσεται από τα προβλήματα και κάθε εργασία, από την ανάγνωση προσευχών και δεν βγαίνει από το σπίτι. Όλοι οι συγγενείς και οι γείτονες συγκεντρώνονται για αυτήν την περίοδο. Προσωπική θλίψη, τα δάκρυα βιώνονται ανοιχτά. Το θλιμμένο άτομο «απενεργοποιείται» από όλο τον κύκλο της ζωής, είναι «ανενεργό» και επικεντρώνεται στην εμπειρία της θλίψης. Θα πρέπει να επικεντρωθεί στα βάσανα, στη θλίψη και στις αναμνήσεις του νεκρού και, αν είναι δυνατόν, να μην αποσπάται από αυτό. Για να διαβάσει το θλιμμένο άτομο την επιμνημόσυνη δέηση, συνηθίζεται να συγκεντρώνονται τουλάχιστον δέκα άντρες στο σπίτι του πενθούντος. Αυτή είναι μια ευκαιρία να δείξετε το σεβασμό και τη συμπάθειά σας στα αγαπημένα του πρόσωπα, να παράσχετε τεράστια υποστήριξη, να μην τους αφήσετε να λυγίσουν σε μπελάδες. Ωστόσο, η ένταση του πένθους μειώνεται σταδιακά και στο τέλος το άτομο επιστρέφει σε μια πιο φυσιολογική ζωή.

Το να παρηγορούμε τον πενθούμενο είναι ένα μιζβά του ελέους. Μπαίνοντας στο σπίτι του θλιμμένου και βγαίνοντας από αυτό, δεν λένε «σαλόμ», δεν αγκαλιάζονται, κάθονται σιωπηλοί μέχρι να αρχίσει να μιλά ο ίδιος ο θλιμμένος. Κάθονται στο έδαφος στο οποίο μόλις έχει ταφεί ο αγαπημένος τους, προσπαθώντας να τον πλησιάσουν, πράγμα που αντιστοιχεί επίσης στην «ταπεινωμένη» κατάσταση του πνεύματος του πόνου. Αυτός είναι ένας τρόπος έκφρασης της λαχτάρας και της απόγνωσης που έπιασε τα ορφανά. Όσοι έρχονται στο σπίτι σιωπηλά μπαίνουν στην πόρτα, συνήθως μισάνοιχτοι, και, χωρίς να τραβούν την προσοχή στον εαυτό τους, κάθονται ήσυχα για να μοιραστούν τη θλίψη του διπλανού τους. Προσπαθούν να υποστηρίξουν ηθικά, να ηρεμήσουν και να συμφιλιωθούν με την απόφαση του Ουρανού. Σηκωμένοι πριν φύγουν, του λένε: «Ο Παντοδύναμος θα σε παρηγορήσει μαζί με τους υπόλοιπους πενθούντες της Σιών και της Ιερουσαλήμ».

Είναι ενδιαφέρον ότι η προσέγγιση του Ιουδαϊσμού στο πρόβλημα του πένθους - διαιρώντας το σε περιόδους κατά τις οποίες η ένταση του πένθους μειώνεται σταδιακά, ο θλιμμένος αντιμετωπίζει σταδιακά τη θλίψη του και επιστρέφει στην κανονική ζωή - είναι σε καλή συμφωνία με τις έννοιες της σύγχρονης ψυχολογίας.

Θα ήθελα ιδιαίτερα να σημειώσω ότι στο πρώτο στάδιο, τα συναισθήματα του θύματος δεν περιέχονται, αλλά βιώνονται στο σύνολό τους ανοιχτά. Και τα αγαπημένα πρόσωπα που είναι παρόντα ταυτόχρονα, είναι, σαν να ήταν, επιβεβαίωση της «ορθότητας», της καταλληλότητάς τους και του γεγονότος ότι τα χειρότερα δεν θα συμβούν τώρα και εδώ. Η ψυχολογία, χρησιμοποιώντας σύγχρονες επιστημονικές μεθόδους και πειράματα, κατέληξε απροσδόκητα στο συμπέρασμα ότι η αρχαία εβραϊκή δομή της αντιμετώπισης των συναισθημάτων, με τη θλίψη, είναι η πιο ευνοϊκή για ένα άτομο που βιώνει τραύμα.

Συστάσεις προς συγγενείς του θύματος

- μην τον αφήσεις μόνο του, - να του δώσετε, εάν είναι δυνατόν και απαραίτητο, πλήρη προσοχή ή να βρίσκεστε στο οπτικό του πεδίο, - ακρόαση χωρίς διακοπή και διατήρηση της οπτικής επαφής, - να είναι άμεσος και ειλικρινής, - να εγκρίνει αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων επιθετικών δηλώσεων, βρισμάτων,

- δείξτε ένα ειλικρινές ενδιαφέρον και προσφέρετε βοήθεια σε καθημερινά θέματα, - βοηθούν στη διατήρηση του ελέγχου της κατάστασης και στη λήψη απλών αποφάσεων, - αποφύγετε γενικές φράσεις, μιλήστε ουσιαστικά με απλές προτάσεις, - τηρήστε τις υποσχέσεις (από φινλανδικές πηγές)

Δεύτερος. Η θεραπεία του οξέος τραύματος με τη βοήθεια ειδικού δεν εμφανίζεται πάντα: ένα άτομο σε αυτήν την κατάσταση είναι υπερ-ευάλωτο, οι πληγές αιμορραγούν, οπότε είναι καλύτερα να περιμένετε έως ότου η ψυχολογική άμυνα της οικογένειας κινητοποιηθεί τουλάχιστον ως ένα βαθμό σε φυσικό τρόπος.

Εάν ένας φυσιολογικός, φυσιολογικός τρόπος, για παράδειγμα, η κοινωνική συμμετοχή, δεν είναι δυνατός, τότε το έργο ενός ειδικού είναι απλά παρέχουν άνεση στο θύμα, περιορίζουν το άγχος εκμηδένισής τους και διευκολύνουν τη φρίκη της απώλειας ελέγχου: για να ακούσετε παράπονα και θρήνους, το περιεχόμενο των προαισθήσεων, των ονείρων, αφήστε το κλάμα, κρατήστε μια χαρτοπετσέτα ή καθίστε σιωπηλά με συμπαθητική προσοχή, καθιστώντας σαφές ότι ένα άτομο δεν είναι μόνο στο πρόβλημα του. Αυτό είναι ένα σήμα προς ένα άτομο ότι το σύμπαν το καταλαβαίνει και το υποστηρίζει. Η πολύ ζωντανή παρουσία ενός ειδικού μπορεί να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα - είναι ένα μήνυμα προς ένα άτομο ότι είναι δυνατόν να είναι, ένα σήμα ότι υπάρχει κάποιος που δεν φοβάται μια τέτοια σύγχυση συναισθημάτων.

Ένας από τους τύπους παρηγοριάς είναι η ενημερωτική υποστήριξη ενός ατόμου - μια εξήγηση για το πώς οι παράγοντες τραύματος λειτουργούν / επηρεάζουν την κατάσταση ενός ατόμου, για παράδειγμα, ο παράγοντας έκπληξη, μια φυσική έλλειψη ετοιμότητας, μια έλλειψη ηθικής και σωματικής δύναμης για πρόληψη, ιδιαίτερη σκληρότητα από έξω, επανάληψη αυτού που συνέβη κ.λπ.

Μπορείτε να μιλήσετε για τρόπους επίλυσης των καθημερινών ζητημάτων, για εκείνους που βρίσκονται γύρω από το θύμα, για το περιβάλλον του, για πιεστικά ζητήματα - αυτό προσγειώνει ένα άτομο, το επιστρέφει στην πραγματικότητα.

Όταν ένα άτομο τραυματίζεται, ο χρόνος για αυτόν καταρρέει, η προοπτική χάνεται, τα συναισθήματα αποκτούν έναν εντελώς μοιραίο, ολοκληρωτικό χαρακτήρα. Επομένως, μπορεί να μην είναι περιττό να του υπενθυμίσουμε ότι αυτή η κατάσταση δεν είναι για πάντα, ότι με την πάροδο του χρόνου θα αλλάξει και θα γίνει ευκολότερη.

Το επόμενο στάδιο βοήθειας είναι η θεραπεία εάν είναι απαραίτητο, εισάγεται ο κανόνας STOP.

Η πραγματική θεραπεία ξεκινά με συγκράτηση, συζητώντας τι συνέβη σε ένα ασφαλές περιβάλλον.

Οι τραυματικές εμπειρίες δομούνται με έναν ιδιαίτερο τρόπο. Όταν ένα άτομο έρχεται σε μια κρίσιμη κατάσταση, οι ορμόνες του στρες απελευθερώνονται στο σώμα, οι οποίες ενισχύουν τη διαδικασία απομνημόνευσης από το αρχαίο μεταιχμιακό σύστημα του εγκεφάλου (ακόμα και αν έχουν κατασταλεί). Και αυτές οι απομνημονευμένες εμπειρίες βρίσκονται κυρίως έξω από τη σημασιολογική δομή ενός ατόμου: οπτική, οσφρητική, ηχητική, κιναισθητική. Για να γίνουν αυτές οι αλλοτριωμένες ψυχικές καταστάσεις αντικρουόμενα αντικείμενα αυτο-προβληματισμού, πρέπει πρώτα απ 'όλα να γίνουν γλωσσικά "σκεπτόμενα". Στην πραγματικότητα, μόνο χάρη στην ικανότητα του θεραπευτή να ανεχτεί τέτοιες καταστάσεις, γίνονται συνεκτικές και «σκεπτόμενες» και για τους δύο συμμετέχοντες. Η ικανότητα του θεραπευτή να παραμείνει μάρτυρας στην επανάληψη της τραγωδίας από τον πελάτη είναι ένα ζωτικό, αν και δύσκολο, πρώτο βήμα για να γίνει αυτή η εμπειρία αντικείμενο ευαισθητοποίησης. Έτσι, ο περιορισμός καθιστά δυνατή τη "μετάφραση" των εμπειριών τραυματικών γεγονότων στην ανθρώπινη γλώσσα, τη γλώσσα κατανόησης, κατανόησης και πέψης αυτού που συνέβη. Όταν χρησιμοποιούνται τεχνικές θεραπείας τέχνης, συζητούνται επίσης σχέδια όποτε είναι δυνατόν.

Όταν ένα άτομο πέφτει σε τραύμα, απελευθερώνεται πολλή ενστικτώδης ενέργεια - οργή, τρόμος, πανικός κλπ. Ακόμη και με το καλύτερο δοχείο που λαμβάνεται από αγαπημένους γονείς, ένα άτομο μπορεί να μην είναι σε θέση να αντέξει τη θερμότητα ενός τόσο υψηλού επιπέδου εσωτερικής ενέργεια, και το δοχείο σταματά να λειτουργεί: "Το δοχείο αντιδρά στην εισβολή γίνεται άκαμπτο και αρνείται να ανταποκριθεί σε αυτό που έχει εισέλθει, με αποτέλεσμα τα περιεχόμενά του να χάσουν τη μορφή και το νόημά τους" (Bion).

Στην ψυχοθεραπεία, ο θεραπευτής παρέχει ένα δοχείο και βοηθά τον πελάτη να ενισχύσει την εσωτερική του ικανότητα να χειρίζεται τα συναισθήματα σαν να ήταν εναλλακτικός γονέας, για παράδειγμα, μπορεί να είναι μια συμπαθητική δήλωση του θεραπευτή τη σωστή στιγμή, η οποία δείχνει ότι ο θεραπευτής γνωρίζει και καταλαβαίνει βαθιά συναισθήματα και βάσανα.ένας πελάτης που έχει βιώσει ή που περιμένει να ζήσει. Έτσι, ο θεραπευτής δίνει στις εμπειρίες του πελάτη ένα είδος προσωρινού καταφυγίου στην ψυχή του, ρυθμίζει τη σοβαρότητά τους σε αποδεκτό επίπεδο, μοιράζεται λεκτική ή μη λεκτική ανατροφοδότηση.

Η αντιμετώπιση του τραύματος απαιτεί εξαιρετική προσοχή, ευγένεια και ευαισθησία. Εάν έχετε αμφιβολίες για την καταλληλότητα των σχολίων, είναι καλύτερο να παραμείνετε σιωπηλοί. Οι τυπικές, χωρίς νόημα φράσεις μπορεί να βλάψουν.

Η εμπειρία της φροντίδας του εαυτού του, ταυτόχρονα με την αίσθηση ενός αγαπημένου άλλου, προκαλεί επίσης μια αίσθηση του εαυτού του ως αγαπημένου προσώπου. Στην αντίθετη περίπτωση (με απόρριψη, ψυχρότητα από την άλλη), προκύπτει η εμπειρία του εαυτού ως «κακού».

Ένα σημαντικό σημείο αυτού του σταδίου είναι η διατήρηση της αιτίας (τραυματικό γεγονός) και του αποτελέσματος (η κατάσταση του θύματος) μαζί επειδή, λόγω της διάσπασης, ένα άτομο μπορεί να καταπιέσει, να χάσει την προσοχή από την αιτία και να τρομοκρατηθεί από τις δικές του αντιδράσεις, αποκλείοντας όλο και περισσότερο τον εαυτό του από την πραγματικότητα και εστιάζοντας στον εαυτό του. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αισθάνεται ανεπαρκής, ακόμη και παράλυτος από το φόβο της παραφροσύνης.

Όσο για το κακό, μια τέτοια εργασία για έναν ειδικό μπορεί να συνοδεύεται από μια διαχωριστική απόσυρση στον εαυτό του ή απροσεξία στο υλικό του πελάτη, οπότε είναι σημαντικό εδώ να κινητοποιήσετε την ικανότητά σας να διατηρείτε επαφή με τον πελάτη και να διατηρείτε τη ζωτικότητά σας.

Το σώμα, όπως και η ψυχή, είναι ένα φυσικό δοχείο ενός ατόμου, επομένως η προσανατολισμένη στο σώμα και η βιοενέργεια θεραπεία είναι μια πολύ επιτυχημένη μορφή σοκ τραυματικής θεραπείας.

Τέταρτο στάδιο - με συμπτώματα PTSD - μετά την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του πελάτη - σταδιακή εκφόρτιση μπλοκαρισμένης ενέργειας και ολοκλήρωση

Στόχος του είναι να ξεπεράσει την ψυχική ταλαιπωρία, τις ιδέες της αυτοκατηγορίας, την απορρόφηση στην εικόνα της απώλειας και την ταύτιση με αυτήν για να επιστρέψει στην πραγματικότητα. Η αποδοχή της απώλειας, της ζημίας δεν αποκλείει ότι οι κατακρίσεις της συνείδησης, της ενοχής και της λαχτάρας μπορούν να παραταθούν. Το αναμενόμενο αποτέλεσμα μιας τέτοιας εργασίας είναι η μετάβαση στη θλίψη και την καταθλιπτική θλίψη και ο σταδιακός μετασχηματισμός των εμπειριών σε αναμνήσεις, μια διέξοδος από τη θέση του θύματος (πιθανώς ήδη εκτός θεραπείας).

Ο πελάτης μπορεί να εξηγηθεί ότι η εμπειρία του πόνου και της θλίψης είναι το κλειδί για την ψυχική ολοκλήρωση και εκφράζει την εμπιστοσύνη ότι θα το αντιμετωπίσει.

Όταν αντιμετωπίζετε τραύμα, τόσο ο πελάτης όσο και ο θεραπευτής πρέπει να βρίσκονται σε επινοητική κατάσταση. Ο θεραπευτής πρέπει να είναι σε θέση να αντέξει τις ισχυρές ενέργειες του πελάτη, χωρίς να τις σβήσει ή να τις κουνήσει, ακούγοντας προσεκτικά τον ήχο, κατανοώντας σημασιολογικούς, συναισθηματικά φορτισμένους τόνους.

Με άλλα λόγια, ο θεραπευτής πρέπει να είναι σε θέση να αγγίξει τον δικό του πόνο για να είναι αρκετά ευαίσθητος στον πόνο του πελάτη, παραμένοντας σε ευρηματική κατάσταση. Εάν ο πελάτης δεν εμφανίζει δάκρυα και πόνο, σημαίνει ότι αισθάνεται ασυνείδητα τους περιορισμούς του δοχείου του θεραπευτή, το οποίο χρησιμοποιείται για να κρατήσει τον πόνο του. Εάν ο ανθρώπινος πόνος του θεραπευτή είναι εγκλωβισμένος, τότε η ψυχική του ενέργεια δαπανάται για τη διατήρηση της ακεραιότητας αυτής της κάψουλας, ώστε να μην εκτοξευθεί ούτε μια σταγόνα πόνου στον πελάτη, και αυτό μπορεί να εκδηλώσει την ανησυχία του, αλλά επαφή με τον πόνο του πελάτη γίνεται αδύνατο. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο πελάτης βιώνει μια απόρριψη των συναισθημάτων του και αυτό πονάει ξανά, η εμπιστοσύνη στον θεραπευτή καταρρέει. Σύμφωνα με τον νόμο της συμμετρίας, ο πόνος του πελάτη είναι επίσης εγκλωβισμένος, κάτι που δεν σημαίνει ότι το τραύμα έχει επουλωθεί.

Παρ 'όλα αυτά, ο εγκλωβισμός των τραυματικών εμπειριών (και ο χωρισμός τους) είναι επίσης μια ψυχολογική άμυνα, αρχαϊκή, επιτρέποντας σε κάποιον να αναβάλει την εμπειρία των αφόρητων συναισθημάτων σε "καλύτερες" εποχές. Είναι ένας τρόπος προστασίας και διατήρησης του πνεύματος της ζωής.

Πρόσθετη δυσκολία στην αντιμετώπιση των συναισθημάτων μπορεί να δημιουργήσει μια συντριπτική αίσθηση για τον πελάτη. προμελετημένος τραυματικά γεγονότα. Πρόκειται για την παλιά ερώτηση του τραυματισμένου ατόμου "Για τι?!"Υπονοεί μια ειδική κακοήθεια του σχεδίου του" διαβόλου ", του βιαστή, της μη τυχαίας επιλογής του θύματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να εξηγηθεί ότι η βία, το τραύμα έχει τη δική της" ασυνείδητη "λογική, απρόσιτη ανθρώπινη κατανόηση, η οποία δεν έχει καμία σχέση με το ίδιο το θύμα. Or, τους λόγους για αυτό που συνέβη. τουλάχιστον στην πρώτη προσέγγιση μπορεί να ονομαστεί μέσω του προσδιορισμού των ιδιοτήτων του δράστη (τοξικομανής, ψυχοπαθής, θρησκευόμενος θαυμαστής). Όπως Ως αποτέλεσμα, ο πελάτης πρέπει να αναπτύξει κατανόηση ατυχήματα χτυπώντας τον με ένα δηλητηριώδες σατανικό βέλος.

Μια συναισθηματικά πλούσια και εξαντλητική ιστορία για ό, τι συνέβη, ακούστηκε, κατανοήθηκε και έγινε ενεργά αποδεκτή από τον θεραπευτή, φέρνει στον πελάτη ένα αίσθημα ανακούφισης, απελευθέρωσης και κάποιας πληρότητας. Οι επιδράσεις που προέκυψαν σε μια τραυματική κατάσταση και προκάλεσαν μια διάσπαση αντίδρασης θα πρέπει να εντοπίζονται και να ονομάζονται. Σημειώνει επίσης τις στιγμές κατά τις οποίες ο πελάτης διατηρούσε επαφή με τους πόρους προκειμένου να τους ενσωματώσει στην ανακατασκευασμένη ταυτότητα. Τότε ο πελάτης δεν θα έχει εμμονική επιθυμία να επιστρέψει στην επανάληψη του τι συνέβη ξανά και ξανά.

Στο τέλος της θεραπείας κρίσης, μπορεί να είναι αποτελεσματική η εργασία με παραβολές ή παραμύθια με θέματα δοκιμασιών και θεραπειών για την αποκατάσταση της επαφής με την πνευματικότητα.

Δημοσιεύτηκε στην ιστοσελίδα του συγγραφέα www.annanterapia.fi